В публично заседание в следния състав: |
като разгледа докладваното от | Илияна Зелева | |
Административно наказателно дело |
Производството е по реда на чл.59 и следващи ЗАНН, във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от Закон за здравното осигуряване /ЗЗО/, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 от Национален рамков договор 2014г. за медицинските дейности, във вр. с чл.105а, ал.3 ЗЗО. Образувано е по жалба от „Многопрофилна болница за активно лечение – Д.”, с ЕИК: ..........., със седалище и адрес на управление Г. Д., ул. Я... № ...., представлявано от изпълнителен директор Р... М... Г..., със съдебен адрес Г. С., Б. Б. № 6, О. Ч. „А”, .3, А. Е. Д. – Р. срещу Наказателно постановение №21/НП52/19.03.2015г., издадено от Д. К... И... Г... - директор на РЗОК С., с което на основание чл.105а, ал.3 ЗЗО, за нарушение на чл.55, ал.2, т.2 и т.3 ЗЗО, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 НРД 2014 за медицинските дейности, е наложена имуществена санкция в размер на 200.00 лева. В жалбата поддържа твърдения за незаконосъобразност, свеждащи се до нарушение на материалния и процесуалния закон. Твърди, че на 30.12.2014г. в М. Д. е извършена проверка от финансов инспектор сектор ДКИБМП в РЗОК С. – В. Д.. За констатираните нередности е бил съставен акт за административно нарушение, въз основа на който е издадено наказателно постановление с наложена имуществена санкция от 200.00 лева за нарушение, че на 30.12.2014г. при извършената проверка е установено, че Д. Д. лекар със специалност по „Анестезиология и интензивно лечение” не е на работа в лечебното заведение, а според представен актуален работен график лекарите, оказващи болнична медицинска помощ по клинични пътеки Д. Д. е трябвало да бъде на работа дневна смяна от 08.30ч. до 20.30ч. Проверяващите констатирали, че няма лекар със специалност „Анестезиология и интерзивно лечение” и приели, че е нарушена разпоредбата на чл.55, ал.2, т.2 и т.3, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 НРД 2014г. за медицинските дейности. Твърди, че не е установено мястото на нарушението. Актът е издаден от некомпетентен орган, тъй като актосъставителят като финансов инспектор не е компетентен да състави акт. Освен това твърди, че е налице несъответствие на описанието на нарушението с нарушената законова разпоредба и това възпрепятства установяването на състава на нарушението. Никъде не се споменава, че Д. Д. работи и в друго лечебно заведение. Правната квалификация по чл.167, ал.3 от НРД 2014г. предвижда изискване, че графикът на специалистите, които работят и в други лечебни заведения трябва да осигурява изпълнението на изискванията за работа по КП, ВСМД и КП процедури. Несъответно е основанието, на което е наложена санкцията чл.105а, ал.3 ЗЗО. Не е обсъден чл.28 ЗАНН. В съдебно заседание жалбоподателят, представляван от А. Р., поддържа жалбата. Въззиваемият, представляван от юрисконсулт Б., оспорва жалбата. Моли съда да я отхвърли и да потвърди наказателното постановление като законосъобразно. Съдът, прие от фактическа и правна страна следното: Жалбата е процесуално допустима. Постъпила е от наказаното лице, в срока по чл.59, ал.2 ЗАНН, с вх. № 2/29-02-306/27.03.2015г. на въззиваемия, считано от датата на връчване с разписка от 21.03.2015г. Разгледана по същество е основателна, по следните съображения: На 04.03.2014г. е сключен договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 210240/04.03.2014г. между НЗОК и „М. Д.” Г. Д., на основание чл.59, ал.1 ЗЗО и в съответствие с НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2014г., с който „М. Д.” се задължил като изпълнител да оказва на здравноосигурени лица, на здравнонеосигурени лица по §2, ал.1 ЗБНЗОК за 2014г. за акушерска помощ по чл.82, ал.1, т.2 ЗЗ и на лицата по § 10, ал.1 ЗБНЗОК за 2014г., болнична медицинска помощ по клинични пътеки по приложение 5 към член единствен на Наредба № 40/24.11.2004г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК със съдържание, посочено съответно в приложение № 16 / Клинични пътеки/ от НРД за медицинските дейности за 2014г. В Приложени №1 към договор №210240/04.03.2014г. са посочени мед. специалисти, оказваши болнична помощ. На 30.12.2014г. на основание заповед на директора на РЗОК С. е извършена проверка на „М. Д.” ЕАД Д. от свидетеля В. Д., изпълняващ длъжността финансов инспектор по изпълнение на договор № 210240/04.03.2014г. на медицинската документация на пациентите по време на хоспитализацията им и спазването на работните графици. Констатирано е нарушение в Хирургично отделение, описано в т.1 от съставения за проверката констативен протокол от 30.12.2014г., че в 12.25 часа на 30.12.2014г. Д. Д. не е на работа в М. Д.. От представен работен график е установено, че Д. Д. е на работа на 30.12.2014г. дневна смяна от 08.30ч. до 20.30ч. Съставен е констативен протокол за извършената проверка на 30.12.2014г. от свидетеля Д., при която е участвала г-жа Г. – изпълнителен директор на М. Д.. От показанията на свидетеля Д. се установи, че е извършил проверката на 30.12.2014г. в М. Д., при която установил, че Д. Д., лекар анестезиолог не е на работа. Съставил е констативен протокол и е връчил същия на г-жа Г. – изп. директор на М. Д.. Съставен е акт за административно нарушение № 21/РД-13-11/23.01.2015г. от свидетеля Д., в качеството му на финансов инспектор сектор ДКИБМП на РЗОК С., в присъствието на свидетелите К. и К., за това, че на 30.12.2014г. в М. Д. е установено, че Д. Д. лекар със специалност по анестезиология, интерзивно лечение не е на работа в ЛЗБП. От предоставения работен график в РЗОК С., с вх. № 21/29-02-1020/13.12.2014г. от М. Д. е установено, че Д. Д. е на смяна на 30.12.2014г. от 08.30ч. до 20.30ч. На 30.12.2014г. в М. Д. липсва лекар със специалност по анестезиология и интензивно лечение. Описаното нарушение е квалифицирано по чл.55, ал.2, т.2 и т.2 ЗЗД, във връзка с чл.31, т.1, чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 от НРД 2014г. за медицинските дейност. Костатирано е на 30.12.2014г. Актът е връчен на представляващия болницата изпълнителен директор Р. Г.. Актът е съставен по реда на чл.40, ал.2 ЗАНН след писмена покана, с изх. № 21/2902-59/13.01.2015г., връчена с разписка на 15.01.2015г. Актът е връчен на 23.02.2015г. на изп. директор г-жа Г.. От приложен график за месец декември на М. Д. за лекари анестезиолози се установява, че Д. Д. е на дневна смяна за периода от 08.30ч. до 20.30ч. на 30.12.2014г. Въз основа на съставения акт от директора на РЗОК С. Д. К. И. Г. е издадено обжалваното Наказателно постановение №21/НП52/19.03.2015г., с което на „Многопрофилна болница за активно лечение – Д.”, на основание чл.105а, ал.3 ЗЗО, за нарушение на чл.55, ал.2, т.2 и т.3 ЗЗО, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 НРД 2014 за медицинските дейности, е наложена имуществена санкция в размер на 200.00 лева. Фактическите обстоятелства на нарушението са възпроизведени от съставения акт. Актът и НП са съставени от компетентни длъжностни лица, съгласно чл.105 з, във връзка с чл.105 а, ал.3 ЗЗО, във връзка с чл.72, ал.2 ЗЗО. Актът е съставен от длъжностно лице свидетеля Д., изпълняващ длъжността финансов инспектор в РЗОК С., във връзка с възложена му финансова проверка на М. Д. ЕАД, със заповед № 21 РД-08-607/09.12.2014г., издадена от директора на РЗОК С.. Наказателното постановление е издадено от директора на РЗОК, който е компетентен съгласно чл.105з, ал.2 ЗЗО. Спазени са сроковете по чл.34 ЗАНН. Актът и НП са съставени за нарушение на чл.55, ал.2, т.2 и т.3 ЗЗО, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 НРД 2014г. за медицинските дейности. Разпоредбата на чл.55, ал.2, т.2 и т.3 ЗЗО предвижда, че националните рамкови договори съдържат отделните видове медицинска помощ по чл.45, условията и реда за оказване на помощта по т.2. Чл.31, т.1 НРД 2014г. предвижда задължение за изпълнителите на медицинска помощ да осигурят на здравноосигурените лица договорената медицинска помощ и да изпълняват правилата за добра медицинска практика, съгласно условията на НРД. Чл.179, ал.1, т.1 НРД 2014г. предвижда задължение за изпълнителя на болнична помощ да осигурява на пациентите непрекъснатост на болничната помощ и грижите, както и координация между специалистите, които ги осъществяват. Чл.167, ал.3 НРД 2014г. предвижда работният график на специалистите по ал.1, т.7, които работят в други лечебни заведения следва да осигурява изпълнението на изискванията за работа по клиничните пътеки, ВСМД и КПр/процедури. Приложената административнонаказателна разпоредба на чл.105а, ал.3 ЗЗО предвижда адм. наказание за изпълнител на болнична медицинска помощ, който наруши условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл.55, ал.2, т.2, определени в НРД се наказва с имуществена санкция в размер от 200.00 лева до 500.00 лева. Актът и НП са незаконосъобразни, тъй като изложените в тях, съгласно изискванията на чл.42, т.4 и т.5, във връзка с чл.53, ал.2 и чл.57, т.5 и т.6 ЗАНН фактически обстоятелства и правна квалификация на нарушението са непълни и не съдържат данни за релевантни обстоятелства към приложените законни разпоредби, които са приети, че са нарушени от болницата, като изпълнител на медицинска помощ. Обстоятелствата на нарушението, описани в акта и НП са сведени до това, че на 30.12.2014г. при извършената проверка е установено, че Д. Д., лекар със специалност по анестезиология не е на работа в ЛЗ при дневна смяна по работен график от 08.30ч. до 20.30ч. Нарушените законови разпоредби, предвиждат изисквания и изпълнение на задължение от изпълнителя на медицинска помощ, какъвто е М. Д. ЕАД да осигури на здравно осигурените лица договорената медицинска помощ и да изпълнява правилата за добра медицинска практика, съгласно условията на НРД. Разпоредбата на чл.179 предвижда изискване за осигуряване на пациентите на непрекъснатост на болничната помощ и грижите, както и координация между специалистите, които ги осъществяват. Чл.167, ал.3 е приложима по отношение на работен график на специалистите по ал.1, т.7, която пък предвижда изискване за лечебно заведение да осигури дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване, Ч. договор с друго лечебно заведение за болнична или извън болнична помощ в случаите когато съответната КП и КПр/процедури допуска това да става с лечебни заведения, които се намират на територията на същата област или с по-близко лечебно заведение в съседна област. Чл.167, ал.3 предвижда работен график за специалисти, които работят в други лечебни заведения. Липсва конкретизация на всички релевантни фактически обстоятелства към приложените законни разпоредби относно правната квалификация на нарушението и приложената административно наказателна разпоредба на чл.105а, ал.3 ЗЗО. Само обстоятелствата, че в 12.25ч. на 30.12.2014г. Д. Д. не е била на работа, съгласно работен график за работна смяна от 08.30ч. до 20.30ч., което се установи от събраните по делото писмени и гласни доказателства, не е достатъчно да се приеме, че от М. Д. е осъществен състава на нарушението по чл.105а, ал.3 ЗЗО, тъй като приложените законни разпоредби съдържат и редица други изисквания, които не са уточнени при описанието на обстоятелствата на нарушението и поради това тези обстоятелства не се установяват. Липсата на всички съществени фактически и правни обстоятелства в съдържанието на акта и НП е винаги съществено нарушение на материалния и процесуалния закон и основание за отмяна на наказателното постановление. Това е така, тъй като при проверката за законосъобразност съдът не може да попълни съдържанието на акта и НП с нови факти, относими към правната квалификация на нарушението. Това е пречка, то да бъде установено по безспорен начин, че е извършено. Тъй като наказанието е наложено на юридическо лице трябва да се установят обективните съставомерни признаци на нарушените законни разпоредби, а не се изследва въпроса за вина. Поради липса на релеванти обстоятелства към разпоредбата на чл.167, ал.1, т.7 и ал.3, както и на чл.31, т.1, чл.179, ал.1, т.1 не се установява, че от М. Д. е извършено нарушение на тези разпоредби, за които му е наложено административно наказание имуществена санкция в размер 200.00 лева., поради което НП ще следва да се отмени като незаконосъобразно. Мотивиран от изложените съображения, Девинският районен съд Р Е Ш И : ОТМЕНЯ Наказателно постановение №21/ НП 52/19.03.2015г., издадено от Д. К. И. Г. - директор на РЗОК С., с което на „Многопрофилна болница за активно лечение – Д.”, с ЕИК: ............., със седалище и адрес на управление Г. Д., ул. Я... № 3, представлявано от изпълнителен директор Р... М... Г..., със съдебен адрес Г. С., Б. Б. № 6, О. Ч. „А”, .3, А. Е. Д. – Р., на основание чл.105а, ал.3 ЗЗО, за нарушение на чл.55, ал.2, т.2 и т.3 ЗЗО, във връзка с чл.31, т.1 и чл.179, ал.1, т.1, във връзка с чл.167, ал.3 от НРД 2014 за медицинските дейности, е наложена имуществена санкция в размер 200.00 лева, като незаконосъобразно. РЕШЕНИЕТО може да се обжалва от страните пред Административен съд С. в 14 дневен срок, считано от съобщението. Р. СЪДИЯ: |