Решение по дело №201/2025 на Административен съд - Видин

Производството е по реда на чл.112,ал.1,т.4 от Закона за здравето /ЗЗ/ вр. с чл.145 и сл. от АПК.

Делото е образувано във връзка с жалба от Т. А. А. от [населено място], обл.Видин против Експертно решение № 91223 от заседание 56 от 06.06.2025г. на НЕЛК Специализиран състав по вътрешни, хирургични и нервни болести София, с което е отменено ЕР на ТЕЛК № 91220 от 18.12.2024г., и е върнато с оглед уточняване степента на парезата за горни и долни крайници и допълване на СР за долни крайници, патологични рефлекси.

В жалбата се развиват съображения, че обжалваното ЕР на НЕЛК е неправилно и незаконосъобразно и по този начин се прекратяват средствата и помощите, жизнено необходими за оцеляването й.

Ответникът по делото – НЕЛК – Специализиран състав по вътрешни, хирургични и нервни болести София в писменото си становище заявяват, че оспорват жалбата и молят съда да не я уважава, тъй като е неоснователна. Претендират се разноски.

Заинтересованата страна ТЕЛК – МБАЛ „Св.Петка“ АД Видин взема становище за неоснователност на жалбата.

Заинтересованата страна ТП на НОИ Видин, не взема становище по жалбата.

Заинтересованата страна – РДСП Видин взема становище, че не са компетентни тъй като лицето не се подпомога от тях.

Заинтересованата страна Агенция за хора с увреждания не взема становище.

Жалбата е подадена в законоустановения срок, от надлежна страна, при спазване изискванията на закона, поради което същата е процесуално допустима и следва да бъде разгледана по същество.

От данните по делото във връзка с оплакванията в жалбата, Административният съд намира за установено следното :

С ЕР на ТЕЛК № 91220 от 18.12.2024г. на МБАЛ „Св.Петка“ АД Видин на Т. А. А. от [населено място], обл.Видин е определена 95% ВСУ по част 7, т.2.2.4 от НМЕ. Описани са уврежданията на лицето и аргументирано, взетото решение. Същото е оспорено от НОИ Видин пред НЕЛК, която с Експертно решение № 91223 от заседание 56 от 06.06.2025г. на НЕЛК Специализиран състав по вътрешни, хирургични и нервни болести София, е отменила ЕР на ТЕЛК № 91220 от 18.12.2024г., и е върнато с оглед уточняване степента на парезата за горни и долни крайници и допълване на СР за долни крайници, патологични рефлекси.

Според съда жалбата е основателна по следните съображения:

Съгласно разпоредбата на чл.168,ал.1 от АПК, съдът следва да се произнесе по законосъобразността на обжалвания административен акт към момента на издаването му, като проверява дали е издаден от компетентен орган и в съответната форма, спазени ли са процесуалноправните и материалноправните разпоредби по издаването му и съобразен ли е с целта, която преследва закона.

Издадените решения са индивидуален административен акт по смисъла на чл.21,ал.1 от АПК, от който произтичат отрицателни последици за адресата, издадено е от компетентен орган и в рамките на неговите правомощия.

Отмяната на ЕР от страна на НЕЛК засяга по неблагоприятен начин правото на жалбоподателя, което определя правния му интерес след изчерпване на административния ред да оспорва експертното решение пред съда и да защити претендираното от него право. В този смисъл неоснователни са твърденията, че не се накърняват интереси и лицето може да се ползва от предходното. Напротив налице са отрицателни ефекти, като прекратяване на средствата и помощите, вкл. чуждата помощ, предоставена на лицето. Недоумение буди позицията на ТЕЛК – МБАЛ „Св.Петка“ АД Видин за неоснователност на жалбата, при положение, че се отменя постановено от тях ЕР.

Издаденото ЕР е от компетентен орган и в съответствие с предвидените му от закона правомощия, определя решението като действително и издадено при спазване на предвидената писмена форма и със съдържание, което отговаря на изискванията на чл.59 от АПК за мотивиране, като са спазени и съществените административнопроизводствени правила. Поради това по отношение на него не са налице отменителните основания по чл.146,т.1,2 и 3 от АПК.

Произнасянето на НЕЛК е по жалба на ТП на НОИ Видин. В жалбата на НОИ съвсем лаконично пише, че се обжалва ЕР изцяло, поради причините отразени в Решение № 0081/13.01.2025г. В самото това решение също в един ред като мотив е изложено „Необоснована оценка по част 7, т.2.2.4 от НМЕ“ . Не са изложени никакви мотиви от които да се разбере, кое е необоснованото. Настоящият състав счита, че от НЕЛК Специализиран състав по вътрешни, хирургични и нервни болести София са нарушени административно производствените правила с приемането на подобна немотивирана жалба и е следвало тя да бъде върната на НОИ с указания да се мотивира. Това е първото основание да бъде отменено ЕР на НЕЛК.

Второто основание е , че ЕР на НЕЛК също е немотивирано. Мотиви не могат да се извлекат от останалите документи в преписката. Мотивите на административния акт представляват единство от фактическите и правни основания за издаването му, като наличието им в акта дава възможност на адресата да разбере волята на органа и да защити правата и интересите си пред съда, ако счита, че същите са нарушени. Мотивите имат съществено значение и за съда, за да вземе правилното решение по заявения спор. Затова те са по правило неотменим реквизит на административния акт, съгласно общата разпоредба на чл. 59, ал. 2, т. 4 АПК. Следователно, след като липсват мотиви, административния орган е допуснал съществено нарушение на закона. В конкретния случай за съда не е ясно, да не говорим за лицето, страдащо от тежко заболяване.

Предвид наличието на доказателства за заболяването на лицето, както и е налице извършен клиничен преглед на същото, при който е установено моментното му здравословно състояние, не би следвало да води до превратно тълкуване на законовата норма във връзка с ВСУ тъй като това не отразява и целта на законодателя.

При това положение според съда, административният орган е постановил незаконосъобразен административен акт, в противоречие с материалноправни и процесуално правните разпоредби, съответно нарушение на чл.146,т.3 от АПК, което е основание за отмяната й.

Воден от горното и на осн. чл.172,ал.2 от АПК, Административният съд

Р Е Ш И:

ОТМЕНЯ Експертно решение № 91223 от заседание 56 от 06.06.2025г. на НЕЛК Специализиран състав по вътрешни, хирургични и нервни болести София, като незаконосъобразно.

Решението може да бъде обжалвано с касационна жалба в 14-дневен срок от съобщаването му чрез Административен съд Видин пред Върховния административен съд.

Препис от него да се изпрати на страните по делото на основание чл. 138 от АПК.