№ 3603
гр. Варна, 12.10.2021 г.
ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА, II СЪСТАВ в закрито заседание на
дванадесети октомври, през две хиляди двадесет и първа година в следния
състав:
Председател:Диана Д. Митева
Членове:Цвета Павлова
Пламен Ат. Атанасов
като разгледа докладваното от Пламен Ат. Атанасов Въззивно гражданско
дело № 20213100502329 по описа за 2021 година
за да се произнесе взе предвид следното:
Производството е по реда на чл.259 и сл. от ГПК.
Образувано е по въззивна жалба на Национална здравноосигурителна каса, с ЕИК
*********, със седалище и адрес на управление: гр.София, ул.”Кричим“ №1, представлявана
от Й. П. Й., в качеството на н-к на отдел Правно и административно обслужване на РЗОК-
Варна, с адрес: гр.Варна, бул.“Цар Освободител“ №76Г, против Решение
№261692/20.05.2021г. по гр.д.№3908/2020г. на Районен съд Варна, с което е уважен
предявения от СБАЛДБ ”Доктор Лисичкова” ЕООД, с ЕИК *********, със седалище и адрес
на управление: гр.Варна, бул.”България”, Медицински комплекс ”Младост”, бл.Г, ет.5,
представлявано от П. С. П., със съдебен адрес: гр.Варна, бул.”Съборни” №17, ет.2, ап.8, чрез
адв.М.Ц., иск с правно основание чл.79 от ЗЗД вр. с чл.59 от ЗЗО и чл.86, ал.1 от ЗЗД, за
осъждане на ответника да плати на ищеца сумата от 20515лв., представляваща стойност на
оказана от ищеца, но незаплатена от ответника медицинска помощ на здравноосигурени
лица за периода от 01.03.2017г. до 31.03.2017г., ведно със законна лихва върху главницата от
датата на подаване на исковата молба в съда-31.03.2020г. до окончателното изплащане,
сумата от 3983.33лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.05.2017г. до
30.03.2019г., както и сумата от 3391лв., представляваща оказана от ищеца, но незаплатена от
ответника стойност на медицинска помощ на здравноосигурени лица за периода от
01.05.2017г. до 31.05.2017г., ведно със законна лихва върху главницата от датата на
подаване на исковата молба в съда-31.03.2020г. до окончателното изплащане и сумата от
1
259.03лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.07.2017г. до 30.03.2020г.,
всичките произтичащи от сключени между страните Договор за извършване на клинични
процедури №031866/06.03.2015г., Договор за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки (КП) №031057/06.03.2015г., Договор за извършване на амбулаторни процедури (АП)
№031902/28.05.2016г., Договор за оказване на болнична медицинска помощ (БМП) по КП
№031057/25.05.2017г. и Договор за извършване на АП №031902/25.05.2017г.
В жалбата се излага, че решението на ВРС е постановено при допуснати съществени
нарушения на материалният закон и е необосновано. Поддържа се, че лисва нормативно
основание за присъждане на претендираните от ищеца суми, които са над определената
стойност в сключените между страните договори, респективно че лечебното заведение няма
ликвидни и изискуеми вземания срещу НЗОК. Поддържа се, че клаузите от процесните
договори за клинични пътеки и за амбулаторни, и клинични процедури, установяват
правилата и рамките, в които лечебното заведение може да извършва дейности за сметка на
бюджета на НЗОК, както и последиците от несъблюдаването на тези правила. Сочи се, че в
качеството на изпълнител на медицинска помощ по сключен договор с НЗОК, на ищеца е
дадена възможност да се разпорежда със средства от бюджета на НЗОК, чрез оказана
болнична медицинска помощ, като размера на този бюджет е определен с Приложение №2
към договора /чл.34, ал.3 от индивидуалния договор/. Твърди се, че разпореждането със
средства над определените, съответно отчитане на дейности над договорената стойност,
представляват нерационално и неправомерно разходване от лечебното заведение на
средства от бюджета на НЗОК. Поддържа се, че сключването на договор за оказване на
медицинска помощ с НЗОК, не е задължително за изпълнителите на медицинска помощ,
като всеки един от тях сам по своя воля сключва договор с НЗОК и със сключването на
такъв, се задължава да спазва клаузите му, съответно при неизпълнение на задълженията си,
носи отговорност. Развити са подробни съображения за задължението на НЗОК да следва и
спазва бюджетна дисциплина при разплащане на дейности по оказване на болнична помощ
и се сочи относима съдебна практика. В заключение се поддържа, че клаузите от процесните
договори, уреждащи обема за заплащане на предоставената в изпълнението им медицинска
помощ, кореспондират с материалноправните норми, от което следва извод за дължимост на
плащания само до размера предвиден в Приложение №2 и за недължимост за горницата. С
оглед горното, се моли за отмяна на обжалваното решение и отхвърляне на предявеният иск,
както и за присъждане на разноски.
В срока по чл.263 от ГПК, въззиваемата страна е депозирала писмен отговор, с който
се поддържа становище за неоснователност на въззивната жалба. Сочи се, че атакуваното
решение не страда от визираните от жалбоподателя пороци от материално естество, като се
поддържа, че същото е правилно и законосъобразно. Оспорват се доводите на
жалбоподателя относно отсъствието на основание за плащане на стойността на медицински
дейност над договорените лимити, като са развити насрещни такива. Оспорва се
относимостта на посочената от жалбоподателя съдебна практика, като се сочи насрещна
такава. Моли са за потвърждаване на атакуваният съдебен акт и присъждане на разноски.
2
Страните не са обективирали искания по доказателствата.
С оглед горното и тъй като постъпилата въззивна жалба е редовна и отговоря на
изискванията на чл.260 от ГПК, като подадена в срок от надлежна страна, срещу подлежащ
на обжалване акт и съдържаща останалите необходими приложения, и на основание чл.267
от ГПК, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
ПРИЕМА ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕ въззивна жалба Национална здравноосигурителна
каса, с ЕИК *********, против Решение №261692 от 20.05.2021г. по гр.д.№3908/2020г. на
Районен съд Варна, с което е уважен предявения от СБАЛДБ ”Доктор Лисичкова” ЕООД, с
ЕИК *********, иск с правно основание чл.79 от ЗЗД вр. с чл.59 от ЗЗО и чл.86, ал.1 от ЗЗД,
за осъждане на ответника да плати на ищеца сумата от 20515лв., представляваща стойност
на оказана от ищеца, но незаплатена от ответника медицинска помощ на здравноосигурени
лица за периода от 01.03.2017г. до 31.03.2017г., ведно със законна лихва върху главницата от
датата на подаване на исковата молба в съда-31.03.2020г. до окончателното изплащане,
сумата от 3983.33лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.05.2017г. до
30.03.2019г., както и сумата от 3391лв., представляваща оказана от ищеца, но незаплатена от
ответника стойност на медицинска помощ на здравноосигурени лица за периода от
01.05.2017г. до 31.05.2017г., ведно със законна лихва върху главницата от датата на
подаване на исковата молба в съда-31.03.2020г. до окончателното изплащане и сумата от
259.03лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.07.2017г. до 30.03.2020г.,
всичките произтичащи от сключени между страните Договор за извършване на клинични
процедури №031866/06.03.2015г., Договор за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки (КП) №031057/06.03.2015г., Договор за извършване на амбулаторни процедури (АП)
№031902/28.05.2016г., Договор за оказване на болнична медицинска помощ (БМП) по КП
№031057/25.05.2017г. и Договор за извършване на АП №031902/25.05.2017г.
НАСРОЧВА производството по в.гр.д.№2329/2021г. на ОС Варна в открито съдебно
заседание на 01.12.2021г. от 13.30 часа, за която дата и час да се призоват страните, ведно с
препис от настоящото определение.
Определението не подлежи на обжалване.
3
Председател: _______________________
Членове:
1._______________________
2._______________________
4