Решение по ЧНД №1292/2023 на Районен съд - Варна

М О Т И В И

към Решение по ЧНД 1292/2023г. по описа на ВРС, ХХVІІ наказателен
състав
Производството е по реда на чл. 154, ал. 2 и ал.3 от Закона за здравето.
Инициирано е по искане от Изпълнителния директор на УМБАЛ
„Света Марина“ ЕАД –Варна, проф. д-р С.А. за продължаване срока на
временно настаняване на лечение на лицето Е.В.И. с ЕГН ********** до 48
часа и с искане за настаняване на задължително лечение на основание чл. 154,
ал. 3 от Закона за здравето /ЗЗ/.
В искането се твърди, че лицето И. е приета по спешност в лечебното
заведение на 23.03.23г. в 10:01ч., довенена от органите на полицията и
ЦСМП, поради автоагресивно и конфликтно поведение. Същата е приета за
лечение с диагноза „органично налудно шизофреноподобно разстройство“. В
искането се сочи, че поради отказ за доброволно лечение и наличието на
заболяване лицето представлява опасност за себе си. Предвид изложеното е
направено искане за разрешение за продължаване на срока за временно
настаняване на лечение на посоченото лице.
В съдебно заседание, след изслушване заключението на вещото лице,
представителят на ВРП изразява становище, че са налице критериите за
настаняване на И. за задължително лечение в здравното заведение и за срока,
посочени от вещото лице.
Освид.И. няма съзнание за психическото си състояние. Отказва да стане
от леглото в болничната стая, където е настанена, което наложи съдебният
състав да проведе съдебното заседание в болничното заведение, в стаята
където е настанена И.. Последната отказа да установи и да поддържа контакт
със съдебния състав и със страните по делото. Активно жестикулира като
изразява неудоволствие от присъствието на съдебния състав и настоява с
жестове той да напусне болничната стая. В последното по делото заседание,
редовно призована не се явява.
Защитникът на И., адв.Х.-А. изразява становище, че е в интерес на лицето
да бъде лекувано.

След преценка на доводите на страните и с оглед събраните по делото
доказателства, съдът прие за установено от фактическа и правна страна
следното:

Освидетелстваната Е.В.И. е родена на 08.09.1944г. в гр. Варна. Тя е на
78 години, като до настоящото стациониране в ПБ не е търсена
специализирана психиатрична помощ. И. е семейна и живее със съпруга си.
1

От брака си има три деца - син и две дъщери. По данни на близките й, тя е
имала няколко сърдечно съдови проблема -„тромбози на вените на долните
крайници“, като и понастоящем има „декубитални рани“, които се обработват
системно от съдов хирург. Преди няколко години на освид. била извършена
оперативна интервенция по повод на херния, след което силно намалила
приема на храна.
Проблеми с психиката й , близките отчели в началото на тази година.
След направени кръвни изследвания на освид. тя започнала да твърди, че
изследванията й са сменени, за да й се навреди. Изведнъж отказала да приема
храна от съпруга си и дъщеря си като твърдяла, че искат да я отровят, не
вземала храна от никого. Твърдяла, че в дома й има поставени камери от
нейни близки, за да я наблюдават. Твърдяла, че всички които идват в дома й
са подменени, за да я убият. Изгонила медицинската сестра, която я
превързвала. Изгонила и д-р Т. - съдовия-хирург, които обработвал от
известно време раните й. Звъняла на полицията, за да търси помощ, но когато
идвали полицейските органи, тя ги гонела и твърдяла, че са подменени.
В последните месеци освид. Е.В.И., се заключила /барикадирала се/, в
кухнята на дома си и не допускала никой да влиза. Отказвала да пие вода,
като твърдяла, че и с водата могат да я отровят. Не спяла.
Поради влошаване в психичното й състояние на 23.03.23г. с помощта на
спешна медицинска помощ и полиция е стационирана в Трета психиатрична
клиника на УМБАЛ „Св.Марина“-Варна.
След настаняването й в лечебното заведение, тя отказала да съдейства на
персонала за извършване на манипулации, да се храни и да приема лекарства
и вода. Ставала много напрегната и говорно агресивна. Поради пряка и
непосредствена опасност за живота й е започнато сондово хранене и
оводняване.
Съгласно обстоятелствената част на назначената и приета от съда съдебно-
психиатрична експертиза към момента на изследването освид. е напрегната,
със силно изразен кахектичен синдром. Контактна неинформативно,
стенична, гневна. Без съзнание за психично заболяване. Ориентирана
цялостно. Не критична към болестното си поведение. С наличие на косвени
данни за разстройства на ВПД. Обстоятелствен мисловен процес, застойно
мислене с доминатна идея, споделя параноидни налудности за отношение,
унищожение, придружени с агресивни тенденции /барикадирала се в дома си/.
Съдържанието на мисловния процес е качествено променено. Емоционално-
стенична и лесно възбудима и гневна. Волево-импулсивна с агресивни
действия. Памет и интелект-в рамките на нормата.
Според вещото лице по назначената експертиза, Е.И. страда от Мозъчно
съдова болест, Органично налудно шизофреноподобно разстройство.
В експертното заключение е посочено, че органичните психози възникват в
резултат на увреждания на мозъка или мозъчните функции. Причините за
това увреждане могат да бъдат разнообразни—съдови или възпалителни
2

заболявания, черепно-мозъчни травми. Сочи се, че при освид. нарушенията в
мозъчната дейност са настъпили в резултата на мозъчно-съдовата заболяване
-мозъчен инсулт и хипертония с голяма давност. Психичните разстройства
при мозъчната атеросклероза са резултат на органични мозъчни увреди,
настъпващи вторично поради изменения на кръвообръщението. При Освид.
мозъчното кръвообръщение е нарушено, а от там храненето на мозъчните
клетки е смутено по две причини - от стеснението на лумена на съдовете от
атеросклеротичните плаки и от високото кръвно налягане. Вследствие на това
страда най-чувствителната тъкан в човешкия организъм - мозъчните клетки и
те започват да загиват. Психичните симптоми настъпват рязко и прогресивно
нарастват.
В експертното заключение се сочи, че към момента на освидетелстването
при освид. Е.В.И. били налице параноидни налудности за отношение ,
преследване и унищожение, изживявания съпроводени с агресивни действия.
В експертното заключение е посочено още, че освид. е с психотични
изживявания , които изцяло болестно определят поведението й, като към
настоящия момент е некритична към психичното си заболяването. Според
вещото лице към настоящия момент психотичното състояние на освид.
определя болестно поведението й. Според вещото лице е удачно
настаняването на задължително стационарно лечение за срок от 1 /един/
месец, като същото предлага да бъде проведено в Трета психиатрична
клиника на МБАЛ „Св.Марина“ –гр.Варна. В експертното заключение е
посочено, че предвид актуалната психотична симптоматика и липсата на
критичност, освид. не е в състояние да изразява информирано състояние за
лечението си.
В съдебно заседание, вещото лице поддържа изцяло даденото заключение,
като сочи, че няма перспектива за лечение на лицето по доброволен ред.
Гореизложеното се установява и потвърждава от събраните доказателства–
показанията на освидетелстваното лице и на свидетеля А.К., СПЕ и
останалите писмени доказателства по делото.
Съдът кредитира показанията на св.К. т.к. са логични, последователни,
непротиворечиви и кореспондиращи с останалите събрани доказателства по
делото. Тези на освидетелствания в съдебно заседание, съдът оцени
доколкото съдържа информация за психичното състояние на същата и за
отношението й към това състояние.
Съдът напълно кредитира заключението на изготвената по делото СПЕ, като
обективно и безпристрастно, като освен това кредитира и писмените
материали, които кореспондират с установената по делото фактическа
обстановка.
Предвид гореизложеното, съдът намира, че от обективна страна е безспорно
установено, че психичното заболяване, от което страда освид.Е.И. – Мозъчно
съдова болест, Органично налудно шизофреноподобно разстройство е от
3

посочените в чл.146, ал.1, т.1 от ЗЗ и съответно болните от него подлежат на
задължително лечение. Същевременно се установи и наличието на социалния
критерий - освидетелстваната с поведението си / с отказа да приема храна,
вода и медикаменти/, представлява опасност за себе си, тъй като уврежда
собственото си здраве.
При така установената фактическа обстановка съдът счита, че са налице
предпоставките на чл.157 от ЗЗ и е в интерес на освид. Е.И. да се проведе
стационарно лечение в болнично заведение- Трета психиатрична клиника при
МБАЛ“Св.Марина“ -Варна за срок от един месец, което да доведе до
постигане на добри резултати, в промяна на психичното й състояние и в
поведението, което е опасно за самата нея. Съдът не намери опора в
доказателствата по делото, за да постанови друга форма на лечение, тъй като
лицето няма съзнание за заболяването си, а и близките му не са в състояние
да упражняват контрол за провеждане на лечение.
С оглед невъзможността на освид. да дава информирано съгласие за лечение,
съгласие за лечението на Е.В.И. следва да бъде давано от лице от кръга на
близките й, с негово съгласие –а именно от дъщеря й А.Г.К. с ЕГН
**********.
Водим от горното и на основание чл. 162, ал.1 и ал. 2 от Закона за здравето,
съдът постанови решението си.

СЪДИЯ при ВРС:
4

Номер на акта:	511
Дата:	3 април 2023 г. (в сила от 11 април 2023 г.)
Съдия:	Ивелина Христова - Желева

Дело:	20233110201292
Тип на делото:	Частно наказателно дело
Дата на образуване:	24 март 2023 г.

Решение по ЧНД №1292/2023 на Районен съд - Варна

Съдържание на акта

Съдържание на мотивите