Р Е Ш Е Н И Е
№ 5914
гр.Варна, 20.12.2019год.
В ИМЕТО НА
НАРОДА
ВАРНЕНСКИЯТ РАЙОНЕН СЪД, ГРАЖДАНСКО ОТДЕЛЕНИЕ
, ШЕСТНАДЕСЕТИ СЪСТАВ в съдебно заседание на осемнадесети декември през две хиляди и деветнадесета година, в състав:
РАЙОНЕН СЪДИЯ: РУМЯНА ХРИСТОВА
при участието
на секретаря Галя Дамянова, като разгледа докладваното от съдията гр. дело №9589 по описа за 2019 година, за да се произнесе взе предвид следното:
Предявеният иск е с правно основание чл.415, ал.4 от ГПК вр.чл.422 от ГПК, за признаване за установено в
отношенията между страните, че ответникът И.Т.И., ЕГН ********** дължи на У. „С.М.“
ЕАД сумата от 400 лв., представляваща оказаното му в периода от 30.01.2019г. до
02.02.2019г. лечение по клинична пътека №68 в Клиника
по гастроентерология при У. „С.М.“ ЕАД, ведно със
законната лихва от 22.03.2019г. до изплащане на вземането, за което вземане е
издадена в полза на У. „С.М.“ ЕАД заповед за изпълнение на парично задължение
по чл.410 от ГПК по ЧГД №4528/2019г. по описа на Районен съд - Варна, 51
състав. Ищецът претендира при уважаване на иска да му бъдат присъдени и
направените по делото съдебно-деловодни разноски, включително и юрисконсултско възнаграждение на основание чл.78 ал 8 от ГПК, както и да му бъдат присъдени разноските в заповедното производство по ЧГД
№4528/2019г. по описа на Районен съд – Варна, 51 състав.
Ищецът
аргументира правен интерес от предявения иск с подробно наведени в
обстоятелствената част на исковата молба фактически твърдения.
Настоящият иск предявява в указания му от заповедния
съд срок. Ответникът (пациент с ИЗ № 4921) е постъпил на 30.01.2019 год. в
Клиника по гастроентерология при У. „С.М." ЕАД,
с оплаквания от гадене и обилно повръщане, с примеси на кръв като споделя за
епизод на фебрилитет. Приет е по спешност и приведен
в Клиника по гастроентерология на същата дата. След
извършени консулти и изследвания, на пациента е поставена диагноза - Хроничен атрофичен гастрит, състояние след ендоскопска
полипектомия; Хипертонична болест - 3 ст, умерена степен.
При хоспитализацията на пациента е било установено, че
същият е с прекъснати здравноосигурителни права, вкл. към датата на дехоспитализация - 02.02.2019
год., за което е бил уведомен. Във връзка с това, И. е декларирал писмено, че в
случай, че не възстанови здравноосигурителния си статус преди датата на дехоспитализация, на основание чл.52, вр.чл.109,
ал.1 от Закона за здравното осигуряване като здравно неосигурено лице ще дължи
заплащане на стойността на оказаната му медицинска помощ по КП № 68 в общ
размер на 400 лв., определена съгласно утвърдения ценоразпис на лечебното
заведение. Независимо от обстоятелството, че пациентът е бил здравно неосигурен
към датата на постъпването му, лечебното заведение го е лекувало в периода от
30.01.2019 год. до 02.02.2019 год. по посочената
клинична пътека като са били изпълнени всички диагностично - терапевтични
процедури съгласно диагностично - лечебния алгоритъм на КП № 68, в т.ч.
консултации със специалисти, направени са му лабораторни изследвания, абдоминална ехография с Доплер №
412, ЕКГ, инвазивни изследвания - ФГС и е взета биопсия, била му е приложена и
терапия. По този начин лечебното заведение е изпълнило задълженията си по
оказване на медицинска помощ на И.И. съобразно
неговото състояние и Клиничната пътека, по която е лекуван.
След отчитане на клиничната пътека към НЗОК,
последната е отказала заплащането на стойността на осъщественото на И.И. лечение, тъй като пациента е бил с прекъснати
здравноосигурителни права към датата на дехоспитализацията.
Отказ за отпускане на целеви средства за диагностика и лечение е бил постановен
и от Дирекция „Социално подпомагане" - Варна, тъй като е било
констатирано, че по отношение на И.И. не са налице
основанията за отпускане на средства по смисъла на чл.1, ал.4, т.1 и т.2 от ПМС
№ 17/31.01.2007 год. и ПМС № 313/27.12.2013 год., тъй като лицето има доходи и
е осигурено по трудов договор.
Съгласно нормата на чл.52 от 330 неосигурените лица по
този закон заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от
лечебните заведения. Стойността на КП № 68 съгласно утвърдения Ценоразпис на У.
„С.М." ЕАД към периода на лечение на пациента е в размер на 400 лв.
Разпоредбата на чл.109 от 330 предвижда, че
здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни
вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че лицата не са внесли повече от
три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на
месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ, а
здравноосигурителните им права се възстановяват от датата на заплащане на
дължимите по ал.2 вноски.
Предвид обстоятелството, че пациента И. към датата на
хоспитализацията (30.01.2019 год.) е бил с прекъснати здравноосигурителни
права, то същият е следвало да ги възстанови преди напускане на лечебното
заведение и да представи доказателства за плащането в * „*" ЕАД.
С невъзстановяване на правата си по 330, ответникът е
създал пречки за заплащане на У. „С.М." ЕАД на стойността на клиничната
пътека, по която е била лекувана от НЗОК, поради което и на основание чл.52 от
330 И.И. дължи на У. „С.М." ЕАД сумата от 400
лв., представляваща стойността на оказаното му лечение по КП № 68, съгласно
утвърдения ценоразпис на лечебното заведение за здравнонеосигурени
пациенти.
Ответникът в
срока за отговор по реда на чл.131 от ГПК, не депозира отговор на исковата молба.
В съдебно заседание ищецът, поддържа предявения иск и моли за неговото
уважаване, чрез постановяване на
неприсъствено решение.Претендира за присъждане на сторените по делото разноски,
съгласно списък на разноските.
Ответникът редовно уведомен, не е депозирал отговор на исковата молба в срока по чл.131 от ГПК,
не се явява в съдебно заседание, не взема становище по спора.
Съдът взе предвид , следното : налице е заявено от ищеца искане за произнасяне на
неприсъствено решение ; няма
подаден писмен отговор , ответника не се явява
в първото заседание по делото при наличие на редовно негово призоваване;
липсва заявено от ответника искане за
разглеждане на делото в негово отсъствие;
на ответника са указани последиците
от неспазване на сроковете за размяна на съдебни книжа и тези от неявяването му в съдебно заседание; предявеният иск предпоставя изграждане на убеждение за вероятната му
основателност с оглед посочените в исковата молба обстоятелства и представените
писмени доказателства - наведените фактически твърдения са логически подредени,
покриват заявените в исковата молба правна квалификация и петитум
и намират формална опора с висока степен на вероятна достоверност на
представените писмени документи,
чиято истинност не е оспорена.
С оглед горното и на
основание чл.238, ал.1 и чл.239 от ГПК , следва да бъде постановено неприсъствено
решение, като предявеният иск бъде уважени.
На основание чл.78,ал.1 на ищеца следва да се присъдят
сторените по делото разноски в размер от 75лв. за настоящото производство и
разноските в производството по ч.гр.дело №4528/2019год. на ВРС.
Мотивиран от горното, съдът
Р Е Ш И:
ПРИЕМА ЗА УСТАНОВЕНО в
отношенията между страните по настоящото делото, че ответникът И.Т.И., ЕГН **********
с адрес: ***, чрез работодател *ЕООД дължи на У. „С.М.“ ЕАД, ЕИК:*, със
седалище и адрес на управление:*** *сумата
от 400 лв., представляваща оказаното
му в периода от 30.01.2019г. до 02.02.2019г. лечение
по клинична пътека №68 в Клиника по гастроентерология
при У. „С.М.“ ЕАД, ведно със законната лихва от 22.03.2019г. до изплащане на
вземането, за което вземане е издадена в полза на У. „С.М.“ ЕАД заповед за
изпълнение на парично задължение по чл.410 от ГПК по ЧГД №4528/2019г. по описа
на Районен съд - Варна, 51 състав, на
основание чл.415,ал.4 във вр. с чл.422 от ГПК.
ОСЪЖДА И.Т.И., ЕГН **********
с адрес: ***, чрез работодател *ЕООД ДА ЗАПЛАТИ на У. „С.М.“ ЕАД, ЕИК:* със седалище и адрес на
управление:*** *,сумата от 75лв. /седемдесет и пет лева/ разноски
за настоящото производство, от които 25 лв.държавна такса и 50лв. юк.възнаграждение и 75лв.
разноски в заповедното производство по ч.гр.дело № 4528/2019год. по описа на
ВРС,на основание чл.78,ал.1 от ГПК.
НЕПРИСЪСТВЕНОТО
РЕШЕНИЕ не подлежи на обжалване на основание чл.239, ал.4 от ГПК.
На страните да се връчат преписи от
решението.
РАЙОНЕН СЪДИЯ:
/Р.Христова/