Р А З П О Р Е Ж Д А Н Е
№ 1890 18.05.2022
г. гр. Бургас
Административен съд – Бургас II-ри състав
в закрито заседание на 18.05.2022 г. в следния състав:
Съдия:
Константин Григоров
като разгледа административно дело № 424 по
описа на съда за 2022 г. и за да се произнесе взе предвид следното:
Производството
е образувано по искова молба от Аптеки Лили ООД, ЕИК *********, със седалище и
адрес на управление – гр. Бургас, ул. Съединение №4, ет.2, представлявано от
управителя Т.Л.П., със съдебен адрес ***, чрез адв. В.Х. с представено
пълномощно. Предявен е иск срещу Национална
здравноосигурителна каса (НЗОК), със седалище и адрес на управление – гр.
София, ул. Кричим №1.
Ищецът прави следните твърдения:
Между
Аптеки Лили ООД и Национална здравноосигурителна каса, представлявана от
директора на РЗОК – Бургас бил сключен договор № 022206/01.07.2021 г., за
отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за
специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от
НЗОК/РЗОК.
В
изпълнение на договора, за периода 16.08.2021 г. –
31.08.2021 г. ищецът обработил рецепти за отпускане на лекарствени
продукти, медицински изделия и диетични храни на обща стойност 9 836,32
лв., като сумата, подлежаща на реимбурсиране от НЗОК към ищеца била в размер на
6 519,20 лв.
На
02.09.2021 г. Аптеки Лили ООД, чрез обект – аптека в гр. Средец подал електронен
отчет за обработените рецепти, респективно – отпуснати продукти. За отчетния
период 16.08.2021 г. – 31.08.2021 г. била преведена сумата от 2 084,01 лв.
Сочи се, че това се дължи на обработен от административния орган, погрешка
подаден, междинен, отчет от 19.08.2021 г., който включвал само обработените от
16.08.2021 г. до 19.08.2021 г. рецепти за отпуснати продукти. Въпреки подаден
на 02.09.2021 г. пълен електронен отчет за 16.08.2021 г. – 31.08.2021 г.,
включващ обработените в процесния обект от Аптеки Лили ООД рецепти за отпускане
на ЛП, МК и ДХ на обща стойност 9 836,32 лв., от които подлежаща на
реимбурсиране сума в размер на 6 519,20 лв., разликата в размер на
4 435,19 лв. не била изплатена.
Иска
се ответникът да бъде осъден да заплати на Аптеки Лили ООД сумата от
4 435,19 лв., представляваща неоснователно неплатена от НЗОК на ищеца сума
за обработени рецепти за периода 16.08.2021 г. – 31.08.2021 г. и отпуснати въз
основа на тях лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни, ведно
със сумата от 198,37 лв. обезщетение за забава, считано от 05.10.2021 г. до
14.03.2022 г., ведно със законната лихва върху 4 435,19 лв., считано от
датата на исковата молба до окончателното изплащане.
С
вх. № 4482 от 12.05.2022 г. по делото е постъпил отговор на исковата молба от
НЗОК.
Искът
е оспорен изцяло по основание и размер.
Ответникът
оспорва твърдението на ищеца, че същият
отчел за периода 16.08.2021 г. до 31.08.2021 г. лекарствени продукти на обща
стойност 6 519,20 лв. Уточнява, че изпълнителят отчита
отпуснатите продукти но договор два пъти месечно по електронен път, в утвърден
от НЗОК формат, през интернет портала на НЗОК или чрез уеб услуга. В конкретния
случай, за процесния период, постъпил отчет № ********** на стойност 2 084,01 лв.
В него били изброени 84 позиции. Отчетът бил обработен и след успешна проверка, без грешки, било
подписано електронно полумесечно известие с номер ********** на 02.09.2021 г.,
съдържащо одобрените за заплащане рецепти и лекарства, на стойност заявената
сума 2 084,01 лв. За тази сума била издадена фактура и била заплатена на ищеца.
Прави се извод, че ищецът подал електронен отчет за отпуснати продукти за
стойност 2 084,01 лв., а не 6 519,20 лв.
На следващо
място, се твърди, че договорът сключен между страните, дава възможност на
изпълнителя да подава възражения в двуседмичен срок след получаване на
полумесечното известие. Такова възражение не постъпило. След получаване на полумесечното
известие за 2 084,01 лв., изпълнителят издал електронно подписана фактура (електронен
финансово-отчетен документ) за съответната сума. От представена справка се
виждало, че файлът от 02.09.2021 г. завършил ,,с фатална грешка“, но въпреки
това, служителите в аптеката не предприели действия и изпълнителят не подал
възражение, че сумата не съответства.
Възложителят
заплатил отпуснатите и отчетени по договора ЛП, МИ и
ДХ, одобрени за заплащане в изпратеното на изпълнителя полумесечно известие,
като приетия от страна на РЗОК финансово-отчетен документ бил на стойност
именно 2 084,01 лв. От преводното нареждане ставало видно, че каквото е
отчела и фактурирала аптеката, това било е заплатено. При липса на основание,
липса на електронен финансов отчет за претендираната сума, плащане не се
дължало.
Според ответника приложените към исковата
молба финансови отчети, справки и спецификации не са получени и подписани от
служител на РЗОК, поради което се явявали неотносими към спора.
Като
неоснователна се оспорва и претенцията за лихва.
На основание чл.146 от ГПК вр. чл.140, ал.3 от ГПК вр. чл.144 от АПК съдът следва да
съобщи на страните проекта за доклад по делото, както и да даде указания във
връзка с разпределението на доказателствената тежест.
По изложените
съображения, съдът
Р А З П О Р Е Д И
НАСРОЧВА делото
в открито съдебно заседание на 13.07.2022 г. от 13,30 ч.
ПРЕПИС от
отговора на исковата молба да се връчи на ищеца за становище до датата на
откритото съдебно заседание.
ДА СЕ СЪОБЩИ на
страните на основание чл.146 от ГПК вр. чл.140, ал.3 от ГПК проектът за
доклад по делото по иска, предявен от ищеца, чрез връчване на преписи от
настоящото разпореждане.
Липсват права и обстоятелства,
които се признават;
Няма спорни обстоятелства,
които не се нуждаят от доказване.
УКАЗВА на
основание чл.146, ал.1, т.5 от ГПК
вр. чл.154, ал.1 от ГПК на ищеца, че
носи доказателствена тежест за установяване съществуването на фактите и
обстоятелствата, посочени в исковата молба, от които черпи благоприятни за себе
си правни последици, както и всички елементи от фактическия състав на
отговорността на ответника по чл.1, ал.1 от ЗОДОВ: претърпени
неимуществени вреди, пряка и непосредствена причинна връзка между вредите и
незаконосъобразната дейност на администрацията.
УКАЗВА на основание чл.146, ал.1, т.5 от ГПК
вр. чл.154, ал.1 от ГПК на ответника
НЗОК, че носи доказателствена тежест за установяване съществуването на фактите
и обстоятелствата, от които черпи благоприятни за себе си правни последици.
Разпореждането не
подлежи на обжалване.
СЪДИЯ: