ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 1232
гр.Плевен, 14.06.2023 год.
Административен
съд - гр.Плевен, ІX-ти състав, в закрито
съдебно заседание на четиринадесети юни през две хиляди двадесет и трета
година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
Виолета Николова
като разгледа
докладваното от съдията административно
дело №472/2023г. по описа на Административен съд – Плевен, за да се
произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано въз
основа жалба с вх.№ 94-00-2063/26.05.2023г. от П.Г.Н. с ЕГН **********, адрес: ***
против Отказ № **********/19.04.2023г. на Вр.и.д. Управител на Националната
Здравноосигурителна каса, с който на основание чл. 73, ал.1 и ал.2 от Закона за
хората с увреждания, чл. 69 от Правилника за прилагане на Закона за хората с
увреждания и въз основа на медицински документ, издаден от ЛСКК/ТЕЛК/НЕЛК, е
отказано отпускане на акумулаторна количка на стойност 3019 лв.на П.Г.Н..
На основание
чл.154 ал.1 във връзка с чл.153 ал.1 от АПК следва да се конституират страните по делото, а съгласно чл.157 ал.1 от АПК делото следва да
бъде насрочено в открито съдебно заседание и страните да бъдат призовани, като
им бъде обявен проекта на съда за
доклад.
На
основание чл.163 ал.2 от АПК следва да се укаже на ответника, че в 14-дневен
срок от получаване на съобщението може да представи писмен отговор по жалбата и
да сочи доказателства, като представи писмените, с които разполага.
На
основание чл.170 ал.1 от АПК, на административния орган следва да се укаже, че
носи доказателствената тежест за установяване съществуването на фактическите
основания, посочени в акта, и изпълнението на законовите изисквания при
издаването му.
Водим
от горното, съдът
О
П Р Е Д Е Л И:
КОНСТИТУИРА като страни по адм.дело №472/2023г. по описа на
Административен съд-Плевен, както следва:
1.оспорващ - П.Г.Н., с
ЕГН **********, адрес: ***;
2.ОТВЕТНИК- управител на НЗОК.
ОБЯВЯВА на основание чл.144 АПК
вр. чл.140, ал.3 вр. чл.146, ал.1 т. т.1-т.4 ГПК проекта си за доклад по делото:
„Производството е образувано въз
основа жалба с вх.№ 94-00-2063/26.05.2023г. от П.Г.Н. с ЕГН **********, адрес: ***
против Отказ № **********/19.04.2023г. на Вр.и.д. Управител на Националната
Здравноосигурителна каса (НЗОК), с който на основание чл. 73, ал.1
и ал.2 от Закона за хората с увреждания, чл. 69 от Правилника за прилагане на
Закона за хората с увреждания и въз основа на медицински документ, издаден от
ЛСКК/ТЕЛК/НЕЛК, е отказано отпускане на акумулаторна количка на стойност 3019
лв.на П.Г.Н.. Сочи се в жалбата, че отказът е неправилен и се иска от съда да
преразгледа решението на управителя на НЗОК.
С писмо с вх.№ 3408/05.06.2023г. и № 3686/13.06.23г., административният
орган е депозирал преписката, свързана с оспорения административен акт, както и
е взел становище за недопустимост на жалбата, като подадена извън законовия
срок, предвид обстоятелството, че Отказ № **********/19.04.2023г. на Вр.и.д.
Управител на НЗОК бил връчен на П.Г.Н. на 26.04.2023г.
Към
писмата с 3408/05.06.2023г. и № 3686/13.06.23г. са приложени следните
писмени доказателства: оригинал на жалба с вх.№ 94-00-2063/26.05.2023г., заверено копие на писмо с изх.№
19-03-184/21.04.2023г., заверено копие на Отказ № **********/19.04.2023г. на
Вр.и.д. Управител на НЗОК; заверено
копие на обратна разписка към писмо изх.№ 19-03-184/21.04.23г., заверено копе
на писмо с изх.№ 35-00-769/29.05.2023г. по описа на РЗОК –Плевен, заверено
копие на писмо с изх.№ 19-03-184/16.05.2023г. по описа на НЗОК; заверено копие
на жалба с вх.№ 94-00-1767/04.05.2023г., обратна разписка към писмо с изх.№
19-03-184/06.05.2023г., заверено копие на епикриза от МБАЛ „Гулянци“ ЕООД, заверено копие на
епикриза от Отделение по вътрешни болести от МБАЛ „Св.Панталеймон-Плевен“ ООД,
заверено копие на решение на ТЕЛК – I състав №
91133-109/1006.2022г., заверено копие на Заповед № РД-18-161/06.07.2022г.,
заверено копие на Протокол № Рд-13-340/21.04.2023г. на НЗОК; извлечение от
информационната база данни по чл. 108а,
ал.1 от Закона за здравето; заверено копие на пълномощно на юрисконсулт Юлиян
Якимов; заверено копие на решение № РД-НС-04-5/13.01.2023г., извлечение от
държавен вестник бр.6 от 20.01.2023г., заверено копие на докладна записка от
30.05.2022г. на директор на дирекция ЛПМИДХПС .
Към писмо с вх.№ и № 3686/13.06.23г. е
представено и веществено доказателствено средство – диск, съдържащ списък-спецификация по чл.63, ал.1 и ал.2 т.7 от наредба
№7/31.03.2021г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските
изделия по чл.30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на
стойността, до която те се заплащат.
С оглед съдържанието на жалбата и
представените от ответника писмени доказателства, съдът приема, че производството
е с правно основание чл. 145 и сл. АПК
вр. чл. 73, ал. 1 и ал.2 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ).
Не се спори между страните, че оспорващият е човек с увреждане по смисъла на § 1, т. 1 от
Допълнителните разпоредби на Закона за хората с увреждания вр. чл. 1 от
Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания, одобрена от името на
Европейската общност с Решение 2010/48/ЕО на Съвета от
26.11.2009 г. и ратифицирана със закон от 41 Народно събрание на Република
България, в сила от 21.04.2012 г. В тази насока са представените по делото заверено копие на епикриза от МБАЛ „Гулянци“ ЕООД, заверено копие на
епикриза от Отделение по вътрешни болести от МБАЛ „Св.Панталеймон-Плевен“ ООД,
заверено копие на решение на ТЕЛК – I състав №
91133-109/1006.2022г.,
Безспорно
е и обстоятелството, че на 14.04.2023г. П.Г.Н. подал заявление с вх.№ **********/14.04.2023г.
, с което поискал отпускане на помощно средство – инвалидна количка, подвид
акумулаторна количка.
Не се спори, че заявлението е
подадено чрез информационната база
данни на НЕЛК по чл. 108а, ал.1 от
Закона за здравето, в която били
изпратени по служебен път издадените медицински документи на оспорващия от ЛКК
и ТЕЛК.
Безспорно е и се установява от
представеното заверено копие на заповед
№ РД-18-161/06.07.2022г. на Управителя на НЗОК и протокол №
Рд-13-340/21.04.2023г. от заседание № 131/19.04.2023г. на комисия в ЦУ на НЗОК,
че била определена комисия за разглеждане на заявления за предоставяне на
помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, съответно
ремонти на лица с увреждания на обща стойност равна или по-висока от 1000
лв., като при проведеното заседание на
21.04.2023г. участие взели оправомощени лица от комисията.
Установява се от раздел III т.8 от
протокол № Рд-13-340/21.04.2023г. от заседание № 131/19.04.2023г. на комисия в
ЦУ на НЗОК за разглеждане на заявления за предоставяне на ПСПСМИ и ремонтни
дейности, предназначени за хора с увреждания, че описаните данни в медицинския протокол, приложен
към заявлението, не отговарял на описаните медицински изисквания на заявеното
помощно средство, приспособление, съоръжение и медицинско изделие в утвърдения
списък-спецификация, публикуван на интернет страницата на НЗОК, поради което
комисията предложила на управителя на НЗОК да постанови отказ.
Безспорно е по делото и установено от съдията
докладчик след извършена служебна проверка в Държавен вестник бр. №6 от 20.01.2023г.,че с Решение за предсрочно прекратяване на
мандата на управителя на НЗОК бил прекратен договор на основание чл. 84, т.
8 и чл. 86, ал. 1 от Конституцията на Република България и чл. 19, ал. 4, т. 3
от Закона за здравното осигуряване и във връзка с доклади № 48-353-10-1 от 12
януари 2023 г. и № 48-353-10-2 от 13 януари 2023 г. на Комисията по
здравеопазването, бил предсрочно прекратява мандата на Петко Ненков Салчев като
управител на Националната здравноосигурителна каса, считано от 13 януари 2023
г.
Видно от представеното заверено копие на
Решение № РД Решение № РД-НС-04-5/13.01.2023г.
в т.2, Надзорният съвет на НЗОК възложил на подуправителя на НЗОК д-р
Йорданка Величкова Пенкова временно да изпълнява длъжността управител на НЗОК
до приемане на решение на народното
събрание за избор на нов управител на НЗОК.
Безспорно
по делото е и обстоятелството, че на 19.04.2023г. в ИБД на НЕЛК е регистриран постановен Отказ № **********/19.04.2023г. на
Вр.и.д. Управител на НЗОК, с който на основание чл. 73, ал.1 и ал.2 от Закона
за хората с увреждания, чл. 69 от Правилника за прилагане на Закона за хората с
увреждания и въз основа на медицински документ, издаден от ЛСКК/ТЕЛК/НЕЛК, е
отказано отпускане на акумулаторна количка на стойност 3019 лв.на П.Г.Н..
С
писмо изх.№ 19-03-184/21.04.2023г.
отказът бил връчен на 26.04.2023г. на Петров ( л.5-7 от делото).
С жалба с вх.№ 94-00-1767/04.05.2023г. по
описа на РЗОК-Плевен , адресирана до Управителя на НЗОК, оспорващият поискал
преразглеждане на решението, с което
било отказано отпускане на помощно средство.
С писмо с
изх.№ 35-00-769/29.05.2023г. по описа на РЗОК-Плевен (вх.№ 19-03-184/30.05.2023г. ) жалбата била изпратена в НЗОК.
С писмо с
изх.№ 19-03-184/16.05.2023г. на управителя на НЗОК Петров бил уведомен, че по заявлението е
постановен отказ, както и му било разяснено правото да обжалва решението по
съдебен ред пред АС-Плевен. Писмото било
връчено на оспорващия на 17.05.2023г. - . 11 от делото.
Спори се законосъобразен и съответен на материалния
закон ли е оспорения административен акт - Отказ № **********/19.04.2023г. на
Вр.и.д. Управител на НЗОК.
На основание чл.144 АПК вр. чл.140, ал.3
вр. чл.146, ал.1 т. 5 ГПК разпределя доказателствената тежест по следния начин:
В тежест на административния орган е до докаже съществуването на фактическите
основания, посочени в акта, и изпълнението на законовите изисквания при
издаването му, а в тежест на оспорващия – положителните факти, наведени под
формата на възражения.“.
УКАЗВА на ответника, че в 14-дневен
срок от получаване на съобщението, може да представи писмен отговор по жалбата
и да сочи доказателства, като представи писмените такива, с които разполага.
УКАЗВА на административния орган, че
носи доказателствената тежест за установяване съществуването на фактическите
основания, посочени в акта, и изпълнението на законовите изисквания при
издаването му.
ПРЕДОСТАВЯ възможност на страните в
производството в 7-дневен срок от съобщението да направят исканията си по
делото и да представят доказателства с препис за насрещната страна.
УКАЗВА на страните, че са длъжни да
изчерпят доказателствените си искания и възражения най–късно в първото съдебно
заседание, както и да представят всички писмени доказателства, с които
разполагат.
УКАЗВА на страните, че в случай, че
причинят отлагане на делото, поради несвоевременно направени доказателствени
искания и представяне на писмени доказателства, ще са налице основания за
прилагане на чл.144 от АПК във вр. чл.92а от ГПК.
НАСРОЧВА адм.дело №472/2023г. за разглеждане в открито съдебно
заседание на 12.07.2023г. от 13.45 часа, за която дата да се призоват страните.
Препис от определението, ведно с
призовка за датата на съдебното заседание, да се връчи на страните по делото (за
оспорващия с препис от становища с вх.№ 3408/2 и № 3686/23г. и приложенията към
тях) .
Определението не подлежи на
обжалване.
СЪДИЯ: /п/