№ 60
гр. Бургас, 15.08.2023 г.
АПЕЛАТИВЕН СЪД – БУРГАС в публично заседание на петнадесети
август през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:
Председател:Павел Ал. Ханджиев
Членове:Десислава Д. Щерева
Янко Н. Новаков
при участието на секретаря Станка Ст. Ангелова
Сложи за разглеждане докладваното от Павел Ал. Ханджиев Въззивно
търговско дело № 20232001000130 по описа за 2023 година.
На именното повикване в 10:10 часа се явиха:
За въззивника Национална здравноосигурителна каса, редовно
призован, се явява старши юрисконсулт Р. П. и началник на отдел
„Административно и правно обслужване на дейността“ в РЗОК-Бургас П. Д..
Представят пълномощни от 09.08.2023 г.
За въззиваемия „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и
фамилия“ ЕООД, редовно призован, се явява адв. В. И., с пълномощно по
делото.
СТАРШИ ЮРИСКОНСУЛТ П.: Да се даде ход на делото.
НАЧАЛНИК ОТДЕЛ Д.: Да се даде ход на делото.
АДВ. И.: Да се даде ход на делото.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО и го докладва , съгласно свое Определение
№ 133 от 23.06.2023 г., с което е приета за разглеждане въззивната жалба на
Националната здравноосигурителна каса против решение № 92/ 31.03.2023 г.,
1
постановено по т.д. № 340/2022 г. по описа на Окръжен съд – Бургас в
осъдителната му част.
СТАРШИ ЮРИСКОНСУЛТ П.: Поддържаме депозираната въззивна
жалба. Нямаме възражения по доклада на съда. Считаме
първоинстанционното решение за неправилно. Нямаме искания по
доказателствата.
АДВ. И.: Уважаеми апелативни съдии, оспорвам депозираната
въззивна жалба. Поддържам отговора от името на довереното ми дружество.
Нямам доказателствени искания. Няма да сочим други доказателства.
По доказателствата съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИКЛЮЧВА събирането на доказателства по делото.
ДАВА ход на устните състезания.
СТАРШИ ЮРИСКОНСУЛТ П.: Уважаеми апелативни съдии, моля
въззивната жалба да бъде уважена, а така постановеното първоинстанционно
решение да бъде отменено. Считаме, че НЗОК не дължи извършената от
лечебното заведение дейност предвид факта, че съгласно чл. 55а от ЗЗО,
НЗОК заплаща и закупува само договорената по обем и стойност в рамките на
бюджетната година дейност, извършена от медицинското заведение.
Моля да ни присъдите сторените съдебно-деловодни разноски.
Представям списък на разноските.
АДВ. И.: Уважаеми апелативни съдии, аз моля да потвърдите
решението на Бургаския окръжен съд като правилно и законосъобразно.
Считам въззивната жалба за бланкетна и моля да я оставите без уважение.
Доколкото настоящият състав не е сезиран с нови доказателствени
искания, то предметът на проверка ще бъде единствено и само приложението
2
на правото, а именно налице ли е категорична забрана на законодателя за
плащането на т.нар. надлимитна дейност. Отговорът на този въпрос
произтича от няколко основополагащи касационни права, за които подробно
сме развили становище в отговора ни на въззивната жалба. Да се въведе
лимит на оказана качествено медицинска дейност и услуги в полза на
здравноосигурените лица, каквато дейност безспорно довереното ми
дружество е осъществило в исковите периоди, е равносилно да се дерогират
два най-малко основни принципа, а именно свободният избор на
здравноосигурените граждани на гарантиран пакет медицински дейности и
правото им същите да потребяват този пакет дейности без ограничение в
територия и време. Особеността е спецификата на договорните задължения,
такива каквито има довереното ми дружество, съгласно процесния договор с
НЗОК, предполагат непрекъснатост във времето и качеството на услугите.
Това сериозно размества правата и задълженията на субектите в рамките на
това правоотношение, ако приемем, че качествено извършените дейности,
каквито впрочем бяха безспорно установени в съдебния процес, че са
престирани за процесния период, да останат за сметка и в тежест на
медицинското заведение. Считам, че НЗОК и РЗОК, в частност директорите,
са единствено онези субекти, които са могли в рамките на разписаната
процедура и икономически и финансови лостове, да поискат
преразпределение и правилно управление на бюдожета. Нещо повече, по
делото ангажирахме доказателства за това, че само в следващата календарна
година в бюджета на НЗОК са налице повече средства, т.е. било е възможно
да бъдат платени старите разходи към изпълнител по медицинска дейност.
Поради горното, моля да потвърдите изцяло решението, като за
сведение на състава предоставям съдебно решение от Окръжен съд – М.,
където друг изпълнител на медицински дейности с влязло в сила решение е
осъдил НЗОК и донякъде доводите на съдебния състав изцяло съвпадат с
онези, развити от нас. Представям извлечение от ЕПЕП, доколкото
решението е влязло в сила.
Съдът счете делото за изяснено и обяви, че ще произнесе решението си
в законния срок.
3
Протоколът е изготвен в съдебно заседание.
Заседанието приключи в 10.20 ч.
Председател: _______________________
Секретар: _______________________
4