Р Е Ш
Е Н И
Е № 826
гр. Сливен, 07.08.2020 година
В И М Е Т О Н А Н
А Р О Д А
СЛИВЕНСКИ РАЙОНЕН СЪД, граждански състав в съдебно заседание девети юли
през две хиляди и двадесета година, в състав:
РАЙОНЕН СЪДИЯ: ПЕТЯ СВЕТИЕВА
при секретаря ПЕНКА СТОЯНОВА, като разгледа
докладваното от съдията гражданско дело №
565 по описа на съда за 2020 година,
за да се произнесе съобрази следното:
Производството е образувано по искова молба на „Д-р Галина
Богданова - Амбулатория за първична медицинска помощ", гр. Сливен срещу
Национална Здравноосигурителна каса, с която при условията на обективно
кумулативно съединяване са предявени осъдителни искове с правно основание
на чл. 55, ал. 1 от ЗЗД и чл. 86 от ЗЗД.
В исковата молба от ищецът се твърди, че със Заповед № РД
- 09-495/15.05.2017 година на Директора на РЗОК - Сливен, по изпълнение на
индивидуален договор № 200236/13.02.2015 година и допълнително споразумение N
2/12.05.2016 година била извършена тематична проверка. Установено било, че „Д-р
Галина Богданова - Амбулатория за първична медицинска помощ" в качеството
си на изпълнител на извънболнична медицинска помощ е допуснала превишение на
определения брой СМД по бл. M3 НЗОК № 3 и определените стойности на МДД по бл.
M3 НЗОК № 4 за второ тримесечие на 2016 година. Контролния екип съставил
протокол за неоснователно получени суми N РД-13-01-88/07.06.2017 година от
който е видно, че на основание чл. 47, ал. 1 от допълнително споразумение №
2/12.05.2016 година към индивидуален договор N2 200236/13.02.2015 година,
сключено между Националната здравноосигурителна каса, представлявана от
директора на Районната здравноосигурителна каса - Сливен - възложител и „Д-р
Галина Богданова - Амбулатория за първична медицинска помощ", гр. Сливен -
изпълнител, сумата в размер на 2 253.17 лева следва да бъде възстановена
от лечебното заведение. Впоследствие Директорът на РЗОК - Сливен издал писмена
покана N 29-05-108/22.06.2017 година относно възстановяване на суми, получени
без правно основание на основание чл. 76а, ал. 3 от 330.
С Писмена покана N 29-05-108/22.06.2017 година
на Директора на РЗОК - Сливен, ищецът е приканен в 14-дневен срок да заплати
сумата в размер на 2 253.17 лева, издадена на основание чл. 47 от
допълнително споразумение N2 2/12.05.2016 година към индивидуален договор №
200236/13.02.2015 година, като съгласно ал. 1 на чл. 47 „Изпълнителят е длъжен
да възстанови на възложителя заплатените средства за МДД и СМД, назначени от
изпълнителя извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране".
Понеже
дължимата сума не била заплатена в 14-дневния срок от ищеца по настоящото дело се твърди, че сумата в размер на 1124,86 лева била прихваната с фактура №
**********/15.04.2019 година за извършена медицинска дейност през месец март 2019 година на
25.04.2019 година, а сумата в размер на 1128,31 лева била прихваната от фактура № **********/16.05.2019 година за
извършена медицинска дейност през месец април
2019 година на 03.06.2019 година.
Излагат се съображения за наличие на основание за
възстановяване на удържаната без основание сума, съобразно постановено решение
на ВАС, обявяващо нищожността на решение на надзорния съвет на НЗОК. Изтъкнато
е, че с обявяването на решението за нищожно е отпаднало и основанието за
плащане, поради което сумата в размер на 2 253.17 лева подлежи на
възстановяване, ведно със законна лихва за забава от датата на падежа до
окончателното изплащане.
От съда се иска да
постанови решение, с което да бъде осъдена Национална Здравноосигурителна каса
да заплати на „Д-р Галина Богданова - Амбулатория за първична медицинска
помощ", представлявано от управителя д-р Галина Ненчова Богданова сумата
от 2 253.17 лева, получена въз основа на писмена покана N
29-05-108/22.06.2017 година за възстановяване на суми получени без правно
основание, представляваща превишение на броя /стойността на назначаваните СМД по бл.МЗ НЗОК № 3 за четвърто тримесечие на 2016 година /2 052 лева/ и превишение стойността на назначаваните МДД по бл.МЗ НЗОК № 4 за четвърто тримесечие на 2016 година /201.17 лева/ с оглед на отпаднало основание, ведно със
законната лихва върху тази сума, считано от датата на предявяване на иска пред
Районен съд - Сливен до окончателното изплащане на задължението; сумата от 92,18 лева,
представляваща лихва за забавено плащане на главницата от 1124,86 лева от датата на падежа - 25.04.2019 година до
датата на предявяване на иска 13.02.2020
година, сумата 80,24 лева, представляваща лихва за
забавено плащане на главницата от 1128,31 лева от датата на падежа - 03.06.2019
година до датата на предявяване на иска на 13.02.2020 година. Претендират се
разноски.
В законоустановения срок от ответника е депозиран отговор
на исковата молба, с който се изразява
подробно становище за недопустимост и неоснователност на исковете.
Изложени са правни съображения, в това число
и чрез позоваване на тълкувателна практика на ВАС и ВКС, като се
изтъква, че съдебното решение, с което подзаконовият нормативен акт се отменя
няма обратно действие и не може да преуреди възникналите обществени
отношения. Иска се отхвърляне на
претенциите, като неоснователни.
В съдебно заседание ищцовата страна се представлява от
пълномощник, който поддържа исковата
молба и моли за уважаването й. Съображенията си излага в представена по делото
писмена защита.
В съдебно заседание ответната страна се представлява от
пълномощник, който поддържа становището за неоснователност на исковете и
претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение. Съображенията си излага
в представена по делото писмена защита.
От събраните по делото доказателства, съдът прие за
установено от фактическа страна следното:
Между страните е сключен договор № 200236/13.02.2015
година за оказване на първична извънболнична медицинска помощ и допълнително
споразумение N 2/12.05.2016 година към този договор, подписано на основание чл.
59, ал. 3 ЗЗО във връзка с Решение № РД-НС-04-24-1/29.03.2016 година на
надзорния съвет на НЗОК.
По възложената със Заповед № РД - 09-495/15.05.2017
година на Директора на РЗОК - Сливен, тематична проверка, контролният екип
съставил протокол за неоснователно получени суми N РД-13-01-88/07.06.2017
година в размер на 2 253.17 лева, за която от Директорът на РЗОК - Сливен
е издадена писмена покана N 29-05-108/22.06.2017 за възстановяване на суми,
получени без правно основание.
Между страните не е спорно обстоятелството, че сума в
размер на 1124,86 лева е прихваната с фактура № **********/15.04.2019 година за
извършена медицинска дейност през месец
март 2019 година на 25.04.2019 година, а сумата в размер на 1128,31 лева била
прихваната от фактура №
**********/16.05.2019 година за извършена медицинска дейност през месец
април 2019 година на 03.06.2019 година.
Решението на надзорния съвет на НЗОК
РД-НС-24-01/29.03.2016 година, въз основа на което е сключено допълнителното
споразумение, извършена проверката и прихваната /удържана/ процесната сума от
ищеца е отменено като нищожно с решение № 1341/31.01.2019 година, постановено
по административно дело № 8647/2018 година по описа на ВАС на РБ и оставено в сила с окончателното
решение № 333/10.01.2020 година на петчленен състав- ІІ колегия на ВАС на РБ.
Исковата молба е заведена на 13.02.2020 година.
Горната фактическа обстановка съдът прие за безспорно
установена след преценка поотделно и в съвкупност на всички събрани по делото
писмени доказателства, които са допустими, относими и неоспорени от страните.
Установеното от фактическа страна мотивира следните
правни изводи:
Предявеният иск с правно основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД е допустим, а разгледан по
същество е основателен.
Между страните по делото не е
спорно обстоятелството, че сума в размер на 1124,86 лева е прихваната с фактура
№ **********/15.04.2019 година за извършена медицинска дейност през месец март 2019 година на
25.04.2019 година, а сумата в размер на 1128,31 лева била прихваната от фактура № **********/16.05.2019 година за
извършена медицинска дейност през месец април
2019 година на 03.06.2019 година.
Съобразявайки съдебната
практика /пр. решение №183/2012 година по гражданско дело № 1524
/2011 година на ІV г.о. на ВКС и тълкувателно решение №
2/19.11.2014 година по т.д. № 2/2014 година на ОСГТК ВКС РБ/ , съдът намира, че при
процесния казус следва да се приложи разпоредбата на чл. 15, ал. 3 от ЗНА, а
именно да не зачита обявеното за нищожно
решението на НС на НЗОК, послужило за прихващане на процесната сума, тъй като
то е било изначало нищожно, респ. не представлява годно правно основание за
получаване на процесната сума от ответника. Поради това иска следва да се уважи
изцяло, ведно с претендираната законна лихва върху главницата, считано от
датата на предявяване на иска на 13.02.2020 година до окончателното изплащане.
Акцесорната претенция с правно основание чл. 86 от ЗЗД за
заплащане на обезщетение за забавено изпълнение на парично задължение в размер
на сумата от 92,18 лева, представляваща лихва за забавено плащане на главницата
от 1 124,86 лева от датата на падежа - 25.04.2019 година до датата на
предявяване на иска 13.02.2020 година, и сумата 80,24 лева, представляваща
лихва за забавено плащане на главницата от 1 128, 31 лева от датата на падежа -
03.06.2019 година до датата на предявяване на иска на 13.02.2020 година е
допустима, но разгледана по същество е неоснователна.
При неоснователно
обогатяване по чл. 55 от ЗЗД, обезщетение за забава се дължи от поканата, като
по този въпрос има постановено задължително за съдилищата ТР № 5/2017 от 21.11.2019
година по тълк.дело № 5/2017 година на ОСГТК на ВКС, в което е направено много
ясно разграничение между изискуемост на вземане и изпадане в забава. В случая
покана от ищеца до ответника преди завеждане на исковата молба не е налице и
иска се явява неоснователен, тъй като ответникът не е бил поставен в забава.
По правилата на процеса на страните следва да се присъдят
разноски, съобразно уважения и съответно отхвърления иск. На ищеца следва да се
присъди сумата 687,52 лева /адвокатско възнаграждение и държавна такса
съобразно уважения иск/, а на ответника сумата 10.66 лева /юрисконсултско възнаграждение при база 150
лева, съгласно чл. 78, ал. 8 ГПК, вр. чл. 37 ЗПрП и чл. 25 от Наредба за
заплащането на правната помощ/.
Ръководен от гореизложеното, съдът
Р Е
Ш И :
ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА , Булстат:
*********, със седалище и адрес на управление гр.София, ул.“Кричим“ 1 ДА ЗАПЛАТИ на „Д-р Галина Богданова - Амбулатория за първична
медицинска помощ", ЕИК ********* гр. Сливен, ул. “ Стефан Караджа “ № 2, ДКЦ - 2, каб. 48 на
основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД сумата 2 253.17
лева /две хиляди двеста петдесет и три лева
и седемнадесет стотинки/, получена въз основа на писмена покана N
29-05-108/22.06.2017 година за възстановяване на суми получени без правно
основание, представляваща превишение на броя /стойността на назначаваните СМД
по бл.МЗ НЗОК № 3 за четвърто тримесечие на 2016 година /2 052 лева/ и
превишение стойността на назначаваните МДД по бл.МЗ НЗОК № 4 за четвърто
тримесечие на 2016 година /201.17 лева/
с оглед на отпаднало основание, ведно със
законната лихва върху нея, считано от 13.02.2020
година до окончателното
изплащане, както и сумата 687,52 лева /шестстотин осемдесет и
седем лева и петдесет и две стотинки/, представляваща разноски по делото.
ОТХВЪРЛЯ предявения от „Д-р
Галина Богданова - Амбулатория за първична медицинска помощ", ЕИК ********* гр. Сливен,
ул. “ Стефан Караджа “ № 2, ДКЦ - 2, каб. 48 против Национална здравно осигурителна каса,
Булстат: *********, със седалище и адрес на управление гр.София, ул.“Кричим“ 1
иск с правно основание чл. 86 от ЗЗД за
заплащане на обезщетение за забавено изпълнение на парично задължение в размер
на сумата от 92,18 лева,
представляваща лихва за забавено плащане на главницата от 1 124,86 лева от
датата на падежа - 25.04.2019 година до датата на предявяване на иска
13.02.2020 година, и сумата 80,24 лева,
представляваща лихва за забавено плащане на главницата от 1 128, 31 лева от
датата на падежа - 03.06.2019 година до датата на предявяване на иска на
13.02.2020 година, като НЕОСНОВАТЕЛЕН.
ОСЪЖДА „Д-р Галина Богданова - Амбулатория за първична
медицинска помощ", ЕИК ********* гр. Сливен, ул. “ Стефан Караджа “ № 2, ДКЦ - 2, каб. 48 ДА
ЗАПЛАТИ на Национална здравно осигурителна каса, Булстат: *********, със
седалище и адрес на управление гр.София, ул.“Кричим“ 1 сумата 10.66 лева /десет лева и шестдесет и шест стотинки/, представляваща разноски по
делото.
Решението подлежи на въззивно
обжалване пред Окръжен съд - Сливен в двуседмичен срок от връчването му на
страните.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: