Р
Е Ш Е
Н И Е № 749
гр.
Пловдив, 13.04.2017г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Пловдивски
районен съд, VІII н.с., в публично съдебно заседание на тринадесети март две хиляди и седемнадесета
год. в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ВАСИЛ ТАСЕВ
при секретаря Тодорка Мавродиева, като разгледа АНД № 7909/2015
год.по описа на ПРС, ХІV наказателен състав, за да се произнесе взе предвид
следното:
Производството
е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.
Обжалвано е наказателно
постановление № 161331-962-188-ІІ/30.01.2015 год. на Директора на РЗОК гр.Пловдив,
с което на УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, с ЕИК *********, с месторазположение на лечебното
заведение: гр.Пловдив, бул.“Васил Априлов“ № 15 „а“ и бул.“Пещерско шосе“ № 66,
представлявано от *** К. Б. Д., д.м., ЕГН: **********, по изпълнение на договор № 16-1331/24.02.2014
г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, са наложени
административни наказания, както следва:
1.По КП № 144” Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с.
1.1. И3 №
14126/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.2. ИЗ №
15428/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.3. ИЗ №
16181/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.4. ИЗ №
15157/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.5. ИЗ №
19017/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.6. ИЗ №
12157/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.7. ИЗ №
18669/2014г. имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ. По КП № 185 „Лечение на туморни на кожа и лигавици –
злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1
ден“
ІІ.1. ИЗ № 17669/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.2. ИЗ № 18785/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.3. ИЗ № 17626/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.4. ИЗ № 16008/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.5. ИЗ № 16566/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.6. ИЗ № 18035/2014г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.7. ИЗ № 18484/2013г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІ.8. ИЗ № 18784/2013г. – имуществена санкция по чл.105а,
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
III.По
КП №183 „Консервативно лечение при остри коремни заболявания “
ІІІ.1. ИЗ № 15771/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.2. ИЗ № 15774/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.3. ИЗ № 17015/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.4. ИЗ № 15482/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.5. ИЗ № 16412/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.6. ИЗ № 16524/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.7. ИЗ № 16736/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.8. ИЗ № 16788/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.9. ИЗ № 16895/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а
ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.10. ИЗ № 15718/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.11. ИЗ № 17202/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.12. ИЗ № 15995/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.13. ИЗ № 15665/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.14. ИЗ № 15704/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.15. ИЗ № 15969/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.16. ИЗ № 17163/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.17. ИЗ № 17235/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.18. ИЗ № 15975/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.19. ИЗ № 16754/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.20. ИЗ № 16841/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.21. ИЗ № 15406/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.22. ИЗ №
16381/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на .200,00 лв.
ІІІ.23. ИЗ № 16591/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
ІІІ.24. ИЗ № 16584/2014г. - имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
Жалбоподателят
УМБАЛ „Св.Георги“ ЕАД
гр.Пловдив, в жалбата,
молба-становище, допълнение към молба-становище и в съдебно заседание, чрез
процесуалния представител адв.Р.В., моли Съда да отмени изцяло атакуваното
наказателно постановление, като незаконосъобразно. Навежда доводи за допуснати
съществени нарушения на процесуалните правила. По същество, моли да бъдат взети
предвид заключенията на съдебномедицинските експертизи.
Въззиваемата
страна – РЗОК-Пловдив, в писмени бележки и в съдебно заседание чрез
процесуалния си представител – ст.юрк. Е.Д., излага становище за
неоснователност и неправилност на подадената жалба, като пледира същата да бъде
оставена без уважение, а обжалваното НП да бъде потвърдено като правилно и законосъобразно.
Съдът,
след като прецени събраните по делото доказателства поотделно и в тяхната
съвкупност, намира и приема за установено следното:
Жалбата е частично основателна.
От фактическа страна съдът установи
следното:
Със заповед № IV-РД-13-962/19.05.2014г. и
заповед № РД-09-188/28.05.2014г. на Директора на РЗОК гр. Пловдив от 19.05.2014
г. до 04.06.2014 г. била извършена медицинска проверка с участието на служители
на НЗОК на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД, с месторазположение на лечебното заведение:
гр. Пловдив, бул.”Васил Априлов” № 15 “а” и бул. “Пещерско шосе” № 66, по изпълнение
на договор № 16-1331/24.02.2014г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки
с участието на *** К. Б. Д. д.м.- ** на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив. В
хода на същата били констатирани следните нарушения:
Т. 1 .A.I.Нарушения на условията и реда
за оказване на медицинска помощ – не спазени
индикации за хоспитализация, описани в Т.ІІ.Индикации за хоспитализация и
лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация на
КП № 144” Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.-спешни индикации
за хоспитализация са: за диагноза О47.0 “Лъжливо раждане преди навършени 37 гестационни
седмици”:
1.Клинични
и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул.
2.Запазен
околоплоден мехур.
3.Поне един
жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография.
4.Pelvic
score (Bishop) по-малък от 5.
5.Отсъствие
на УЗ или други данни за фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот.
1. ИЗ № 14126/2014г. на пациентка хоспитализиран
в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в периода 06.03.2014г. до
11.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.“ – с окончателна
диагноза Лъжливо раждане, МКБ-О.47.0 от *** *** А. и *** П. д.м. Пациентката е постъпила
в спешен порядък, с анамнестични данни за болки в кръста и корема. От акушерския
статус: детски сърдечни тонове -144удара/мин., срещу родова дейност е отбелязано-
не, околоплоден мехур- запазен, не е определен Pelvic score. От направената фетална
ехография регистрирана в Ехографски протокол №275/11.03.201 Зг- деня на изписване
е записано: един жив плод главично предлежание. При извършената проверка на представената
медицинска документация по случая документиран в И3№ 14126/2014г. с период на хоспитализация
06.03.2014 г.до 11.03.2014 г. се установи , че липсва необходимост от спешна хоспитализация
- липсва родова дейност, не е определен Pelvic score. Няма аргументирани данни от
анамнезата обективния статус и феталната ехография за отчитане на случая с окончателна
диагноза Лъжливо раждане МКБ О 47.0, със спешни индикации за хоспитализация записани
в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни
индикации за хоспитализация на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с.”
При изпълнение
на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.” с период на хоспитализация 06.03.2014 г.до 11.03.2014 г.*** *** А. и ***
П. д.м.на 06.03.2014г. като не са приложили доказателства за наличието на Клинични
и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул,
поне един жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография, Pelvic score
(Bishop) по-малък от 5, отсъствие на УЗ или други данни за фетални малформации,
несъвместими с извънутробния живот в подкрепа на спешните индикациите записани в
Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни
индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с”, лечебното заведение е нарушило чл.177,ал.1, т.1 и чл.182 , във
връзка с чл. 188, т.6, „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП № 144 „Стационарни
грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, във връзка с чл.55 aл.2 т.2 и
3 от ЗЗО.
2. ИЗ
№ 15428/2014г. на пациентка хоспитализиран в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги”
ЕАД Пловдив, в периода 12.03.2014 г.до 16.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр.
Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №144 „Стационарни грижи при бременност с
повишен риск преди 37 г.с.”,с окончателна диагноза Партус прематурус м1 VIII, МКБ-О.47.0
от *** ** Л. и *** П. д.м.. Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични
данни за слаби болки ниско в корема. От акушерския статус: детски сърдечни тонове
-142удара/мин., срещу родова дейност е отбелязано- няма, околоплоден мехур- запазен,
маточна шийка -запазена, затворен цервикален канал, не е определен Pelvic
score. От направената фетална ехография регистрирана в Ехографски протокол №322/12.03.2014г
е записано: един жив плод главично предлежание, а в епикризата е вписано-седалещно
предлежание. При извършената проверка на представената медицинска документация по
случая документиран в И3№ 15428/2014г с период на хоспитализация 12.03.2014 г.до
16.03.2014 г. се установи , че липсва необходимост от спешна хоспитализация -липсва
родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна шийка запазена, затворен цервикален
канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус, и феталната ехография
за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурус м1 VIII МКБ О
47.0, със спешните индикации за хоспитализация записани в Т.И.Индикации за хоспитализация
и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация на
КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”
При
изпълнение на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с”. с период на хоспитализация 12.03.2014 г.до 16.03.2014 .***
** Л. и *** П. д.м. на 12.03.2014г. като не са приложили доказателства за наличието
на Клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния
мускул, Pelvic score (Bishop) по-малък от 5 ,отсъствие на УЗ или други данни за
фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот в подкрепа на спешните индикациите
записани в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация
1.1 спешни индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност
с повишен риск преди 37 г.с”, лечебното заведение е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182
, във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП № 144 „Стационарни
грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и
3 от ЗЗО.
3. ИЗ №16181/2014г.
на пациентка хоспитализиран в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в
периода 16.03.2014 г.до 19.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка
№7 на МЗ и НЗОК по КП №144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.”,с окончателна диагноза Партус прематурус инсипиенс м1 VII, МКБ-О.47.0 от
*** ** Т. и *** ** П. д.м. Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични
данни за болки ниско в корема. От акушерския статус: детски сърдечни тонове
-138удара/мин., срещу родова дейност е отбелязано- не, околоплоден мехур- запазен,
, маточна шийка запазена, затворен цервикален канал, не е определен Pelvic
score. От направената фетална ехография регистриран в Ехографски протокол №333/16.03.2013г
е записано: един жив плод. При извършената проверка на представената медицинска
документация по случая документиран в И3№ 16181/2014г. с период на хоспитализация
16.03.2014 г. до 19.03.2014 г. се установи, че липсва необходимост от спешна хоспитализация
-липсва родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна ІІІийка запазена,
затворенцервикален канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус,
и феталната ехография за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурусм
1 VIII МКБ О 47.0, със спеІІІните индикации за хоспитализация записани в Т.И.Индикации
за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации за
хоспитализация на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност сповишен риск преди
37 г.с.
При
изпълнение на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повиІІІен
риск преди 37 г.с.” с период на хоспитализация 16.03.2014 г.до 19.03.2014 г. ***
** Т. и *** П. д.м. на 16.03.2014г. като не са приложили доказателства за наличието
на Клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния
мускул, Pelvic score (Bishop) по-малък от 5 ,отсъствие на УЗ или други данни за
фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот, в подкрепа на спешните
индикациите записани в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за
хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи
при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, лечебното заведение е нарушило чл.177ал.1
т.1 и чл.182 , във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП
№ 144 „Стационарни грижи при бременност с повиІІІен риск преди 37 г.с”, във връзка
с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
4. ИЗ №15157/2014г. на пациентка хоспитализиран
в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в периода 11.03.2014 г.до
16.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”,с окончателна
диагноза Партус прематурус иминенс м1 VII, МКБ-О.47.0 от *** ** л. и *** ** П. д.м.
Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за болки ниско в
корема и кръста, без кървене от геталиите. От акушерския статус: детски сърдечни
тонове -не са отчетени, срещу родова дейност не е отбелязана, околоплоден мехур-
запазен, , маточна шийка мековата, центрирана, затворен цервикален канал, не е определен
Pelvic score. От направената фетална ехография регистрирана в Ехографски протокол
№316/11.03.2013г е записано: един жив плод, главично предлежание, а в епикризата-седалищно
предлежание. При извършената проверка на представената медицинска документация по
случая документиран в ИЗ №15157/2014г. с период на хоспитализация 11.03.2014 г.до
16.03.2014 г 4 г. се установи , че липсва необходимост от спешна хоспитализация
- липсва родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна шийка запазена, затворен
цервикален канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус, и феталната
ехография за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурус м1 VII
МКБ О 47.0, със спешните индикации за хоспитализация записани в Т. И.Индикации за
хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация
на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”
При изпълнение
на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.” с период на хоспитализация 11.03.2014 г.до 16.03.2014 г *** **Л. и ***
П. д.м. като не са приложили доказателства за наличието на Клинични и/или токографски
данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул, , Pelvic score
(Bishop) по-малък от 5, отсъствие на УЗ или други данни за фетални малформации,
несъвместими с извънутробния живот, в подкрепа на спешните индикациите записани
в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни
индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с”, на11.03.2014г. лечебното заведение е нарушило чл.177ал.1 т.1
и чл.182 , във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП №
144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, във връзка с
чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
5. ИЗ №19017/2014г. на пациентка хоспитализиран
в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в периода 27.03.2014 г.до
30.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”,с окончателна
диагноза Партус прематурусм 1 VIII-IX МКБ-О.47.0 от *** ** Т. и *** ** М. д.м..
Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за болки ниско в
корема. От акуІІІерския статус: детски сърдечни тонове -140удара/мин., срещу родова
дейност е отбелязано- не, околоплоден мехур- запазен, маточна шийка-запазена, затворен
цервикален канал, не е определен Pelvic score. От направената фетална ехография
регистрирана в Ехографски протокол №338/27.03.2013г е записано: един жив плод главично
предлежание. При извършената проверка на представената медицинска документация по
случая документиран в И3№ 19017/2014г. с период на хоспитализация 27.03.2014 г.до
30.03.2014 г. се установи , че липсва необходимост от спешна хоспитализация - липсва
родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна шийка запазена, затворен цервикален
канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус, и феталната ехография
за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурус м1 VIII-IX МКБ О
47.0, със спешните индикации за хоспитализация записани в Т.И.Индикации за хоспитализация
и лечение 1 .Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация
на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.
При изпълнение
на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.” с период на хоспитализация 27.03.2014 г.до 30.03.2014 г *** ** Т. и началник
отделение проф. д-р Малинова д.м. като не са приложили доказателства за наличието
на Клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния
мускул, , Pelvic score (Bishop) по-малък от 5 ,отсъствие на УЗ или други данни за
фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот, в подкрепа на спешните
индикациите записани в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за
хоспитализация 1.1 спешни индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи
при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, лечебното заведение на 27.03.2014г.
е нарушило чл.177ал.1 т.1 и чл.182 , във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г.
МД при изпълнение на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с”, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
6. ИЗ №12357/2014г. на пациентка хоспитализиран
в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в периода 25.02.2014 г.до
04.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”,с окончателна
диагноза Партус прематурус инсипиенс м1 VIII-IX, МКБ-О.47.0 от *** ** Т. и ***
** И. .Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за леки болки
ниско в корема и кръста, зацапващо кървене от гениталиите. От акушерския статус:
детски сърдечни тонове -146 удара/мин., срещу родова дейност е отбелязано-не, околоплоден
мехур- запазен , маточна шийка запазена, затворен цервикален канал, не е определен
Pelvic score. От направената фетална ехография регистрирана в Ехографски протокол
№ 227/26.02.2014г е записано: един жив плод. При извършената проверка на представената
медицинска документация по случая документиран в ИЗ №12357/2014г. с период на хоспитализация
25.02.2014 г.до 04.03.2014 г. се установи , че липсва необходимост от спешна хоспитализация
- липсва родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна шийка запазена, затворен
цервикален канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус, и феталната
ехография за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурус м1
VIII-IX МКБ О 47.0, със спешните индикации за хоспитализация записани в Т.И.Индикации
за хоспитализация и лечение 1. Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации
за хоспитализация на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск
преди 37 г.с.
При изпълнение
на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.” с период на хоспитализация 25.02.2014 г.до 04.03.2014 г. *** ** Т. и ***
** И., като не са приложили доказателства за наличието на Клинични и/или токографски
данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул, , Pelvic score
(Bishop) по-малък от 5, отсъствие на УЗ или други данни за фетални малформации,
несъвместими с извънутробния живот, в подкрепа на спешните индикациите записани
в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация 1.1 спешни
индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен
риск преди 37 г.с”, лечебното заведение на 25.02.2014г. е нарушило чл.177ал.1 т.1
и чл.182 , във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП №
144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, във връзка с
чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
7. И3№18669/2014г. на пациентка хоспитализиран
в АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги” ЕАД Пловдив, в периода 25.03.2014 г.до
28.03.2014 г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.”,с окончателна
диагноза Партус прематурус иминенс м1 VIII, МКБ-О.47.0 от *** *** А. д.м. и ***
** М. д.м.. Пациентката е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за болки
ниско в корема и кръста, без кървене от гениталиите. От акушерския статус: детски
сърдечни тонове -148удара/мин., срещу родова дейност е отбелязано- не, околоплоден
мехур- запазен , маточна шийка запазена, затворен цервикален канал, не е определен
Pelvic score. От направената фетална ехография регистрирана в Ехографски протокол
№344/26.03.2014г. е записано: един жив плод. При извършената проверка на представената
медицинска документация по случая документиран в И3№18669/2014г. с период на хоспитализация
25.03.2014г.до 28.03.2014г. се установи,че липсва необходимост от спешна хоспитализация
- липсва родова дейност , не е определен Pelvic score, маточна шийка запазена, затворен
цервикален канал. Няма аргументирани данни от анамнезата, обективния статус, и феталната
ехография за отчитане на случая с окончателна диагноза Партус прематурус иминенс
м1 VIII МКБ О 47.0, със спешните индикации за хоспитализация записани в Т. И.Индикации
за хоспитализация и лечение 1 .Индикации за хоспитализация 1.1 спешни индикации
за хоспитализация на КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск
преди 37 г.с.”
При изпълнение
на клинична пътека КП № 144” „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди
37 г.с.” с период на хоспитализация 16.03.2014 г.до 19.03.2014 г. *** *** А. д.м.
и *** ** М. д.м. като не са приложили доказателства за наличието на Клинични и/или
токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул,
Pelvic score (Bishop) по-малък от 5 ,отсъствие на УЗ или други данни за фетални
малформации, несъвместими с извънутробния живот, в подкрепа на спешните индикациите
записани в Т. И.Индикации за хоспитализация и лечение 1.Индикации за хоспитализация
1.1 спешни индикации за хоспитализация на КП № 144 „Стационарни грижи при бременност
с повишен риск преди 37 г.с”, лечебното заведение на 25.03.2014г. е нарушило чл.177ал.1
т.1 и чл.182 , във връзка с чл. 188 т.6 „а” от НРД 2014г. МД при изпълнение на КП
№ 144 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с”, във връзка
с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
T.1.A.IІ.Нарушение
на условията и реда за оказване на медицинска помощ-неспазени индикации за хоспитализация
по КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “.
В Раздел
II. Индикации за хоспитализация и лечение по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден” в т. 1 .Индикации за хоспитализация от Приложение №16 към НРД2014г.
за Медицински дейности е записано: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
1.ИЗ № 17669/2014г. на пациентка, хоспитализирана
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 21.03.2014г. до
25.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D23.5
„Доброкачествен тумор на кожата на гърба” и оперативна процедура с код по МКБ
86.4 „Ексцизио” от *** ** Х. и нач.клиника проф. д-р Ангел Учиков, д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациентката, която съобщава за туморна формация
в областта на гърба, с бавно нарастване в рамките на 1-1,5 години. Постъпва за планово
оперативно лечение. От локалния статус: в областта на гърба тумор с размер 2 х
3 см. На пациентката е извършена предоперативна подготовка видно от приложените
Предоперативна епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична консултация и
преценка..Извършена е оперативна интервенция отразена в приложения към ИЗ Оперативен
протокол № 331 от 24.03.2014г.. Към ИЗ е приложен Резултат от хистологично изследване
№6468-69/26.03.2014г.показващ: Остеом на кожата.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №17669/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение е нарушило чл.
177 ал.1, чл.182, чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел П,т.1 „ Индикации за хоспитализация”
от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
2.ИЗ № 18785/2014г. на пациентка, хоспитализирана
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 26.03.2014г. до
28.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D21.0
„Доброкачествен тумор на кожата на главата” и оперативна процедура с код по МКБ
86.4 „Ексцизио” от *** ** Б. и *** ** А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациентката, която съобщава за туморна формация
в областта на темето, с бавно нарастване в рамките на 1-1,5 години. Постъпва за
планово оперативно лечение. От локалния статус: малък тумор в областта на дясна
теменна кост,с гладки очертания,мековата консистенция,несраснал с околните тъкани
с размер около 3 см. На пациентката е извършена предоперативна подготовка видно
от приложените Предоперативна епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична
консултация и преценка..Извършена е оперативна интервенция отразена в приложения
към ИЗ Оперативен протокол № 351 от 27.03.2014г..с диагноза : Тумор на кожата на
главата.
Към ИЗ е
приложен Резултат от хистологично изследване №6827 /30.03.2014г.показващ: Епидермална
кератинова киста.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП № 185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №18785/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация,
лечебното заведение на 26.03.2014г е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6
“а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и
лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой
1 ден “, Раздел И,т.1 „ Индикации за хоспитализация” от Приложение №16 към НРД
2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
3.ИЗ № 17626/2014г. на пациентка, хоспитализирана в планов порядък в Отделение
по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника на УМБАЛ “ Свети
Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 21.03.2014г. до 25.03.2014г. Случаят е отчетен
в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D21.2 „Доброкачествен тумор
на кожата на подбедрицата” и оперативна процедура с код по МКБ 86.4 „Ексцизио” от
*** ** Б. и *** ** А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациентката, която съобщава за туморна формация
в областта на лява подбедрица, с бавно нарастване в рамките на 1-1,5 години. Постъпва
за планово оперативно лечение. От локалния статус: в областта на лява подбедрица
тумор с размер 2x2 см. На пациентката е извършена предоперативна подготовка видно
от приложените Предоперативна епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична
консултация и преценка..Извършена е оперативна интервенция отразена в приложения
към ИЗ Оперативен протокол № 329 от 24.03.2014г.. Към ИЗ е приложен Резултат от
хистологично изследване №6470/26.03.2014г. показващ: Малък,повърхностен фрагмент
от епидермис с акантоза и силно изразена кератоза.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №17626/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение на 21.03.2014г.
е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение
на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел П,т.1 „ Индикации за
хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2
и 3 от ЗЗО.
4.ИЗ № 16008/2014г. на пациент, хоспитализиран
в спешен порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 14.03.2014г. до
15.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D23.7
„Доброкачествено новообразование на кожа” и оперативна процедура с код по МКБ
86.4 „Ексцизио” от *** ** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациента, който съобщава за прогресивно нарастваща
подутина на десен крак. От локалния статус: туморна формация в областта на десен
крак, с размери 1 х 1 см..На пациента е извършена предоперативна подготовка видно
от приложените Предоперативна епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична
консултация и преценка. Извършена е оперативна интервенция отразена в приложения
към ИЗ Оперативен протокол № 296 от 14.03.2014г..с диагноза :тумор на кожата.
Към ИЗ е
приложен Резултат от хистологично изследване №5698/20.03.2014г.показващ:Кератоакантом.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №16008/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение на 14.03.2014г.
е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение
на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел П,т.1 „ Индикации за
хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2
и 3 от ЗЗО.
5.ИЗ № 16566/2014г. на пациент, хоспитализиран
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 17.03.2014г. до
19.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D22.5
„Меланоцитен невус” и оперативна процедура с код по МКБ 86.4 „Ексцизио” от ***
** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациента, който съобщава за пигментен невус в
пубисната област,който нараснал напоследък до 5 см. в диаметър. Постъпва за планово
оперативно лечение На пациента е извършена предоперативна подготовка видно от приложените
Предоперативна епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична консултация и
преценка..Извършена е оперативна интервенция отразена в приложения към ИЗ Оперативен
протокол № 304 от 18.03.2014г..с диагноза :Интрадермален пигментен невус.
Към ИЗ е
приложен Резултат от хистологично изследване №5863/21.03.2014г. показващ: Интрадермален
пигментен невус.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ № 16566/2014г.
резултат от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом,
лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък
от 4 см. и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведени на
17.03.2014г. е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД,
при изпълнение на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и
доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел П,т.1
„ Индикации за хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка
с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
6.ИЗ № 18035/2014г. на пациент, хоспитализиран
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 24.03.2014г. до
26.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D17.1
„Тумор регио нухе” и оперативна процедура „Екстирпацио” от *** ** Х. и *** **
А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациента, който съобщава за нарастваща подутина
в областта на окосмената част на врата. Постъпва за планово оперативно лечение.
От локалния статус: в областта на окосмената част на врата тумор с размери 2x2 см.
На пациента е извършена предоперативна подготовка видно от приложените Предоперативна
епикриза и Лист за предоперативна анестезиологична консултация и преценка.Извършена
е оперативна интервенция отразена в приложения към ИЗ Оперативен протокол №337 от
25.03.2014г..с диагноза :Тумор кутис. Към ИЗ е приложен Резултат от хистологично
изследване №6535-36/27.03.2014г.показващ: Фиброматозен полип на кожата.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел И. Индикации за хоспитализация и лечение,т.
1 .Индикации за хоспитализация по КП № 185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени
и доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, а именно:
*При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените новообразувания се изисква
резултат от хистологично изследване, доказващ следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП № 185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ № 1803 5/2014г.
резултат от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом,
лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък
от 4 см. и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение на24.03.2014г.
е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение
на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел И,т.1 „ Индикации за
хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2
и 3 от ЗЗО.
7.ИЗ №18484/2014г. на пациентка, хоспитализирана
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 25.03.2014г. до
27.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D22.4
„Меланоцитен невус на главата” и оперативна процедура с код по МКБ 86.4 „Ексцизио”
от *** ** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациентката, която съобщава за „бемка” нарастваща
през последните 1,5-2 години. Постъпва за планово оперативно лечение. От локалния
статус: Пигментен невус в челната окосмена част на главата с размер 1 см. На пациентката
е извършена предоперативна подготовка видно от приложените Предоперативна епикриза
и Лист за предоперативна анестезиологична консултация и преценка..Извършена е оперативна
интервенция отразена в приложения към ИЗ Оперативен протокол № 346 от
26.03.2014г.
Към ИЗ е
приложен Резултат от хистологично изследване №6687-88/31.03.2014г.показващ: Интрадермален
невус.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №17669/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение на 25.03.2014г.
е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение
на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел П,т.1 „ Индикации за
хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2
и 3 от ЗЗО.
8.ИЗ № 18784/2014г. на пациент, хоспитализиран
в планов порядък в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична
клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода от 26.03.2014г. до
28.03.2014г. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП
№185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “ с окончателна диагноза с код по МКБ D23.6
„Тумор дорзи” и оперативна процедура с код по МКБ 86.4 „Ексцизио” от *** ** Х. и
*** ** А.Ч., д.м.н..
В анамнезата
е описано, че е снета по данни на пациента, който съобщава за подутина в лява раменна
област,нарастваща. Постъпва за планово оперативно лечение. От локалния статус: в
лява раменна област- тумор с размери 5 см.в диаметър. На пациентката е извършена
предоперативна подготовка видно от приложените Предоперативна епикриза и Лист за
предоперативна анестезиологична консултация и преценка..Извършена е оперативна интервенция
отразена в приложения към ИЗ Оперативен протокол № 350 от 26.03.2014г..с диагноза
:Тумор дорзи.
Към ИЗ е приложен Резултат от хистологично изследване №6828-29/01.04.2014г.показващ:
Кератинизиращ плоскоклетъчен папилом.
В гореописания
случай не са изпълнени изискванията на Раздел II. Индикации за хоспитализация и
лечение,т. 1 .Индикации за хоспитализация по КП №185 “Лечение на тумори на кожа
и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен
престой 1 ден “, а именно: *При пациенти над 18 год. възраст за доброкачествените
новообразувания се изисква резултат от хистологично изследване, доказващ следните
диагнози: хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието
не по-малък от 4 см.”
С оглед
на гореизложеното УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив при изпълнение на КП №185
“Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени новообразувания
с минимален болничен престой 1 ден “, като не е приложило към ИЗ №18784/2014г. резултат
от хистологично изследване, доказващ някоя от следните диагнози: хемангиом, лимфангиом,
атером, фибром, липом, хигром с размер на новообразуванието не по-малък от 4 см.
и не е спазило индикациите за хоспитализация, лечебното заведение на 26.03.2014г.
е нарушило чл. 177 ал.1, чл.182 и чл.188 т.6 “а” от НРД 2014г. за МД, при изпълнение
на КП №185 “Лечение на тумори на кожа и лигавици—злокачествени и доброкачествени
новообразувания с минимален болничен престой 1 ден “, Раздел И,т.1 „ Индикации за
хоспитализация” от Приложение №16 към НРД 2014г.за МД, във връзка с чл.55 ал.2 т.2
и 3 от ЗЗО.
Т.1.Б.Нарушение
на условията и реда за оказване на медицинска помощ -неспазени индикации за хоспитализация
и поставяне на окончателна диагноза по КП№183 „ Консервативно лечение при остри
коремни заболявания “
В Раздел
II. Индикации за хоспитализация и лечение по КП № 183 „Консервативно лечение при
остри коремни заболявания “ от Приложение №16 към НРД 2014г. за МД в т.1.Индикации
за хоспитализация е записано:
• остър панкреатит - некротична форма;
• киста на
задстомаІІІната жлеза (с усложнения)
и други болести на задстомаІІІната жлеза, посочени в код
К86.8;
• при деца до 18 години се хоспитализират всички форми
на остър панкреатит;
• паралитичен илеус;
• чревна непроходимост;
• травми на далак, черен дроб, панкреас, тънко и/или
дебело черво - за консервативно лечение;
• остър перитонит при лечение с перитониална диализа.
а в т.З. Поставяне на окончателна диагноза е записано:
Окончателната
диагноза се поставя на база данните от клиничните, лабораторните и инструменталните
методи, както и от проведените диагностични и терапевтични ендоскопски методи.
При субилеус
/илеус - след обзорна рентгенография на корем.
1.ИЗ №15771/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 13 .03. 2014г. до 15.03.
2014г. с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “-с окончателна диагноза по МКБ К 56.4 “Субилеус”
от *** ** К.Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентката е постъпила в спешен порядък,
с анамнестични данни за коликообразни болки в долна коремна половина,станали нетърпими
от тази сутрин,горно-диспептичен синдром,редуване на запек с диария от 2 месеца,
пуска оскъдно газове,слабост и безапетитие.Подобни оплаквания имала преди няколко
месеца.
Обективен
статус: В леко увредено общо състояние,обложен език, корем- над нивото на гръдния
коІІІ,балониран,хиперсонорен перкуторен тощрезистентни коремни стени недопускащи
дълбока палпация.Палпаторна болка по хода на колона.Без перитонеално дразнене.Вяла
перисталтика.РТ/ректално туІІІиране/-празна ампула ректи.Останалия статус-без патологични
отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-черен дроб,жлъчен мехур и жлъчни пътища,панкреас,слезка и
бъбреци-без видима патология. КТ на корем- черен дроб,жлъчен мехур и жлъчни пътища,панкреас,слезка,
бъбреци и надбъбреци, ретроперитонеални лимфни възли- без видима патология. Колоноскопия
№ 145/14.03.2014г.-заключение: Хемороидес I степен.
Проведена
терапия с Рингер,Но-шпа,Цефтриаксон довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни,инструментални
и ендоскопски методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг
вид запуІІІване на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ № 15771/2014г.
*** ** К.Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 13.03.2014г. и на 15.03.2014г.,като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “, лечебното заведение на 13.03.2014г. е наруІІІило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД ,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
2.ИЗ №15774/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 13 .03. 2014г. до 15.03.
2014г. с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “-с окончателна диагноза по МКБ К 56.4 “Субилеус”
от *** ** К.Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в долна
коремна половина,станали нетърпими от тази сутрин,с подуване на корема, пуска оскъдно
газове,слабост и безапетитие,гадене и повръщане.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, заемаща принудително колянно-лакътно положение
в леглото,обложен език, корем- над нивото на гръдния кош, балониран, респираторно
неподвижен, хиперсонорен перкуторен тон, палпаторна болка по хода на колона.Без
перитонеално дразнене.Куркаща перисталтика.РТ/ректално туІІІиране/-празна ампула
ректи.Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-черен дроб- дифузно стеатозен в гранични размери, бъбреци-
без уростаза,малък чашков конкремент в ляво. Жлъчен мехур и жлъчни пътища,панкреас
и слезка-без видима патология. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение-няма
данни за свободен газ,обичайни газови колекции. Проведена терапия с Рингер, Но-шпа,
Цефотаксим довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15774/2014г. ***
** К.Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 13.03.2014г. и на 15.03.2014г.,като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 13.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а” и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
3.ИЗ№17015/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 19 .03. 2014г. до 21.03.
2014г. с приемна диагноза “Друг вид срастване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “-с окончателна диагноза по МКБ К 56.4 “Субилеус”
от лекуващия *** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентът е постъпил в спешен порядък,
с анамнестични данни за коликообразни болки предимно в горна коремна половина от
5-6 дни, провокиращи се след прием на храна,липса на дефекация и флутоленция.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, заемащ принудително колянно-лакътно положение
в леглото, обложен език, корем- над нивото на гръдния кош,балониран,респираторно
неподвижен. Палпаторно болезнен в горен коремен етаж. Без перитонеално дразнене.Куркаща
перисталтика. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- жлъчен мехур- прегънат,неуголемен,без конкременти.Бъбреци-каликсов
конкремент в десния бъбрек.Останалите коремни органи- без видима патология. ТВ скопия
и рентгенография на корем в право положение-няма данни за свободен газ и за наличие
на хидроаерични сенки. Проведена терапия с Рингер, Но-шпа, Цефотаксим довела до
отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид срастване
на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №. 17015/2014г. ***
* *** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 19.03.2014г. и на 21.03.2014г.,като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 19.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
4.ИЗ №15482/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 12.03.2014г. до 14.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус”
от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентът е постъпил в спешен порядък, с анамнестични
данни за коликообразни болки предимно в горна коремна половина от 5-6 дни, провокиращи
се след прием на храна,липса на дефекация и флутоленция.С обща слабост и безапетитие.
Обективен статус: В задоволително общо състояние, заемащ принудително колянно-лакътно
положение в леглото, обложен език, корем- над нивото на гръдния кош,раздут,респираторно
неподвижен, палпаторно болезнен в горен коремен етаж. Без перитонеално дразнене.Куркаща
перисталтика.ОДА- хемипарезис синистра. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- коремни органи - без видима патология. ТВ скопия и рентгенография
на корем в право положение-няма данни за свободен газ и за наличие на хидроаерични
сенки.
Проведена
терапия с Рингер, Но-шпа, Цефотаксим довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15482 /2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч.,
д.м.н. на 12.03.2014г. и на 14.03.2014г.,като не са изпълнили изискванията на Раздел
И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация и т.З
Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “ лечебното заведение на 12.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182
от НРД 2014 за МД ,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение
на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55
ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
5.ИЗ №16411/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 17.03.2014г. до 19.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешІен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в долна
коремна половина,съпроводени с горно-диспептичен синдром,непълна редукция на газове
и фекалии с давност от 1-2 дни, обща слабост и безапетитие.Оперирана по повод холецистит.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, заемаща активно положение в леглото, обложен
език, корем- с постоперативен цикатрикс в дясно подребрие, умерено балониран, дифузно
слабо болезнен, без перитонеално дразнене.Леко забавена перисталтика. РТ/ректално
туширане/-празна ампула ректи Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- Изразена аероколия,която прави изследването ниско информативно.
Черен дроб,бъбреци, слезка - без видима патология.Жлъчен мехур и панкреас-не се
визуализират. ТВ скопия и рентгенография на корем - не се установяват рентгенови
данни за нарушена чревна непроходимост,както и за перфорация на кух коремен орган.
Проведена
терапия с Рингер, Но-шпа, Цефтриаксон довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16411
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 17.03.2014г. и на 19.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации
за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 17.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
6.ИЗ №16524/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 17.03.2014г. до 19.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болкидежест
и подуване на корема от 2 дни,придружени от гадене без повръщане,спряла да отделя
газове,затруднена и неефективна дефекация. Обективен статус: В задоволително общо
състояние, корем- умерено балониран, умерено болезнен по мезогастриум, без перитонеално
дразнене.Налична перисталтика.РТ/ректално туширане/-фекалом,без патологична находка.
Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- коремни органи-без патологични промени. ТВ скопия и рентгенография
на корем в право положение - обичайни газови колекции и единични ВВН/водно-въздушІни
нива/.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до овладяване на
болковия синдром.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16524
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 17.03.2014г. и на 19.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.
1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на
17.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
7.ИЗ №16736/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 18.03.2014г. до 20.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата-обстипацио “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болкидежест
и подуване на корема от 2 дни,придружени от гадене без повръщане,спонтанно отделя
газове, упорит запек. Оплаквания характерни за астеноадинамичен и анемичен синдром.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, увеличени шийни ЛВ, корем-умерено балониран,
умерено болезнен по мезогастриум, без перитонеално дразнене.Налична вяла перисталтика
без патологичен характер.РТ/ректално туширане/-фекалом,без патологична находка.
Останалия статус-без патологични отклонения. Извършени: Абдоминална ехография- заключение:
лекостепенна чернодробна стеатоза. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение
- няма данни за ВВН/водно-въздуІІІни нива/.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до овладяване на
болковия синдром.
В гореописания
случай анамнестичните даннщобективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата-обстипацио”
при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания
“- в ИЗ №.16524 /2014г.*** *** Г. и ***
** А.Ч., д.м.н. на 18.03.2014г. и на 20.03.2014г., като не са изпълнили изискванията
на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация
и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри
коремни заболявания “ лечебното заведение на 18.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1
т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за
МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания,
във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
8.ИЗ №16788/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 18.03.2014г. до 20.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентът
е постъпил в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки,тежест
и подуване на корема-предимно в епигастриума от 1-2 дни, липса на дефекация и флатуленция,слабост
и безапетитие.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние,език-обложен, корем- умерено балониран, умерено
болезнен, без перитонеално дразнене.Налична вяла перисталтика без патологичен характер.РТ/ректално
туширане/-празна ампула ректи. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- заключение: чернодробна стеатоза, киста на левия бъбрек.
ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма видим свободен газ,няма
данни за типични ВВН/водно-въздушни нива/, аероколия в ляв абдомен. Езофагогастродуоденоскопи№404/18.03.2014г.-заключение:
Гастродуодинитис хроника-надигнатоерозивна форма.
Проведена
терапия с Рингер, Витамин К, Нивалин, Цефтриаксон довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни,инструментални
и ендоскопски методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг
вид запушване на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на
червата-обстипацио” при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри
коремни заболявания “- в ИЗ №.16788 /2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на
18.03.2014г. и на 20.03.2014г., като не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации
за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на
окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания
“ лечебното заведение на 18.03.2014г. е наруІІІило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД
2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на
КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55
ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
9.ИЗ №16895/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 18.03.2014г. до 20.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К 56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата “ от лекуващия *** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки, съпроводени
с горно-диспептичен синдром и непълна ретенция на газове и дефекация.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние,език-обложен, корем- умерено балониран, респираторно
неподвижен, умерено болезнен в горния коремен етаж, без перитонеално дразнене.Леко
забавена перисталтика. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- коремни органи-без патологични променщс изключение на прегънат
жлъчен мехур,със запазени обем,стена и съдържимо. ТВ скопия и рентгенография на
корем в право положение - няма данни за свободен газ и за ВВН/водно-въздушни нива/.
Проведена
терапия с Рингер, Но-шпа, Цефотаксим довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16895
/2014г. *** * *** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 18.03.2014г. и на 20.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.
1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на
18.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
10.ИЗ №15718/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 13.03.2014г. до 15.03.2014г.
с приемна диагноза “Травма на тънко черво” с код по МКБ S 36.4. Случаят е отчетен
в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг вид запушване
на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентката е постъпила в спешен
порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки, съпроводени с горно-диспептичен
синдром и непълна ретенция на газове и дефекация.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние,език-обложен, корем- умерено балониран, респираторно
неподвижен, умерено болезнен в горния коремен етаж, без перитонеално дразнене.Леко
забавена перисталтика. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- коремни органи-без патологични промени, с изключение на прегънат жлъчен мехур,със запазени обем,стена
и съдържимо. ТВскопия и рентгенография на корем в право положение - няма данни за
свободен газсубфренично.Обичайна аероколия, без ВВН/водно-въздушни нива/.
Проведена
терапия с Рингер, Но-шпа, Цефотаксим довела до отзвучаване наоплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Травма на тънко
черво”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15718
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 13.03.2014г. и на 15.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации
за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ са нарушили лечебното заведение на
13.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД ,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
11.ИЗ №17202/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 19.03.2014г. до 21.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К56.4. Случаят е
отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг
вид запушване на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки, тежест
и подуване на корема от 2 дни придружени от гадене и повръщане.От седмица е с неефективна
дефекация при спонтанна флатуленция.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, корем- умерено балониран, умерено болезнен
по мезогастриум и хипогастриум,без перитонеално дразнене.Вяла перисталтика. РТ/ректално
туширане/-фекалом,без патологична находка. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- коремни органи-без патологични промени,с изключение на бъбреци-двустранно
паренхимни кисти. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма данни
за свободен газ под диафрагмалните куполи,в дясна коремна половина-единични малкокалибрени
несигнификантни ХАН/хидроаерични нива/. Извършена консултация с уролог-Ехогр. на
бъбреци-запазен дренаж,киста в десен бъбрек,в момента с данни за ОВИ.
Проведена
терапия с водно-солеви разтворщспазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.17202
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 19.03.2014г. и на 21.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.
1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на
19.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
12.ИЗ №15995/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 14.03.2014г. до 17.03.2014г.
с приемна диагноза “Травма на тънко черво” с код по МКБ S 36.4. Случаят е отчетен
в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус
“ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациента
е постъпил в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема
провокиращи се след прием на храна,липса на дефекация и флутоленция. Обективен статус:
В задоволително общо състояние, заемащ принудително колянно-лакътно положение в
леглото, език-обложен, корем- умерено балониран, респираторно неподвижен, умерено
болезнен в долно-левия коремен фланг, без перитонеално дразнене.Куркаща перисталтика.
Останалия статус-без патологични отклонения. Извършени: Абдоминална ехография- не
се установява наличие на свободна течност в перитонеалната кухина.Черен дроб-стеатозен,бъбреци
и пикочен мехур-б.о. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма
данни за свободен газ.Единични ВВН/водно-въздушни нива/ по хода на чревни бримки.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Травма на тънко
черво”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15995/2014г. *** *** Г. и ***
** А.Ч., д.м.н. на 14.03.2014г. и на 17.03.2014г., като не са изпълнили изискванията
на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация
и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри
коремни заболявания “ лечебното заведение на 14.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1
т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД ,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за
МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания,
във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
13.ИЗ №15665/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 13.03.2014г. до 15.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус “ от *** *** Г. и ***
** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема
провокиращи се след прием на храна, липса на дефекация и флутоленция. Обективен
статус: В задоволително общо състояние, заемаща принудително колянно-лакътно положение
в леглото, език-обложен, корем- умерено балониран, респираторно неподвижен, умерено
болезнен в горен коремен етаж, без перитонеално дразнене.Куркаща перисталтика. Останалия
статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-коремни органи- без патологични отклонения. ТВ скопия и рентгенография
на корем в право положение извърІІІена на 12.03.2014г. -няма данни за свободен газ
и за ХАН/хидроаерични нива/.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “-в ИЗ №.15665 /2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.
на 13.03.2014г. и на 15.03.2014г., като не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации
за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на
окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания
“ лечебното заведение на 13.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД
2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на
КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55
ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
14. ИЗ №15704/2014г.
на пациентка хоспитализирана в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия
към втора хирургична клиника на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода
13.03.2014г. до 15.03.2014г. с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.6 “Друга
и неуточнена чревна непроходимост” от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за болки в долна коремна половина,станали
нетърпими от сутринта,гадене,повръщане,оскъдни газове,безапетитие.
Обективен
статус: В задоволително общо състояние, заемаща активно положение в леглото, език-обложен,
корем- леко балониран, слабо болезнен параумбиликално, без перитонеално дразнене.
РТ/ректално туширане/-празна ампула ректи. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-коремни органи- без патологични отклонения.Газове в корема.
ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма данни за свободен газ.Обичайни
газови колекции.Състояние след лапароскопска холецистография.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус, проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Друга и неуточнена чревна непроходимост” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15704/2014г.
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 13.03.2014г. и на 15.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания лечебното заведение на 13.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД ,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
15.ИЗ №15969/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 14.03.2014г. до 17.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.5 “Чревни сраствания/бридове/ с
непроходимост” от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спеІІІен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема,подуване,гадене,без
повръщане след диетична грешка. Нарушение в ритъма на дефекация при спонтанна флутоленция.Холецистектомирана.
Обективен статус: В задоволително общо състояние, корем- умерено балониран, болезнен,
без перитонеално дразнене.Вяла перисталтика.РТ/ректално туширане/-без патологични
находки. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:Абдоминална
ехография- коремни органи-без патологични отклонения,с изключение на стеатозен черен
дроб.Газове в корема. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма
данни за свободен газ.Единични ВВН/водно-въздушни нива/ по хода на чревни бримки.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Чревни сраствания/бридове/ с непроходимост” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15969/2014г.
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 14.03.2014г. и на 17.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 14.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
16.ИЗ №17163/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 19.03.2014г. до 21.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.5 “Чревни сраствания/бридове/ с
непроходимост” от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема,подуване,гадене,без
повръщане. Нарушение в ритъма на дефекация при спонтанна флутоленция.Оперирана в
миналото по повод жлъчно-каменна болест. Обективен статус: В задоволително общо
състояние, корем- умерено балониран, болезнен, без перитонеално дразнене.Вяла перисталтика.РТ/ректално
туширане/-без патологични находки. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:Абдоминална ехография- коремни органи-без патологични отклонения, състояние
след холецистектомия. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - няма
данни за свободен газ и ВВН/водно-въздушни нива/. Проведена терапия с водно-солеви
разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Чревни сраствания/бридове/ с непроходимост” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.17163/2014г.
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 19.03.2014г. и на 21.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 19.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
17.ИЗ №17235/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 19.03.2014г. до 25.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.5 “Чревни сраствания/бридове/ с
непроходимост” от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема,подуване,гадене,без
повръщане. Нарушение в ритъма на дефекация при спонтанна флутоленция.Оперирана в
миналото по повод жлъчно-каменна болест и постоперативна херния. Обективен статус:
В задоволително общо състояние, корем-умерено балониран, болезнен, без перитонеално
дразнене.Вяла перисталтика,без патологичен характер. Останалия статус-без патологични
отклонения. Извършени :Абдоминална ехография-жлъчен мехур-отстранен оперативно,панкреас-недоловим
поради сраствания,останалите коремни органи-без патологични отклонения, състояние
след холецистектомия. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение - единични
ВВН/водно-въздушни нива/ от дебелочревен произход в ляв долен коремен квадрант.
Колоноскопия №161/19.03.2014г.-заслючение: Хемороидес I ст.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Н2 блокери,Вит.Вкомплекс, Цефотаксим
довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни,инструментални
и ендоскопски методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”,
така и окончателната диагноза “Чревни сраствания/бридове/ с непроходимост” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.
17235/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 19.03.2014г. и на 25.03.2014г.,
като не са изпълнили изискванията на Раздел II.Индикации за хоспитализация и лечение
т.1.Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на
19.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
18.ИЗ №15975/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 14.03.2014г. до 18.03.2014г.
с приемна диагноза “Контузио торакоабдоминалис” с код по МКБ S 36.80. Случаят е
отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ S 36.80
“Контузио торакоабдоминалис “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за болки по дясна гръдна и коремна
половина след падане в банята при битов инцидент.Отрича гадене, повръщане,главоболие,загуба
на съзнание. Обективен статус: В задоволително общо състояние, слабо палпаторно
болезнена дясна гръдна и коремна половини, корем- без перитонеално дразнене.Физиологична
перисталтика. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:Абдоминална
ехография- коремни органи-без патологични отклонения. ТВ скопия и рентгенография
на корем в право положение - обичайни газови колекции. Проведена терапия с водно-солеви
разтвори,спазмолитици, Н2 блокери,обезболяващи,секретолитици, Цефотаксим довела
до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Контузио торакоабдоминалис”,
така и окончателната диагноза “Контузио торакоабдоминалис” при изпълнение на КП№
183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15975 /2014г.
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 14.03.2014г. и на 18.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 14.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
19.ИЗ №16754/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 18.03.2014г. до 20.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус “ от *** *** Г. и ***
** А.Ч., д.м.н..
Пациентът
е постъпил в спеІІІен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки,станали
нетърпими от тази сутрин в долната коремна половина,гадене и повръщане,безапетитие,слабост,оскъдно
пуска газове.Обективен статус: В задоволително общо състояние, заемащ принудително
колянно-лакътно положение в леглото, език-обложен, корем- умерено балониран, респираторно
неподвижен, умерено болезнен по хода на колона, без перитонеално дразнене.Куркаща
перисталтика. РТ/ректално туІІІиране/-празна ампула ректи. Останалия статус-без
патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-жлъчен мехур-двойно прегънат, десен бъбрек-микрокалкулоза,начални
дренажни смущения, останалите коремни органи- без патологични отклонения. ТВ скопия
и рентгенография на корем в право положение извършена на 17.03.2014г. - няма данни
за свободен газ.Наличие на ВВН/водно-въздушни нива/.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “-в ИЗ №.16754 /2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.
на 18.03.2014г. и на 20.03.2014г., като не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации
за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на
окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания
“ лечебното заведение на 18.03.2014г. е наруІІІило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД
2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на
КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55
ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
20.ИЗ №16841/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 18.03.2014г. до 20.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.0 “Паралитичен илеус “ и придружаващи
заболявания: Нефролитиазис билатералис.Ст. пост Хепатитис В.Хроничен холецистит.Спленомегалия.АХ
от лекуващия *** Х. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентката
е постъпила в спешен порядък, с анамнестични данни за слаби коликообразни болки
в дясно подребрие към дясна плешка появили се след диетична грешка,засилили се от
два дни,обхванали и целия корем и кръста, придружени от гадене, повръщане,нарушение
ритъма на дефекация и флутоленция. Обективен статус: В задоволително общо състояние,
корем- умерено балониран, умерено болезнен с пунктум максимум-дясно подребрие,без
перитонеално дразнене и резистентност, налична перисталтика. РТ/ректално туширане/-без
патологични примеси.Сукусио реналис/+-/двустр. Останалия статус-без патологични
отклонения. Извършени: Абдоминална ехография- заключение: Дифузни промени на чернодробния
паренхим.Спленомегалия.Левостранна нефролитиаза със смущение в дренажа на ляв бъбрек.Уместно
е КТ с контраст по отношение на чернодробния паренхим. ТВ скопия и рентгенография
на корем в право положение-без ВВН/водно-въздушни нива/,овална силна сянка на нивото
на 3-ти лумбален прешлен в ляво суспектна за конкремент. КТ на абдомен-заключение:
данни за аденом на левия надбъбрек. Двустранна нефролитиаза.Лекостепенно дренажна
смущение с хидроуретер в ляво.Не се установяват данни за свободна течност интраперитонеално.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици,Н2 блокери, Цефотаксим довела до отзвучаване
на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Паралитичен илеус” при изпълнение на КП№ 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16841 /2014г. *** * *** Х. и ***
** А.Ч., д.м.н. на 18.03.2014г. и на 20.03.2014г., като не са изпълнили изискванията
на Раздел II.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации за хоспитализация
и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно лечение при остри
коремни заболявания “ лечебното заведение на 18.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1
т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за
МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания,
във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
21.ИЗ №15406/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 12.03.2014г. до 14.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на червата” с код по МКБ К56.4. Случаят е
отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус
“ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентът е постъпил в спешен порядък, с
анамнестични данни за болки в корема,придружени от гадене,повръщане и подуване на
корема,оскъдно газове,слабост и безапетитие.От тази сутрин с нетърпими коремни болки.
Обективен статус: В леко увредено общо състояние, заемащ активно положение в леглото,
език-обложен, корем-умерено балониран, хиперсонорен перкуторен тон,резистентни коремни
стени,недопускащи дълбока палпация, болезнен по хода на колона, без перитонеално
дразнене.Вяла перисталтика. РТ/ректално туширане/-празна ампула ректи.АН-170/80.
Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- стеатозен черен дроб, останалите коремни органи- без патологични
отклонения. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение- няма данни за
свободен газ и за ХАН/хидроаерични нива/.Дехисценция на обхванатите метални стернални
остеосинтези. Колоноскопия-заключение: Хемороидес I ст.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на
оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни,инструментални
и ендоскопски методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг
вид запушване на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.15406
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 12.03.2014г. и на 14.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.
1 .Индикации за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на
12.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
22.ИЗ №16381/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 17.03.2014г. до 19.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушІване на червата” с код по МКБ К56.4. Случаят
е отчетен в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Субилеус
“ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентката е постъпила в спешен порядък,
с анамнестични данни за коликообразни болки в корема,провокиращи се след прием на
храна, липса на дефекация и флутоленция. Обективен статус: В задоволително общо
състояние, заемаща принудително колянно-лакътно положение в леглото, език-обложен,
корем- умерено балониран, респираторно неподвижен, болезнен в долно-левия коремен
фланг, без перитонеално дразнене.Куркаща перисталтика Останалия статус-без патологични
отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- конкремент в ляв бъбрек-1,2см., останалите коремни органи-
без патологични отклонения. ТВ скопия и рентгенография на корем в право положение-не
се установяват типични ХАН/хидроаерични нива/.Аероколия. Проведена терапия с водно-солеви
разтвори,спазмолитици, Цефотаксим довела до отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статусщроведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на червата”, така и окончателната диагноза “Субилеус” при изпълнение на КП№ 183
„ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16381 /2014г. ***
*** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 17.03.2014г. и на 19.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации за
хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 17.03.2014г. е нарушило
чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД ,във връзка с чл. 188 т.6 “а”и т.7 от
НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
23.ИЗ №16591/2014г. на пациент хоспитализиран
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 17.03.2014г. до 19.03.2014г.
с приемна диагноза “Субилеус” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен в РЗОК гр. Пловдив
с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение при остри коремни
заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг вид запушване на червата
“ и придружаващи заболявания: ДББ. ЛПХБ. Са везице уринарие.Анемия секундария от
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н..
Пациентът
е постъпил в спешен порядък, с анамнестични данни за коликообразни болки в корема,подуване,нарушен
ритъм на дефекация при спонтанна флутоленция.От предния ден болките се засилили
придружени от гадене,без повръщане,спрял да пуска газове.От седмица с “червена”
урина,с оплаквания при постъпването за анемичен,астеноадинамичен и консумативен
синдроми. Обективен статус: В задоволително общо състояние, корем- умерено балониран,
болезнен по мезогастриум или резистентност, без перитонеално дразнене.Вяла перисталтика.
Туше пер ректум-фекалом. Останалия статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография-пикочен мехур-празен,вентрално от проекционното му мястохиперехогенна
формация 81/57 мм.-ту;дивертикул с коагулум.Не се визуализира свободно подвижна
течност в абдомена.Останалите коремни органи- без патологични отклонения. ТВ скопия
и рентгенография на корем в право положение-не се установяват типични ХАН/хидроаерични
нива/. Консулт, с Уролог-Ехо-бъбреци- б.о.,пик.мехур-полупразен,наличие на ту формация
по дясна долна пик.стена-Дд Са везице уринарие.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици,Дицинон, Цефотаксим,оч.кл. довела до
отзвучаване на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Субилеус”, така
и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение на КП№
183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16591 /2014г.
*** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 17.03.2014г. и на 19.03.2014г., като не са изпълнили
изискванията на Раздел II.Индикации за хоспитализация и лечение т. 1 .Индикации
за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания лечебното заведение на 17.03.2014г.и на
19.03.2014г е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с чл.
188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
24.ИЗ №16584/2014г. на пациентка хоспитализирана
в Отделение по еднодневна и миниинвазивна хирургия към втора хирургична клиника
на УМБАЛ “ Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив в периода 17.03.2014г. до 19.03.2014г.
с приемна диагноза “Друг вид запушване на черва” с код по МКБ К56.4. Случаят е отчетен
в РЗОК гр. Пловдив с НХ бланка №7 на МЗ и НЗОК по КП №183 „ Консервативно лечение
при остри коремни заболявания “- с окончателна диагноза по МКБ К56.4 “Друг вид запушване
на червата “ от *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н.. Пациентката е постъпила в спешен
порядък, с анамнестични данни за болки в корема,подуване, гадене, повръщане. Обективен
статус: В задоволително общо състояние,заемаща принудително колянно-лакътно положение
в леглото,език- обложен, бледи лигавици и кожа, корем-над нивото на гръдния кош,раздут,респираторно
неподвижен,хиперсонорен перкуторен тон, болезнен по хода на колона, без перитонеално
дразнене.Куркаща перисталтика. ТуІІІе пер ректум- празна ампула ректи. Останалия
статус-без патологични отклонения.
Извършени:
Абдоминална ехография- Масивна аероколия,силно стесняваща акустичния прозорец в
ляво.Бъбреци- смутен дренаж 2-ра степен в ляво/ДД-парапелвикални кисти/. Останалите
коремни органи- без патологични отклонения. ТВ скопия и рентгенография на корем
в право положение-не се установяват типични ХАН/хидроаерични нива/.
Проведена
терапия с водно-солеви разтвори,спазмолитици,Дицинон, Цефотаксим довела до отзвучаване
на оплакванията.
В гореописания
случай анамнестичните данни,обективния статус,проведените лабораторни и инструментални
методи за диагностика не потвърждават както приемната диагноза “Друг вид запушване
на черв”, така и окончателната диагноза “Друг вид запушване на червата” при изпълнение
на КП№ 183 „ Консервативно лечение при остри коремни заболявания “- в ИЗ №.16584
/2014г. *** *** Г. и *** ** А.Ч., д.м.н. на 17.03.2014г. и на 19.03.2014г., като
не са изпълнили изискванията на Раздел И.Индикации за хоспитализация и лечение т.1.Индикации
за хоспитализация и т.З Поставяне на окончателна диагноза по КП №183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания “ лечебното заведение на 17.03.2014г.и на
19.03.2014г. е нарушило чл.177 ал.1 т.1 и чл.182 от НРД 2014 за МД,във връзка с
чл. 188 т.6 “а”и т.7 от НРД 2014г.за МД при изпълнение на КП 183 „ Консервативно
лечение при остри коремни заболявания, във връзка с чл.55 ал.2 т.2 и 3 от ЗЗО.
Резултатите
от проверката били обективирани в Доклад от 04.06.2014г.
За
констатираните в хода на проверката нарушения с отбелязаните правни
квалификации, на 28.08.2014 г. бил съставен АУАН № 161331-962-188-П/28.08.2014
г. на УМБАЛ „Св.Георги“ ЕАД гр.Пловдив в присъствието на упълномощено лице, на
което препис от акта е бил предявен и връчен срещу подпис.
Въз
основа на съставения акт е издадено обжалваното НП.
Описаната
фактическа обстановка се установява по безспорен и категоричен начин от събраните
по делото гласни доказателствени средства – свидетелските показания на актосъставителя
В.Ж.Ж., които показания съдът кредитира като обективни, последователни и логични,
без предубеждение към жалбоподателя, както и от събраните по делото писмени
доказателства.
В хода на
съдебното производство беше назначена съдебномедицинска експертиза, изготвена от
вещото лице д-р Я.Й. –*** при МБАЛ „Пловдив“ АД – гр.Пловдив. При решението си съдът
взема предвид заключението на тази експертиза. Същото е надлежно приобщено към доказателствената
съвкупност и според преценката на съда е извършено компетентно и безпристрастно
с нужните професионални знания и опит и съответства на останалите доказателства,
относими към изследваните обстоятелства.
По поставения
въпрос от експертизата по отношение спазването на индикациите за хоспитализация
на пациенти по КП № 185 „Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и
доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1 ден“, заключението
на вещото лице категорично сочи, че същите не са спазени, като при пет от
посочените пациенти туморните образувания са били под 4 см. По указание на КП №
185 при пациенти над 18-годишна възраст за доброкачествените новообразувания се
изисква резултат от хистологично изследване и размер на новообразуванието не
по-малък от 4 см. При двама от пациентите с ИЗ № 16566/2014 г. и ИЗ №
18784/2014 г. туморните образувания са били с размери над 4 см, и по-точно 5
см., но същите не отговарят на изискването: при пациенти над 18-годишна възраст
се изисква резултат от хистологично изследване, доказващо следните диагнози:
хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, липом, хигром с размери на
новообразуванието не по-малък от 4 см. В експертното заключение се посочва, че
същите имат хистологично изследване, недоказващ нито един от изброените
хистологични типове туморно новообразувание.
По
отношение на индикациите за хоспитализация по КП № 183 „Консервативно лечение
при остри коремни заболявания“, вещото лице заключава, че същите са спазени,
тъй като при всички пациенти съществуват анамнестични и клинични данни за
нарушен чревен пасаж /проходимост/. Вещото лице изразява становище, че липсата
на потвърждение от направените инструментални /рентгенологични/ изследвания за
наличие на водно-въздушни нива не е категорично доказателство за потвърждаване
на поставената диагноза. Същите могат да се появят на по-късен етап от
заболяването, когато лечението на въпросните пациенти налага вече оперативна
интервенция, или при локализация на препятствието, нарушаващо чревната
проходимост на място, където такива типични водно-въздушни нива не се
наблюдават-висока чревна непроходимост.
В съдебно
заседание вещото лице потвърждава изготвената от него съдебномедицинска
експертиза, като заключава, че по отношение на КП № 183 са спазени индикациите за
хоспитализация, тъй като изискването на РЗОК-Пловдив е да има такива. Уточнява,
че не винаги е възможно при един пациент, приет по спешност, да се образуват
водно-въздушни нива, и това не е критерии да се постави диагноза илиус. По
отношение на КП № 185 вещото лице категорично сочи, че не са спазени
индикациите за хоспитализация.
В хода на
съдебното производство беше назначена и съдебномедицинска експертиза, изготвена
от вещото лице д-р доц.Н.Л.Л., д.м. –*** при УМБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“ АД
– гр.Стара Загора. При решението си съдът взема предвид заключението на тази експертиза.
Същото е надлежно приобщено към доказателствената съвкупност и според преценката
на съда е извършено компетентно и безпристрастно с нужните професионални знания
и опит и съответства на останалите доказателства, относими към изследваните обстоятелства.
В заключението
на вещото лице относно КП № 144, по отношение на истории на заболяването с №№
14126/14 г.,15428/14 г., 16181/14 г., 15157/14 г., 19017/14 г. и 12357/14 г. счита
за неоснователно становището, че не са спазени индикациите за хоспитализация.
По отношение на ИЗ № 18669/14 г. експерта заключава, че не се откриват
достатъчно убедителни данни за необходимостта от хоспитализация по спешност и
лечение на бременната.
Пред съда
вещото лице потвърждава изготвената от него експертиза и даденото в нея
заключение. При шест от общо седем от историите на заболяванията, с изключение
на ИЗ № 18669/14 г., има индикации за хоспитализация. В седмата ИЗ, а именно ИЗ
№ 18669/14 г. в наличната документация по случая, вещото лице не е открило
обективни данни за необходимост от хоспитализация на пациентката по спешност.
Предвид
заключенията на приетите две съдебномедицински експертизи, съдът намира, че обжалваното
НП следва да бъде отменено като неправилно и незаконосъобразно по отношение КП
№ 144 в т.І.1, т.І.2, т.І.3, т.І.4, т.І.5, т.І.6 и по отношение на КП № 183, и
потвърдено в останалата му част /по отношение на КП № 185 и т.І.7. ИЗ №
18669/14 г. на КП № 144/, като правилно и законосъобразно.
Мотивиран
от гореизложеното, Съдът
Р Е
Ш И :
ОТМЕНЯВА наказателно постановление № 161331-962-188-ІІ/30.01.2015 год. на Директора на РЗОК гр.Пловдив,
в частта, в която на УМБАЛ „Свети Георги”
ЕАД, с ЕИК *********, с месторазположение на лечебното заведение: гр.Пловдив, бул.“Васил
Априлов“ № 15 „а“ и бул.“Пещерско шосе“ № 66, представлявано от *** К. Б. Д., д.м.,
ЕГН: **********, по изпълнение на договор
№ 16-1331/24.02.2014 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, са наложени
следните административни наказания:
1.По КП
№ 144” Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 37 г.с.
1.1. И3 № 14126/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.2. ИЗ № 15428/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.3. ИЗ № 16181/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.4. ИЗ № 15157/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.5. ИЗ № 19017/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
1.6. ИЗ № 12357/2014г. имуществена санкция по чл.
105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00 лв.
III.По КП
№183 „Консервативно лечение при остри коремни заболявания “
ІІІ.1. ИЗ
№ 15771/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.2. ИЗ
№ 15774/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.3. ИЗ
№ 17015/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.4. ИЗ
№ 15482/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.5. ИЗ
№ 16412/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.6. ИЗ
№ 16524/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00лв.
ІІІ.7. ИЗ
№ 16736/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.8. ИЗ
№ 16788/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.9. ИЗ
№ 16895/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на 200,00
лв.
ІІІ.10.
ИЗ № 15718/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.11.
ИЗ № 17202/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.12.
ИЗ № 15995/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.13.
ИЗ № 15665/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.14.
ИЗ № 15704/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.15.
ИЗ № 15969/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.16.
ИЗ № 17163/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.17.
ИЗ № 17235/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00лв.
ІІІ.18.
ИЗ № 15975/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.19.
ИЗ № 16754/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00лв.
ІІІ.20.
ИЗ № 16841/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00лв.
ІІІ.21.
ИЗ № 15406/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00лв.
ІІІ.22. ИЗ № 16381/2014г. - имуществена санкция
по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на .200,00 лв.
ІІІ.23.
ИЗ № 16591/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв.
ІІІ.24.
ИЗ № 16584/2014г. - имуществена санкция по чл. 105а ал.3 от ЗЗО в размер на
200,00 лв. и го ПОТВЪРЖДАВА в
останалата му част.
Решението
не е окончателно и подлежи на обжалване пред
Административен съд гр.Пловдив в 14-дневен срок от съобщаването му на
страните.
РАЙОНЕН СЪДИЯ:/п/
ВЯРНО С ОРИГИНАЛА!Т.М.