РЕШЕНИЕ
№
1001
гр.
Пловдив, 17.06.2020 година
В ИМЕТО
НА НАРОДА
Административен
съд - Пловдив, Второ отделение, 10 състав, в публично съдебно заседание на четвърти
юни през две хиляди и двадесета година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ЯНКО АНГЕЛОВ
при
секретаря ПОЛИНА ЦВЕТКОВА, като разгледа докладваното от СЪДИЯ ЯНКО АНГЕЛОВ
административно дело №2939 по описа на съда за 2019 година, за да се произнесе,
взе предвид следното:
Производството
е по реда на чл.145 и сл. от АПК, във вр. с чл.118,
ал.1 от КСО.
Делото
е образувано по жалбата на Д.В.П., ЕГН **********, с адрес ***, срещу Решение
№2153-15-242/22.11.2018г. на Директор ТП на НОИ – Пловдив, с което по
ревизионен акт за начет № РМ-5-15-00434526/09.07.2018г. е определено д-р Д.Т.Б.,
д-р И.С.Р. и д-р Д.В.П. да внесат сума в общ размер 714,80 лева, в това число
главница в размер на 626,86 лева и лихва в размер на 87,91 лева, начислена към
09.07.2018г.
В съдебно заседание жалбоподателката
П. се явява лично и с пълномощника си адв. П.. По
същество поддържа жалбата, сочи че решението е неправилно, незаконосъобразно и
необосновано. Иска се отмяна на решението. Претендира присъждане на разноски.
Заинтересованите страни – Д.Т.Б., И.С.Р.
и С.М.Ш. не се явяват, не се представляват.
Ответникът – Директор на ТП на НОИ
Пловдив, чрез пълномощника си юрк. П. намира жалбата за неоснователна и моли да се
потвърди решението на директора като правилно и законосъобразно. Претендира се
присъждане на юрисконсултско възнаграждение.
Административен съд - Пловдив, Х състав,
като прецени процесуалните предпоставки за допустимост на жалбата, събраните
доказателства по делото, поотделно и в тяхната съвкупност, и взе предвид
доводите на страните, прие за установено следното:
С решение Ръководителят на ТП на НОИ –
Пловдив е отменил Разпореждане № РО-5-15-00456023/28.08.2018 г. на Ръководителя
на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ –
Пловдив за събиране на сума 747,72 лв., от които 642,48 лв. - главница и 105,24
лв. - лихва и е върнал административната преписка на контролен орган на НОИ за
извършване нова частична ревизия по разходите на ДОО във връзка с отменено
Експертно решение № 5642 от зас. 204 от 05.12.2016 г.
на трети състав на ТЕЛК към МБАЛ "Пловдив" АД.
Производството по реда на чл.110 и сл. КСО е започнало на основание отменено Експертно решение № 5642 от зас. 204 от 05.12.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ
"Пловдив" АД, с което на лицето Н.Н.С. са
определени 85% трайно намалена работоспособност /вид и степен на увреждане/ до
01.12.2017 г.
С Разпореждане № **********, Протокол №
Р01002 от 09.01.2017 г. на Ръководителя "ПО" при ТП на НОИ - Пловдив
на Н.Н.С. е определена лична социална пенсия за
инвалидност, на основание чл.90а и чл. 98, ал.7 от КСО за 85 на сто трайно
намалена работоспособност/ вид и степен на увреждане, считано от 02.12.2016 г.
до 01.12.2017 г. Пенсията е определена въз основа на Експертно решение №
5642/05.12.2016 г. на трети състав на ТЕЛК при МБАЛ - Пловдив АД, с което на С.
е определена 85% трайно намалена работоспособност с първоначална дата на инвалидизиране 18.09. 2006 г. за срок 01.12.2017 г. с
водеща диагноза детска, юношеска и пресенилна
катаракта.
С Експертно решение № 0096 зас. № 030 от 20.02.2017 г. на НЕЛК – специализиран състав
по очни болести - 0030 е отменено
експертно решение и е върнато ЕР на ТЕЛК
за ново освидетелстване. При новото освидетелстване на лицето с Експертно
решение № 2020/28.04.2017 г. трети състав на ТЕЛК при УМБАЛ "Пловдив"
АД е определена оценка на работоспособност /вид и степен на увреждане/ -
работоспособен.(л.18) ЕР на НЕЛК не е обжалвано и е влязло в сила на 13.05.2017
г., видно от отбелязването върху него.
Изготвена е справка за неправилно
изплатена пенсия № ********** от 23.05.2017г., като неправилно изплатената сума
за периода от 02.12.2016 г. до 30.04.2017 г. на Н.Н.С.
е определена в размер 642,48 лв., в т.ч. 15,59лв. лихва към 23.05.2017 г.
На основание Заповед №
ЗР-5-15-00424439/11.06.2018г. на Ръководителя на ТП на НОИ - Пловдив е
извършена частична ревизия по разходите на държавното обществено осигуряване на
д-р П., както и на останалите лекари от състава на ТЕЛК, за причинени щети на
ДОО от издадено от тях, но отменено Експертно решение № 5642/05.12.2016 г. За
резултата от ревизията е съставен ревизионен акт за начет
РМ-5-15-00434526/09.07.2018г., на основание чл.110, ал. 1, т. 1 от КСО, с който
е установено задължение в общ размер на 747,72лв., от които 642,48 лв. –
главница и 105,24лв. - лихва, начислена до 09.07.2018г.
Въз основа на ревизионния акт за начет
било издадено Разпореждане № РО-5-15-00456023/ 28.08.2018г. на М.Ч., на
длъжност ръководител на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ, с което Д.Б.,
С.Ш., И.Р. и Д.П. били задължени за внесат посочените суми по ревизионния акт
за начет № РМ-5-15-00434526 от 09.07.2018 г. в общ размер на 747,72 лв., от
които главница в размер на 642,48 лв. и лихва в размер на 105,24лв., начислена
към 09.07.2018г.
На 14.09.2018 г. сумата в размер на
759,59 лв., от които главница - 642,48 лв. и лихва в размер на 117,11 лв., била
внесена от Д.П..
Въпреки това разпореждането било предмет
на проверка по жалба на Д.П. с вх. № 1054-15-86 от 14.09.2018 г. от ответника,
който с Решение №2153-15-242/22.11.2018г. отменил същото и административната
преписка била върната на контролен орган на НОИ за извършване на нова частична
ревизия по разходите на ДОО, в хода на която е формиран е извод, че погрешното
посочване на неправилно извършените осигурителни разходи е довело до неправилно
определяне размера на нанесената вреда на ДОО, подлежаща на възстановяване на
основание на чл. 110 ал. 1 от КСО.
Недоволен от така издаденото решение на
Директора на ТП на НОИ – Пловдив останал д-р С.М.Ш., който го обжалвал пред
Административен съд Пловдив, за което било образувано адм.
дело №218/2019г. по описа на съда, VII състав.
В хода на съдебното производство по адм. дело 218/2019г. е допусната и приета
съдебно-счетоводна експертиза, вещото лице по което е дало заключение, че
размерът на главницата от неправилно изплатена пенсия за инвалидност поради
общо заболяване на Н.С. за периода 02.12.2016г. - 30.04.2017г. възлиза общо на
626,89 лева главница. Вещото лице е констатирало, че към датата на плащането с
приходен касов ордер в ТП на НОИ-Пловдив на 14.09.2018 г. общият размер на
задължението/ ако се включи и начислената от ТП на НОИ лихва до 23.05.2017г./ е
741,95 лв., от които 626,89 лв.- общо главница (изплатена пенсия); 15,59
лв.-начислена лихва до 23.05.2017 г. и законна лихва за забава -99,47лв.
С Решение №1171/03.06.2019г. по адм. дело 218/2019г. на Административен съд Пловдив, е
отменено Решение №2153-15-242/22.11.2018г. на Ръководителя на ТП на НОИ –
Пловдив, в частта, с която е върната административната преписка на контролен
орган на НОИ за извършване нова частична ревизия по разходите на ДОО във връзка
с отмененото Експертно решение № 5642 от зас. 204 от
05.12. 2016г. на трети състав на ТЕЛК към МБАЛ "Пловдив"АД, като незаконосъобразно
и преписката е изпратена на Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив, за решаване на
въпроса по същество, при съблюдаване на дадените с решението указания по
тълкуването и прилагането на закона.
С Решение № 2153-15-255/18.09.2019г. на
Директор на ТП на НОИ-Пловдив, в изпълнение на влязло в сила решение №
1171/03.06.2019г., постановено по адм.дело №
218/2019г. на Административен съд-Пловдив е определено начетените лица д-р Д.Т.Б.,
д-р И.С.Р. и д-р Д.В.П. да внесат сума в общ размер 714,80 лева, в това число
главница в размер на 626,86 лева и лихва в размер на 87,91 лева, начислена към
09.07.2018г.
В настоящото производство предмет на
оспорване е именно Решение № 2153-15-255/18.09.2019г. на Директор на ТП на
НОИ-Пловдив. Основните оплаквания на жалбоподателката
се свеждат до това, че при постановяване на процесното
решение е игнориран факта, че на 14.09.2018г., последната лично е заплатила
определената по акт за начет сума в размер на 759,59лв. Сочи, че с решението
отново се иска внасяне на сумата, като не става ясно какво се случва с
внесените вече 759,59 лева. Посочва също, че като основание за възстановяване
на сумата, в решението си НОИ се позовава
на отменено ЕР на ТЕЛК № 5642/05.12.2016г., което обаче не било достатъчно
основание за отговорност по чл.110 ал.1 от КСО.
Разпоредбата на чл.110 ал.1, т.1 КСО
обуславя персонална имуществена отговорност на лекарите, еднолично издали
отменени впоследствие болнични листове за временна неработоспособност, както и
на лекарите-членове на ЛКК и ТЕЛК, издали болнични листове (ЛКК) или експертни
решения (ТЕЛК) за установяване на трайно намалена работоспособност, отменени
след това от НЕЛК.
Чрез специалното ревизионно производство
по чл.110, ал.1, т.1 КСО се търси поправяне на щетите, причинени на ДОО от
отменени актове на медицинската експертиза. Основателността на претенцията за
поправяне на причинените вреди от отменени актове на медицинската експертиза се
обуславя от кумулативното наличие на следните предпоставки: акт на медицинската
експертиза на работоспособността, отменен поради допуснати нарушения на
нормативно установените правила за неговото издаване и/или отправните точки за
оценка на работоспособността; причинно следствена връзка на този акт и
възникналите за ДОО щети; вина на лицето, издало отменения акт. С оглед
правилото на чл.45 ал.2 от Закона за задълженията и договорите, който урежда
отговорността за вреди от непозволено увреждане, вината се предполага до
доказване на противното, поради което последната предпоставка по чл.110 ал.1,
т.1, предл. последно от КСО е законоустановената
презумпция за вината да не е била оборена.
С влязло в сила решение №
1171/03.06.2019г., постановено по адм.дело №
218/2019г. на Административен съд-Пловдив е прието за безспорно установено, че е
налице акт на медицинската експертиза на работоспособността, отменен поради
допуснати нарушения на нормативно установените правила за неговото издаване - в
Експертно решение № 5642/204 от 05.12.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ
"Пловдив" АД, с което на Н.Н.С. са
определени 85 % трайно намалена работоспособност /вид и степен на увреждане/ до
01.12.2017 г. Налице е и причинно следствена връзка между отмененото № 5642/204
от 05.12.2016 г. на 3-ти състав на ТЕЛК към МБАЛ "Пловдив" АД и неправилно
изплатената пенсия въз основа на установения процент неработоспособност, поради
което обосновано административният орган е приел, че е налице щета за ДОО,
която е в причинна връзка с дейността на ТЕЛК за общи заболявания при УМБАЛ
"Пловдив" АД. Прието е и за установено, че параметрите на
претърпяната вреда не са точно определени по основание и размер, което е констатирано
и в хода на административното производство, и в хода на съдебното производство
с оглед на заключението на ВЛ, по допуснатата ССЧЕ. Съдът е посочил, че при
тази единствена констатирана неточност решаващият орган не е разрешил спора по
същество, а вместо това е върнал преписката на съответния контролен орган за
извършване на нова частична ревизия. Ето защо Решение №2153-15-242/22.11.2018г.
на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, е отменено в частта, в която е върната
административната преписка на контролен орган на НОИ за извършване нова
частична ревизия по разходите на ДОО във връзка с отмененото Експертно решение
№ 5642 от зас. 204 от 05.12.2016 г. на трети състав
на ТЕЛК към МБАЛ "Пловдив" АД, като постановено при съществени нарушения на
процесуалните правила.
На основание чл.142, ал.1 от АПК съответствието
на административния акт с материалния закон се преценява към момента на издаването
му. Именно във връзка с оспорване на Решение
№2153-15-242/22.11.2018г. на Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив има влязло в
сила съдебно решение №1171/03.06.2019г. по адм. дело
218/2019г. на Административен съд Пловдив, с което е установена законосъобразността
на акта, като е констатирано единствено, че параметрите на претърпяната вреда не
са точно определени. Този въпрос е извън компетентността на съда поради което
преписката е върната на компетентния орган за произнасяне в тази част. В последващия акт на Директора на ТП на НОИ-Пловдив, като
издаден в изпълнение на указанията на съда правилно е определена сумата, която
следва да внесат начетените лица д-р Д.Т.Б., д-р И.С.Р. и д-р Д.В.П., поради
което и жалбата срещу него се явява неоснователна.
За пълнота следва да се посочи, че
обстоятелството, че Д.П. е внесла сумата по ревизионен акт общо - 759,59 лв.,
от които 642,48 лв. главница и лихва 117,11 лв., основанието за внасяне на сумата по ревизионния
акт не е отпаднало. Обстоятелството, че от отменен акт на медицинската
експертиза са причинени вреди на държавното обществено осигуряване, обуславя
възникване на имуществената отговорност по реда на чл. 110 КСО.
Само за сведение съдът намира за необходимо
да отбележи, че сумите се възстановяват по реда по който са взети, поради което
жалбоподателят следва да се обърне към съответното длъжностно лице в ТП на НОИ.
С
оглед този изход на делото на ответната страна Директор на ТП на НОИ Пловдив се
дължат разноски в размер на 100 /сто/ лева за юрисконсултско възнаграждение.
По
изложените съображения, съдът
Р
Е Ш И :
ОТХВЪРЛЯ
жалбата
на Д.В.П., с ЕГН **********, с адрес ***, срещу Решение №2153-15-242/22.11.2018г.
на Директор ТП на НОИ – Пловдив, с което по ревизионен акт за начет №
РМ-5-15-00434526/09.07.2018г. е определено д-р Д.Т.Б., д-р И.С.Р. и д-р Д.В.П.
да внесат сума в общ размер 714,80 лева, в това число главница в размер на
626,86 лева и лихва в размер на 87,91 лева, начислена към 09.07.2018г.
ОСЪЖДА Д.В.П., ЕГН **********, с адрес ***
да заплати на ТП на НОИ – Пловдив сумата от 100 /сто/ лева разноски по делото.
Решението
подлежи на обжалване с касационна жалба пред ВАС на РБ в 14-дневен срок от
съобщаването му на страните.
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪДИЯ :