Решение по дело №3528/2018 на Административен съд - Пловдив

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД ПЛОВДИВ

 

 

 

 

 

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

 

№ 2437

 

гр. Пловдив, 25 ноември 2019 год.

 

 

 

 

В ИМЕТО НА НАРОДА

 

 

 

 

ПЛОВДИВСКИ АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД, ІІ отделение, ХVІІ състав, в публично заседание на тридесети октомври през две хиляди и деветнадесета година в състав:

 

ПРЕДСЕДАТЕЛ:    ТАТЯНА ПЕТРОВА

 

при секретаря Б.К., като разгледа докладваното от председателя ТАТЯНА ПЕТРОВА административно дело № 3528 по описа за 2018 год. на Пловдивския административен съд, за да се произнесе взе предвид следното:

І. За характера на производството, жалбата и становищата на страните :

1. Производството е по реда на чл.145 и сл. от Административно-процесуалния кодекс (АПК), във връзка с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето (ЗЗ).

2. Образувано е по жалба предявена от Медицинската комисия по чл. 98, ал. 4 от КСО към ТП на НОИ гр. Пловдив, представлявана от председателя й д-р Д.Й.И., против Експертно решение (ЕР) № 0547 от зас. № 067/29.06.2018 г. на Специализиран състав по психични болести при НЕЛК.

В жалбата се навеждат доводи за незаконосъобразност на обжалвания административен акт и се иска обявяване на неговата нищожност, евентуално да бъде отменен като унищожаем.

3. Ответникът – Национална експертна лекарска комисия, чрез процесуалния си представител, е на становище, че жалбата е неоснователна и като такава следва да бъде отхвърлена. Поддържа се, че оспореният административен акт е законосъобразен и съдържа фактическите и правни основания за неговото постановяване. Подробни съображения са изложени в молба вх. № 23476/17.12.2018 г. по описа на съда приложена по делото. Претендира се присъждане на съответното юрисконсултско възнаграждение.

4. Заинтересованата страна – Д.Г.М. счита жалбата за основателна.

5. Заинтересованите страни – Агенция за хора с увреждания, Регионална дирекция „Социално подпомагане“, Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ “Пловдив” АД, не вземат конкретно становище по спора.

ІІ. За допустимостта :

6. Жалбата е подадена в рамките на предвидения за това процесуален срок и от лице имащо правен ин­терес от оспорването, което налага извод за нейната ДОПУСТИМОСТ.

ІІІ. За фактите:

7. Административното производство пред НЕЛК е образувано по жалба на Медицинска комисия към ТП на НОИ гр. Пловдив срещу ЕР № 0238, зас. № 009/18.01.2018 г. на Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ „Пловдив” АД, с което е извършено преосвидетелстване на лицето Д.Г.М. като е определена ТНР 88 % със срок - пожизнено, дата на инвалидизация 08.10.2012 г., при водеща диагноза „Други уточнени мозъчносъдови болести“.

След преглед на приложените в медицинското досие медицински и други документи, Специализиран състав по психични болести на НЕЛК е извършил преосвидетелстване на лицето и с оспорвания акт е отменила ЕР на ТЕЛК по оценка на вид и степен на увреждане и е потвърдила ЕР на ТЕЛК по ДИ, СИ и прич. връзка, като е определена нова оценка на работоспособността 66 % вид и степен на увреждане със срок – пожизнено, дата на инвалидизация 08.10.2012 г., при водеща диагноза „Разстройство на личността и поведението, дължащи се на болест, увреждане и дисфункция на главния мозък“.

8. В хода на съдебното производството е изслушана Комплексна съдебнопсихиатрична и неврологична експертиза (КСПНЕ), приета без заявени резерви от страните, чието заключение се свежда до следното:

КСПНЕ Водещата диагноза по ЕР № 0238 от Зас. № 009/18.01.2018 г. на Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ „Пловдив“ АД следва да бъде определена като неврологично заболяване. Диагнозата ХМСБ. Исхемична енцефалопатия. Състояние след ИМИ в БДСМА 2011 г. Латентна левостранна хемипареза. Дискоординационен синдром от средна степен. Симптоматична епилепсия. ГТКП с периоди от месеца включва приети като неврологични заболявания, съгласно МКБ - 10/ Международната класификация на болестите/ от 2003 г.

ІV. За правото:

9. В изпълнение на задълженията си по чл. 168, ал. 1 във връзка с чл. 146 от АПК, за служебна проверка на обстоятелствата, дали административният акт е издаден от компетентен орган и в съответната форма, спазени ли са процесуалноправните и материалноправните разпоредби по издаването му и съобразен ли е с целта, която преследва законът, съдът констатира, че оспореното ЕР № 0547 от зас. № 067/29.06.2018 г. на Специализиран състав по психични болести при НЕЛК, се явява нищожно. В следващото изложение ще бъдат конкретизирани съображенията за този извод.

10. По силата на чл. 101, ал. 7 от Закона за здравето, принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза по чл. 103, ал. 3 се определят с наредба на Министерския съвет. Това е Наредбата за медицинската експертиза.

Устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза са регламентирани в Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, приет по силата на законовата делегация на чл. 109 от Закона за здравето.

Съгласно чл. 49, ал. 1 и ал. 2 от ПУОРОМЕРКМЕ, Националната експертна лекарска комисия се произнася с мотивирано експертно решение, постановено от специализиран състав, определен съобразно водещата диагноза, като консултациите на останалите специализирани състави се вписват в експертното решение и са неразделна част от мотивите му, но експертното решение не се подписва от консултиращите състави.

В случая съобразно ЕР № 0238, зас. № 009/18.01.2018 г. на Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ „Пловдив” АД, водещата диагноза е „Други уточнени мозъчносъдови болести“.

Според заключението на приетата по делото КСПНЕ, която съдът възприема като компетентно и обективно изготвена, въвеждаща в процеса с необходимата пълнота релевантни за разрешаване на настоящия административноправен спор факти и обстоятелства, водещата диагноза по ЕР № 0238 от Зас. № 009/18.01.2018 г. на Трети състав на ТЕЛК към УМБАЛ „Пловдив“ АД следва да бъде определена като неврологично заболяване.

Това от своя страна означава, че експертното решение на НЕЛК е следвало да бъде издадено от специализиран състав по неврологични болести, съобразно водещата диагноза. Издаването на ЕР на НЕЛК от специализиран състав, включващ лекари, които нямат придобита специалност за водещата диагноза, противоречи на основния принцип за съразмерност съгласно чл. 6, ал. 1 от АПК.

В настоящия случай експертното решение не е взето от специализиран състав по неврологични болести, а от такъв по психични болести, което означава, че е издадено от некомпетентен състав на НЕЛК, поради което процесният административен акт се явява нищожен - отменително основание по чл. 146, ал. 1 АПК. В тази връзка е и константната практика на ВАС - Решение № 5192 от 8.04.2019 г. на ВАС по адм. д. № 12812/2018 г., Решение № 16273 от 06.12.2013 г. на ВАС по адм. дело № 11139/2013 г., VI о., Решение № 16538 от 21.12.2012 г. на ВАС по адм. дело № 7657/2012 г., VI о., Решение № 15647 от 26.11.2013 г. на ВАС по адм. дело № 8354/2013 г., VI о.

11. По изложените съображения оспореното експертно решение на НЕЛК следва да бъде обявено за нищожно, а преписката следва да се върне за произнасяне на компетентния административен орган, който в случая с оглед водещата диагноза, е специализиран състав на НЕЛК по неврологични болести.

 

Така мотивиран, на основание чл. 173, ал. 2 от АПК, Пловдивският административен съд, ІІ отделение, ХVІІ състав

 

Р   Е   Ш   И :

 

ОБЯВЯВА ЗА НИЩОЖНО Експертно решение № 0547 от зас. № 067/29.06.2018 г. на Специализиран състав по психични болести при НЕЛК.

ИЗПРАЩА преписката на Националната експертна лекарска комисия за ново произнасяне при съблюдаване на дадените с настоящо решения указания по тълкуването и прилагането на закон.

 

Решението подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14-дневен срок от съобщаването на страните за неговото изготвяне.

 

 

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ: