Р Е Ш Е Н И Е
№ 147 09.10.2019 г. град Търговище
В ИМЕТО НА НАРОДА
Административен съд- гр.Търговище,
на десети септември
две хиляди и деветнадесета година,
в публично съдебно заседание, в
следния състав:
Председател -
Албена Стефанова
Секретар – Янка Ганчева,
като разгледа докладваното от председателя административно дело № 86 по описа за 2019 г. на съда,
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на глава десета от
АПК, във връзка с чл.76, ал.5 от Закона за здравното
осигуряване/ЗЗО/.
Образувано
по жалба на „Медицински център Солигена 2017" ООД
гр.Търговище, ЕИК *********, със седалище и адрес и седалище на управление: гр.
Търговище, ул. „Пирин“ № 16, представлявано от управителя-д-р Кр. Хр. П.,
подадена чрез а.. Ж.Д. с адрес *** против Заповед № РД-09-141/ 15.03.2019 г. на Директора на
РЗОК – Търговище, с която на основание
чл.74, ал.5 от ЗЗО, чл.408, във връзка с чл.395, ал.1,т.1 и
ал.2,чл.398,ал.1,т.1,ал.2 и ал.3 от НРД за медицинските дейности за 2018г. за девет нарушения на чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО,
във връзка с чл.218, ал.2,т.1Б,т.1, чл.219, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и чл.58 ,ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г.; за три нарушения
на чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018г и чл.12 от ИД №250193/03.05.2018г.; за две нарушения на
чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.215 от НРД за медицинските дейности за
2018г и чл.51 от ИД №250193/03.05.2018г и за две нарушения на чл.55, ал.2,т.5
от ЗЗО, във връзка с чл.218, ал.1,т.4, чл.219, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и чл.58, ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г., на МЦ “Солигена
2017“ ООД гр.Търговище са наложени шестнадесет санкции „финансова неустойка“,
всяка поотделно от 60 лв, в общ размер на 960 лева, на основание чл.402, ал.1
от НРД за медицинските дейности за 2018г.
В жалбата като основание се навежда нарушение
на процесуалните правила. Излага се становище, че в Заповедта е налице
несъответствие между фактическото описание на деянията и тяхната правна
квалификация от органа. Моли се оспорената заповед да бъде отменена като
незаконосъобразна. Претендира се присъждане на направените по делото разноски.
В
съдебно заседание оспорващото дружество се представлява от адвокат Ж.Д. от
АК-Хасково, която поддържа жалбата на изложените в нея основания и доводи.
Ответникът по оспорването – Директорът на РЗОК гр.Търговище
в съдебно заседание чрез процесуалния си представител – гл.юрисконсулт Ц.Й..
Представя писмена защита, в която излага подробни доводи, обосноваващи
издаването на оспорената Заповед при спазване на предвидената в закона форма, при
спазване на административно-производствените правила, при правилно приложение
на материалния закон и съответствие с целта на закона. Моли оспорването по
жалбата да бъде отхвърлено като неоснователно. Претендира се присъждане на
юрисконсултско възнаграждение, на основание чл.78 от ГПК, във връзка с чл.144
от АПК и чл.25, ал.1 от НПП.
От събраните по делото доказателства, съдът
приема за установено от фактическа страна следното:
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище
е изпълнител на извънболнична медицинска помощ по смисъла на ЗЗО по силата на
сключен с НЗОК Договор №250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ/ДМЦ/ стр.39 от преписката/. Съгласно чл.65
от посочения договор, същият е сключен за срока на действие на НРД за
медицинските дейности за 2018г. и е в сила до приемането на нов или при промяна
на действащия НРД. През 2019г. не е приет НРД за медицинските дейности за
2019г. Сключеният между страните Договор № 250193/03.05.2018г. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ/ДКЦ е продължил действието
си и през 2019г. Между ЛЗ „Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище и НЗОК е подписано Допълнително споразумение №3/05.02.2019г. към Договор №
250193/03.05.2018г.,на основание чл. 59, ал. 3, изречение второ от 330 и в съответствие
с Договор № РД-НС-01-1-2/27.12.2018 г. за изменение и допълнение на НРД за
медицинските дейности за 2018 г., (обн., ДВ, бр. 4 от 11.01.2019г., в сила от
1.01.2019 г.). Съгласно пар. 102 от ПЗР на Договор № РД-НС-01-1-2/27.12.2018 г., същият влиза в сила от 1 януари 2019г., с изключение
на медицинските дейности, за които наредбата по чл.45, ал.2 от 33О предвижда
друга дата за влизане в сила. Съгласно пар. 8 от Допълнително споразумение
3/05.02.2019г. към Договор № 250193/03.05.2018г., същото се сключва „за срока
на действие на договора за изменение и допълнение на НРД за медицинските
дейности за 2018 г. (обн., ДВ, изм. и доп., бр. 4 от 11.01.2019 г., в сила от
1.01.2019 г.) и е в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него
или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В останалата
му част, Договор № 250193/03.05.2018 г. остава непроменен и продължава своето
действие.
Със Заповед № РД - 09- 68/15.02.2019г. на директора на
РЗОК - Търговище, е разпоредено извършването на планова проверка на МЦ по
изпълнение на индивидуален договор №250193/03.05.2018г. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ. Със Заповедта е определен вида на проверката, задачата на
проверката, както и контрольорите от РЗОК - Търговище, които да я извършат, а
именно: СвП П и Ст Ст Др и двамата контрольори в отдел „СА“ в РЗОК-Търговище
Заповедта е връчена на надлежно упълномощения
представител на МЦ-Д Пна 25.02.2019г.
Резултатите от медицинската проверка на оспорващото
дружество в периода от 25.02.2019г. до 01.03.2019г., извършена от определените
в горепосочената Заповед контрольори, са обективирани в Констативен протокол.
Протоколът е предявен и подписан от надлежно упълномощения представител на МЦ-Д
Пна 01.03.2019г.
Срещу
направените фактически констатации в Констативния протокол не са подавани
възражения от страна на ЛЗ за СИМП „Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище
пред Директора на РЗОК-Търговище, по реда на чл.74, ал.4 от ЗЗО.
На 15.03.2019г. Директорът на РЗОК-Търговище е издал
оспорената Заповед № РД-09-141/
15.03.2019г. Последната е издадена въз основа на медицинските констатации,
отразени в Констативния протокол от извършената проверка на „Медицински център
Солигена 2017" ООД гр.Търговище в периода от 25.02.2019г. до 01.03.2019г., като същите са
изцяло възпроизведени в Заповедта.
В т.1.1 към т.1
от Заповедта от фактическа страна е описано следното: На 21.04.2018 г., в 12:20
часа, д-р М. О. в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ „Медицински
център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес гр. Търговище,
ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/първичен преглед на ЗОЛ С.И. Р., с ЕГН ******…., който е отразила в АЛ №
280/21.04.2018 г. В посочения амбулаторен лист липсва подпис на пациента, с
което се удостоверява информираността му относно провежданото лечение, което
представлява нарушение на установените изисквания за работа с първична
медицинска документация.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като нарушение
на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1,във връзка с чл.218, ал.1,т. 1 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или лекар специалист” от
Приложение № 2А „Първични медицински документи” към НРД за медицинските
дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250193/03.05.2018 г. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.2 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 06.07.2018 г., в 09:10 часа, д-р М. О. О., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/вторичен преглед на
ЗОЛ П.Х. П., с ЕГН ******…., който е отразила в АЛ №
436/06.07.2018 г. Същият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява от
лекаря специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.3 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 12.06.2018 г., в 14:00 часа, д-р И. Г.Б., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин”№ 14, е извършил консултативен/вторичен преглед на ЗОЛ
С. С. Д., с ЕГН ******…., който е отразил в АЛ № 38/12.06.2018
г. Посоченият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява от лекаря
специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.4 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 10.07.2018 г., в 14:10 часа, д-р И. Г. Б., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършил консултативен/първичен преглед на
ЗОЛ Б. Н. Ю., с ЕГН ******…., който е отразил в АЛ № 65/10.07.2018
г. Посоченият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява от лекаря
специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.5 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е описано
следното: На 03.04.2018 г., в 14:10 часа, д-р Д.Д. Ц., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/първичен преглед на
ЗОЛ А. И.Ч., с ЕГН ******…., който е отразила в АЛ №
135/03.04.2018 г..Посоченият амбулаторен
лист не е разпечатан и не се съхранява от лекаря специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ
от МЦ. Отразено е, че нарушението е
извършено за първи път.
В т.1.6 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 03.05.2018 г., в 15:30 часа, д-р Д. Д.Ц., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираша се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/първичен преглед на
ЗОЛ Е.М. М.с ЕГН ******…., който е отразила в АЛ № 158/03.05.2018
г. Посоченият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява от лекаря
специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.7 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 10.07.2018 г., в 14:00 часа, д-р Д. Д. Ц., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/вторичен преглед на
ЗОЛ Е.. с ЕГН ******….., който е отразила в АЛ №
217/10.07.2018 г. Посоченият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява
от лекаря специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.8 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 17.07.2018 г., в 15:40 часа, д-р ……., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултагивен/вторичен преглед на
ЗОЛ Ю. Б. Х., с ЕГН ******…., който е отразила в АЛ №
235/17.07.2018 г. Посоченият амбулаторен лист не е разпечатан и не се съхранява
от лекаря специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.1.9 към т.1 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 20.12.2018 г., в 14:20 часа, д-р Д. Д. Ц., в амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП
„Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се на адрес
гр.Търговище, ул. „Пирин” № 14, е извършила консултативен/първичен преглед на
ЗОЛ Н. В. И., с ЕГН ******….,
който е отразила в АЛ № 431/20.12.2018 г.Посоченият амбулаторен лист не е
разпечатан и не се съхранява от лекаря специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл.55,ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението
е извършено за първи път.
В т.2.1 към т.2 от Заповедта
от фактическа страна е описано следното: На 13.04.2018 г., в 09:00 часа, д-р Й. Ат. Т., в амбулаторията на лечебното
заведение ЛЗ за СИМП „Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище,
намираща се в гр.Търговище, ул. „Пирин“ №14, е
извършила консулативен/вторичен преглед на ЗОЛ Б. Н. А., с ЕГН ******…., който е отразила в амбулаторен лист
№ 147/13.04.2018 г. Въз основа на извършеният преглед е издала направление за
хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури бл. МЗ - НЗОК №7 по КП Хе 49.
Екземпляр от същото направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни
процедури не се съхранява в кабинета на изпращащия го специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55,ал. 2, т. 5 от 330; чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г., както и на чл.12, ал.4 от ИД № 250193/03.05.2018 г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че
нарушението е извършено за първи път.
В т.2.2 към т.2 от Заповедта от фактическа страна е описано следното:
На 23.04.2018 г., в 09:00 часа, д-р Й. А. Т., в
амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП „Медицински център Солигена
2017" ООД гр.Търговище, намираща се в гр.Търговище, ул. „Пирин“ №14, е
извършила консултативен/вторичен преглед на ЗОЛ М.Е. М., с ЕГН ******…., който е отразила в амбулаторен лист
№ 171/23.04.2018г. Въз основа на извършеният преглед е издала направление за
хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури бл.МЗ - НЗОК №7 по КП № 49.
Екземпляр от същото направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни
процедури не се съхранява в кабинета на изпращащият го специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55,ал. 2, т. 5 от 330; чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г., както и на чл.12, ал.4 от ИД № 250193/03.05.2018 г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че
нарушението е извършено за първи път.
В т.2.3 към т.2 от Заповедта от фактическа страна е описано следното:
На 13.07.2018 г., в 09:00 часа, д-р Й. А. Т., в
амбулаторията на лечебното заведение ЛЗ за СИМП „Медицински център Солигена
2017" ООД гр.Търговище, намираща се в гр.Търговище, ул. „Пирин“ №14, е
извършила консулативен/първичен преглед на ЗОЛ Б.Й., с ЕГН ******….,
който е отразила в амбулаторен лист № 305/13.07.2018 г. Въз основа на
извършеният преглед е издала направление за хоспитализация/лечение по
амбулаторни процедури бл.МЗ - НЗОК №7 по КП № 41.2. Екземпляр от същото
направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури не се съхранява
в кабинета на изпращащият го специалист.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55,ал. 2, т. 5 от 330; чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г., както и на чл.12, ал.4 от ИД № 250193/03.05.2018 г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че
нарушението е извършено за първи път.
В т.3.1 към т.3 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 18.04.2018 г. в амбулаторията на ЛЗ за СИМП „Медицински
център Солигена 2017" ООД гр.Търговище, намираща се в гр. Търговище, ул.
"Пирин" Хе14, Д-р Г. Д. Г. е издал
направление за медико-диагностична дейност Бл. МЗ НЗОК №4 с №204/18.04.2018г.
на ЗОЛ С. Н. Ж. с ЕГН ******…..Налице е посочване на неверни данни
поради несъответствие между отчетеното на хартиен носител и електронен формат,
тъй като в електронния отчет за това направление, в частта „изпращащ лекар“ е
въведен регистрационен номер на лечебно заведение – ********** (ИМП за ПИМШ
-ИПШМП - Медика 9“ ООД и УИН на лекаря - ********** (Д-р Г. В. Г.). В
направление за медико-диагностична дейност Бл. МЗ НЗОК Хо4 с №204/18.04.2018г.
на ЗОЛ Св. Н.Ж. в частта
„изпращащ лекар“ на хартиен носител е посочен регистрационен номер на лечебно
заведение - ********** (ИМП за СИМП) - „Медицински център Солигена 2017"
ООД и УИН на лекаря - ********** (Д-р Г.Д.Г.).
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55, ал. 2,т. 5 от 330; чл.215 от НРД за медицинските дейности
за 2018 г. и чл. 51 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението е извършено за първи път.
В т.3.2 към т.3 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 18.05.2018 г. в амбулаторията на ЛЗ за СИМП „Медицински
център Солигена2017" ООД гр.Търговище, намираща се в гр. Търговище, ул.
"Пирин" №14, Д-р М О О.е издала направление за медико-диагностична
дейност Бл. МЗ НЗОК №4 с №12/18.05.2018г. на ЗОЛ З. Е. М. с ЕГН ******….. Налице е посочване на неверни данни
поради несъответствие между отчетеното на хартиен носител и електронен формат,
тъй като в електронния отчет за това направление, в частта „изпращащ лекар“ е
въведен регистрационен номер на лечебно заведение - **********(ИМП за СИМП) -
ЕТ„АИПСМП - д-р Б. М.“ и УИН на лекаря - ********** (Д-рБ. Л.М.). В направление за медико-диагностична дейност Бл. МЗ
НЗОК №4 с №12/18.05.2018г. на ЗОЛ З.Е. М. в частта
„изпращащ лекар“ на хартиен носител е посочен регистрационен номер на лечебно
заведение - ********** (ИМП за СИМП) - „Медицински център Солигена 2017"
ООД и УИН на лекаря - ********** (Д-р М.О. О.).
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55, ал. 2,т. 5 от 330; чл.215 от НРД за медицинските дейности
за 2018 г. и чл. 51 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението е извършено за първи път.
В т.3.3 към т.3 от Заповедта от фактическа страна е описано
следното: На 03.07.2018 г., в амбулаторията на „Медицински център Солигена
2017” ООД гр.Търговище, на адрес гр.Търговище, ул. „Пирин” №14, д-р Г. Д.Г.е издал "Направление за медико-диагностична
дейност" Бланка образец (МЗ-НЗОК № 4) с № 422/03.07.2018 г. на ЗОЛ К. Г. Д. с ЕГН ******….. В същото "Направление за
медико-диагностична дейност", д-р Г. Д. Г. не е положил подписа си, което представлява нарушение
на установените изисквания за работа с първична медицинска документация.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330, чл.218, ал.1, т.4, чл. 219 ал. 1 от
НРД за медицинските дейности за 2018г., във връзка с т.5 от „Указания за попълване на направление
за медико-диагностична дейност“ от Приложение № 2А към НРД за МД за 2018г.; чл.
58, ал.1 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението е извършено за първи път.
В т.3.4 към т.3 от Заповедта от фактическа страна е
описано следното: На 06.07.2018 г., в амбулаторията на „Медицински център
Солигена 2017” ООД, на адрес гр. Търговище, ул. „Пирин” №14, д-р Д.Хр. П.е издал "Направление за медико-диагностична
дейност" Бланка образец (МЗ-НЗОК № 4) с № 619/06.07.2018 г. на ЗОЛ А.Д. Ст. с ЕГН ******…. В същото "Направление за
медико-диагностична дейност", д-р Д. Хр. П.не е положил подписа си, което представлява нарушение
на установените изисквания за работа с първична медицинска документация.
Така гореописаното деяние е квалифицирано като
нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330, чл.218, ал.1, т.4, чл. 219 ал. 1 от
НРД за медицинските дейности за 2018г., във връзка с т.5 от „Указания за попълване на направление
за медико-диагностична дейност“ от Приложение № 2А към НРД за МД за 2018г.; чл.
58, ал.1 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ. Отразено е, че нарушението е извършено за първи път.
С диспозитива на оспорената Заповед на основание
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г., по отделно за девет нарушения на чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.218, ал.2,т.I Б,т.1, чл.219,
ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. и чл.58, ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г.; за три нарушения на
чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018г и чл.12 от ИД №250193/03.05.2018г.; за две нарушения на
чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.215 от НРД за медицинските дейности за
2018г и чл.51 от ИД №250193/03.05.2018г и за две нарушения на чл.55, ал.2,т.5
от ЗЗО, във връзка с чл.218, ал.1,т.4, чл.219, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и чл.58, ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г., на „Медицински център
Солигена2017" ООД гр.Търговище са наложени шестнадесет санкции „финансова
неустойка“, всяка поотделно от 60 лв, в общ размер на 960 лева, на основание
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г.
Заповед № РД-09-141/ 15.03.2019 г. на Директора на РЗОК –
Търговище е връчена на “Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище
на 18.03.2019г. Жалбата срещу
Заповедта е подадена до Административен съд –Търговище чрез административния
орган на 01.04.2016г. по пощата, съгласно представения по делото пощенски
плик/стр.6/ от делото.
От разпитаните по делото свидетели Св. П. и Ст. Др., контрольорите извършили проверката, по делото се
установи, че проверката на МЦ е извършена в присъствието на представител на МЦ
в лицето на А. М.-ст.сестра. Проверката е открита на 25.02.2019г.
Констативният протокол от проверката е съставен на 01.03.2019г. и на същата
дата е предявен на д-р Д.П. и подписан от него.
При проверката в присъствието на представителя на МЦ е проверена цялата
документация на МЦ. От показанията и двамата свидетели по делото по несъмнен
начин се установи, че при проверката, претендираните за представяне от
оспорващия амбулаторни листи не са били налице.
Едновременно с това на оспорващия беше предоставена възможност
от съда, същият да представи исканите от него писмени доказателства чрез
отлагане на делото и предоставяне на
възможност за ангажиране на доказателства в следващо съдебно заседание с
протоколно определение от 02.07.2019г.
Така установената фактическа
обстановка се подкрепя от събраните по делото писмени и гласни доказателства.
При така установеното от фактическа страна съдът
намира жалбата за допустима по следните съображения:
Жалбата е подадена в срок, срещу административен акт, подлежащ
на самостоятелно съдебно оспорване, от
надлежна страна-адресат на акта и при наличие на правен интерес.
При разглеждане на жалбата по същество, съдът след служебна проверка съгласно чл.168 от АПК,
прави следните правни изводи:
Оспореният акт е издаден от материално
компетентен орган съгласно чл.76, ал.2 от ЗЗО.
В оспорената Заповед в пълнота
са изложени както фактическите основания, така и правните такива за нейното
издаване. Предвид това, съдът намира същата за издадена при спазване на
законовите изисквания за форма и съдържание.
Проверката е извършена от
определените от Директора на РЗОК-Търговище лица, заемащи длъжността
контрольори в „СА“ в РЗОК-Търговище. За констатациите от проверката е съставен
Констативен протокол. Проверката е извършена в присъствието на представител на
МЦ. Констативният протокол е предявен надлежно за запознаване на надлежно
упълномощено лице на МЦ и връчен срещу подпис. С това са спазени изискванията
на чл.74, ал.3 от ЗЗО.
Оспорената Заповед № РД-09-141/ 15.03.2019 г. е издадена от Директора
на РЗОК – Търговище след изтичане на
срока по чл.74, ал.4 от ЗЗО за възражение на
проверявания МЦ, с което е спазено изискването по чл.74, ал.4 от ЗЗО за
предоставяне на право на възражение и защита на проверяваното лице пред
Директора на РЗОК – Търговище.
Предвид изложеното съдът намира оспорената Заповед за
издадена при спазване на съществените процесуални правила.
По отношение съответствието на оспорения акт с материалния закон, съдът
намира следното:
По аргумент на чл.74, ал.5 от ЗЗО в случаите когато лицето - обект на
проверката, не изрази становище срещу констатациите,
отразени в протокола от проверка, Директорът
на РЗОК издава заповед за налагане на предвидените в Решението санкции, като
последният действа при условията на обвързана компетентност.
В конкретният случай по отношение на фактическите
констатации, отразени в Констативния протокол от извършената проверка на “Медицински център Солигена 2017" ООД
гр.Търговище по делото безспорно се
установи, че от страна на МЦ няма подадени възражения до Директора на
РЗОК-Търговище в срока и по реда на чл.74, ал.4 от ЗЗО.
При тези обстоятелства Директорът на РЗОК-Търговище е
бил длъжен да издаде оспорената Заповед, като същият е обвързан с медицинските
констатации, отразени в протокола от извършена проверка на “Медицински център Солигена 2017" ООД гр.Търговище
в периода от от 25.02.2019г. до 01.03.2019г.
В т.1.2 към т.2 от Заповедта от обективна страна така описано едно деяние правилно правно
квалифицирано като нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1,
чл.218, ал.2, т I Б, т. 1,във връзка с чл.218,
ал.1,т. 1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или лекар
специалист” от Приложение № 2А „Първични медицински документи” към НРД за
медицинските дейности за 2018 г.
Съгласно т.10
от гореописаните Указания „..Пациентът удостоверява с подписа си информираност
за извършените медицински дейности, назначените изследвания и терапия, както и
че към момента прегледа не е хоспитализиран….“.
Така описаното деяние съставлява нарушение на
изискванията за работа с медицинската документация. Деянието правилно е правно
квалифицирано и подведено под административнотаказателната разпоредба на
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г. Наложената санкция „финансова неустойка“ е предвидената в
закона. Същата е към минимално предвидения в закона размер и предвид броя на
констатираните нарушенията съдът намира нейния размер от 60 лева, който е към
минимално определения от закона размер за правилно определен при така
предвидения от закона праг.
В т.1.3,1.4,1.5,1.6,1.7,1.8,1.9 към т.2 от Заповедта от обективна страна така описаните по отделно
деяния правилно са правно квалифицирани като нарушения на чл.55,ал.2,
т.5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1, чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ във връзка с чл.218,
ал.1,т.1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г.
Съгласно чл.218, ал.2, т I Б, т. 1, изречение второ от НРД за медицинските дейности за 2018 г.
–„…Екземпляр от амбулаторния лист…. се съхранява в кабинета на лекаря…“
Така описаните деяния съставляват нарушение на
изискванията за работа с медицинската документация. Деянията правилно са правно
квалифицирани и подведени под административнотаказателната разпоредба на
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г. Наложените санкциии „финансова неустойка“ са предвидените в
закона. Същите са към минимално
предвидения в закона размер и предвид броя на констатираните нарушенията, съдът
намира техния размер от 60 лева, който е към минимално определения от закона
размер, за правилно определен, с оглед на така предвидения законов праг.
В т.2.1, 2.2, 2.3 от Заповедта от обективна страна така описаните по отделно деяния правилно са правно
квалифицирано като нарушения на чл.55,ал. 2, т. 5 от 330; чл.151, ал.4
от НРД за медицинските дейности за 2018 г.
Съгласно чл.151, ал.4 от НРД за медицинските дейности
за 2018г. “…По един екземпляр от направлението за хоспитализация и от
амбулаторния лист за прегледа на пациента се съхраняват в изпращащия го
специалист…“
Така описаните деяния съставляват нарушение на
изискванията за работа с медицинската документация. Деянията правилно са правно
квалифицирани и подведени под административнотаказателната разпоредба на
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г. Наложените санкциии „финансова неустойка“ са предвидените в
закона. Същите са към минимално
предвидения в закона размер и предвид броя на констатираните нарушенията, съдът
намира техния размер от 60 лева, който е към минимално определения от закона
размер, за правилно определен, с оглед на така предвидения законов праг.
В В т.3.1,т.3.2 от Заповедта от обективна страна така описаните по отделно деяния правилно са правно
квалифицирано като нарушения на55, ал. 2,т. 5 от 330; чл.215 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г.
Съгласно чл.215 от НРД за медицинските дейности за
2018 г. „…За неверни данни, посочени в отчетите,изискуеми по договора, ИМП носят
отговорност съгласно условията….“
В конкретните два случая за подадените неверни данни
МЦ носи отговорност съгласно чл. чл.215 от НРД за медицинските дейности за 2018
г. и чл. 51 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ.
Така описаните деяния съставляват нарушение на
изискванията за работа с медицинската документация. Деянията правилно са правно
квалифицирани и подведени под административнотаказателната разпоредба на
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г. Наложените санкции „финансова неустойка“ са предвидените в
закона. Същите са към минимално
предвидения в закона размер и предвид броя на констатираните нарушенията, съдът
намира техния размер от 60 лева, който е към минимално определения от закона
размер, за правилно определен, с оглед на така предвидения законов праг.
В т.3.3,3.4 от Заповедта от
обективна страна така описаните по отделно деяния правилно са правно
квалифицирано като нарушения на чл.55, ал. 2, т. 5 от 330, чл.218, ал.1,
т.4, чл. 219 ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2018г., във връзка с т.5 от „Указания за попълване на направление
за медико-диагностична дейност“ от Приложение № 2А към НРД за МД за 2018г.; чл.
58, ал.1 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ.
Съгласно т.5 от „Указания за попълване на направление
за медико-диагностична дейност“ от Приложение № 2А към НРД за МД за 2018г.
„..Изпращащият лекар…..се подписва върху документа….“, в.т.ч. и върху Направлението за медико-диагностична дейност/
бл.МЗ-НЗОК №4№4/, по аргумент на чл.218,ал.1,т.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и обвързаността на МЦ с клаузата на чл.58, ал.1 от ИД №
250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ.
Така описаните деяния съставляват нарушение на
изискванията за работа с медицинската документация. Деянията правилно са правно
квалифицирани и подведени под административнотаказателната разпоредба на
чл.402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018 г. Наложените санкциии „финансова неустойка“ са предвидените в
закона. Същите са към минимално
предвидения в закона размер и предвид броя на констатираните нарушенията, съдът
намира техния размер от 60 лева, който е към минимално определения от закона
размер, за правилно определен, с оглед на така предвидения законов праг.
На основание всичко гореизложено, съдът намира
оспорената заповед за постановена при правилно приложение на материалния закон
в нейната цялост.
Това, че всяко от описаните
нарушения е формално, на просто извършване, в случая е без значение за
обществената му опасност. За осъществяването му не е необходимо настъпването на
общественоопасни последици. Със самото му извършване се засягат обществените
отношения, свързани с отчетността на извършените медицински дейности, които
обществени отношения оказват влияние, както върху правата на пациентите, така и
върху правата на РЗОК, която следва да заплаща извършената от ЛЗ медицинска
помощ не само в случаите, когато тя е извършена, но когато е и надлежно
документирана.
С извършване на нарушенията, от
страна на лечебното заведение не е спазено нормативно изискване за надлежно
документиране, което от своя страна служи за обезпечаване на надлежното лечение
на пациента. Документирането е съществена дейност, която прави възможно
обстоятелството лекуващият лекар да се върне впоследствие към първоначалните
находки, да може да възпроизведе картината на заболяването и да може от това да
си направи изводи за по-нататъшния ход на лечението на пациента. Именно чрез правилното
документиране и подаване на данни се
поддържа необходимия обем от информация за обхвата на извършените действия в
хода на профилактиката, диагностиката и лечението на ЗОЛ.
По изложените съображения съдът
намира оспорената Заповед за издадена и
в съответствие с целта на закона.
На основание всичко гореизложено
съдът намира оспорената Заповед за законосъобразна. Следва жалбата на „Медицински
център Солигена 2017" ООД гр.Търговище срещу Заповед № РД-09-141/ 15.03.2019 г. на Директора на
РЗОК – Търговище да бъде отхвърлена като неоснователна.
Съгласно Тълкувателно решение № 3/13.05.2010г. на ВАС
по т.д.№5/2009г. съдът намира, че следва да бъде уважено искането на
процесуалния представител на РЗОК -Търговище
за присъждане на разноски за юрисконсулско възнаграждение. На РЗОК-Търговище следва да бъдат присъдени
разноски за юрконсултско
възнаграждение в размер на 100 лв., съгласно чл. 78, ал.8 от ГПК, във
вр. с чл. 144 от АПК, във вр. с чл. 37 от ЗПП във и чл.24 от Наредбата за
заплащането на правната помощ.
Воден от горното и на основание чл.172, ал.2
от АПК, съдът
Р Е
Ш И :
ОТХВЪРЛЯ оспорването по жалбата на „Медицински център Солигена 2017" ООД
гр.Търговище, ЕИК *********, със седалище и адрес и седалище на управление: гр.
Търговище, ул. „Пирин“ № 16, представлявано от управителя-д-р Кр. Хр. П.,
подадена чрез а.. Ж.Д. с адрес *** против Заповед № РД-09-141/ 15.03.2019 г. на Директора на
РЗОК – Търговище, с която на основание
чл.74, ал.5 от ЗЗО, чл.408, във връзка с чл.395, ал.1,т.1 и
ал.2,чл.398,ал.1,т.1,ал.2 и ал.3 от НРД за медицинските дейности за 2018г. за девет нарушения на чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО,
във връзка с чл.218, ал.2,т.1Б,т.1, чл.219, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и чл.58 ,ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г.; за три нарушения
на чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.151, ал.4 от НРД за медицинските
дейности за 2018г и чл.12 от ИД №250193/03.05.2018г.; за две нарушения на
чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.215 от НРД за медицинските дейности за
2018г и чл.51 от ИД №250193/03.05.2018г и за две нарушения на чл.55, ал.2,т.5
от ЗЗО, във връзка с чл.218, ал.1,т.4, чл.219, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. и чл.58, ал.1 от ИД №250193/03.05.2018г., на МЦ “Солигена
2017“ ООД гр.Търговище са наложени шестнадесет санкции „финансова неустойка“,
всяка поотделно от 60 лв, в общ размер на 960 лева, на основание чл.402, ал.1
от НРД за медицинските дейности за 2018г.
ОСЪЖДА „Медицински център Солигена 2017" ООД
гр.Търговище, ЕИК *********, със седалище и адрес и седалище на управление: гр.
Търговище, ул. „Пирин“ № 16, представлявано от управителя-д-р Кр. Хр. П. да
заплати на Районна здравноосигурителна каса-Търговище сумата от 100 /сто/ лева разноски
по делото.
Решението подлежи на обжалване пред Върховния
административен съд в 14-дневен срок от неговото получаване.
Препис от Решението да се изпрати на страните.
Председател: