Р Е Ш Е Н И Е
…2490/ 19.6.2020 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
ВАРНЕНСКИЯТ РАЙОНЕН СЪД, четиринадесети състав, гражданско отделение в открито
съдебно заседание, проведено на 19.5.2020
година в състав:
Районен съдия: Даниела Павлова
при
участието на секретаря Кичка Иванова като
разгледа докладваното от съдията гр. дело № 166 по описа за 2020 година, за да се произнесе взе предвид следното:
Производството е образувано по
предявен иск с пр. осн. чл.79,
ал. 1 от ЗЗД, вр.чл.109 ЗЗО и чл.86 ЗЗД от ищец У. „С.М." ЕАД,
ЕИК ***, със седалище и адрес на управление ***, представлявано
от проф. д-р Валентин Игнатов, д.м., в качеството му на Изпълнителен директор
срещу ответник А.А.М.,
ЕГН **********, с адрес *** за заплащане на сумата 600
/шестотин/
лева, представляваща главница за оказана в периода от 13.12.2018 год. -21.12.2018 год. медицинска помощ по Клинична пътека № 68 в Клиника по хепатогастроентерология към У. „С.М." ЕАД, ведно със законната лихва върху главницата,
считано от датата на подаване на исковата молба в съда до окончателното
изплащане на сумата. Ищецът претендира и заплащане на разноските за
производството, в това число юрисконсултско възнаграждение, на осн.
чл.78, ал.8 от ГПК.
Твърденията в молбата са, че на 13.12.2018 год. с оплаквания от обща слабост,
световъртеж, отпадналост, умора и прогресираща астено-адинамия.
След извършен преглед последният е бил хоспитализиран с диагноза „Хроничен Атрофичен
гастрит. Вторична ЖДА. Дебелочревна дивертикулоза, дразним колон без
диария. Холелитиаза. Двустранна нефролитиаза.
Двустранни кисти на бъбреците и ИЗ№ 52850 в Клиника по хепатогастроентерология.
По снетите от пациента амнестични данни и извършеният
му преглед е предприето незабавно лечение по Клинична пътека
№ 68, като са му били
направени всички необходими лабораторни изследвания, ехография на коремни
органи, абдоминална ехография с Доплер
№ 5366, ФГС, ЕКГ, консулт с
невролог и др. и същият е получил лечение в болницата в периода от 13.12.2018 год. до 21.12.2018 год.
Преди датата на дехоспитализацията на М., в Клиниката към лечебното
заведение е извършена справка относно здравно осигурителния му статус и е
констатирано, че същият е с прекъснати здравноосигурителни права поради
неплащане на вноските в периода от мес. ноември
2013 год. до мес. юни
2017 год. Независимо от това
обстоятелство и в съответствие с изискванията на Закона за здравето, на
ответника е оказана медицинска помощ при стриктно спазване на разпоредбите на
чл.84 и сл. от
3акона за здравето. Във връзка със здравноосигурителния му
статус, на пациента е било обяснено и същият е декларирал писмено, че му е
известно, че към момента на постъпване в Клиника по хепатогастраентерология
при У. „С.М." ЕАД е с прекъснати здравноосигурителни права, както и че в
случай, че не възстанови здравноосигурителния си статус преди датата на дехоспитализация, като здравно неосигурено лице по Закона
за здравното осигуряване в Република България, на основание чл.52, вр.чл.109, ал.1 от ЗЗО ще дължи заплащане на стойността на оказаната му медицинска помощ
съгласно утвърдения ценоразпис на лечебното заведение, а именно сумата от
600 лв. за проведеното му по
КП
№ 68 лечение. На същата дата
- 13.12.2018 год., пациентът е
подписал и информирано съгласие, че в случай, че с напускането си създаде
пречка за заплащане от НЗОК, Министерство на здравеопазването и други
финансиращи институции на осъществената му до момента от болницата медицинска
помощ, то същият се задължава да заплати всички извършени медицински действия,
процедури, изследвания и други.
Към процесния
период
- 13.12.2018 год. (датата на
постъпване) и
21.12.2018 год. (датата на дехоспитализация на пациента) У. „С.М." ЕАД е страна
по Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД). В съответствие
със задълженията си по този договор лечебното заведение е отчело клиничната
пътека, по която е бил лекуван ответника, тъй като са били спазени индикациите
за хоспитализация и диагностично-лечебния алгоритъм, поставена е окончателна
диагноза и са изпълнени изискванията за завършена КП. Направени са всички
изискуеми по пътеката изследвания, инвазивни, диагностични и терапевтични
процедури, вкл. ехография на коремни органи, абдоминална
ехография с Доплер № 5366, ФГС, ЕКГ, както и консулт с невролог, като
извършените и отчетени диагностични и терапевтични процедури отговарят на
изискванията за завършена КП № 68.
Предвид обстоятелството, че
пациентът е бил с прекъснати здравноосигурителни права към датата на дехоспитализацията, НЗОК е отказала заплащане на отчетената
клинична пътека. Съгласно нормата на чл.52 от ЗЗО неосигурените лица по този закон заплащат
оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения,
поради което и ответника дължи на ищеца У. „С.М." ЕАД сума в размер на
600 лева за оказаното му
лечение по КП
№ 68 лечение съобразно
утвърдения ценоразпис на лечебното заведение, приложим за всички здравно
неосигурени пациенти.
По заявление – декларация на
пациента до Директора на Дирекция „Социално подпомагане“
– Варна за отпускане на средства за заплащане
стойността на оказаната му по-горе медицинска помощ е постановен отказ, обективиран в писмо изх. № ЗСП/Д-В/147/05.02.2019 год., и лечебното
заведение е уведомено, че пациентът не отговаря на условията на чл.1, ал.4, т.2
от ПМС
№ 17/2007 год. и ПМС
№ 313/27.12.2013 год., тъй като
има доходи от пенсия. До момента на дехоспитализацията,
пациентът не е представил необходимите
документи за заплатени здравноосигурителни вноски и не е извършил плащане на дължимата сума. На
21.12.2018 год. А.М. е бил изписан
от У. „С.М.“ ЕАД с предписана терапия за дома и указания за явяване на
контролни прегледи.
Вземането на ищеца срещу
ответника произтича от разпоредбата на
чл.
109 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, съгласно която здравноосигурителните права на
лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка се
прекъсват, в случай че лицата не са внесли повече от три дължими месечни
осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска
помощ, а здравноосигурителните им права се възстановяват от датата на заплащане
на дължимите по ал.2 вноски. Предвид обстоятелството, че пациентът А.М. към
датата на хоспитализацията (13.12.2018 год.) е бил с прекъснати здравноосигурителни права,
то същият е следвало да ги възстанови преди датата на дехоспитализация.
В случая, вместо да възстанови правата си по ЗЗО, същият е напуснал лечебното заведение без да
заплати стойността на КП във връзка с лечението му в здравното заведение или да
внесе здравноосигурителните си вноски, с което е създал пречки за заплащането й
от НЗОК. Тъй като към момента на подаване на молбата в съда, дължимата сума не е заплатена от
ответника М., за У. „С.М." ЕАД е
налице правен интерес от предявяване на осъдителен иск за заплащане стойността на оказаната му
медицинска помощ по цена, определена по утвърдения ценоразпис на ищцовото дружество, която за Клинична пътека №
68 е в размер на
600 лева.
Посочва банковата сметка по която
да се извърши плащането: IBAN: ***: STSABGSF, открита в Банка ДСК ЕАД – титуляр МБАЛ „СВЕТА МАРИНА" ЕАД, гр.Варна.
Ищецът моли за уважаване на иска
и заплащане на разноските за производството в това число и юриск.възнаграждение
за процесуално представителство.
В срока за отговор НЕ е постъпил такъв от ответника.
В съдебно заседание ищецът чрез процесуалния
си представител поддържа молбата и моли да се уважи.
Ответникът, редовно уведомен за инициираното
производство не се явява и не изпраща
представител в съдебно заседание, не представя доказателства и не изразява
становище по иска.
Съдът
след като взе предвид събраните в
производството доказателства както поотделно, така и в тяхната съвкупност и
становищата на страните, намира за установено следното от фактическа и правна
страна:
От твърденията и представените с молбата писмени
доказателства се установява, че ответникът
е посетил ищцовото болнично заведение с оплаквания, бил
е извършен преглед, направени
са му били необходимите лабораторни изследвания, ехография на коремни
органи, абдоминална ехография с Доплер
№ 5366, ФГС, ЕКГ, консулт с
невролог и др. От същите е установено, че състоянието на пациента налага
неговата незабавна хоспитализация. За периода от 13.12.2018 год. до 21.12.2018 год. ответникът А.М. е бил хоспитализиран в У.
„С.М.“ ЕАД по клинична пътека № 68 и е изписан след подобряване на състоянието
му. Тъй като бил с прекъснати здравно-осигурителни права, съгласно нормата
на чл.52 от ЗЗО неосигурените лица по този закон заплащат
оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения,
поради което и ответника дължи заплащане на стойността на оказаната му медицинска
помощ. За оказаното му лечение по КП
№ 68 лечение съобразно
утвърдения ценоразпис на лечебното заведение, приложим за всички здравно
неосигурени пациенти, ответникът следва да заплати на болницата сумата в размер
на 600 лева. До подаване на молбата и след това не е налице
изпълнение.
Предвид
процесуалното поведение на ответника, съдът намира, че същият не оспорва твърденията в молбата, както и задължението
си към ищеца в претендирания размер. Доказателства за
извършено плащане след подаване на исковата молба, която следва да се приеме
като писмена покана за плащане не
са ангажирани.
Съдът като взе предвид, че ответникът не е
оспорил твърденията в молбата, не е направил възражения по тях, не е ангажирал
доказателства и не се е явил в съдебно заседание, както и че са налице предпоставките за постановяване
на неприсъствено решение намира, че предявеният иск е основателен в хипотезата на чл.238 и чл. 239 ГПК и следва да се уважи.
Ответникът
следва да заплати на ищеца разноски за производството в размер на 50.00 лева за
заплатена държавна такса и юриск.възнаграждение, на осн.чл.78, ал.1 и
ал.8 ГПК.
Съгласно
разпоредбата на чл.78, ал.8 ГПК възнаграждението се определя от съда в
размерите по чл.37 от ЗПрП като не може да надхвърля
максималния размер за съответния вид дело. Нормата препраща към Наредбата за
заплащане на правната помощ, приета с ПМС №4 от 06.01.2006 г., в сила от 01.01.2006
г. Със
същата е определен размер на възнаграждението в заповедното производство
от 50 лева до 150 лева – чл.26, а по
делата с определен материален интерес възнаграждението е от 100 лева до 300
лева – чл.25, ал.1.
С
оглед горното, съдът намира, че на процесуалния представител на ищцовото дружество следва да се определи възнаграждение за
производството в минимален размер, а именно 100 лева. Това се налага от извода, че делото
не е с фактическа и правна сложност, ответникът не е оспорил предявения иск,
поради което не е било необходимо ищецът да ангажира доказателства за установяване
на вземането му, освен тези, които са
представени с молбата.
Мотивиран от изложеното, съдът
Р Е Ш И :
ОСЪЖДА А.А.М., ЕГН **********, с адрес *** да заплати на У. „С.М."
ЕАД, ЕИК ***, със седалище и
адрес на управление ***, представлявано от
проф. д-р Валентин Игнатов, д.м. - изпълнителен директор сумата
600 /шестотин/ лева, представляваща
главница за задължение за оказана медицинска помощ и медицинска услуга за периода от 13.12.2018
год. до 21.12.2018 год. по клинична
пътека № 68 в Клиника по хепатогастроентерология
към У. „С.М." ЕАД, ведно със законната лихва върху главницата,
считано от датата на подаване на исковата молба – 08.01.2020 г. до
окончателното изплащане на сумата, на осн.чл.79, ал. 1 от ЗЗД, вр.чл.109 ЗЗО и чл.86 ЗЗД, както и разноски за
производството в размер на 150
/сто и петдесет/ лева, на осн.чл.78,
ал.1 и ал.8 ГПК.
Решението не подлежи на обжалване на осн.чл.239, ал.4 ГПК.
Да се връчи препис от решението на
страните.
Районен съдия: