РЕШЕНИЕ
№ 1624
гр. Пловдив, 10.04.2023 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ПЛОВДИВ, XIX ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на девети март през две хиляди двадесет и трета година в
следния състав:
Председател:Димитрина Ил. Тенева
при участието на секретаря Марияна В. Михайлова
като разгледа докладваното от Димитрина Ил. Тенева Гражданско дело №
20225330100134 по описа за 2022 година
Предявен е иск чл. 422 от ГПК вр. с чл. 79 от ЗЗД и чл. 258 от ЗЗД, и чл.
86 от ЗЗД по искова молба на УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД, с ЕИК: ****, със
седалище и адрес на управление: гр.****** представлявано от и*****. д-р
К.Д., чрез адв. В. против М. П. К. ЕГН ********** гр. ******* за признаване
за установено, че ответника дължи на ищеца сумата от 435,70лв /
четиристотин тридесет и пет лева и седемдесет стотинки / - главница ,,ведно
със законната лихва от 27.07.2021г до изплащане на вземането. Притендира
разноски.
В исковата молба се твърди, че на 16.10.2019 г.. около 15,25 ч.
ответника е постъпил в спешното отделение на УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД-
П. след транспортиране от екип на ЦСМП поради световъртеж, гадене,
залитане от 14.10.2019 г. Спешното състояние е наложило пациентът да се
насочи към стационарно болнично лечение в Клиника по нервни болести на
“
УМБАЛ „Свети Георги ЕАД- база 11, където е хоспитализиран в на същата
дата в 17.50 часа с диагноза „******“. Към момента е бил с прекъснати
здравноосигурителни права, които не е възстановил през времето на
болничния си престой, продължил до 18.10.2019 г. по собствено желание, с
което е прекъснал лечението. Оказана е болнична помощ с изпълнение на
“.
алгоритъм по клинична пътека № *****–„**********г. Пациентът е
1
дехоспитализиран на 18.10.2019 г. Стойността на оказаната му медицинска
помощ е 435,70 лв. и е определена съгласно действащия към момента на
хоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги,
медицински услуги и допълнителни поискани услуги от УМБАЛ ..Свети
Георги" КАД. гр. П. Сумата е притендирана по реда чл. 410 от ГПК -ч.гр.д.№
12424/21 г. на ПРС. Заповедта е връчена по чл. 47 от ГПК.
В предоставения срок за отговор е постъпил такъв от назначения особен
представител адв. Г., в който се заявява допустимост на иска, но оспорва
същия по основание и размер.
Съдът, като прецени поотделно и в съвкупност събраните в настоящото
производство доказателства, както и доводите на страните, намира за
установено от фактическа страна следното:
От представените писмени документи – Фиш от спешна медицинска
помощ, направление за хоспитализация, история на заболяването, епикриза
от ****** е видно, че на 16.10.2019 г. М. К. е постъпил чрез екип на спешна
“
медицинска помощ в спешно отделение на УМБАЛ „Свети Георги ЕАД
където е прегледан и му е поставена диагноза „****“. На същата дата
ответника е хоспитализиран в „Клиника по нервни болести“ на УМБАЛ
“
„Свети Георги ЕАД и му е оказана е болнична помощ с изпълнение на
“.
алгоритъм по клинична пътека № ****–„******** г. Пациентът е
дехоспитализиран на 18.10.2019 г. по собствено желание.
От приложената декларация от 18.10.2019 г. е видно, че ответника е
информиран за оказваната му болнична помощ и последиците от
непродължаване на лечението.
От приложената сметка на пациент от 12.05.2021 г. и „Ценоразпис на
медицинската помощ и услуги е видно, че стойността на оказаната
медицинска помощ на К. е 435,70 лв.
От постъпилото писмо от НАП от 09.02.2023 г. е видно, че К. е с
прекъснати здравноосигурителни права към 16.10.2019 и 18.10.2019 г.
От приложеното ч. гр. д. 12424/2021 г. на ПРС е видно, че за
притендираното задължение ищеца е подал заявление по чл. 410 от ГПК на
29.05.2020 г. На 03.06.2020 г. е издадена заповед за изпълнение, която е
връчена по реда на чл. 47 от ГПК.
Предвид така установените факти съдът намира от правна страна
следното:
С оглед начина на връчване на заповедта за изпълнение по заповедното
производство, съда намира, че е налице правен интерес от предявяване на
настоящия положителен установителен иск чл. 422, ал. 1 ГПК от страна на
2
заявителя –ищец УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД.
Кръгът на лицата, които са задължително осигурени в НЗОК, е определен
в чл. 33 ЗЗО. В разпоредбата на чл. 52 ЗЗО е посочено, че неосигурените лица
заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните
заведения, с изключение на предоставяните медицински и други услуги по чл.
83 ЗЗ. Съгласно чл. 109 ЗЗО здравноосигурителните права на лицата, които са
длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай
че те не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за
период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната
медицинска помощ, като лицата с прекъснати здравноосигурителни права
заплащат оказаната им медицинска помощ. Съобразно с това уважаването на
предявената притенция предполага доказване извършването на заявените
медицински услуги на ответника в период, когато същия не е бил здравно
осигурен.
С оглед събраните писмени доказателства съдът намира, че в периода
16.10.2019 - 18.10.2019 г. ответника не е бил здравноосигурен. Същевременно
той е постъпил чрез екип на „Бърза помощ“ в „Спешното отделение“ на
болницата, от където е бил насочен за лечение в „Клиника по нервни болести“
“
на УМБАЛ „Свети Георги ЕАД. Оказаната болнична помощ на стойност
435,70 лв., която се притендира за заплащане е осъществена в хода на
хоспитализацията му в стационарното болнично отделение. Доколкото не се
твърди и не се установява, да е платила въпреки, че е бил информиран,
оказаната медицинска помощ искът се явява основателен и следва да се
уважи.
По отговорността за разноски:
С оглед изхода на спора при настоящото му разглеждане, разноски се
дължат на ищеца на основание чл. 78, ал.1 ГПК. Направено е искане,
представени са списък по чл. 80 ГПК и доказателства за сторени такива в
размер на: 25 лева – ДТ; 5 лв. за СУ, 300 лв. за възнаграждение на
особенпредставител и 250 лева - платено адвокатско възнаграждение по
настоящето производство; както и 25 лв. за ДТ по заповедното производство
по ч. г. д. 12424/2021 г. на ПРС.
Така мотивиран, съдът
РЕШИ:
3
ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО , че М. П. К. ЕГН ********** гр.
******* дължи на УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД, с ЕИК: ******, със
седалище и адрес на управление: гр. ********представлявано от ******** д-р
К. Д., сумата от 435,70лв / четиристотин тридесет и пет лева и седемдесет
стотинки / - главница, ведно със законната лихва от 27.07.2021 г до
изплащане на вземането., за което е издадена заповед за изпълнение по ч. г. д.
12424/2021 г. на ПРС..
ОСЪЖДА М. П. К. ЕГН ********** гр. ********, да заплати на
УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, ЕИК ******* сумата от 580 лева /петстотин и
осемдесет лева/ - разноски за настоящото производство, и 25 лева /петдесет
лева/ - разноски за заповедното производство по ч.гр.д. № 12424/2021 г. по
описа на Районен съд Пловдив.
Решението подлежи на обжалване пред Окръжен съд - Пловдив в
двуседмичен срок от връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – Пловдив: _______________________
4