Р
Е Ш Е Н И Е № 525
гр. Пловдив, 23.03.2022
г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Административен съд - Пловдив, II
състав, в публично съдебно заседание на двадесет и трети февруари
две хиляди двадесет и втора година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ДИЧО ДИЧЕВ
при секретаря ПЕТЯ
ДОБРЕВА като
разгледа докладваното ОТ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
адм. дело № 155 по
описа на съда за 2022 г., за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по
жалба на "УМБАЛ-Пловдив" АД с ЕИК *********, със седалише и адрес на
управление: град Пловдив, бул."България" №234, представлявано от д-р Д.Г.
- изпълнителен директор, срещу Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-5 от
06.01.2022 година, издадена от Директора на РЗОК – Пловдив. В жалбата се
твърди, че Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-5/06.01.2022 година на
директора на РЗОК - Пловдив е издадена в нарушение на материалния закон, при
допуснати съществени нарушения на административно-процесуалните правила и в
противоречие с целта на закона, представляващи отменителни основания по смисъла
на чл.146 от АПК,
като се моли съда да я отмени по съображения, подробно изложени в жалбата. В СЗ
и в писмени бележки процесуален представител поддържа жалбата и претендира
разноски.
Ответникът чрез процесуален представители в писмени бележки оспорва жалбата и моли същата
да бъде отхвърлена. Претендира юрисконсултско възнаграждение.
Жалбата е подадена в срок и от лице с правен интерес, поради
което е процесуално допустима. Разгледана по същество е основателна.
Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-5 от 06.012022 г. е издадена във връзка с проверка,
извършена на основание Заповед № РД-25-1868 от 12.11.2021 година на Директора
на РЗОК – Пловдив. След приключване на проверката е съставен Протокол №
РД-25-1868-1/03.12.2021 година, в който е посочено, че са установени нарушения
на медицинската документация на 10 /десет/ броя пациенти, изразяващо се в
невписване на номера от журнала за ехографско изследване в приложения към
съответното ИЗ /История на заболяване/ „Протокол за ултразвуково изследване“.
Горните са приети за нарушения на чл.283, ал.3 от НРД 2020 - 2022 година за МД
във връзка с чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравно осигуряване. В законоустановения срок жалбодателят е подал
възражение, с което оспорил изцяло констатациите на РЗОК - Пловдив,
обективирани в Протокол № РД-25-1868/03.12.2021 г. Възражението не е било
разгледано от Арбитражна комисия, тъй
като такава не е била конституирана.
Поради това Директорът на РЗОК - Пловдив е упражнил правото си по чл.
432, ал. 5 от Национален рамков договор /НРД/ за медицинските дейности, сключен
между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020
- 2022 г. и се произнесъл с атакуваната в настоящото производство Заповед за
налагане на санкции № РД-26-01-5 от 06.01.2022 г, с която са наложени на
„УМБАЛ-Пловдив" АД десет финансови неустойки по 200 лв., или общо в размер
на 2000 лв. /две хиляди лева/, като е прието, че „УМБАЛ-Пловдив“ АД е нарушило
чл.283, ал.3 от НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 г., във връзка с
чл.55, ал.2, т.5 от 330, по 9 /девет/ от случая, касаещи Клинична пътека
/КП/ № 29 „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна
недостатъчност без механична вентилация“ и по 1 /един/ случай, касаещ Клинична
пътека /КП/ №33 „Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения".
Съгласно сочената за нарушена норма на чл.283, ал.3 от НРД 2020 - 2022 година за МД „Извършените
медико-диагностични изследвания и инструментални процедури се отразяват в съответните журнали по хронология с имена и
диагноза/и.“ В случая не се твърди извършените
ехографски изследвания да не са били вписани в съответните журнали по
хронология с имена и диагноза/и, а се
твърди нещо съвсем различно и дори
обратно на посоченото в нормата - невписване на номера от журнала за ехографско
изследване в приложения към съответното ИЗ /История на заболяване/. При липсата
на изискване номера от журнала за ехографско изследване да бъде вписан в
приложения към съответното ИЗ /История на заболяване/ „Протокол за ултразвуково
изследване“, което е различно от задължението по чл.283, ал.3 от НРД 2020 -
2022 г. и което не се твърди да не е било изпълнено, се налага извода, че
администрацията е тълкувала разширително нормата, съответно неправилно е
приела, че са налице описаните нарушения. Тъй като същите не са налице според
настоящия състав на съда, оспорената Заповед за налагане на санкции №
РД-26-01-5 от 06.01.2022 година, издадена от Директора на РЗОК – Пловдив е
незаконосъобразна и следва да бъде отменена.
При този изход на делото и съобразно своевременно направеното искане
следва да бъде осъдена НЗОК – гр.София да заплати на "УМБАЛ-Пловдив" АД с ЕИК *********,
със седалише и адрес на управление: град Пловдив, бул."България"
№234, представлявано от д-р Д.Г. -изпълнителен директор, разноски в размер на
770 лв., представляващи както следва: 50 лв. ДТ и 720 лв. адвокатско
възнаграждение.
Мотивиран от горното, съдът
Р Е Ш И :
ОТМЕНЯ Заповед
за налагане на санкции № РД-26-01-5 от 06.01.2022 година, издадена от Директора
на РЗОК – Пловдив.
ОСЪЖДА НЗОК
– гр.София да заплати на "УМБАЛ-Пловдив" АД с ЕИК
*********, със седалише и адрес на управление: град Пловдив,
бул."България" №234, представлявано от д-р Д.Г. - изпълнителен
директор, разноски в размер на 770 лв.
Решението подлежи на обжалване пред ВАС
в 14-дневен срок от съобщаването му.
ПРЕДСЕДАТЕЛ: