Решение по дело №214/2023 на Административен съд - Плевен

Производство по чл.128, ал.1 т.3 от АПК вр. чл.19ж, ал.1 от АПК вр. чл. 58 и 59 от ЗЗО.

Производството е образувано въз основа на искова молба от „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД с ЕИК *********, седалище и адрес на управление: гр.Плевен, [улица], представлявано от управителя С. И. М. – А., срещу Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), адрес: гр.София, [улица], представлявана от ВрИ.Д. Управител на НЗОК д-р Й. П., чрез Районна здравноосигурителна каса ( РЗОК) -Плевен, адрес: гр.Плевен, [улица], представлявана от директора доц.д-р П. С.. Посочва се в исковата молба, че между ищеца и ответника чрез териториалното му поделение – РЗОК е сключен Договор №150667/25.02.2020г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК. Посочва се, че във връзка с обявената извънредна епидемиологична обстановка Министерството на здравеопазването, съвместно с Българския лекарски съюз и НЗОК взело решение да се изплащат допълнителни средства за работа в неблагоприятни условия на лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Твърди се, че бил сключен Анекс към Националния рамков договор (НРД) 2020-2022г. – Договор № РД-НС-01-4-2/06.04.2020г., с който била приета Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемиологична обстановка. Твърди се, че за да се възползва от допълнително изплащаните от НЗОК суми по методиката, лечебното заведение следва да е извършило и отчело да съответния месец сума, която да е по-ниска от 85% от базисната му годишна стойност, определена от НЗОК. Сочи се в исковата молба, че за м.12.2021г. на ищеца не е заплатена разликата между изплатената сума по Дебитно известие №1271/28.01.2022г. сума (63 715.70 лв.) и реално дължимата, съобразно т.7.4 по методиката (75 320 лв.) , а именно сумата от 11 604,30 лв. Твърди се, че с ДС на ищеца била определена месечна стойност за болнична медицинска помощ за м.12.21г. в размер на 366 794 лв., а стойността на извършената и отчетена за заплащане за дейността през м.12.21г. възлизала на сумата от 374 138 лв. Сочи се, че съгласно правилата на методиката в т.7 базисната стойност за 2021г. е сума в размер на 528 774 лв., като 85% от базисната стойност представлява сума в размер на 449 458 лв. т.е. разликата между 85% базисна стойност и реално отчетената сума за м.12.21г. е дължима и представлява сума в размер на 75 320 лв. Сочи се още в исковата молба, че ответникът не е заплатил и сумата от 10 512,40 лв. за м.01.2022г. , представляваща разлика между изплатената по дебитно известие № 1279/23.02.2022г. към фактура № 1273/07.02.2022г. за сумата в размер на 66 170,60 лв. и дължимата сума по методиката в размер на 76 683 лв. Посочва се в исковата молба, че били направени опити за доброволно уреждане на спора, но безрезултатно. Сочи се, че сумата общо от 22116,70 лв. за м.12.21г. и за м.01.22г. се дължи на основание чл.40, ал.21 т.4 и чл. 62а от административния договор, изчислена на основание чл.7 т.4 от методиката и представляваща разликата между 85% от базисната стойност на дейността за 2020 г. и 2021г. (т.е. сума в размер [рег. номер] лв. ) и стойността на отчетената дейност за м.12.21г. и м.01.22г. ( т.е. суми в размер [рег. номер] и 372 775 лв.), след приспадане на двете дебитни известия. Твърди се, че поради неизпълнение в срока по чл. 375 от Националния рамков договор за медицинска дейност за 2020-2022г. на задължението на НЗОК по договора, ответника дължи мораторна лихва върху главницата от 11 604,30 лв., считано от 25.01.2022г. до 15.03.23г. , в размер на 1337,72 лв., мораторна лихва върху главницата от 10 512,40 лв. – от 25.02.2022лв. до 15.03.23г. в размер на 1121,32 лв., както и законна лихва от подаване на исковата молба – 16.03.23г. до окончателното изплащане на главниците.

Иска се от съда да постанови решение, с което да осъди НЗОК, адрес: гр.София, [улица], представлявана от ВрИ.Д. Управител на НЗОК д-р Й. П., да заплати на „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД с ЕИК *********, седалище и адрес на управление: гр.Плевен, [улица], представлявано от управителя С. И. М. – А.,

1/сумата от 11 604,30 лв. , съставляваща неизплатена сума за работа в неблагоприятни условия на лечебните заведения за болнична медицинска помощ за м.12.2021г. по Договор №150667/25.02.2020г.; сумата от 1337,72 лв. – мораторна лихва върху главницата за периода от 25.01.2022г. до 15.03.2023г., ведно със законната лихва върху главницата от датата на подаване на исковата молба – 16.03.2023г. до окончателното изплащане на сумата;

2/ сумата от 10512,50 лв. , съставляваща неизплатена сума за работа в неблагоприятни условия на лечебните заведения за болнична медицинска помощ м.01.2022г. по Договор №150667/25.02.2020г.; сумата от 1121,32лв. – мораторна лихва върху главницата за периода от 25.02.2022г. до 15.03.2023г. , ведно със законната лихва върху главницата от датата на подаване на исковата молба – 16.03.2023г. до окончателното изплащане на сумата. Претендират се и деловодни разноски.

В съдебно заседание ищецът „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД, редовно призован, се представлява се от адв. В. Г. с пълномощно по делото, която поддържа исковата молба и моли съда да уважи изцяло предявените искове.

Ответникът – НЗОК, редовно призован, се представлява от юрисконсулт Л. Л., която моли съда да отхвърли исковете като неоснователни и недоказани.

Административен съд – Плевен, като прецени събраните по делото доказателства в тяхната съвкупност и обсъди доводите на страните, приема за установено следното от фактическа страна:

Безспорно е по делото, че между ищеца и ответника е сключен Договор №150667/25.02.2020г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК – л. 181-281 от делото, изменен с допълнителни споразумения №4 от 21.04.2020г., №62/17.12.2021г. и № 67/31.01.2022г. Неразделна част от договора съгласно пар.10 са Приложение №1 „Списък на специалистите, работещи по Кп, Кпр и Апр“ и Приложение № 2 „Стойности за заплащане през 2020г. на обеми на дейностите в болнична медицинска помощ (БМП), на медицинските изделия в БМП и на лекарствените продукти за лечение в условията на БМП, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги.

Не се спори между страните, че към месец януари 2022г. договорът е действал между страните на основание пар. 2 т.2 от Преходни и заключителни разпоредби вр. чл. 85 от договора.

С Допълнително споразумение №4 от 21.04.2020г. в раздел IV „Цени, условия и срокове за отчитане и заплащане“ към договора били включени нова разпоредба – чл.40, ал.21 т.4 за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, съгласно методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал.3 от ЗЗО. В раздел VIв „Условия и срокове за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ“ страните допълнили чл.57 с ал.3а, 3б, 3в, 3г и 3д, и била създадена разпоредбата на чл. 62а. Съгласно чл. 62а от договора изпълнителят има право на заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна, и изпълнителят изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане. Месечните суми, заплащани от НЗОЗ за работа при неблагоприятни условия, свързани с епидемична обстановка, се определят индивидуално за изпълнителя по реда и начин, посочени в методиката, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл.54, ал.3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, при които действат противоепидемичните мерки. Сумите се актуализират ежемесечно и се включват в стойностите за прилагане на механизма по чл.57. Изпълнителят получава от възложителя електронно известие за определените суми и в срок от 2 работни дни подава електронно дебитно известие към фактурата за месеца, подписан с УЕП по смисъла на чл.13, ал.2 от ЗЕДЕУУ от представляващия ИМП или упълномощено лице. В дебитното известие се включва само определената сума по ал.2.

С Допълнително споразумение №62/17.12.2021г. в пар.1 считано от 16.12.2021. била включена част Б- допълнение на Приложение №2- л.10 от делото, за дейност месец декември, неразделна част от Договор №150667/25.02.2020г., като останалите клаузи на договора останали непроменени. В част Б на Приложение №2 като подлежаща на заплащане през м.01.21г. съгласно НРД 2020-2022г. била вписана сумата от 366 794 лв.

С Допълнително споразумение № 67/31.01.2022г. част Б на Приложение №2 била отменена считано от 27.01.2022г., било прието ново Приложение № 2 на част Б с вписана сумата от 366 794 лв. като стойност за дейност по чл.5, ал.1 т.2 от Правилата по реда на чл.4, ал.4 от Закона за бюджета на НЗОК за 2021г. без промяна в останалите клаузи на договора.

Не се спори между страните и се установява от приетите по делото писмени доказателства – л.22-24 от делото, че със заявления изх.№ 57/28.02.2022г., № 70/17.03.2022г. и напомнително писмо с изх.№ 78/29.03.2022г. ищецът поискал от ответника изплащане в пълен размер на средствата за дейност за м.01.21г. и за м.02.022г. за работа при неблагоприятни условия.

Безспорно е и се установява от заверено копие на писмо изх.№ 11-02-490/20.04.2022г. на управителя на НЗОК, че с решение на НЗОК № РД-НС-04-32 на 21.03.2022г. били приети Правила за условията и реда за прилагане на чл.4, ал.1, ал.2 и ал.4 от ЗБНЗОК за 2022г. , които са в сила от 01.01.2022г., като били задължени директорите на РЗОК в страната да уведомят страните по договора за прилагане на чл.11, ал.6 от Правилата в сроковете за заплащане през м.04.22г. за периодите на извършване на дейността м.12.2021г. – м.03.2022г.

Не се спори, че с решение на НС на НЗОК № РД-НС-04-4/27.01.2022г. били утвърдени в Приложение № 1 стойности за работа при неблагоприятни условия през месец декември 2021г. за заплащане през месец януари 2022г. съгласно т.7.4 от методика за определяне на увеличение на месечните стойности за заплащане през месец януари през 2022г.

Безспорно е и се установява от материалите по адм.дело № 420/23г. по описа на АС-Плевен, че срещу Решение на НС на НЗОК № РД-НС-04/16.12.2021г., с което били определени месечни индикативни стойност на дейностите в болнична медицинска помощ на всички лечебни заведения за болнична помощ за дейност за месец декември 2021г., изплащана пред 2022г., била подадена жалба от „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД. С Решение № 521/20.11.2023г. съдът отменил Решение на НС на НЗОК № РД-НС-04/16.12.2021г. в частта относно определяне на месечна индикативна стойност за дейности в БМП през месец декември 2021г., изплащана през януари 2022г. по приложение № 1 за м.01.2022г.– 89 928 лв. и стойността за м.01.2022г., извън Приложение № 1- 366 794 лв. на „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД, като върнал делото на НЗОК за ново произнасяне. С Решение №8145 от 01.07.2024 година по адм. дело № 1187/2024 г. на ВАС, VI отделение, решението на АС-Плевен е оставено в сила.

За установяване на спорни по делото обстоятелства е назначена съдебно икономическа експертиза.

Видно от заключението на вещото лице, размерът на определените стойности за дейности по клинични пътеки, клинични процедури и амбулаторни процедури на лечебното заведение - „МБАЛ Свети Панталеймон - Плевен” ООД гр.Плевен за м.декември 2021 год., съгласно индивидуален договор № 150667/25.02.2020 г., сключен между страните, Допълнително споразумение №62/17.12.2021 г. към него и Приложение №2, част Б към тях е в размер на 366 794 лв. Отчетени и заплатени били реално извършени дейности за БМП за сумата от 303 078,30 лв. Същевременно за месец декември 2021г. била утвърдена индикативна стойност по приложение №1 в размер на 89 928 лв., като били отчетени и заплатени от НЗОК 71060 лв., от които били заплатени 63 715,70 лв. Заключението на вещото лице е, че е формирана икономия в размер на 18 868 лв. С писмо изх.№ 20-00-29/27.01.2022г. на управителя на НЗОК били утвърдени стойности за работа при неблагоприятни условия за месец декември за заплащане през месец 01.2022г. в размер на 75 320 лв. Разликата между 63 715,70 лв. и 75 320 лв. възлиза на претендираната сума от 11 604,30 лв. За дейността за м.01.2022г. по Приложение № 1 били утвърдена индикативна стойност в размер на 77 492 лв. Отчетени били от лечебното заведение 66 980 лв. По приложение № 2 индикативната стойност възлизала на 371 966 лв. Отчетени били 372 775,40 лв., фактурирани и заплатени на лечебното заведени били 371 786,50 лв. С писмо изх.№ 20-00-61/23.02.2022г. на управителя на НЗОК били утвърдени стойности за работа при неблагоприятни условия за месец януари и за заплащане през месец февруари 2022г. в размер на 76 683 лв., от които на 25.02.2022г. РЗОК заплатила 66170,60 лв. Разликата между 76 683 лв. и 66170,60 лв. възлиза на претендираната сума от 11 604,30 лв. Видно от заключението си вещото лице размерът на законната мораторна лихва върху главницата от 11 604,30 лв., считано от 25.01.2022 г. до датата на подаване на исковата молба - 16.03.2023 г. вкл. възлиза на сумата от 1 337,72 лв., а размерът на законната мораторна лихва върху главницата от 10 512,40 лв., считано от 25.02.2022 г. до датата на подаване на исковата молба - 16.03.2023 г. вкл. - 1 121,32 лв.

По делото е изготвено е и допълнително заключение от вещото лице. Видно от заключението, отчетените дейности за БМП за м.декември 2021 г. по Приложение №2 в размер на 366 794,00 лв. са изплатени на „МБАЛ Свети Панталеймон - Плевен” ООД гр.Плевен; отчетените и изплатени на „МБАЛ Свети Панталеймон - Плевен" ООД гр.Плевен дейности в БМП за м.декември 2021 г. по Приложение №1 са в размер на 71 060,00 лв., а утвърдената индикативна стойност по Приложение №1 е 89 928,00 лв., т. е. налице е икономия на средства в размер на 18 868,00 лв. Посочената в исковата молба неизплатена сума за м.декември 2021 г. в размер на 11 604,30 лв. /75 320,00 лв. - 63 715,70 лв./ е над размера по Приложение №2 и представлява разлика между изплатените дейности в БМП /303 078,30 лв./ и изплатените по Методиката на НУР /63 715,70 лв./ и максималния размер по Приложение №2 /366 794,00 лв./. Същевременно отчетените дейности в БМП за м.януари 2022 г. по Приложение №2 в размер на 371 966,00 лв. са изплатени на „МБАЛ Свети Панталеймон - Плевен" ООД гр.Плевен. Отчетените и изплатени на „МБАЛ Свети Панталеймон - Плевен” ООД гр.Плевен дейности в БМП за м.януари 2022 г. по Приложение №1 са в размер на 66 170,60 лв., а утвърдената индикативна стойност по Приложение №1 е 76 683,00 лв., т. е. налице е икономия на средства в размер на 10 512,40 лв. Посочената в исковата молба неизплатена сума за м.януари 2022 г. в размер на 10 512,40 лв. /76 683,00 лв. - 66 170,60 лв./ е над размера по Приложение №2 и представлява разлика между изплатените дейности в БМП /305 795,40 лв./ и изплатените по Методиката на НУР /66 170,60 лв./ и максималния размер по Приложение №2 /371 966,00 лв.

Съдът кредитира изцяло с доверие заключенията на вещото лице като обективни и безпристрастни, съответни на писмените доказателства по делото.

При тези данни съдът прие следното от правна страна:

Предявен е осъдителен иск с правно основание чл. 128, ал.1 т.3 от АПК.

Спорът между страните е относно изпълнението на насрещно задължение на ответника по чл. 1, ал.2 и чл.4, ал.1 от Договор № 150667/25.02.2020 г. за оказване на помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК и извършване на клинични процедури с НЗОК. Процесният договор е административен договор, сключен между административен орган по смисъла на пар.1 т.1 от АПК - НЗОК и организация по пар.1 т.2 от АПК - лечебно заведение, регистрирано в Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, изпълнител на болнична медицинска помощ (БМП) по чл.15, ал.1 т.1 от НРД

В текста на чл. 19 а АПК законодателят дава легално определение на административен договор. Неговите съществени белези, които го характеризират като административен, се свързват със следните обстоятелства: а) да е сключен в производство пред административните органи от страните, по въпроси от значим обществен интерес или б) когато е предвидено в закон. Административният договор се сключва в писмена форма, която е както форма за действителност, така и форма за доказването му. Съобразно чл. 19 а от АПК не всеки договор между субект с държавновластническа компетентност и частноправен субект има белезите на административен договор, а само когато това е предвидено в закон.

В конкретния случай, процесният договор е сключен на основание чл. 58 от Закона за здравното осигуряване ЗЗО) , в която норма изрично е предвидена възможност за сключване на договор между НЗОК и изпълнител на медицинска помощ – лечебни заведения или техни обединения по закона за лечебните заведения, с изключение на амбулаториите за индивидуална и ли групова за здравни грижи и националните центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето. Съгласно чл.59, ал.1 от ЗЗО договорите за оказване на медицинска помощ се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с националния рамков договор с анексите към тях, с решението по чл.54, ал.9 на НС на НЗОК при изменение на законодателството и със ЗЗО. Договорите не могат да бъдат сключвани при условия по-неизгодни от приетите с НРД, сключват се в писмена форма за срока на действие на анекса към НРД и са в сила до приемането на нов НРД, съответно анекс към него или промяна на действащия НРД, съответно анекса към него. На основание чл. 59, ал. 7 изр.1 от ЗЗО в договорите се конкретизират изискванията и условията, посочени в чл. 55, ал.2 т.2 -7 от ЗЗЗО за прилагане на съответната територия. На основание чл.59б, ал.5 от ЗЗО предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени с РЗОК, не може да се разширява.

За разлика от административните актове (индивидуални, общи и нормативни), характеризиращи се с едностранността на властническото волеизявление на издателя на акта, при административните договори договарящият административен орган не действа от позицията на власт и подчинение спрямо другата страна по договора.

Гореизложеното обуславя извод, че са налице предпоставките на чл.19а от АПК и предмет на спора е изпълнението на административен договор.

Съгласно чл. 19ж, ал. 1 АПК споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. Споровете се разглеждат по реда на дял трети от АПК съобразно чл. 80 ЗЗО във връзка с чл. 128, ал. 1, т. 3 АПК.

Фактическият състав на иска за реално изпълнение на договорно задължение предполага наличието на няколко елемента: валидно договорно правоотношение, неизпълнение на насрещно задължение и отсъствието на обстоятелства, изключващи отговорността за изпълнение по смисъла на чл. 19д АПК. Искът принадлежи само на изправната по договора страна. В конкретния случай от представените по делото доказателства се установява, че между страните е съществувало договорно правоотношение, възникнало от сключен помежду им административен договор по определението на чл. 19а, ал. 1 АПК – Договор № 150667/25.02.2020 г. за оказване на помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК и извършване на клинични процедури с НЗОК.

Във връзка с първата от предпоставките на предявения иск за изпълнение (валидно договорно правоотношение), страните не оспорват валидността на сключения помежду им договор и отсъстват основания за недействителност по чл. 26 и чл. 27 ЗЗД вр. чл. 19е АПК, поради които изпълнението на задължението по чл. 39, ал. 1 от договора да е недължимо.

Съгласно уговореното между страните в чл.1, ал.2 от административния договор възложителят се задължава да заплаща дейностите в ал.12 съгласно глава 19, раздел 6, 8 и 9 от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022г. Изпълнителят има право да получава договореното заплащане за извършената и отчетена дейност по КП/АПр/ КПр при условията, в сроковете и по реда , определени в НРД за медицинските дейности за 2020-2022г. и индивидуалния административен договор- чл. 4 от договора. Възложителят заплаща договорената и извършената дейност на изпълнителя след представяне на електронни финансови –отчетни документи – чл. 52, ал.1 т.1, в която се включва договорената и извършена дейност, подадена в ежедневните файлове по реда на чл.51 и неотхвърлена от заплащане в месечното известие по чл.51, ал.10.

В случай, че възложителят не заплати на изпълнителя извършената и отчетена дейност по КП/Апр/Кпр в сроковете, определени в НРД и настоящия договор, възложителят дължи на изпълнителя законна лихва за забава за просроченото време – чл.61, ал.1. Плащанията се извършват чрез РЗОК до 25 –то число на месеца, следващ отчетния, с изключение на: 1/ плащанията по финансово-отчетни документи по чл.52, ал.4, които се извършват в срок до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на превод на целеви средства от Агенцията за социално подпомагане; 2/ плащанията по финансово-отчетни документи по чл.52, ал.5, които се извършват в срок до 10 работни дни след постъпване в НЗОК на превод на целеви средства от АСП; 3/ плащанията по финансово-отчетни документи по чл.52, ал.1 т.2 и т.3, които се извършват до 30-то число на втория месец, следващ отчетния. Съгласно чл.57, ал.3, 3а-3д от договора възложителят посочва в месечните известия по чл.51, ал.10 сумата на надвишението на стойността на одобрените за заплащане за месеца дейности спрямо определената месечна стойност, която подлежи на възстановяване на НЗОК по реда на механизма. Надвишаването на стойността на отчетените през месеца дейности спрямо определената месечна стойност се компенсира с размера на средствата, изплатени за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявената епидемична обстановка, по реда на чл.40, ал.21 т.4, като този ред се прилага и след отмяна на противоепидемичните мерки. За прилагането на чл.57, ал.3а НЗОК издава месечно известие след контрол към съответния изпълнител на БМП на стойност, отговаряща на превишението, но не по-голяма от размера на изплатените средства за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка. На основание месечното известие след контрол, изпълнителят на БМП изготвя кредитно известие за съответния месец, за който е изплатена сума за неблагоприятни условия на работа. След получаване на кредитното известие по ал.3в, РЗОК включва в месечното известие стойността на дейностите, формиращи надвишението над месечните стойност и компенсирани по реда на ал.3а.

Съгласно чл.62а от договора между страните, изпълнителят има право на заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна, и изпълнителят изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане. Месечните суми, заплащани от НЗОК, се определят индивидуално по реда и начин, посочени в методиката, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл.54, ал.3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, през които действат епидемичните мерки. Сумите се актуализират ежемесечно – чл.62а, ал.3 от договора. Месечните суми по ал.2 се включват в стойностите за прилагане на механизма по чл.57.

Съгласно Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка, приета от НС на НЗОК, УС на БЛС и УС на БЗС с Решение № РД-НС-04-8/03.02.2022г. на НС на НЗОК, приета на основание чл. 15а, ал. 1 от Закона за мерките и действията по време на извънредното положение, обявено с решение на Народното събрание от 13 март 2020 г. и за преодоляване на последиците, публикувана на 17.02.2022г., размерът на сумите, изплащани на изпълнителите на медицинска помощ за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка се определя от НЗОК ежемесечно за всеки изпълнител на медицинска и/или дентална помощ и МДД, сключил договор с НЗОК по реда на НРД за 2020-2022г., който изрично не е заявил, че не желае за получава суми за неблагоприятни условия. Съгласно чл. 7.1.1. право на заплащане за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка има ИБМП само в случай, че в конкретния месец на 2022г. стойността на отчетената дейност по КП, Апр и Кпр е по-малка от 85% от средномесечната стойност за дейността на ИБМП за 02021г., при спазване на условието по т.4.1 – стойността на отчетената дейност, включена в подадените ежемесечни/ежедневни файлове на съответния месец е не по-малко от 60 % от базисната/средномесечната стойност на дейността за 2021г. Същевременно средномесечната стойност за дейността за 2021г. се формира от определената средномесечна стойност за 2020г., завишена със 7 % - чл. 7.1.3 от методиката. Конкретният размер на заплащането за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка да всеки изпълнител се определя в размер на разликата между 85% от средномесечната стойност на дейността за 2021г. и стойността на отчетената дейност за съответния месец, който се заплаща през 2022г.

От събраните по делото гласни и писмени доказателства и заключението на приетата по делото съдебно-счетоводната експертиза, се установява, че изпълнителят на болничната помощ ищецът е изпълнил, съобразно задълженията си по сключения административен договор, дейностите, за които НЗОК дължи плащане, като реално осъществената медицинска помощ е заплатена от ответника изцяло. Няма спор и относно обстоятелството, че стойността на отчетената дейност по КП, Апр и Кпр на „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД е по-малка от 85% от средномесечната стойност за дейността на ИБМП за 2021г., както и че стойността на отчетената дейност, включена в подадените ежемесечни/ежедневни файлове на съответния месец е не по-малко от 60 % от базисната/средномесечната стойност на дейността за 2021г. Такива твърдения не са изложени и от ответника, а не са представени и доказателства в тази насока.

Основателно е обаче възражението на ответника, че с тези суми се надхвърля предвидената сума в Приложение № 2 към административния договор, поради което не са дължими. Правното основание за това е инкорпорирано в чл. 62а, ал.4 от административния договор, която предвижда, че месечните суми, дължими от НЗОК за работа при неблагоприятни условия са част от стойността в механизма по чл.57 от договора. Същевременно липсват доказателства електронните дебитни известия на НЗОК по чл. 62а, ал. 5 за определените суми по чл. 62а, ал.2 от договора да са оспорени от изпълнителя. Не е оспорен договора и по отношение на определената от НЗОК сума в Приложение №2, както и по отношение на разпоредбата на чл. 62а, ал.5, поради което същата поражда правни последици. Съдът приема, че сумите по Приложение № 1 и №2 към административния договор съставляват отделни стойности на различно основание, но предвид изричното вписване в договора на чл. 62, ал.5, то крайният извод е, че болничното заведение не следва да надхвърля определената му индикативна стойност като цяло за дейността му за съответния месец. В тази насока е и писмо с изх.№ 20-00-29/27.01.2022г. на управителя на НЗОК до директорите на РЗОК, с което изрично е отбелязано, че заплатените средства за работа при неблагоприятни условия по повод обявената епидемична обстановка следва да се отразят в приложение № 2 на индивидуалните договори на изпълнителите на БМП.

С оглед на горното, съдът счита, че предявените искове – главни и акцесорни са неоснователни и като такива следва да бъдат отхвърлени изцяло.

С оглед изхода по делото следва да бъдат присъдени разноски в полза на ответника с оглед направеното искане – л. 175 от делото, а именно сумата от 300 лв. за възнаграждение за вещо лице – л. 160 от делото и сумата от 360 лв. за юрисконсултско възнаграждение, определено по реда на чл.24, пр.2 от Наредба за заплащане на правната помощ или общо сумата от 660 лв.

Предвид липсата на искане по разноските от страна на ответника, съдът не дължи произнасяне.

Водим от горното, Административен съд -Плевен, девети състав,

ОТХВЪРЛЯ предявените искове с правно основание чл.128, ал.1 т.3 от АПК вр. чл.19ж, ал.1 от АПК на „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД с ЕИК *********, седалище и адрес на управление: гр.Плевен, [улица], представлявано от управителя С. И. М. – А., против Националната здравноосигурителна каса, адрес: гр.София, [улица], за сумата от 11 604,30 лв. , съставляваща неизплатена сума за работа в неблагоприятни условия на лечебните заведения за болнична медицинска помощ за м.12.2021г. по Договор №150667/25.02.2020г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК – л. 181-281 от делото, изменен с допълнителни споразумения №4 от 21.04.2020г., №62/17.12.2021г. и № 67/31.01.2022г.., сумата от 1337,72 лв. – мораторна лихва върху главницата за периода от 25.01.2022г. до 15.03.2023г., ведно със законната лихва върху главницата от датата на подаване на исковата молба – 16.03.2023г. до окончателното изплащане на сумата; както и за сумата от 10512,50 лв. , съставляваща неизплатена сума за работа в неблагоприятни условия на лечебните заведения за болнична медицинска помощ м.01.2022г. по Договор №150667/25.02.2020г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК – л. 181-281 от делото, изменен с допълнителни споразумения №4 от 21.04.2020г., №62/17.12.2021г. и № 67/31.01.2022г., сумата от 1121,32лв. – мораторна лихва върху главницата за периода от 25.02.2022г. до 15.03.2023г., ведно със законната лихва върху главницата от датата на подаване на исковата молба – 16.03.2023г. до окончателното изплащане на сумата, като НЕОСНОВАТЕЛНИ.

ОСЪЖДА „МБАЛ Свети Панталеймон-Плевен“ ООД с ЕИК *********, седалище и адрес на управление: гр.Плевен, [улица], представлявано от управителя С. И. М. – А., да заплати на Националната здравноосигурителна каса, адрес: гр.София, [улица], сумата от 660 ( шестстотин и шестдесет) лева деловодни разноски.

Решението може да се оспорва пред Върховен административен съд в 14-дневен срок от деня на съобщението, че е изготвено.