О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
№ ......................
15.06.2017г., гр.Ямбол
ЯМБОЛСКИЯТ ОКРЪЖЕН СЪД, гражданско отделение, ІV-ти състав, в закрито заседание на 15.06.2017г. в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: Калина
Пейчева
секретар:
като разгледа докладваното от съдията К. Пейчева
гр.дело № 356 по описа за 2016г. на ЯОС,
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по искова молба от Й.В.С. и И.П.И.,***, чрез
пълномощник адв.П.Н. *** със съдебен адрес:***,
офис №1, против
„СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ ПО КАРДИОЛОГИЯ ЯМБОЛ"ЕАД - гр.Ямбол, с която се претендира да бъде осъден ответника, да им заплати
сумата от по 150000 лева на всеки един
от тях, представляваща
обезщетение за причинените им неимуществени вреди от загубата на
техния съпруг и баща П.И. ***, ведно със законната лихва
върху претендираните главници от датата
на настъпване на непозволеното увреждане - 08.02.2010г. до тяхното окончателно изплащане, както и да им заплати сумата
500 лева на първата ищца, съответно
250 лева на втория ищец, представляващи обезщетение за претърпените от тях имуществени вреди, изразяващи се в стойността на обичайните разходи
за погребението на техния наследодател,
ведно със законната лихва върху тази сума
от датата на депозиране на
исковата молба до нейното окончателно
изплащане, както и сторените от тях
съдебно-деловодни разноски.
По делото са постъпили в срока, указан от
съда, молби от страните във
връзка с дадените от съда указания
в о.с.з., проведено на 26.04.2017г., да направят доказателствени искания във връзка
с доклада по делото, по които
ЯОС следва да се произнесе.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И :
По доказателствата на ищците:
Отхвърля искането за приемане на НОХД № 442/2012 по описа на ОС- Ямбол, тъй като НОХД № 442/2012 по описа на ЯОС, съдържащо ДП №23/2010г. на ОСС Ямбол, е прието с
определение на съда от 28.10.2016г.
По искането за допускане до разпит
на свидетелите, посочени в молбата, съдът се е произнесъл с определения от
28.10.2016г. и 16.11.2016г. като същите са допуснати като свидетели. По
искането на ищците за допускане на двама свидетели при режим на довеждане, за установяване на претърпените от
ищците вреди от смъртта на техния съпруг и баща, съдът ще се произнесе след
посочване от ищците на трите имена на свидетелите в едноседмичен срок от
връчване на определението.
Задължава, на основание чл.190 от ГПК,
ответната страна „Специализирана болница за активно лечение по кардиология
Ямбол" ЕАД в едноседмичен срок
от връчване на определението, да
представи в пълен обем всички документи, които са
били съставени по повод и във връзка с приемането, лечението и констатирането
на смъртта на пострадалия П.И.С., в т.ч. и История на заболяването на П.И.С..
По искането за
назначаване на съдебно-графическа експертиза, съдът ще се произнесе след
представяне от ответната „Специализирана болница за активно лечение по
кардиология Ямбол" ЕАД в пълен обем всички документи, които са били
съставени по повод и във връзка с приемането, лечението и констатирането на
смъртта на пострадалия П.И.С., в т.ч. и История на заболяването на П.И.С..
Задължава, на основание чл.190 от ГПК,
ответната страна „Специализирана болница за активно лечение по кардиология
Ямбол" ЕАД да представи в едноседмичен срок от връчване на определението:
1) Графиците за
застъпване на работа на лекарския и помощния медицински персонА.за
периода 05.02.2010 г. до 08.02.2010 г. включително;
2) Граждански и/или трудови договори, въз
основа на които е осъществявА.лекарска дейност в „Специализирана болница за активно лечение по
кардиология Ямбол" ЕАД д-р Ливио Малесани в периода 05.02.2010 г. до 08.02.2010 г., копие от
документ за самоличност;
3) Граждански и/или трудови договори, въз
основа на които е осъществявал лекарска и/или друг вид дейност в
„Специализирана болница за активно лечение по кардиология Ямбол" ЕАД д-р И.Х.Ал С. в периода 05.02.2010 г.
до 08.02.2010 г., длъжностна характеристика, актуална за същия период от
05.02.2010 г. до 08.02.2010 г.
ОТХВЪРЛЯ искането на ищците да бъде отправено
нарочно искане до Министерството на здравеопазването на Република Италия за
изготвяне и връщане на изрична справка, която да съдържа данни има ли вписан в
регистрите на лекарското съсловие на РИталия на лекар
с имена Ливио Малесани или Лавекия, като се посочат техните лични данни, постоянен и
актуален адрес, настояща месторабота, притежавана лекарска специалност и други.
По искането на ищците да бъде изискана справка
от Министерството на здравеопазването на Република България, от която да е
видно имало ли е действащи към 05.02.2010 г. до 08.02.2010 г. сключени договори
между „СБАЛК - Ямбол" ЕАД и д-р Ливио Малесани или Лавекия, с какъв
предмет, като се изиска и прилагане на заверени екземпляри от тях, в случай че
се установи наличието на такива договори, ЯОС с определението си от
28.10.2016г. се е произнесъл и е изискал исканата справка и заверени екземпляри
от договорите, при наличието им, от Министерството на здравеопазването на
Република България с писмо изх.№3696/03.11.2016г. като в отговор на писмото на
съда е получено писмо вх.№7029/23.11.2016г. от Министерството на
здравеопазването на РБ.
Приема като доказателство по делото писмо вх.№7029/23.11.2016г. от
Министерството на здравеопазването на РБ.
Задължава, на основание чл.190 от ГПК,
ответната страна „Специализирана болница за активно лечение по кардиология
Ямбол" ЕАД, в едноседмичен срок
от връчване на определението, да
представи договор за застраховка и/или
застрахователна полица, покриваща застрахователен риск „Професионална
отговорност на лекари и медицински персонал на болнични заведение",
обхващаща и относима за процесния
период през 2010 година.
По доказателствата на ответника:
Приема запис на електронен носител на
извършената инвазивна процедура на П.С..
Назначената комплексна
съдебно-медицинска експертиза, след като се запознае
с писмените доказателства по делото, в т.ч. и тези, находящи се по НОХД № 442/2012 по
описа на ОС- Ямбол, съдържащо и ДП 23/2010г. на ОСС-Ямбол, и извърши справки в
ответната болница и там, където е възможно да се съдържат данни за това, да
отговори освен на поставените въпроси с определението от 28.10.2016г. и на
допълнителните въпроси, поставени от ищците, като отговори на следните въпроси
на ищците:
1. Какви са конкретните причини, довели до
настъпване на смъртта на пострадалия П.И.С.?;
2. Извършено ли е перманентно следене на
състоянието на пациента П.И.С. във всеки един етап от неговото лечение, състоянието му било ли
е своевременно и правилно диагностицирано, проведено ли му е своевременно,
адекватно и правилно лечение, като и в случай на отрицателен отговор да се
посочи медицински обоснована конкретика?;
3. Проявено ли е лекарско бездействие,
несвоевременно лечение и/или допуснати ли са неправилни и/или погрешни
медицински манипулации, в т.ч. и конкретни инвазивни
процедури, в какво се изразяват тези действия и/или бездействия, както и от
кого са допуснати?;
4. Извършени ли са необходимите и достатъчни
изследвания, въз основа на които да се прецени риска за пострадалия от
извършените инвазивни процедури?;
5. Има ли допуснати лекарски грешки при
проведеното лечение на пострадалия П.И.С., същите да се посочат по вид, съдържание и насоченост като се
персонифицират лицата, които са ги допуснали?;
6. Съществува ли причинно-следствена връзка
между проведеното лечение и настъпилата на 08.02.2010 г. смърт на пострадалия П.И.С.?;
7. В периода 05.02.2010 г. до 08.02.2010 г.,
като се съобрази и длъжностната характеристика на д-р И.Х.Ал
С., да се отговори на
въпроса същият притежавал ли е медицинска правоспособност да извършва инвазивни дейности, процедури и манипулации върху пациенти,
включително и такива, приети за лечение в ответната „СБАЛК Ямбол" ЕАД -
гр. Ямбол?;
8. Фактически били ли са извършени заявените,
описани и посочени медицински дейности от страна на ответната „СБАЛК
Ямбол" ЕАД - гр. Ямбол за заплащане от страна на РЗОК Ямбол, касаещи
проведеното лечение на пациента П.И.С.?
Както и да отговори на следните въпроси на ответника:
1. Да се посочи най-вероятната причина за смъртта
на П.И.С., ЕГН **********, като се
има предвид, че не е била извършена аутопсия, след молба на негов наследник?
2. Тази причина за смъртта в пряка причинна
връзка ли е с неправилни или несвоевременни медицински действия?
3. Извършени ли са всички необходими действия,
отговарящи на утвърдените правила за добра медицинска практика и медицински
стандарти, по отношение на диагностицирането и лечението на П.И.С.?
4. Била ли е поставена правилна диагноза на
пострадалия във всеки един от етапите на неговото лечение, проведено ли е било
своевременно, адекватно и правилно лечение на С.? Ако
извършеното диагностициране и лечение не е било
правилно или своевременно извършено, да се посочи от кого е следвало да се
извърши?
5. Касае
ли се за лекарско бездействие или несвоевременно или немарливо извършване на
определени действия и кои са те? Извършените действия свързани ли са били с
утвърдена методика на лечение, ако с оглед състоянието на пациента такава е
била налице?
6. Ако бъдат установени пропуски, нарушения или
неправилно извършени действия от страна на лекуващите, да се посочи конкретно в
какво се изразяват те? Какво е следвало да бъде дължимото поведение на
лекуващите спрямо пострадалия С.?
7. Извършен ли е бил необходимия и достатъчен
обем изследвания и консултации, за да се прецени като спешно състояние на
пациента и се извърши превеждане в „СБАЛ по кардиология Ямбол"?
8. Извършен ли е бил необходимия и достатъчен
обем изследвания и консултации, правилно ли е бил преценен риска за
пострадалия, преди да се пристъпи към инвазивните
процедури?
9. Ако бъде установено несъответствие между
дължимите медицински грижи за пострадалия, с оглед конкретното му здравословно
състояние и положените грижи, да се посочи конкретно кои правила за оказване на
медицинска помощ са били нарушени или немарливо изпълнени, респ. кои задължения
и с какво съдържание са останали неизпълнени?
10. Налице ли е лекарска грешка при лечението
на пострадалия и в какво конкретно се изразява тя или се изразяват те, респ.
какви по съдържание, вид и насоченост са посочените като грешки действия или
бездействия на медицинските лица и от кого е допусната тази грешка или грешки?
11. Съществува ли причинна връзка между
настъпилата смърт на пострадалия С. и осъщественото
спрямо него лечение? Ако са допуснати лекарски грешки в лечението, в каква
степен са допринесли за последвалата смърт на пострадалия?
12. Ако не са допуснати грешки и е проведено
правилно лечение, би ли настъпила смъртта на пострадалия и защо? Ако
заключението се изразява във вероятност (възможност), за настъпване на смъртния
резултат, въпреки положените дължими по обем и съдържание грижи, в какъв
процент или дял е същата?
13. Правилно ли е било извършването на дилатация (разширяване) на лявата циркумферентна
артерия (РЦХ) чрез балон и имплантация на коронарен стент?
14. Правилно ли е било спирането на антикоагулантната терапия в момента? Приложените препарати Хепарин и Аграстат имат ли
отношение, респ. допринесли ли са за смъртта на пострадалия и по какъв начин?
15. Каква е вероятната причина за хемоперикардът настъпил при П.С. и доколко
е вероятно непременно да е от поставения катетър за временно пейсиране?
16. Здравословното състояние на П.С. позволявало ли е транспортирането
му до друг град за кардиохирургична намеса, като се
вземат предвид разстоянията от Ямбол до Пловдив или София, където има такива кардиохирургични клиники? Какво кардиохирургично
лечение е можело да бъде извършено по спешност и може ли да се твърди, че
непременно е щял да бъде избегнат смъртния изход на П.С.? Имало
ли е данни за неоправдано висок риск за живота на
пациента при транспортирането му?
17. След като вещите лица се запознаят с
представения от ответника запис на РСА на пациента П.С. да
отговорят на допълнителните въпроси, поставени от
ответника с молба вх.2729, а именно:
а) Има ли данни от записа на инвазивната процедура лекарският екип да е причинил перикардната тампонада поради
пробив от катетъра за временно пейсиране или чрез
друга своя намеса по време на процедурата?
б) Съобразно медицинските стандарти и правила в
областта на кардиологията ли е изпълнена инвазивната
процедура на пациента?
в) Съществува ли пряка причинно-следствена
връзка между извършената инвазивна процедура на пациента
П.С. и настъпилата смърт?
Да се връчи препис от определението на страните и вещите лица.
Определението не
подлежи на обжалване.
Окръжен
съдия: