ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№_______________
гр.Варна, 20 декември 2019г.
Варненският административен съд - VІІІ състав, в закрито заседание на двадесети декември две хиляди и деветнадесета година в състав:
Административен съдия: ИСКРЕНА ДИМИТРОВА
като разгледа докладваното адм.дело № 3285 по описа за 2019 год. за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по жалбата на „Амбулатория за индивидуална
практика за първична медицинска помощ по дентална медицина - д-р Пресиян
Кръстев“ ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление с.Тополи 9140, ул.Райко Панчелиев № 19А, представлявано от управителя Пресиян
Стефанов Кръстев, против Предписание изх.№ ЗП-04-47/30.10.2019г. на старши
инспектор в отдел ОКМД, дирекция МД, РЗИ - Варна, с което на дружеството са
дадени задължителни предписания за регистрация на лечебното
заведение - практика за извънболнична специализирана дентална помощ, съгласно
изискванията на ЗЛЗ, както и квалификацията на лекарите да отговарят на
изискванията на Наредба № 50/26.11.2010г. за утвърждаване на медицински
стандарт „Орална хирургия“.
Жалбоподателят твърди, че обжалваното предписание е нищожно, а в условията на евентуалност - незаконосъобразно. Конкретно сочи, че след като „Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина - д-р Пресиян Кръстев“ ЕООД вече притежава регистрация, за което е издадено Удостоверение за регистрация № 2227/07.02.2012г., цитираната разпоредба на чл.40, ал.4 от ЗЛЗ не представлява правно основание за издаване на оспореното предписание. Във връзка с твърденията за допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, твърди че: в административното производство не са събрани доказателства за осъществявана дейност по оказване на специализирана дентална помощ - орална хирургия, имплантология, пародонтология от АИППМДП-д-р Пресиян Кръстев“ ЕООД; не са посочени конкретни нарушени разпоредби от Наредба № 50/26.11.2010г. за утвърждаване на медицински стандарт „Орална хирургия“; в акта е посочено, че не са представени дипломи за придобиване на специалност в системата на здравеопазването или удостоверение за признаване на специализация, но такива не са изисквани. Счита и че цитираните като нарушени правни норми, нямат касателство към предписаните действия и констатациите на административния орган. Иска се прогласяване нищожността на предписанието, съответно - неговата отмяна. Претендират се разноски.
Ответната страна оспорва жалбата по подробни съображения в писмо с вх.№ 17721/29.11.2019г.
Съдът като взе предвид доводите на страните и представените по преписката доказателства, намира за установено от фактическа и правна страна, следното:
Видно от удостоверение № 2227/07.02.2012г. издадено на основание чл.40, ал.9 от ЗЛЗ и Заповед № МД-80/07.02.2012г. от директора на РЗИ - Варна, „Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина - д-р Пресиян Кръстев“ ЕООД е регистрирано като лечебно заведение - Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина, с предмет на дейност: извънболнична първична дентална помощ. Лечебното заведение е вписано в регистъра на РЗИ-Варна под № 579, партида 02, том 2 и се представлява от д-р Пресиян Стефанов Кръстев.
С вх.№ АУ-1659-82/13.09.2019г. д-р Кръстев подал до изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ заявление във връзка с чл.43 от ЗЛЗ да му бъде издадено удостоверение за регистрация на лечебното заведение промяна на вписаните обстоятелства в регистъра на ЛЗ по чл.41, ал.1, т.3-5 и т.7 от ЗЛЗ. Посочено е, че промяната в обстоятелствата е „добавяне на два кабинета“.
Във връзка с подаденото заявление от директора на РЗИ-Варна е изготвено писмо изх.№ АУ-1659-82-1/19.09.2019г., с което АИППМДП-д-р Пресиян Кръстев ЕООД е уведомено, че е установено следното: 1/ в логото на предоставения Вътрешен правилник за устройството, дейността и вътрешен ред в Амбулаторията е изписано „Специализирана клиника - Кръстев Денчев“, което противоречи на наименованието и предмета на дейност на ЛЗ съгласно регистрацията му по ТЗ и ЗЛЗ. По-нататък е изписано „Пародонтология, Имплантология, Естетика“ - дейности, обект на специализирана медицинска помощ, за каквато Амбулаторията няма регистрация и няма право да извършва; 2/ в документацията фигурират лекари, за които РЗИ-Варна не е уведомена, че работят в ЛЗ и не е предоставена документация за тях; 3/ в декларацията за липса на промяна на всички останали документи и обстоятелства, са посочени квалификационни документи за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, които не са предоставени на РЗИ-Варна.
С оглед така направените констатации е предоставен 7-дневен срок за представяне на документи за наетите от Амбулаторията лекари и документите по т.3 от писмото. В случай че в ЛЗ се работи освен първична и специализирана медицинска помощ по дентална медицина следва да се предприемат в посочения срок действия за регистрация на съответния вид ЛЗ.
На 02.10.2019г. от инспектори от РЗИ-Варна е изготвен Констативен протокол № 005072 за резултатите от извършената планова проверка на място, видно от който са установени документи, доказващи извършването на специализирана дентална помощ, описан е хирургичен кабинет и местонахождението му в структурата на ЛЗ, описана е апаратурата в хирургичния кабинет. Представен е и ценоразпис на хирургичните дейности.
В тази връзка е прието, че ЛЗ е извършило нарушение на чл.8, ал.1, т.2, буква „а“ от ЗЛЗ, чл.36, ал.4 от ЗЛЗ и Наредба № 50/26.11.2010г. за утвърждаване на медицински стандарт „Орална хирургия“, т.к. е регистрирано като амбулатория за извънболнична първична дентална помощ, а в него се осъществява специализирана орална помощ - орална хирургия, имплантология, пародонтология; за д-р Пресиян Кръстев, д-р Мартин Денчев и д-р Пламена Стилиянова не са представени дипломи за придобиване на специалност в системата на здравеопазването и/или удостоверение за признаване на специализация, издадено от министъра на здравеопазването по реда на Закона за признаване на професионалните квалификации.
При така установеното нарушение на основание чл.40, ал.4 от ЗЛЗ е дадено предписание изх.№ ЗП-04-47/30.10.2019г. - да се предприемат действия за регистрация на съответния вид ЛЗ - практика да извънболнична специализирана дентална помощ, съгласно изискванията на ЗЛЗ и квалификацията на лекарите да отговаря на изискванията на Наредба № 50/26.11.2010г. за утвърждаване на Медицински стандарт „Орална хирургия“, със срок - до 30.11.2019г.
Жалбата е подадена от надлежна страна - адресата на дадените предписания,
в срока по чл.149, ал.1 от АПК, но е НЕДОПУСТИМА.
Обжалваното предписание не е индивидуален административен акт по смисъла на чл.21, ал.1 от АПК и е налице хипотезата на чл.159, т.1 от АПК за прекратяване на производството.
Съгласно чл.40, ал.1 от ЗЛЗ, регистрацията [на лечебните заведения за извънболнична
помощ и хосписите] се извършва от изпълнителния директор на Изпълнителна
агенция „Медицински надзор“ въз основа на заявление, в което се посочва
единният идентификационен код на дружеството или кооперацията от Търговския
регистър, и към което се прилагат документите по т.1 до т.7. Заявлението се
подава в РЗИ - чл.40, ал.2.
В 10-дневен срок от постъпване на заявлението по ал.1 РЗИ извършва проверка за
спазване на здравните изисквания и утвърдените медицински стандарти от
лечебното заведение и издава удостоверение.
Когато се установи, че в лечебното заведение не са спазени здравните изисквания
и/или утвърдените медицински стандарти, регионалната здравна инспекция дава
предписания и определя срок за отстраняването им, който не може да бъде
по-дълъг от три месеца - чл.40, ал.4. В едномесечен срок от получаване на
документите по ал.8 изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Медицински
надзор“ издава удостоверение за регистрация на лечебното заведение или
удостоверение за извършване на лечебната дейност по чл. 2а или мотивирано отказва да регистрира
лечебното заведение или лечебната дейност по чл. 2а - чл.40, ал.13.
Съгласно чл.43 от ЗЛЗ, регистрираните лица са длъжни да уведомяват Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ за всички промени по извършената регистрация на лечебното заведение и на лечебната дейност по чл. 2а в 7-дневен срок от настъпването им.
Съдът споделя доводите на ответната страна за това, че в хипотезата на заявени промени на обстоятелства при съществуваща регистрация, следва да се прилагат общите изисквания на чл.40 от ЗЛЗ, поради което РЗИ разполага с правомощия да извършва проверки за спазване на здравните изисквания и утвърдените медицински стандарти.
Съгласно чл.44, ал.1, т.3 от ЗЛЗ, Изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ прави мотивиран отказ за регистрация, когато регионалната здравна инспекция констатира неспазване на здравните изисквания, които не са отстранени в определения от нея срок.
От друга страна, при осъществяване на дейности в нарушение на извършената регистрация и неизпълнение на дадените в тази връзка предписания, съгласно чл.45, ал.1, т.3 от ЗЛЗ, регистрацията на лечебното заведение се заличава. Заличаването се извършва със заповед на изпълнителния директор на ИА „МН“ и подлежи на обжалване по реда на АПК - чл.45, ал.3 и ал.4 от ЗЛЗ.
Тоест, предписанията по чл.40, ал.4 от ЗЛЗ са акт, по хода на производството по регистрация - издаване на удостоверение за регистрация, на отказа по чл.44, ал.1, т.3 от ЗЛЗ или на заповедта за заличаване на регистрацията, и съгласно чл.21, ал.5 от АПК не са индивидуални административни актове.
Именно в производствата по обжалване на отказ за издаване на удостоверение за регистрация, респ. на заповед за заличаване на регистрацията, подлежат на преценка въпросите относно компетентността на РЗИ-Варна да издава предписания по чл.40, ал.4 от ЗЛЗ, както и дали тези предписания са дадени при спазване на процесуалните правила и на материалния закон.
Водим от горното, Варненският административен съд, VІІІ-ми състав
ОПРЕДЕЛИ:
ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ жалбата на „Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина - д-р Пресиян Кръстев“ ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление с.Тополи 9140, ул.Райко Панчелиев № 19А, представлявано от управителя Пресиян Стефанов Кръстев, против Предписание изх.№ ЗП-04-47/30.10.2019г. на старши инспектор в отдел ОКМД, дирекция МД, РЗИ - Варна.
ПРЕКРАТЯВА производството по адм.д. № 3285/2019г. по описа на Административен съд - Варна.
Определението подлежи на обжалване
с частна жалба пред Върховния административен съд на РБ в 7-дневен срок от
съобщаването му на страните.
Административен
съдия: