№ 499
гр. Пловдив, 18.12.2023 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
ОКРЪЖЕН СЪД – ПЛОВДИВ, XVI СЪСТАВ, в публично заседание на
двадесет и първи ноември през две хиляди двадесет и трета година в следния
състав:
Председател:Росица Т. Кюртова
при участието на секретаря Илияна П. Куцева Гичева
като разгледа докладваното от Росица Т. Кюртова Търговско дело №
20215300900826 по описа за 2021 година
Производството по делото е образувано по предявени искове от
Национална здравноосигурителна каса, представлявана от управителя П.С.
(понастоящем с управител С.М.), седалище и адрес гр.София, ул.“Кричим“
№1, съдебен адрес *** чрез юрисконсулт К. А., против „МЕДИЦИНСКИ
ЦЕНТЪР ХИПОТАЛАМУС“ООД, ЕИК *********, седалище и адрес на
управление: гр.Пловдив, бул.„Константин Величков“№2, ет.5, офис 1, с
правно основание чл. 422 ГПК във връзка с чл.76а ЗЗО и чл.86, ал.1 ЗЗД.
Ищецът твърди, че между страните е сключен договор от 17.02.2015
г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ, като
ответникът е изпълнител по договора, а ищецът – възложител. С договора за
изпълнителя са уговорени индивидуални регулативни стандарти за всяко
календарно тримесечие (медицински дейности, които НЗОК е приела да
финансира), като страните подписват протокол за определяне на тези
стандарти. В договора е предвидено и, че изплатената сума над договорените
регулативни стандарти е получена без правно основание и подлежи на
връщане от лечебното заведение. Излизането извън уговорените рамки трябва
да бъде за сметка на лечебното заведение, защото надвишава обема на
медицинските дейности, предмет на договора. Твърди се, че с писмена покана
от 20.06.2016 г., издадена от директора на РЗОК Пловдив по реда на чл.76а,
ал.3 ЗЗО, ответното дружество, в качеството му на изпълнител на медицинска
помощ по горния договор, е поканено да заплати сумата 44 498,34 лв.,
представляваща надвишен регулативен стандарт за първо тримесечие на 2015
г., която сума подлежи на възстановяване като получена без правно
основание. Поканата е индивидуален административен акт, влязъл в законна
сила на 14.05.2019 г., като по повод обжалването му е постановено и влязло в
1
сила решение на Административен съд Пловдив по адм.д.№1790/2016 г.
Считано от влизане в сила на административния акт, ответникът е в забава да
заплати дължимата сума на ищеца, поради което дължи и обезщетение за
забава, което за периода от 14.05.2019 г. до 29.07.2019 г. е в размер 951,85 лв.
За горепосочените вземания и за законна лихва от 29.07.2019 г. до
окончателното плащане ищецът се е снабдил със заповед за изпълнение по
чл.417 ГПК, издадена от ПРС по ч.гр.д.№12574/2019 г. Длъжникът е възразил
срещу заповедта, поради което е формулирано искане съдът да постанови
решение, с което да признае за установено съществуването на вземанията.
Претендират се деловодни разноски.
В отговор на искова молба, постъпил в срока по чл.367 ГПК,
ответникът възразява, че вземането на ищеца не е частноправно и поради това
не подлежи на събиране по гражданскоправен ред. Счита, че събирането на
задължения към бюджета на НЗОК се извършва чрез издаване на
индивидуален административен акт – писмена покана, която създава
задължения за адресата и едностранно определя задължението за плащане,
поради което вземането на ищеца е с публичен характер, а предявеният иск е
недопустим, поради което се иска прекратяване на производството.
С допълнителна искова молба ищецът излага допълнителни доводи
за допустимост и основателност на предявените искове. Отговор по нея не е
постъпил.
Съдът, след като обсъди събраните по делото доказателства,
поотделно и в тяхната съвкупност, намира за установено следното:
Със Заповед № 7830/02.09.2019 г. за изпълнение на парично
задължение въз основа на документ по чл. 417 от ГПК по ч.гр.д. 12574//2019
г. по описа на Районен съд – Пловдив Медицински център „Хипоталамус“
ООД е бил осъден да заплати на ищеца Национална Здравноосигурителна
каса сумата от 44 498,34 лв., представляваща превишен регулативен стандарт
за първото тримесечие на 2015 година, ведно с обезщетение за забава за
периода от 29.07.2019 г. до окончателното изплащане, сумата от 951,85 лв.,
представляваща обезщетение за забава за период от 14.05.2019 г. до
29.07.2019 г. и за сумата от 959,00 лв., представляваща разноски по воденото
заповедно производство, въз основа на влязъл в сила административен акт –
писмена покана изх. № 16-2318/20.06.2016 г. на Директора на РЗОК Пловдив,
издадена на основание чл. 76а, ал. 3 във вр. с чл. 76а, ал. 1 ЗЗО. С последната
„МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ХИПОТАЛАМУС“ООД е поканено да възстанови
доброволно получена сума без правно основание в размер 44 498,34 лв.,
представляваща превишен регулативен стандарт за първото тримесечие на
2015 година. Ответникът е подал жалба против поканата, по повод на която е
образувано административно дело №1790/2016 г. по описа на Пловдивския
административен съд. С влязло в сила на 14.05.2019 год. решение по
последното дело жалбата на лечебното заведение е отхвърлена.
При така установената фактическа обстановка по делото, съдът
намира от правна страна следното:
По отношение допустимостта на предявените искове съдът се е
2
произнесъл с Определение № 1077/20.09.2023 г., постановено по настоящото
дело, с което е приел, че същите са допустими, а вземането на НЗОК има
частноправен характер. Касае се за вземане, което има за цел възстановяване
на незаконосъобразно извършен разход на средства, представляващи част от
бюджета за здравно осигуряване. Доколкото същото не е предвидено в
разпоредбата на чл.162 ДОПК, не може да се приеме, че е с публичноправен
характер – в този смисъл е Определение № 50032/11.05.2023 г., постановено
по ч.т.д. 2141/2022 г. по описа на ВКС. Там е прието, че вземането на ищеца е
възникнало в резултат на сключен договор за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ, по силата на който изплатените суми за
извършени над договорените регулативни стандарти дейности подлежат на
връщане от изпълнителя, който ги е назначил, т.е. макар опуснати от
държавен орган, сумите са преведени на лечебното заведение въз основа на
сключения между тях договор. Договорът обвързва равнопоставени субекти,
поради което и вземането на НЗОК има частноправен, а не публичноправен
характер и следва да се събира по реда на чл. 417, т. 1 ГПК. Следователно,
исковете за установяване на частноправни държавни вземания са допустими.
По същество – издадената по ч.гр.д. 12574/2019 г. на РС Пловдив
заповед за изпълнение е въз основа акт на административен орган, а именно
писмена покана, издадена по реда на чл.76а, ал. 3 във вр. с чл. 76а, ал. 1 ЗЗО.
С влизане в сила на Решение № 804/13.04.2018 г., постановено по
административно дело № 1790/2016 г. по описа на Административен съд
Пловдив, с което се отхвърля подадената жалба против горепосочената
покана на Директора на РЗОК Пловдив, влиза в сила и обжалваният
административен акт – поканата за възстановяване на неправомерно получени
суми. Така посоченото решение обвързва настоящия съд в пределите,
посочени в разпоредбата на чл.302 ГПК, а именно – относно валидността и
законосъобразността на административния акт. Влезлият в сила
административен акт установява наличието на валидно вземане на
Национална здравноосигурителна каса с длъжник ответното лечебното
заведение, като установява вземането на основанието и в размера, указани в
административния акт, а именно – за сумата 44 498,34 лв., представляваща
надвишен регулативен стандарт за първото тримесечие на 2015 г.
Съществуването на това вземане не може да бъде оспорвано в настоящото
производство с възражения, които са били предмет на изследване и са
проверени в производството по обжалване на административния акт. Следва
да се отбележи, че ответникът в настоящото производство дори не прави
такива възражения – не прави възражения относно съществуването на
вземането, основано на договорното отношение между страните, а
единствените му възражения са по допустимостта на производството по
чл.422 ГПК, които са обсъдени по-горе. Що се отнася до претендираното
акцесорно вземане – за обезщетение за забава, то такова е дължимо от деня на
получаване на поканата до окончателното плащане на задължението. Няма
данни кога ответникът е получил поканата по чл.76а, ал.3 ЗЗО, но
обезщетението за забава се претендира от деня, следващ влизането й в
законна сила като административен акт, който ден е последващ спрямо
3
получаването на поканата, поради което този иск се явява основателен за
сочения период, доколкото няма данни задължението да е платено,
включително понастоящем. Искът е доказан и по размер, което се установява
след справка с общодостъпна програма за изчисляване на законна лихви, ето
защо следва да бъде уважен така, както е заявен.
От изложеното следва, че предявените искове с правно основание
чл. 422 ГПК във връзка с чл. 76а ЗЗО и чл. 86, ал. 1 ЗЗД са основателни и
следва да се уважат за следните суми: 44 498,34 лв., представляваща
надвишен регулативен стандарт за първо тримесечие на 2015 г., ведно със
законната лихва за периода 29.07.2019 г. (датата на заявлението по чл.417
ГПК) до окончателното изплащане, и 951,85 лв. – обезщетение за забава за
периода от 14.05.2019 г. до 29.07.2019 г.
По отношение на разноските:
С оглед възприетото в т.12 от Тълкувателно решение № 4/2014
година съдът в исковото производство се произнася и по дължимостта на
разноските в заповедното производство. В заповедното производство
заявителят е сторил разноски в общ размер 959 лв., от които 909,00 лв. за
държавна такса и 50 лв. – юрисконсултско възнаграждение. С оглед изхода на
спора по настоящото производство съгласно разпоредбата на чл. 78, ал. 8 ГПК
и доколкото ищецът е бил представляван от юрисконсулт в производството,
на ищеца следва да бъде присъдено юрисконсултско възнаграждение за
исковото производство, като съдът определя такова в размер 300 лева на
основание чл. 25, ал.1 НЗПП. На основание чл. 78, ал. 1 ГПК в полза на
ищеца следва да се присъди и сумата в размер 920,94 лева за платена
държавна такса.
Мотивиран от гореизложеното, съдът
РЕШИ:
ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО по отношение „МЕДИЦИНСКИ
ЦЕНТЪР ХИПОТАЛАМУС“ООД, ЕИК *********, седалище и адрес на
управление гр.Пловдив, бул.„Константин Величков“№2, ет.5, офис 1,
представлявано от **, че дружеството дължи на Национална
здравноосигурителна каса, представлявана от управителя С.М., седалище и
адрес гр.София, ул.“Кричим“ №1, съдебен адрес *** сумата 44 498,34 лв.
(четиридесет и четири хиляди четиристотин деветдесет и осем лева и
тридесет и четири стотинки), представляваща надвишен регулативен стандарт
за първото тримесечие на 2015 г., ведно със законна лихва за забава, считано
от 29.07.2019 год. до окончателното изплащане, както и сумата 951,85 лв.
(деветстотин петдесет и един лева и осемдесет и пет стотинки),
представляваща обезщетение за забава в плащането на горното парично
задължение за периода от 14.05.2019 г. до 29.07.2019 г., които вземания
произтичат от писмена покана изх. № 16-2318/20.06.2016 г. на Директора на
РЗОК Пловдив, и за които е издадена заповед за изпълнение на парично
задължение въз основа на документ по чл.417 ГПК по ч.гр.д. № 12574/2019 г.
4
по описа на Районен съд Пловдив.
ОСЪЖДА „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ХИПОТАЛАМУС“ООД, ЕИК
*********, седалище и адрес на управление: гр.Пловдив, бул.„Константин
Величков“№2, ет.5, офис 1, да заплати на Национална здравноосигурителна
каса, представлявана от управителя П.С., съдебен адрес *** сумата 959 лв.
(деветстотин петдесет и девет лева), представляваща разноски, направени в
хода на производството по ч.гр.д. № 12574/2019 г. по описа на Районен съд
Пловдив, както и сумата 1 220,94 лв. (хиляда двеста и двадесет лева и
деветдесет и четири стотинки), представляващи разноски в производството
по т.д.№826/2021 г. по описа на ОС Пловдив, ТО, ХVІ с.
Решението може да се обжалва пред Апелативен съд Пловдив в
двуседмичен срок от връчването му на страните.
Съдия при Окръжен съд – Пловдив: _______________________
5