Р
Е Ш Е
Н И Е
№ 283, 09.05.2019 год., гр.Търговище
В ИМЕТО
НА НАРОДА
Търговищкият районен съд, шести състав в открито заседание на девети
април през две хиляди и деветнадесета
година в следния състав :
ПРЕДСЕДАТЕЛ : ВЯРА МАРКОВА
Секретар : Ж.И.,
като разгледа докладваното от Председателя гр.д. № 1772
по описа на ТРС за 2018 год., за да се произнесе, взе предвид следното :
Предявени са искове с правно основание чл.286
във вр. с чл.280 и сл. от ЗЗД във вр.
с чл.79 от ЗЗД и чл. 86 от ЗЗД с цена 4588.10 лв.
Ищеца е предявил обективно съединени искове иск за
сумата от 3588.10 лв., представляваща стойността на извършените дейности по
договор с РЗОК за месец август 2018 год., по издадена фактура № 1058/18.09.2018
год. и лихва за забава в размер на 1000 лв., считано от 30.09.2018 год. до
предявяване на иска. В молбата се твърди, че ищеца в сроковете и по реда,
посочен в Индивидуалния договор с РЗОК и
НРД за 2018 год. е отчел извършените медицински дейности за месец август 2018
год., в срок е получил писмо, ведно със спецификация от Директора на РЗОК за
одобрените за изплащане дейности в размер на 3588.10 лв., 131.10 лв. за
потребителски такси и 8.00 лв. за извършени имунизации по национални програми,
като ведно с това е получил и Известие след контрол за отхвърлена за заплащане
дейност за минал отчетен период 23.07.2018 год.-26.07.2018 год.. Ищеца твърди в
молбата , че е имал възражения и е предприел съответни действия във връзка с
отказа за плащане за минал период, но не е имал възражения за отхвърлената и
одобрена за плащане дейност за месец август 2018 год., поради което е издал и
съответни фактури, които следвало да бъдат изплатени до 30.09.2018 год. от
ответника, но плащане не последвало. Ищеца считайки, че е изпълнил всички свои
задължения по договора сключен между него и РЗОК-Търговище, като е извършил
съответните медицински дейности подлежащи на заплащане от ответника, считайки,
че не е на лице основание ответника да откаже плащане по фактура №
1058/18.09.2018 год. в размер на 3588.10 лв., за месец август 2018 год., приемайки, че поради неизпълнение ответника
му дължи обезщетение за забава моли съда да постанови решение с което да го
осъди да му заплати сумата от 3588.10 лв. – главница и 1000 лв. обезщетение за
забава , считано от 30.09.2018 год. до предявяване на иска, ведно с законната
лихва до окончателното плащане и направените по делото разноски. В съдебно заседание поддържа
иска си, чрез процесуалния си представител.
Ответникът в срока по чл.131 от ГПК е депозирал писмен отговор на
исковата молба. Предявените искове
са оспорени както по основание, така и
по размер, като се твърди, че правомерно не е извършено плащане по фактурата за
месец август, поради неизпълнение на вменени с индивидуалния договор и НРД задължения
от ищеца, по отношение начина на отчитане пред РЗОК на извършената дейност, по
съображения подробно изложени в отговора и моли съда да постанови решение с
което да отхвърли исковете. В съдебно заседание поддържа становището, отразено в писмения отговор.
Съдът след преценка на събраните по
делото доказателства прие за установено следното : Безспорно е по делото, че
между НЗОК, представлявана от Директора на РЗОК Търговище, като възложител и ищеца „Ескулап-Индивидуална
практика за първична медицинска помощ“ ЕООД, със седалище в с.Д., общ.Търговище,
като изпълнител е сключен договор № 250177/03.05.2018 г. за оказване на първична
извънболнична медицинска помощ в полза на здравно
осигурени лица, съгласно пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на
НЗОК, по силата на който ищеца е следвало да осъществява извънболнична
помощ, а ответника да закупува и заплаща извършените от изпълнителя медицински
дейности. Видно от раздел IV на договора, касаещ цените, реда и условията за заплащане на изпълнителя,
чл.26, ал.4 заплащането на извършените медицински дейности от ищеца е месечно,
а съгласно чл.36 от договора ищеца отчита месечно по електронен път в утвърдени
от НЗОК формати оказаната през месеца извънболнична
медицинска дейност, които се отчитат до 17 часа на третия работен ден от
месеца, следващ отчетния. Ответника не е оспорил, че са месец август 2018 год.
ищеца е изпълнявал задълженията си по договора, предоставял е извънболнична медицинска помощ и е отчел извършените
медицински дейности, подлежащи на заплащане в срока съгласно договора през
месец септември 2018 год. Не се твърди, че подадения от ищеца отчет е съдържал
грешки и неточности, които е следвало да се отстраняват по начин определен в
чл.35, ал.6-8 от договора. Съгласно чл. 35, ал.9 след приемането на отчета и
неговата обработка ответника е длъжен да изпрати на ищеца месечно известие,
съдържащо отхвърлената и одобрена за заплащане дейност и съответните основания
за отхвърляне, като видно от приложеното по делото на л.20 месечно известие от
ответника до ищеца за отчетен период месец август 2018 год. и приложената към
него спецификация за одобрените дейности за отчетния период ищеца е следвало да
получи от ответника сума в размер на 3588.10 лв. В сроковете съгласно договора
ищеца е подал по електронен път фактура № 1058/18.09.2018 год., за сумата,
която ответника е следвало да заплати съгласно одобрените от него за заплащане
дейности за месец август 2018 год. в размер на 3588.10 лв. Видно от
представените писмени доказателства на ищеца е било изпратено и известие след
контрол, което известие съгласно чл.35, ал.13-14 от договора се изпраща от
възложителя на изпълнителя, в случаите в които последния е имал възражения по
отказаните му за заплащане дейности, или в случаите в които възложителя вече е
заплатил, но изпълнителя не е изпълнил изискванията за съответните дейности,
като в конкретния случай това известие касае не процесния
период - м.август, а предходен такъв - м.юли 2018 год., и с което известие
ответника е уведомил ищеца, че има
отхвърлена от заплащане дейност, отчетена в периода 23.07.2018 год. - 26.07.2018
год., и е изискал от него да приложи към фактурата за месец юли 2018 год., а
именно фактура № 1056/16.08.2018 год. кредитно известие за сумата от 556.90 лв.
Видно от приложената кореспонденция между страните ищеца е оспорил
констатациите на ответника за отхвърлените от заплащане дейности за м.юли 2018
год. и е отказал да приложи кредитно известие към фактурата за месец юли 2018
год., а ответника е отхвърлил възраженията му и позовавайки се на чл.41, ал.1
от договора е отказал плащане за отчетения период – месец август 2018 год.
Безспорно е по делото, че и към момента сумата от 3588.10 лв. не е изплатена на
ищеца. Разпитаната по делото св.М. заяви в показанията си, че няма неразплатени
от РЗОК дейности на ищеца, но също така уточни, че в счетоводството на Касата,
където тя работи като главен счетоводител, постъпват само одобрени и преминали
проверка фактури, които следва да бъдат изплатени на изпълнителите по
договорите, а както беше посочено фактурата за месец август не е била
потвърдена, поради липсата на кредитно известие към фактурата за месец юли 2018
год. Съгласно чл. 42 от договора между страните условие за плащане на
изпълнителя е точното и правилно попълване на документите съгласно условията на
НРД за медицинските дейности 2108 год. и пълното и точно изпълнение на
дейността, а срока за плащане е до 30 число на месеца, следващ отчетния, или плащането
по фактурата за отчетен период месец август 2018 год. е следвало да бъде извършено
до 30-то число на месец септември 2018 год. Поради липса на плащане до 30-то
число на септември 2018 год., на 01.10.2018 год. ищеца е поканил ответника да
му изплати извършената,отчетена и одобрена за плащане дейност за периода
01.08.2018 год. – 31.08.2018 год. /л.44 от делото/. Считано от 01.10.2018 год.
ответника е изпаднал в забава за вземането на ищеца за месец август 2018 год.,
дължимо на определен падеж 30-то число на месец септември 2018 год., като
обезщетението за забава върху главницата от 3588.10 лв. е в размер на 9.97 лв.,
изчислено от съда чрез онлайн калкулатор.
При
така установеното съдът прави следните изводи : Предмет на разглеждане по
делото са незапалени от ответника дейности по представен и одобрен отчет за
извършени от ищеца медицински дейности по оказване на извънболнична
помощ за месец август 2018 год. в размер на 3588.10 лв., който размер
съответства на одобрените за заплащане от ответника медицински дейности за
същия период. След преценка на всички събраните по делото доказателства съдът
приема, че исковете са основателни. Задължение на ответника е да заплати на
ищеца осъществените от него дейности, заплащането и отчитането на тези дейности
е месечно, като договора определя конкретните срокове за подаване на отчети от
ищеца, разглеждането им от ответника, произнасянето на същия по отношение на
това кои дейности се заплащат и кои се отхвърлят, срока за подаване на
финансово-отчетните документи и фактура от ищеца, срока в който ответника
извършва плащане. Установи се по делото, че за месец август 2018 год. ищеца е
изпълнил коректно и точно всички изисквания на договора по отношение начина и
срока на подаване на отчетните документи през месец септември 2018 год.,
ответника го е уведомил кои от отчетените дейности подлежат на заплащане и в
какъв размер, както и кои са отказаните за заплащане дейности и причините за
това, ищеца не е възразявал по отношение на отхвърлените дейности и е подал
фактура № 1058/18.09.2018 год. са сумата определена от ответника в размер на
3588.10 лв., но ответника не е изпълнил задължението си да изплати тази сума в
срок до 30.09.2018 год. Твърденията на ответника, че не дължи плащане за месец
август 2018 год., поради неизпълнение на задължения на ищеца, именно неподаване
на кредитно известие към фактура за предходен отчетен период - месец юли 2018
год. за който средствата вече са изплатени и позоваването на чл.41 от договора и
съответните идентични разпоредби на НРД за 2018 год. съдът приема за изцяло
неоснователни. Както съгласно НРД за 2018 год., така и съгласно индивидуалния
договор както отчитането на дейностите по договора, така и тяхното заплащане е
месечно. Установи се , че за месец август ищеца е изпълнил всички изисквания на
договора по подаване на отчетите и фактурата, която съдържа само одобрената от
ответника в месечното известие дейност за месец август 2018 г., не се и твърди
от ответника да е имало грешки, или пропуски в документите за месец август, да
са давани указания на ищеца, които той не е изпълнил касаещи отчетния период,
което да послужи като основание по чл.39, ал.2 от договора да се откаже
заплащане на отчетената дейност. Действително и в НРД и в чл.41 от ИД има разпоредби
в посока, че ако не се спазват сроковете за представяне на финансово-отчетни
документи изплащането се извършва в следващ отчетен период, а ако изпълнителя
не извърши исканите от ответника поправки на изпълнителя не се заплаща. Тези
разпоредби обаче касаят всеки конкретен отчетен период т.е. всеки месец и съдът
не възприема тълкуването на ответника, че ако има неизпълнение за предходен
период, то и следващия не следва да се заплаща. Исканото от ответника кредитно
известие касае не месец август, а предходен отчетен период, който вече е бил
заплатен, като нито в НРД , нито в ИД има разпоредби позволяващи на ответника
да извършва прихващане между правилно определената за изплащане дейност и
такава, която е била платена неоснователно, ако се установи на по-късен етап,
че не е имало основания тя да бъде
платена на изпълнителя. Не е на лице и възможност за прихващане по общия
определен в ЗЗД ред между недължимо платеното за м.юли и дължимото за м.август,
тъй като ищеца оспорва наличието на свое задължение да възстановява на
ответника някаква сума. Поради всичко изложено съдът счита, че отказа на ищеца
да прикачи кредитно известие към фактурата за месец юли не съставлява такова
неизпълнение на договорните му задължения, което да дава възможност на
ответника да му отказва плащане за следващ отчетен период, за който се
установи, че всички изисквания са спазени, както от ищеца по отношение начините
и сроковете за подаване на отчети и фактура, така и от ответника по отношение
проверката на извършената дейност и определяне на сума за плащане. В случай, че
действително ответника е изплатил на ищеца неправомерно средства за месец юли
2018 год., обстоятелство, което е установено от него в последствие, и което се
оспорва от ищеца, то за него съществува възможност включително и по съдебен ред
да иска възстановяване на недължимо платеното, но няма нито законова, нито
договорна разпоредба, както в ИД, така и НРД за 2018 год., която да му дава
право да откаже изпълнение на задължението си да заплати правилно определена и
отчетена дейност за следващия отчетен период. Поради това съдът счита, че
предявения иск от ищеца за заплащане на сумата от 3588.10 лв. по фактура за
месец август е основателен и следва да бъде уважен. Основателен е и иска по
чл.86 от ЗЗД, но до размер от 9.97 лв., представляващ размера на обезщетението
за забава от 01.10.2018 год., когато ответника е изпаднал в забава до 10.10.2018 год. – датата на подаване на исковата молба, като в
останалата част и до пълния размер от 1000 лв. иска следва да се отхвърли като неоснователен.
На осн. чл.78, ал.1 ответника следва да заплати на ищеца
направените разноски по делото съразмерно на уважената част, а именно 470.53
лв.
Водим от горното,съдът
Р
Е Ш И :
ОСЪЖДА Районна Здравноосигурителна Каса -Търговище,
ЕИК 1218582201637, със седалище и адрес на управление : гр.Търговище,
ул.“Трайко Китанчев“ № 37, представлявана от Директора
Е.Х.С., действащ чрез юрк.Ц( Й. да заплати на „Ескулап-Индивидуална практика за първична медицинска помощ“
ЕООД, ЕИК *********, със седалище в с.Д., ул.“Христо Ботев“ № 3, общ.Търговище,
представлявана от Управителя Д.Б.П. сумата от 3598.07 лв., представляваща
одобрена за плащане, но незаплатена медицинска дейност за месец август
2018 год., по фактура № 1058/18.09.2018
год. в размер на 3588.10 лв., ведно със законната лихва върху главницата,
считано от 10.10.2018 год. до окончателното й
изплащане и обезщетение за забава в размер на 9.97 лв., за периода 01.10.2018
год. – 10.10.2018 год., като отхвърля иска по чл.86
от ЗЗД в останалата му част и до пълния размер от 1000 лв., като неоснователен.
ОСЪЖДА Районна Здравноосигурителна Каса -Търговище,
ЕИК 1218582201637, със седалище и адрес на управление : гр.Търговище,
ул.“Трайко Китанчев“ № 37, представлявана от
Директора Е.Х.С., действащ чрез юрк.Ц( Й. да заплати
на „Ескулап-Индивидуална практика за първична
медицинска помощ“ ЕООД, ЕИК *********, със седалище в с.Д., ул.“Христо Ботев“ №
3, общ.Търговище, представлявана от Управителя Д.Б.П. направените по делото
разноски в размер на 470.53 лв., на осн. чл.78, ал.1
от ГПК.
РЕШЕНИЕТО подлежи на
обжалване в двуседмичен срок от връчването му на страните, пред Окръжен съд-Търговище.
ПРЕДСЕДАТЕЛ :