Р Е Ш Е Н И
Е
№ 260409 13.10.2020 година град Бургас
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
Бургаският районен съд ІІІ-ти граждански състав
На седемнадесети септември две
хиляди и двадесета година
В публично заседание в състав
Председател: Ивелина Мавродиева
при секретаря Милена Манолова
като разгледа докладваното от съдията Мавродиева
гражданско
дело № 1868 по описа за 2020 година за
да се произнесе, взе предвид следното:
Производството
е образувано по искова молба на “АФИА ФАРМАСИ“ ЕООД с ЕИК *********, със
седалище и адрес на управление: гр. Ямбол, ул. „Търговска“ № 31, представлявано
от Е. С. П., против Националната здравноосигурителна каса, Булстат *********,
със седалище и адрес на управление: гр. София, ул. „Кричим“ № 1, с която се
претендира осъждането й за заплащане на сумата от 6 648. 10 лева,
представляваща дължима главница по отчетени от аптеката рецепти за периода от 04.01.2020
г. до 15.01.2020 г. /уточнено в съдебно заседание на 17.09.2020 г./, съгласно
сключен между страните договор № *** от 17.04.2019 г., ведно с обезщетение за
забава в размер на 51. 71 лева за периода от 15.02.2020 г. до 13.03.2020 г.,
както и законна лихва за забава от датата на подаване на исковата молба до
окончателното й изплащане. Моли се и за присъждане на направените по делото
разноски.
Основанията
за дължимост на търсените суми се основават на твърдения за сключен между
страните договор № *** от 17.04.2019 г. за отпускане на лекарствени продукти,
медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно
лечение, заплащане напълно или частично от НЗОК/РЗОК, съгласно уговорките по
който в 30-дневен срок следвало да бъдат заплатени на ищеца отпуснатите и
отчетени лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни при
условията на Наредба № 10/24.03.2009 г., както и на лекарствени продукти за
здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето. Самият ищец
изпълнили задължението си по договора и обработило рецепти и отпуснало съгласно
финансов отчет № ***/21.02.2020 г. в процесния
период от 01.01.2020 г. до 15.01.2020 г. лекарствени продукти на обща стойност
от 7 896. 69 лева, за което ответникът му заплати само 1 254. 55 лева,
съобразно отчетените такива за периода от 01.01.2020 г. до 04.01.2020г. Поради
това предявява претенция за заплащане на дължимия остатък.
Правното основание на исковете е чл. 79,
ал. 1 и чл. 86, ал. 1 от ЗЗД.
В
законоустановения срок е постъпил отговор на исковата молба от ответника, с
който иска се оспорва като неоснователен, като се твърди, че въз основа на
сочения договор ответникът няма задължението да заплати търсената от него сума,
тъй като същата не била отчетена по реда на чл. 17 от договора. Постъпилият
редовен отчет, отговарящ на нормативните изисквания за това, за процесния
период бил в размер на 1 254. 55 лв. и тази сума вече била изплатена на
ищеца, като излага подробни доводи в тази връзка. Също търси присъждане на
направените по делото разноски.
Бургаският
районен съд, като взе предвид постъпилата исковата молба и изложените в нея
факти и обстоятелства, становището на ответната страна по нея, събраните по
делото доказателства и след като съобрази закона, намира за установено от
фактическа и правна страна следното:
По делото между страните няма спор, че
са сключили приложения договор *** от 17.04.2019 г. за отпускане на лекарствени
продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно
лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК–РЗОК. Съгласно чл. 1 изпълнителят
“АФИА ФАРМАСИ“ ЕООД, чрез аптеката му, находяща се в гр. Бургас ***, М2, се задължава да отпуска на здравноосигурените
лица /ЗОЛ/ лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за
лекарствените продукти /ЛП/ в хуманната медицина /ЗЛПХМ/, включени в приложение
№ 1 на Позитивния лекарствен списък /ПЛС/, за домашно лечение, на територията
на страна, заплащани напълно или частично от НЗОК по реда на Наредба № 10. В
ал. 2 е определен и кръгът на отпусканите лекарствени продукти. Чл. 2 пък
предвижда същият ред за отпускане на медицински изделия /МИ/ и диетични храни
/ДХ/ за специални медицински цели. В следващите разпоредби е уредена детайлно
процедурата по отпускането. Срещу това задължение на изпълнителя е налице
насрещно задължение на възложителя – НЗОК, да заплаща дължимите суми за
отпуснатите и отчетени от изпълнителя ЛП, МИ и ДХ при условията, в сроковете и
по реда на Наредба № 10 /чл. 8, ал. 1/. Съгласно ал. 3 срокът е 30-дневен срок
от изтичане на срока за отчитане за съответния отчетен период в РЗОК. Чл. 17 от
договора предвижда задължение за изпълнителя да отчита отпуснатите продукти по
смисъла на чл. 1 и чл. 2 два пъти
месечно по електронен път в утвърден от НЗОК формат през интернет портала на
НЗОК или уеб услуга, като отчетните периоди са от 1-во до 15-то число и от
16-то до последното число на месеца. Електронният отчет се представя най-късно
до третия работен ден включително, следващ периода. Ал. 5 предвижда, че при
констатирани грешки в електронния отчет, свързани с регистрационните данни и
реквизити, изпълнителят получава автоматична нотификация от информационната
система на НЗОК и електронния отчет не се обработват от НЗОК до получаването на
отчет с коректни данни. Като в ал. 6 са изброени възможните грешки, съгласно
ал. 5. Съгласно ал. 11 след окончателната обработка за отчетен период
директорът на РЗОК или упълномощени от него служители изпращат на НЗОК
полумесечно известие, съдържащо одобрените за заплащане рецепти и лекарства в
тях и отхвърлените такива, със съответните основания за отхвърляне /основание
за неспазване на условията и реда за предписване и/или отпускане на ЛП,
установени в законодателството и/или този договор. Може да бъде подадено
възражение във връзка с това в двуседмичен срок след получаването на
полумесечното известие, което се разглежда и решава от РЗОК /ал. 14 и ал. 15/. В
чл. 25 от договора са изброени и случаите, при които възложителят не заплаща на
изпълнителя, а именно: отчетните документи не са заверени съгласно чл. 17, ал.
3, чл. 20, ал. 5 и чл. 63; не са представени всички отчетни документи по чл.
17, чл. 17 а и чл. 20; има несъответствие между първичните медицински документи
на хартиен носител, електронните първични медицински документи по чл. 17, ал. 1
и финансовите отчетни документи, извън случаите по чл. 17, ал. 8; рецептите са
изпълнени в нарушение на чл. 1, ал. 2, чл. 2, чл. 5 и чл. 6; отпуснатите ЛП
съдържат наркотични вещества, без аптеката да притежава лицензия за търговия на
дребно с такива; рецептата е изпълнена извън сроковете по чл. 18; ЛП, МИ и
ДХСМЦ са отпуснати на лице, което е с прекъснати здравноосигурителни права към
момента на отпускането; в изпълнената рецепта липсват определените в
нормативната уредба реквизити, попълвани от лекаря, издал рецептата, и подпис на
ЗОЛ/приносител върху рецептурната книжка и при липсата на реквизите, попълнени
от аптеката, съгласно чл. 13, ал. 4.
По делото е представен отчет № ***/21.01.2020 г. за отчетния период от 01.01.2020 г. до
15.01.2020 г. , съгласно който общата дължима сума за отчетния период възлиза
на 7 896. 69 лева, ведно със съответния опис за реализираните продажби.
Представен е и такъв със същия номер, дата и отчетен период, за сумата от
1 254. 55 лева, ведно със съответния опис за реализираните продажби. От така заявена за плащане сума са платени
1 254. 55 лева от РЗОК, видно от преводно нареждане от 19.02.2020 г.
В тази връзка ответникът сочи, че при
условия и реда предвидени в договора и действащата нормативна уредба пред него
е представен отчет № ***/21.01.2020
г. за отчетния период от 01.01.2020 г. до 15.01.2020 г. , съгласно който общата
дължима сума за отчетния период възлиза на 1 254. 55 лева, която вече е
платена.
Съгласно констативен протокол №
636/01.07.2020 г. РЗОК е изплатила на ищеца сумата от 6 118. 83 лева за месец
януари, като за периода от 01.01.2020 г. до 03.01.2020 г. е заплатена сумата от
1 254. 25 лева, вместо 7 896. 69 лева за периода от 01.01.2020 г. до
15.01.2020 г., тъй като при изготвянето на отчетния файл е допусната техническа
грешка от аптеката, като е зададен периода 01.01.2020 г. – 03.01.2020 г. Видно
обаче от данните от персонализираната информационна система /ПИС/ е подаден и
втори отчет за периода от 01.01.2020 г. до 15.02.2020 г., както и твърди
ищецът, със следния статус: „завършила проверка с фатални грешки“.
При това и с оглед на обстоятелството,
че по делото няма спор, че в периода от 01.01.2020 г. до 15.01.2020 г. аптеката
е продала лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за
специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от
НЗОК–РЗОК, като стойността която следва да бъде платена съгласно задължението
на възложителя по договора е в размер на 7 896. 69 лева, като от тях са
платени 1 254. 55 лева, съдът намира, че ищцовото дружество има право да
получи дължимия остатък от 6 642. 14 лева. Установи се от представеното
извлечение от ПИС, че е подаден и втори отчет за отчетния период от 01.01.2020
г. до 15.01.2020 г., при което съдът намира, че ищецът е изпълнил задължението
си по договора и сумата съгласно отчета при това обстоятелство следва да му
бъде заплатена. С оглед доводите на ответника следва да се отбележи, че
действително не е налице никоя от хипотезите по чл. 25 от договора, съгласно
които възложителят не следва да плати на изпълнителя, тъй като са представени
всички отчетни документи. По отношение на доводите, че не е постъпило възражение
срещу съответното полумесечно известие, следва да се отбележи, че на първо
място липсват доказателства такова да е достигнало до ищеца, за да може да
депозира възражение срещу него. На следващо място депозирането или не такова не
е пречка за изпълнителя по договора да потърси защита на правата си по съдебен
ред и да иска изпълнение на поетите от ответника задължения по сключения между
тях договор.
С
горните мотиви съдът намира, че искът като основателен следва да бъде уважен до
сумата от 6 642. 14 лева, и съответно да се отхвърли за горницата над
уважения размер до пълния заявен такъв от 6 648. 10 лева.
Основателна е и акцесорната претенеция
за законна лихва за забава върху уважената част от иска.
Основателна е акцесорната претенция за
заплащане на законна лихва за забава върху главницата от 6 642. 14 лева за
периода обаче от 20.02.2020 г. до 13.03.2020 г. /аргумент чл. 8, ал. 3 и чл.
17, ал. 2 от договора/ или за сумата от 42. 44 лева. При това искът за
мароторната лихва като основателен следва да се уважи до този размер и
съответно да се отхвърли за горницата над уважения размер до пълния заявен
такъв от 51. 71 лева.
При
този изход на спора и с оглед претенциите на страните за присъждане на
направените по делото разноски следва да се осъди ответникът да заплати на ищеца
на основание чл. 78, ал. 1 от ГПК сумата от 764. 17 лева, съобразно уважената
част от искове. Съответно ответникът също има право да получи на основание чл.
78, ал. 3 от ГПК част от направените от него разноски за юрисконсултско възнаграждение
в размер на 150 лева, определено по реда на чл. 78, ал. 8 от ГПК във с чл. 25,
ал. 1 от Наредбата за заплащането на правната помощ, с оглед на материалния
интерес и степента на фактическата и правната сложност по делото, в размер на 0.
34 лева, съобразно отхвърлената част от исковете.
Мотивиран
от горното, Бургаският районен съд
Р Е Ш И:
Осъжда Националната здравноосигурителна
каса, Булстат *********, със седалище и адрес на управление: гр. София, ул.
„Кричим“ № 1, да заплати на “АФИА
ФАРМАСИ“ ЕООД с ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: гр. Ямбол,
ул. „Търговска“ № 31, представлявано от Е. С. П., сумата от 6 642. 11 лв. /шест хиляди шестстотин четиридесет и
два лева и 14 ст./, представляваща дължима главница
по отчетени от аптеката продажби на лекарствени продукти, медицински изделия и
диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани
напълно или частично от НЗОК–РЗОК, за периода от 04.01.2020 г. до 15.01.2020
г., съгласно сключен между страните договор № *** от 17.04.2019 г., ведно с обезщетение за забава в размер на 42. 44 лв. /четиридесет и два лева и 44
ст./ за периода от 20.02.2020 г. до 13.03.2020 г., както и законна лихва за забава върху главницата от 6 642. 14 лева от
датата на подаване на исковата молба – 18.03.2020 г., до окончателното й
изплащане, както и сумата от 764. 17 лв.
/седемстотин шестдесет и четири лева и 17 ст./ за направените по делото разноски, като отхвърля иска за
главница над уважения размер от 6 642. 14 лева до пълния заявен размер от
6 648. 10 лева, както и иска за обезщетение за забава над уважения размер
от 42. 44 лева до пълния заявен размер от 51. 71 лв., ведно с претенцията за
законна лихва за забава върху отхвърлената част от главницата от датата на
подаване на исковата молба – 18.03.2020 г.
Осъжда “АФИА ФАРМАСИ“ ЕООД с ЕИК *********, със седалище и
адрес на управление: гр. Ямбол, ул. „Търговска“ № 31, представлявано от Е. С.
П., да заплати на Националната
здравноосигурителна каса, Булстат *********, със седалище и адрес на
управление: гр. София, ул. „Кричим“ № 1, сумата
от 0. 34 лв. /тридесет и четири стотинки/ за направените по делото разноски.
Решението
може да се обжалва пред Бургаския окръжен съд в двуседмичен срок от връчването
му.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: (П)
Вярно
с оригинала!
ММ