№ 47
гр. гр.Дулово , 09.12.2020 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ДУЛОВО в публично заседание на девети декември, през
две хиляди и двадесета година в следния състав:
Председател:Николай К. Кънчев
Секретар:Нина Р. Станчева
като разгледа докладваното от Николай К. Кънчев Частно наказателно дело
№ 20203410200191 по описа за 2020 година
при участието на съдебният секретар НИНА СТАНЧЕВА и в присъствието на
прокурора ПЕТЪР ПЕТРОВ, като разгледа докладваното от съдията ЧНД № 191 по описа
на съда за 2020 год. и за да се произнесе, взе предвид следното:
Съдът, след обсъждане и преценка на събраните в хода на настоящото производство
доказателства, при отчитане становищата изразени от страните, намира фактите по делото за
изяснени по несъмнен начин.
Настоящото производство е образувано по депозирано от Районна прокуратура –
Силистра искане за настаняване на задължително лечение в специализирано болнично
заведение на лицето К. М. С. с ЕГН **********, като са изложени аргументи в насока, че от
известно време е с влошено психично състояние и поведението му представлявало опасност
основно за него и за околните. Той проявявал агресия спрямо всеки когото срещнел, която се
изразявала в удари с ръце, ритания, хапане, викове на висок глас, чупене на прозорци и
самонараняване.
От събраните в процеса писмени и гласни доказателство се изяснява, че лицето К. М.
С. е хоспитализиран в Психиатрично отделение в периода от ***** до ****** г., представен
пред СПГЕЛК *****.
Втората му хоспитализация в психиатрично заведение е в периода от ****** г. до
***** г. в Психиатрично отделение на „МБАЛ – Силистра“. Изписан е с овладяна еретична
възбуда задоволителен антипсихотичен и хармонизиращ ефект на терапевтичната схема.
Препоръчано е продължаване на лечението, предписани са и лекарства.
К. М. С. е на 25 години. Младеж, роден с форцепс, от втора, нормално протекла
бременност, доносен, изплакал веднага. Проходил на време, няма развитие на членоразделна
реч, но разбира елементарно построени изречения и нареждания. Провеждани консултации
в неврологични клиники и провеждано лечение, но без развитие на речта. Със задръжка в
психомоторното и интелектуално-паметово развитие, констатирановранна детска възраст.
1
Не умее да се обслужва, храни и облича сам. Посещавал ежедневно дневен соцален център
от 2002 до 2012год. Въпреки обучението не се постига развитие на психомоториката.
Общуването е пуерилно, кататимно, често с агресивна и автоагресивна импулсивност.
Състоянието е диагностично уточнено като Тежка умствена изостаналост със значителни
нарушения в поведението изискващи внимание и лечение при хоспитализация в ПО от
***** до ****** г. Представен пред СПТЕЛК ***** и инвалидизиран 95%ТНР с ч.п. от2011
г., при поредното преосвидетелстване през 2017г пожизнено. Живее със семейството си,
обгрижван изцяло от родителите. От 5-6 години има възбудни състояния с агресивно и
себеувреждащо поведение заради които приемал неуротоп 1200мгдн. Тези състояния се
засилили от лятото на 2019г. успокоявал се само при излизане на разходка и с часове
обикаляли улиците, включителнои с автомобил.
От ****г след засилено ограничение в излизането навън поради извънредното
положение заради ковид 19 пандемията станал много неспокоен, напрегнат, с часове викал,
блъскал вещи, счупил прозорец, врата. Съвсем неуправляем. Непрекъснато крещял блъскал.
На 28.03.2020 си наранил ръката при счупване на стъкло.
На ******г. след събуждане отново бил неспокоен, не се задържал на едно масто,
посягал да удари родителите си при опит да го ограничат.
Хоспитализиран по спешност в Психиатрично отделение при „ МБАЛ – Силистра „
АД на ******г., доведен в спешно отделение от бащата с личен автомобил, заедно с
майката. Констатирана тежка двигателна и говорна възбуда с нечеленоразделни звуци.
Афект на раздраза и дисфорични реакции, импулсивност. Блъска родителите си, отскубва се
и тича силно. Еретична възбуда при тежка умствена изостаналост, реализирани
разрушителни действия, висок агресивен риск. това налага спешната хосиптализация в
отделението с помощта на полицейски екип при прилагането на МВФО.
В отделението поведението е инстинктивно , импулсивно, инфантилно, сексуална
разтормозеност. На 02.04. пуснат в пробен домашен отпуск, взет от близките и върнат след
четири часа с данни, че е строшил стъкло и бил много неспокоен с възбуда, с
нечелноразедлин звуци. Счупил витрина наранил се отказал да бъде превързан в ЦСМП. По
късно отказвал да влезе в дома си. Изписан следовладяване на острото състояние на *****г.
с предложение да продължат лечението със сперидан 6мг, хлорпротиксен 180 мг,
диазепам10мг, мендилекс6мг и клопиксол депо 200мг. На 14 дни.
На родителите е разяснена процедурата по настаняване в институция. Същите
описват, че опитали да го настанят в няколко частни институции, но там не съумявали да се
справят с него – непрекъснато викал, не се задържал на едно място, проявявал агресия към
другите и им се обаждали и им го връщали.
Инвалидизиран – 95 % ТНР с чужда помощ и за него изцяло се грижат родителите му.
Не е провеждано никакво специализирано обучение, т.к. интелектуалния му дефицит не
позволява - няма изградени елементарни самостоятелни хигиенни навици; с необходимост
от непрекъснат контрол и обгрижване –по отношение обличане, поддържане на лична
хигиена; осигуряване на храна. Функционирането му е на , инстиктивно ниво.
К.С. е с тежка умствена изостаналост. Заболяването е вродено и трайно.
Дефицитът е установен в ранна детска възраст, степента на изразеност е такава, че осв. на
практика не подлежи на обучение изобщо. Няма усвоени елемнатрни хигиенни навици и
никакви общоприети норми за поведение. В обществото не може да комуникира, с
непоследователна импулсивно - агресивна мотивация на поведението си, изводимо от
невъзможноста му да се самоконтролира и осмисля постъпките си. Няма и у него заради
2
изразения интелектуален дефицит не могат да бъдат изградени психични годности да
разбира и ръководи по разумни подбуди постъпките си. Осв. не може да осмисля
последиците от поведението си.
Касае се за декомпенсация на психичните функции у лице с тежка умствена
изостаналост - по старата класификация - еретилен тип имбецил с разстройство във
влеченията със стремеж за задоволяване на елементарните инстинкти и желания. Такова
поведение не е изключение при лица с подобен по тежест интелктуален дефицит, особено
при навлизането в пуберитетна възраст. Конкретно при осв. това става по – късно и сега
видно от описаното от близките му и наблюдаваното в отделението поведение е особено
рисков за отключване на сексуална агресия. Състоянието на К.С. е дифинитивно и трайно. и
мястото му на отглеждане е Дом за възрастни с умствена изостаналост. Въпреки това при
прояви на тежка декомпенсация, както е в случая следва да се провежда медикаментозно
лечение в болнично заведение за смегчаване на проявите.
Актуално психично състояние: Неспокоен, неконтролируем, физически агресивен.
Непрекъснато е в движение, настоява за разходки, дърпайки, някой от родителите си да
излизат навън. Физически агресивен към майка си, баба си и брат си-удрял ги. Адекватен
вербален контакт не могат да установят с него. Не разбира нищо. Не спи през нощта и не
оставя и близките си да спят. Често с еретични възбуди. С поведението си упражнява тежък
психически и физически тормоз над цялото си семейство.
Състоянието на предложеното лице се преценява като тежка декомпенсация на
психичните функции у еретилен имбецил.
Проведено лечение до момента: Лепонекс 300 мг /дн; Хлорпротиксен 60 мг /дн, като
през 3-4 дни се налага допълнителна апликация на Диазепам амп 10 мг и Антиалерзин амп
50 мг.
Въпреки проведеното лечение не се постига задоволителна стабилизация на
състоянието – неконтролируем - суетлив, дезорганизиран, със сериозни агресивни прояви
хапе удря близиките си, троши вещи, прозорци. Поведението е на инстиктивно ниво и е в
рязко несъответствие с общоприетите социално- етични норми, поради липсата на
възможност у освидетелствания да ги разбира. Към проявите си осв. няма нужния интелект
за да изгради критичност.
Състоянието на К.С. е с непридвидим риск от агресия към близките и околните, както
и да се самонаранява, поради което следва да се лекува. Към състоянието и заболяването си
осв. не може да изгради критичност, поради неизгардените психични годности да разбира и
ръководи по разумни подбуди постъпките си.
Хипотетичния риск от болестно мотивираното поведение на К.С. се преценява като
умерено висок -24т, като в случая се визира реализираната вече и честа агресия вещи към
близките си. Състоянието на осв. предполага лечението му, да се проведе в затворено
психиатрично лечебено заведение – за нашия район ДПБ – Бяла. Препоръчителния срок на
лечение – 6 месеца. Указано е на близките да ускорят процедурата по настаняването му в
подходящо социално заведение – ДВЛУИ/ дом за възрастни лица с умствена изостаналост..
Заболяването на преложеното лице е визирано в чл. 146 ал 1 т 2 от ЗЗ.
Той не е годен да разбира и ръководи по разумни подубди постъпките си. Не е годен
да изразява валидно информирано съгласие за необходимото му лечение, това следва да
правят родителите му.
3
К. М. С. е обект на СПЕ за първи път по повод преценка необходимостта от
задължително лечение.
Предложеното лице с оглед данните които се съдържат в заключението на вещото
лице не се лекува доброволно,не проявява желание да се подложи на доброволно лечение,
проведеното му досега лечение не е дало пикакъв резултат.
Предвид така установеното от фактическа страна, съдът намира, че предложението на
Районна прокуратура – Силистра се явява основателно, както и това което прокурора
поддържа като срок на лечение адекватно към настоящият момент с оглед именно степента
на опасност която К. М. С. представлява.
Поради обстоятелството, че последната не е в състояние да дава валидно
информирано съгласие за лечението си, а предложения район на лечение е на значително
разстояние което е свързано с разходи за близките му, съда намира, че следва Кмета на
Община –Бяла да определи лице което да дава информирано съгласие за лечението на
предложения алоян Момчилов Стефков.
Предвид горното и на основание чл.162, ал.2 от Закона за здравето, Дуловски
районен съд
РЕШИ:
НАСТАНЯВА на принудително лечение в специализирано заведение от затворен
тип, а именно в Държавна Психиатрична Болница гр.Бяла предложеният К. М. С. с ЕГН
**********, от ******, за срок от 6/шест/месеца.
На основание чл. 163, ал.2 от Закона за здравето допуска предварително
изпълнение на решението, като обжалването му да не спира същото.
На основание чл.162, ал.3 от Закона за здравето, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ЗАДЪЛЖАВА КМЕТА на Община Бяла да определи лице по седалището на
лечебното заведение, което да изразява информирано съгласие за лечението на К. М. С. с
ЕГН **********, за срока на лечението му.
Решението подлежи на обжалване и протест в 7-дневен срок от днес пред
Силистренският окръжен съд.
Препис от настоящото решение след влизането му в сила да се изпрати на Държавна
Психиатрична Болница гр.Бяла, Районна прокуратура – Силистра и на защитника на
предложеното лице.
Съдия при Районен съд – Дулово: _______________________
4