Р Е Ш
Е Н И Е № 29/23.2.2023
г.
гр. Ямбол
В ИМЕТО НА НАРОДА
Ямболският административен съд, четвърти състав, в публично
заседание на четиринадесети
февруари две хиляди двадесет и трета година в състав:
Председател: В.Бянова-Нейкова
Секретар:Ст.Гюмлиева
разгледа докладваното от съдията адм.д № 12 по описа за 2023 г. и за да се произнесе,
взе предвид следното:
Производството
е образувано по жалба вх.№98/16.01.2023г. от М.И.Н.,***, срещу Решение
№2153-15-5/03.01.2023г. на Директора на ТП на НОИ-Пловдив.
С
контролния акт е отхвърлена като неоснователна жалбата на М.И.Н. против
Разпореждане №Д-15-999-00-**********/17.11.2022г. на Ръководителя по
изплащането на обезщетенията и помощите при ТП на НОИ-Пловдив, с което е спряно
производството по отпускането/изплащането на парично обезщетение за временна
неработоспособност поради общо заболяване по болничен лист №Е20222735123 за
периода от 03.10.2022г. до 01.11.2022г. на М.И.Н. считано от 17.11.2022г. С жалбата се твърди, че са налице
всички предпоставки за изплащане на парично обезщетение по издадения болничен
лист.
В
съдебно заседание жалбоподателят М.И.Н., редовно призована, не се явява и не
изпраща представител.
Ответната
страна Директорът на Териториално поделение на НОИ – Пловдив, редовно призован,
се представлява от главен юрисконсулт А.С., редовно упълномощена. Моли съдът да
постанови решение, с което да отхвърли като неоснователна жалбата на М.И.Н.
срещу Решение № 2153-15-5/03.01.2023 г. на Директора на ТП на НОИ – Пловдив и
да присъди юрисконсултско възнаграждение. В
определения от съда срок представя писмени бележки.
Като
взе предвид становищата на страните и събраните по делото доказателства, съдът
намира на установено следното:
С
вх. № Р14-15-000-00-**********/ 10.11.2022 г. в ТП на НОИ - Пловдив от
осигурителя „СИМИД АГРО” ЕООД с ЕИК ********* е представено удостоверение -
приложение № 9 към чл. 8, ал. 1 от Наредбата за паричните обезщетения и помощи
от държавното обществено осигуряване (НПОПДОО) с данни относно правото на
парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за М.
И. Н. с ЕГН ********** по болничен лист
№ Е20222735123 от 05.10.2022г., с период от 03.10.2022 г. до 01.11.2022 г.
вкл., издаден от ДКЦ ’’СВЕТИ ГЕОРГИ“ ЕООД - гр. Пловдив.
По
реда на чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето във връзка с чл. 63, ал. 1 от
Правилника за устройството и организацията на работа на органите на
медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи
(ПУОРОМЕРКМЕ) срещу Болничен лист № Е20222735123 е подадена жалба от Директора
на ТП на НОИ - Пловдив с изх. №
1029-15-43576/15.11.2022 г., с мотиви ТЕЛК да се поизнесе относно правилната
преценка на продължителността на временната неработоспособност по същество,
като се вземе предвид, че лечението при затегнато протичане на заболяването,
изисква задължително вписване на усложненията в диагнозата ако има такива. Жалбата
е подадена чрез Регионална здравна инспекция – Пловдив до Териториална
експертна лекарска комисия и с писмо изх.№97-00-1182-1/23.11.2022г. на
РЗИ-Пловдив е изпратена до Председателя на първи състав в УМБАЛ“Пловдив“ АД,
гр.Пловдив, за произнасяне.
С
Разпореждане № Д-15-999-00-**********/17.11.2022 г. на Ръководителя по
изплащането на обезщетенията и помощите при ТП на НОИ — Пловдив, на основание
чл. 40, ал. 4, т. 1 от Кодекса за социално осигуряване(КСО) и чл. 47, ал. 2 от
Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено
осигуряване е спряно производството по отпускането/изплащането на парично
обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване по болничен
лист № Е20222735123 на М.И.Н.. Разпореждането е мотивирано с подадената жалба с
изх. № 1029-15-43576/15.11.2022 г. от Директора на ТП на НОИ-Пловдив срещу
болничния лист, посочено е, че производството е спряно до приключване на производството
по обжалвания болничен лист със стабилен административен акт.
Разпореждане
№ Д-15-999-00-**********/17.11.2022 г. на Ръководителя по изплащането на
обезщетенията и помощите при ТП на НОИ — Пловдив е изпратено до М.И.Н. с
известие за доставяне и е получено 26.11.2022 г. Срещу същото г-жа Н. е подала
до Директора на ТП на НОИ-Пловдив жалба с
вх. №1012-15-500/02.12.2022 г. (уточнена с жалба вх.
№1012-15-500#2/22.12.2022 г.) с искане да й бъде изплатено паричното
обезщетение по представения болничен лист.
С
Решение №2153-15-5/03.01.2023г. Директорът на ТП на НОИ-Пловдив е отхвърлил
като неоснователна жалбата на М.И.Н. срещу Разпореждане №
Д-15-999-00-**********/ 17.11.2022 г. на Ръководителя по изплащането на
обезщетенията и помощите при ТП на НОИ — Пловдив. Решението е мотивирано с
наличието на подадена жалба против болничен лист № Е20222735123, при което обстоятелство
длъжностното лице, на което е възложено ръководството по изплащането на
обезщетенията и помощите, е издало разпореждане за спиране на производството по
отпускането или изплащането на обезщетенията за временна неработоспособност.Посочено
е още, че спорът за законосъобразността на болничен лист №Е20222735123 е преюдициален по отношение на отпускането/изплащането на претендираното въз основа на него парично обезщетение за
временна неработоспособност; спирането на производството е временна мярка, която
продължава, само докато отпадне причината, обусловила спирането; след решаване
на преюдициалния въпрос, спряното производство се
възобновява.
Решение
№2153-15-5/03.01.2023г. на Директора на ТП на НОИ-Пловдив е връчено на М.И.Н. с
известие за доставяне на 05.01.2023г.Жалба срещу същото е постъпила в
Административен съд Ямбол с вх.№98/16.01.2023г.(пощ.клеймо
13.01.2023г.).
Предвид
гореустановените факти, от правна страна съдът приема
следното:
Жалбата
е допустима за разглеждане. Подадена е в предвидения от закона 14-дневен срок
от връчване на решението, от неблагоприятно засегнато лице и срещу акт,
подлежащ на съдебен контрол, по арг. от чл.118,
ал.1 от КСО, съгласно който решението на
ръководителя на ТП на НОИ може да се обжалва в 14-дневен срок от получаването
му пред административния съд. Спорът е родово и местно подсъден за разглеждане
от настоящия съд на осн.чл.133, ал.1 от АПК.
Разгледана
по същество жалбата е неоснователна, по следните съображения:
На
първо място, обжалваното решение е издадено от компетентен орган - Директорът на ТП на НОИ-Пловдив, комуто с
разпоредбата на чл.117, ал.3 от КСО е предоставено правомощието да се произнесе
с мотивирано решение по жалби срещу разпореждания за спиране на производството
по отпускането или изплащането на парични обезщетения.
Решението
е обективирано в писмена форма, съдържа мотиви от
фактическа и правна страна, с което удовлетворява изискванията за форма на акта
по чл.59 АПК.
В
производството не са допуснати съществени нарушения на административно-
производствените правила, които да са ограничили правото на защита на
жалбоподателя М.И.Н. – за всяко едно от предприетите действия и за издадените в
рамките на производството актове същата е била писмено уведомена.
Не
се констатира и нарушение на относимите материалноправни разпоредби на закона. Съгласно чл. 40, ал.
4, т. 1 от КСО длъжностното лице по чл. 40, ал. 3 (длъжностното лице на което е
възложено ръководството по изплащането на обезщетенията и помощите или друго
длъжностно лице, определено от ръководителя на ТП на НОИ), издава разпореждане
за спиране на производството по отпускането или изплащането на обезщетенията за
временна неработоспособност, трудова злополука или професионална болест,
трудоустрояване, бременност и раждане и отглеждане на дете до 2-годишна
възраст, осиновяване на дете до 5-годишна възраст и отглеждане на дете до
8-годишна възраст от бащата (осиновителя), когато са обжалвани актовете на
органите на медицинската експертиза.Разпореждане № Д-15-999-00-**********/17.11.2022
г. на Ръководителя по изплащането на обезщетенията и помощите при ТП на НОИ —
Пловдив е издадено именно при тази хипотеза – обжалван акт на орган на
медицинската експертиза. Това разпореждане не слага край на инициираното
производство по отпускане на обезщетение, а временно спира разглеждането на
въпроса докато се реши друг спорен въпрос, който е от значение за крайния
резултат дали да се отпусне обезщетение и за какъв период.
От
доказателствата по административната преписка безспорно се установява обжалване
на болничен лист № Е20222735123 от Директора на ТП на НОИ - Пловдив по реда на
чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето с жалба изх. № 1029- 1543576/15.11.2022 г.
Поради тази причина и възраженията на г-жа Н. против оспореното Разпореждане №
Д-15-999-00-**********/17.11.2022 г. на Ръководителя по изплащането на
обезщетенията и помощите при ТП на НОИ — Пловдив, са счетени за неоснователни с
Решение № 2153-28- 5/03.01.2023 г. на Директора на ТП на НОИ – Ямбол.
Съответстващи на приложението на закона са мотивите в решението, че спорът за
законосъобразността на болничен лист № Е20222735123 е преюдициален
- предхождащ и от значение за правилното решаване на въпроса за
отпускането/изплащането на претендираното въз основа
на болничния лист парично обезщетение за временна неработоспособност, а
спирането на производството е временна мярка, която продължава, само докато
отпадне причината за това(в случая до решаване на въпроса за
законосъобразността на болничния лист). След решаване на този преюдициален въпрос, спряното производство следва да се
възобнови, като Ръководителят по изплащането на обезщетенията и помощите при ТП
на НОИ — Пловдив дължи произнасяне по същество.
В
заключение, съдът счита, че жалбата е неоснователна и следва да се отхвърли. Изходът
на спора обуславя присъждане на разноски за юрисконсултско
възнаграждение в полза на ТП на НОИ-Пловдив, които се следват на осн. чл.143, ал.1 от АПК, вр. с
чл.78, ал.8 от ГПК и чл.24 от Наредбата за заплащането на правната помощ в
минимален размер от 100(сто) лева.
Водим
от горното, съдът
Р Е Ш И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата на М.И.Н.,***,
срещу Решение №2153-15-5/03.01.2023г. на Директора на ТП на НОИ-Пловдив.
ОСЪЖДА М.И.Н.,***, да заплати на
Териториално поделение на НОИ-Пловдив, гр.Пловдив, ул.“Любен Каравелов“ №7,
разноски за юрисконсултско възнаграждение в размер на
100(сто) лева.
Решението е окончателно.
ПРЕДСЕДАТЕЛ: /п/ не се чете