РЕШЕНИЕ
№ 237
гр. Бургас, 03.02.2025 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – БУРГАС, XVI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в публично
заседание на двадесети януари през две хиляди двадесет и пета година в
следния състав:
Председател:СИЛВИЯ ВЛ. ПЕТРОВА
при участието на секретаря НЕДЯЛКА Й. ДИМИТРОВА
като разгледа докладваното от СИЛВИЯ ВЛ. ПЕТРОВА Гражданско дело №
20242120101973 по описа за 2024 година
Производството е по реда на чл. 422 ГПК и е образувано по исковата молба на
„УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - Бургас”
АД, ЕИК *********, седалище и адрес на управление: гр.Бургас, ул. „Стефан Стамболов” №
73, представлявано от Б.Г.М. - *** срещу М. В. П., ЕГН **********, с адрес: с. С., общ. К., с
която се иска приемане за установено спрямо ответника, че дължи на ищеца сума в размер
на 684 лева (шестстотин осемдесет и четири лева) представляваща главница, дължима на
основание оказана на ответника медицинска помощ като здравно неосигурен пациент в
периода 18.01.2019г. до 21.01.2019г. в „***“ при „УМБАЛ - Бургас“ АД, за което е издадена
фактура № **********/23.01.2019г., сумата 0,52 лева (петдесет и две стотинки)
представляваща обезщетение за забавено плащане за периода от 18.01.2024г. до 19.01.2024г.,
ведно със законната лихва от дата на подаване на заявлението в съда - 22.01.2024г. до
окончателно изпащане на задължението, за които суми е издадена заповед за изпълнение по
ч. гр. д. № 351/2024г. на БсРС.
Ищецът твърди, че в периода 18.01.2019г. до 21.01.2019г. ответникът М. В. П. е бил
лекуван в „***“ при „УМБАЛ - Бургас“ АД по клинична пътека /КП/ № 244 „***“. Към
момента на лечението ответникът е бил без здравноосигурителни права, поради което за
него е възникнало задължение да заплати проведеното лечение, което съгласно ценоразписа
на лечебното заведение е било на стойност 684 лв. До ответника е изпратена покана да
заплати доброволно задълженията си в срок до 18.01.2024г., на която е настъпил падежът на
задължението. В срока определен в поканата не е извършено плащане. Моли съда да уважи
претенцията и му присъди съдебно-деловодни разноски.
В законоустановения срок ответникът чрез назначения особен представител е
депозирал отговор на исковата молба, като е оспорил предявения иск по основание и
размер.
Предявените искове са с правно основание чл. 422 ГПК във връзка с чл. 52 от Закона
1
за здравното осигуряване и чл. 86 от ЗЗД.
По делото е изискано и приложено ч.гр. д. № 351/2024г. по описа на БсРС, по което е
издадена заповед за изпълнение на парично задължение по чл.410 ГПК, за процесните суми.
С оглед хипотезата на чл. 415, ал. 1, т. 2 ГПК съдът намира предявения установителен иск за
допустим.
Съдът, като взе предвид исканията и доводите на страните и събраните по делото
доказателства, намира за установено от фактическа и правна страна следното:
Видно от представената по делото медицинска документация, ответникът П. е
постъпил за лечение в УМБАЛ - Бургас на 18.01.2019г. От представения документ История
на заболяването № 1721 е видно, че е лекуван в периода 18.01.2019г. – 21.01.2019г. и за
пациента са направени съответни изследвания. На пациента е оказана медицинска помощ в
обема от медицински дейности, предвидени в клинична пътека № 244.
Пациентът е подписал декларация за информирано съгласие от 18.01.2019г., с която е
декларирал, че е приет за лечение в отделение “ОВБ” /***/ и в случай, че се установи, че е с
прекъснати здравноосигурителни права, ще трябва да заплати всяка медицинска услуга в
„УМБАЛ - Бургас” АД, необходима за лечението му в болницата.
Представена е декларация за запознаване с правата и задълженията на пациента.
В ангажираната Декларация за информирано съгласие на пациента относно
осъществяването на диагностично-лечебна дейност и свързаните с това рискове, ответникът
е декларирал, че е запознат от лекуващия лекар с диагнозата, лечебния план и очакваните
подобрения при осъществяване на лечебния план.
Видно от представената епикриза ответникът е изписан на 21.01.2019г. Поставената
му окончателна диагноза е „***”.
По делото е представена справка от НАП за здравноосигурителния статус на
ответника, съгласно която към 17.01.2019г. той е бил с прекъснати здравноосигурителни
права.
Представена е Заповед № VI-P-554/23.10.2017г. на изпълнителния директор на
„УМБАЛ-Бургас” АД, с която е утвърден ценоразпис на медицинската помощ,
медицинските услуги и допълнително поискани услуги в дружеството. Със същата в част IV
- цени на услуги за здравнонеосигурени граждани с код 04.00 е разпоредено гражданите,
които не са възстановили до деня на дехоспитализацията си своите здравноосигурителните
си права, да заплащат стойността на клиничната пътека + 20%.
В представената извадка от Национален рамков договор са посочени цените на
клиничните пътеки, като за 2018г. стойността на клиничната пътека № 244 „***“ е била в
размер на 570 лева.
Към исковата молба е приложена издадена от ищцовото дружество фактура №
**********/23.01.2019г. за сумата от 684 лева, представляваща стойност на лечение на
здравно неосигурения пациент П. по КП № 244 за периода 18.01.2019г. - 21.01.2019г., с
посочен в нея падеж на задължението - 23.01.2019г.
При така представените доказателства, съдът намира, че предявеният иск е
основателен и доказан по следните съображения:
Съгласно разпоредбата на чл. 52 ЗЗО неосигурените лица заплащат оказаната им
медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения, с изключение на
предоставяните медицински и други услуги по чл. 82 от Закон за здравето. Според чл. 109
ЗЗО здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни
вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че те не са внесли повече от три дължими
месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ
2
месеца на оказаната медицинска помощ, като лицата с прекъснати здравноосигурителни
права заплащат оказаната им медицинска помощ.
По делото не се спори, че ищцовото болнично заведение е страна по Националния
рамков договор за медицинските дейности към процесния период, като на ответника
безспорно е оказана болнична помощ, включена в обхвата на медицинските дейности при
задължителното здравно осигуряване, предвиден в чл. 45 от Закона за здравното
осигуряване /ЗЗО/, които се заплащат от НЗОК. Съгласно установения ценоразпис
стойността на клинична пътека № 244 е в размер на 570 лв. С представената декларация
подписана от пациента, той е уведомен за задължението да плати цената на пътеката, по
която е приет за лечение. Съгласно представената извадка от Национален рамков договор от
2018г. единичната цена на клинична пътека № 244 е на стойност 570 лв. По делото не се
спори, че пациентът е получил услугата, като за този факт се съдържат и писмени
доказателства за регистрираните процедури. Лицето е било информирано за задължението
да заплати оказаната му медицинска помощ, в случай че е с прекъснати
здравноосигурителни права. Задължение на лечебното заведение е да информира пациента
за това, съгласно изискванията на чл. 86, ал. 2, т. 6 от Закон за здравето. Тъй като по делото е
безспорно установено, че при хоспитализацията ответникът П. е бил с прекъснати
здравноосигурителни права и няма данни да са възстановени до 21.01.2019г., то същият
дължи плащане на оказаната му медицинска помощ на основание чл. 109 ЗЗО, чиято
стойност е определена от УМБАЛ Бургас. На основание цитираната т. 04.00 от Заповед №
VI-Р-554/23.10.2017г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас” АД пациентът следва
да заплати стойността на клиничната пътека + 20 %, равняващи се на общо 684 лева.
Следователно искът е основателен и доказан за пълния заявен размер.
По отношение на предявения иск с правно основание чл. 86, ал. 1 от ЗЗД, съдът
намира, че изискуемостта в този случай настъпва от момента, в който престацията е
получена, поради което и съдът счита, че претенцията за заплащане на обезщетение за
забавено плащане за периода от 18.01.2024г. до 19.01.2024г. е основателна и следва да бъде
уважена.
Съгласно чл. 78, ал. 1 ГПК ответникът следва да заплати на ищеца направените от
него разноски в размер на общо 500 лв., включващи държавна такса, юрисконсултско
възнаграждение и възнаграждение за особен представител. Следва да се посочи, че при
съобразяване на действителната фактическа и правна сложност на делото като база за
определяне на дължимите разноски за юрисконсултското възнаграждение, съдът прие сумата
от 150 лв., определени съгласно чл. 78, ал. 8 ГПК вр. НЗПП. В тежест на ответника следва
бъдат поставени и направените разноски по ч.гр.д. № 351/2024г. по описа на БсРС,
възлизащи на 25 лв.
Мотивиран от горното и на основание чл. 235 ГПК, Бургаски районен съд
РЕШИ:
ПРИЕМА ЗА УСТАНОВЕНО по отношение на М. В. П., ЕГН **********, с адрес:
с. С., общ. К., че в полза на “УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА
АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - БУРГАС” АД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление:
гр. Бургас, бул. “Стефан Стамболов” № 73, представляван от Б.Г.М. - ***, съществува
вземане в размер на 684 лева (шестстотин осемдесет и четири лева), представляваща
стойността на проведеното му лечение в ***, в периода от 18.01.2019г. до 21.01.2019г.,
начислена съгласно ценоразписа на лечебното заведение, тъй като пациентът е бил без
здравноосигурителни права - по фактура № **********/23.01.2019г., сумата 0,52 лева
(петдесет и две стотинки) представляваща обезщетение за забавено плащане за периода от
3
18.01.2024г. до 19.01.2024г., ведно със законна лихва върху главницата от подаване на
заявлението - 22.01.2024г. до окончателното изплащане, за което е издадена заповед за
изпълнение на парично задължение по чл. 410 ГПК по ч.гр.д. № 351/2024г. по описа на
БсРС.
ОСЪЖДА М. В. П., ЕГН **********, с адрес: с. С., общ. К., да заплати на
“УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ -
БУРГАС” АД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, бул. “Стефан
Стамболов” № 73, представляван от Б.Г.М. - ***, сумата от 500 лева (петстотин лева)
съдебно – деловодни разноски по гр.д. № 1973/2024г. по описа на БсРС и сумата от 25 лева
(двадесет и пет лева) съдебно – деловодни разноски в заповедното дело № 351/2024г. по
описа на БсРС.
Решението подлежи на обжалване пред Бургаски окръжен съд в двуседмичен срок от
връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – Бургас: _______________________
4