РАЗПОРЕЖДАНЕ
№ 496
Силистра, 08.04.2025 г.
Административният съд - Силистра - VII състав, в закрито заседание на осми април две хиляди двадесет и пета година в състав:
| Съдия: | ЖАНЕТ БОРОВА | |
| като разгледа докладваното от съдията Жанет Борова административно дело № 91 по описа за 2025 година на Административен съд - Силистра, за да се произнесе, взе предвид следното: | ||
Производството по делото е образувано по жалба на „МБАЛ – Тутракан“ ЕООД с ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: гр. Тутракан, ул. „Трансмариска“ № 101, против Заповед за налагане на санкции № РД-0912-11 от 11.02.2025 год., издадена от Директора на РЗОК-Силистра, с която на основание чл. 74, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване и чл. 449, ал. 1 и чл. 463, ал. 1 от от Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности (МД) за 2023-2025 год., за нарушение на чл. 428, ал. 1, предл. 1 от НРД за МД 2023-2025 год., по четиринадесет истории на заболяването (ИЗ с №№ 232, 355, 357, 358, 350,446, 439, 494, 729, 435, 1328, 2261, 2265 и 2536), на основание чл. 453, ал. 2 от НРД за МД за 2023-2025 год. са му наложени санкции по чл. 457, ал. 3 от НРД за МД за 2023-2025 год., а именно финансова неустойка в размер на 200 лв. по всяка една от горепосочените истории или в общ размер от 2800 лв.
Нарушението се изразява в това, че по всички истории в направлението за хоспитализация за лекуващ лекар е вписана д-р Л. Б. с УИН **********, като същата е включена като „Лекар без специалност, работещ под наблюдението на специалист” в Приложение № 1А кам договора, като в указанията за попълване на направление за хоспитализация в частта „Валидиране на документ” по КП и АПр е посочено задължение за вписване на УИН на лекуващ лекар, който е включен в Приложение № 1 към индивидуалния договор, а съгласно чл. 428, ал. 1 от НРД, направлението за хоспитализация се подписва само от лекар, включен в Приложение № 1.
Жалбоподателята счита, че оспорената заповед е незаконосъобразна и необоснована, издадена при нарушение на материалния закон, поради което моли за отмяната ѝ. Твърди, че е допуснато съществено нарушение и на административнопроизводствените правила, като атакуваната заповед е издадена без да е съобразено постъпилото възражение по направените констатации от длъжностното лице по чл. 72, ал. 2 от 330 и липсата на решение / решение при равен брой гласове / на сформираната арбитражна комисия. Изложени са и доводи във връзка с обстоятелството, че констатираното нарушение е първо такова, поради което е следвало, съобразно разпоредбата на чл. 453, ал. 7 от НРД за МД 2023-2025 год., на дружеството да бъде наложена една санкция, независимо от броя на констатираните нарушения, не и да му бъде налагана санкция за всяко отделно нарушение.
Счита, че е налице разминаване между фактическите обстоятелства констатирани от контролните органи и разпоредбата на чл. 428 от НРД, сочена за нарушена, тъй като не е установена липсата на подпис на лекар специалист, а е отразено, че в направлението за хоспитализация за лекуващ лекар е вписана д-р Л. Б., която е включена като лекар без специалност, работещ под наблюдението на специалист в Приложение № 1А към договора. Твърди, че в случая се касае за технически грешки в болничната система, поради която за лекуващ лекар е посочена д-р Б. и генериран нейния УИН, но липсва констатация, че д-р Б. е подписала направлението за хоспитализация. Твърди, че при задълбочен анализ на цялата медицинска документация по всичките 14 броя ИЗ, ще се установи, че медицинската дейност е извършена коректно и в съответствие с изискванията на 330 и НРД за МД за 2023-2025 год., а погрешно генерирания УИН на д-р Б. като лекуващ лекар, която всъщност е била единствено приемащ лекар е техническа грешка, които съставлява маловажен случай по смисъла на т. 4.2, б. „в” от ДР на НРД за МД за 2023-2025 год.
Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс, във вр. с чл. 76, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване.
Жалбата е подадена в срока по чл. 149, ал. 1 от АПК от лице, адресат на този акт, който има правен интерес от оспорването му по смисъла на чл. 147, ал. 1 от АПК, съдържа необходимите форма и реквизити и е насоча срещу подлежащ на съдебен контрол индивидуален административен акт, пред компетентния съд. Въз основа на изложеното, жалбата се явява процесуално допустима и следва да бъде внесена за разглеждане в открито съдебно заседание.
Съгласно разпоредбата на чл. 170, ал. 1 от АПК, на административния орган следва да се укаже, че е необходимо да установи съществуването на посочените в оспорения акт фактически основания, както и изпълнението на законовите изисквания за издаването му.
Жалбоподателят носи тежестта да докаже фактите, на които основава своите искания или възражения.
Мотивиран от гореизложеното и на осн. чл. 154, ал. 1, 157, ал. 1 и чл. 163 АПК, СсАС
Р А З П О Р Е Д И :
НАСРОЧВА съдебно заседание за 20. 05. 2025 г. от 10. 30 часа, за която дата да се призоват страните:
Жалбоподател: „МБАЛ – Тутракан“ ЕООД с ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: гр. Тутракан, ул. „Трансмариска“ № 101;
Ответник по жалбата: Директора на РЗОК – Силистра;
Преписи от настоящото разпореждане да се връчат на страните по реда на чл. 138, във вр. с чл. 137 от АПК, като указва на ответния административен орган, че има право на писмен отговор и посочване на доказателства в 14-дневен срок от съобщаването.
ДАВА ВЪЗМОЖНОСТ на страните най-късно в насроченото съдебно заседание да посочат и да представят нови доказателства, съобразно указанията по чл. 163, ал. 3 и чл. 170 АПК, съдържащи се в мотивите на настоящото разпореждане.
РАЗПОРЕЖДАНЕТО не подлежи на оспорване.
| Съдия: | |