№ 3609
гр. София, 24.01.2024 г.
СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 126 СЪСТАВ, в закрито заседание на
двадесет и четвърти януари през две хиляди двадесет и четвърта година в
следния състав:
Председател:БИЛЯНА МАГДЕЛИНОВА
като разгледа докладваното от БИЛЯНА МАГДЕЛИНОВА Гражданско дело
№ 20231110159903 по описа за 2023 година
В изпълнение нормата на чл. 140, ал.1 и ал.3 и чл.146, ал.4 от ГПК съдът приема, че
исковата молба е редовна и процесуално допустима, поради което следва да се произнесе по
допускане на доказателствата, да насрочи делото за разглеждане в открито съдебно
заседание и да съобщи на страните проекта си за доклад на делото.
Така мотивиран, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание на 21.03.2024 г. от
14.50часа, за което да се призоват страните и да им се връчи препис от настоящото
определение, а на ищеца и препис от отговора на исковата молба.
Съобщава на страните проекта си за доклад на делото:
Предявен е осъдителен иск с правна квалификация чл. 405, ал. 1 КЗ за заплащане от
„ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“ АД, ЕИК *********, на В. А. Р., ЕГН
**********, застрахователно обезщетение по сключен Застрахователен договор с полица №
064 0000062/001 от 02.01.2018 г. за сумата в размер от общо 15 792.02 лв., представляваща
сбор от сумата в размер от 1455.20 лв. заплатено от ищеца обезщетение за имуществени
вреди в полза на пострадало трето лице-пациент Г.И., в резултат виновно поведение и
причинени вреди от страна на д-р Р. при упражняване на медицинска професия, сумата от
8300.00 лв. заплатено от ищеца обезщетение за неимуществени вреди в полза на
пострадалото трето лице-пациент Г.И. в резултат виновно поведение и причинени вреди от
страна на д-р Р. при упражняване на медицинска професия, сумата в размер от 401.08 лв.,
заплатена от д-р ищеца лихва за забава от дата 27.06.2019 г. до 21.11.2019 г. върху
присъдени суми, представляващи обезщетения за неимуществени и имуществени вреди,
сумата от 3865.53 лв., представляваща заплатена от ищеца лихва за забава от датата на
1
подаване на исковата молба от Г.И. - 21.11.2019 г. до окончателно изплащане на
присъдените суми, както и 1770.21 лв., представляваща заплатени от ищеца разноски по
гр.д. № 9917/2019 г. по описа на Районен съд - град Бургас, ведно със законната лихва върху
главницата от датата на исковата молба до окончателното плащане;
Излага съображения за извършвана от ищеца медицинска професия като специалист
в областта на денталната медицина и дентална /лицево- челюстна/ хирургия. Ищецът бил
ответна страна по образувано въз основа на искова молба от Г.И.И гр.д. № 9917/2019 г. по
описа на Районен съд - град Бургас, в което е привлечено ЗД „ЕВРОИНС“ АД като трето
лице-помагач на страната на ответника. Същото е било с предмет обективно, кумулативно
съединени осъдителни искове за сумата от 5250 лева, представляваща връщане на получено
от д-р Р. по развален договор за изпълнение на медицинска услуга (поставяне на 7 бр. зъбни
импланти) от 25.04.2018 г., сумите от 1455.20 лева обезщетение за претърпени от ищеца
Г.И. имуществени вреди и 8300 лева обезщетение за претърпени неимуществени вреди,
причинени от ответника д-р Р. вследствие неправомерното му поведение по поставяне на
зъбни импланти, ведно със сборна лихва за забава върху главниците от 27.06.2019 г. до дата
на подаване на исковата молба в размер на 616.88 лева, както и лихва за забава от датата на
подаване на исковата молба -21.11.2019 г. до окончателното плащане на сумите. Ищецът по
цитираното дело поискал да му бъдат присъдени и сторените в производството разноски,
включително платено адвокатско възнаграждение за осъществено процесуално
представителство. По гр.д. № 9917/2019 г. по опис на Районен съд - град Бургас е
постановено решение № 260273/12.02.2021 г., което е влязло в законна сила и по силата на
което ищецът е осъден да заплати на Г.И. горепосочените суми, както и сумата от 1770.21
лева, представляваща сторените от ищеца съдебно-деловодни разноски в производството.
Въз основа на горецитираното влязло в сила съдебно решение, ищецът Г.И. се
снабдил с изпълнителен лист и имал готовност за предприемане на действия по
принудително изпълнение против Р., който заплатил в полза на Г.И. по силата на влязлото в
сила решение и издадения му изпълнителен лист сумата от общо 21 257.82 лв. Към датата на
сключване и изпълнение на гореописания договор за изпълнение на медицинска услуга
25.04.2018г., ищецът се намирал в трудови правоотношения с МБАЛ ,Д-р Иван
Селимински“ АД - град Сливен, където полагал труд и упражнявал медицинска професия и
в посоченото лечебно заведение е извършена манипулацията по поставяне на зъбни
импланти предмет на горепосоченото съдебно производство. По силата на чл. 189 от Закона
за здравето /33/, лечебното заведение МБАЛ ,Д-р Иван Селимински“ - град Сливен,
изпълнило законоустановените си задължения да сключи и поддържа валидна застраховка
„Професионална отговорност“ за лицата, които упражняват медицинска професия в
лечебното заведение, за вредите, които могат да настъпят вследствие на виновно
неизпълнение на професионалните им задължения именно в качеството им на лица,
упражняващи медицинска професия. На 20.12.2017 г. въз основа чл. 194, ал. 1 от Закона за
обществените поръчки /ЗОП/, след провеждане и приключване на процедура за възлагане на
обществена поръчка е сключен договор между лечебното заведение МБАЛ ,Д-р Иван
2
Селимински“ АД - град Сливен и „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“ АД, по
силата на който на спечелилия процедурата участник-застраховател е възложено да
предостави пълна застрахователна защита по задължителни застраховки, обособени в
позиция № 3 Застраховка „Професионална отговорност на лечебни заведения, хуманни
лекари и медицински персонал“. Съгласно клаузата на чл. 6.1., т. 1.2. от Договора за
обществена поръчка от дата 20.12.2017 г., застрахователят се задължил да покрие
професионалната отговорност на лица, извършващи медицинска дейност, при предявени
претенции за вреди през срока на действие на застрахователния договор в резултат на
виновно неизпълнение на професионалните задължения на застрахованите лица, които
извършват медицинска дейност, включително и заплатени от последните съдебни и
деловодни разноски. Като „покрит риск“ по застраховката за професионална отговорност
са посочени „всички предявени суми през срока на застраховката, които застрахованите
лица на законово основание са отговорни да платят като компенсация за причинените вреди
или финансови загуби на увредените трети лица (пациенти) при упражняване на
медицинската професия“, както и разходи по защита на застрахованите лица, такси и
съдебни разноски по делото. Като „застраховани лица“ по смисъла на клаузите на чл. б. 1., т.
2.1. и т. 2.2. от Договора от дата 20.12.2017 г. са посочени лечебното заведение, в качеството
му на юридическо лице, както и физическите лица, работещи на трудов договор или друг
договор и упражняващи медицинска професия в лечебното заведение. В изпълнение на
поетите задължения по договора от 20.12.2017г. и по реда на чл. 189 от 33 във връзка с чл.
469 от Кодекса на застраховането /КЗ/ „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“
АД е сключило с лечебното заведение МБАЛ ,Д-р Иван Селимински“ АД - град Сливен
застрахователен договор за задължителна застраховка „Професионална отговорност на
персонала в лечебно заведение“ под формата на Застрахователна полица № 064 0000062/01
от дата 02.01.2018г., със срок на действие на договора от 00:00 ч. на 01.01.2018 г. до 24:00 ч.
на 31.12.2018 г., ведно с Общи условия, Приложение № 1 към Полица № 064 0000062/01 и 2
/два/ броя „Списъци на лекари за професионална застраховка на лекари“, които
представляват неразделна част от сключения застрахователен договор и са приложени към
настоящата искова молба като писмени доказателства. В Застрахователна полица № 064
0000062/1 от дата 02.01.2018 г., най-общо като покрит застрахователен риск е посочено, че
застрахователят-ответник покрива „регламентираната в действащото българско
законодателство отговорност на застрахования за причинените вреди вследствие на виновно
неизпълнение на неговите професионални задължения“, респективно покрива отговорността
съгласно дефиницията на чл. 469 от КЗ и във връзка с регламентираните задължения на
упражняващите медицинска професия лица по смисъла на Закона за здравето, Закона за
лечебните заведения и др. приложими нормативни актове в областта на здравеопазването и
предоставянето на медицинска помощ и грижи.
Съгласно действащите към цитирания застрахователен договор Общи условия по
застраховка „Професионална отговорност“ и по-конретно клаузата на чл. 2, ал. 1 от Общите
условия /ОУ/, застрахователното покритие по т.нар. „Клауза 01“ - „Професионална
отговорност на персонала в лечебно заведение“ се разпростира върху „професионалната
3
отговорност на лице, което упражнява медицинска професия, съгласно Закона за лечебните
заведения“.
В срока на действие на застрахователния договор на 25.04.2018 г. е настъпило
застрахователно събитие и впоследствие против ищеца е предявена съдебна претенция от
страна на пациента-ищец Г.И. за заплащане на обезщетения за неимуществени и
имуществени вреди. В изпълнение на договорните си задължения по сключения
застрахователен договор, ищецът привлякъл „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО
ЕВРОИНС“ АД в съдебния процес по гр.д. № 9917/2019 г. по опис на Районен съд - град
Бургас, в качеството му на трето лице-помагач на страната на ответника. След
постановяване на Решение № 260273/12.02.2021 г. по гр.д. № 9917/2019 г. по опис на
Районен съд - град Бургас и при участието на третото лице-помагач на страната на
ответника, както и в резултат влизане в сила на съдебния акт и издаване на изпълнителен
лист в полза на пострадалия пациент Г.И., В. Р. заплатил сумата от общо 21 257.82 лв.
Впоследствие, от името на ищеца, в качеството му на застраховано лице по Полица № 064
0000062/1 от 02.01.2018 г., е предявена писмена претенция-покана с Вх. peг. №
2791/09.03.2023 г. по описа на застрахователното дружество, с която ответникът е поканен
да заплати платените от последния суми във връзка с присъдените обезщетения, лихви за
забава и съдебно-деловодни разноски в хода на процеса по гр.д. № 9917/2019 г. по опис на
Районен съд - град Пловдив. В отговор на изпратената покана е получено уведомление с Peг.
№ 2791/1/04.04.2023 г. от „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“ АД, с което
застрахователят изцяло отказал изплащане на дължими застрахователни обезщетения по
силата на сключения застрахователен договор.
Ответникът „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“ АД оспорва иска като
поддържа, че заплатеното от ищеца обезщетение е в резултат от неизпълнение на сключен
между него и трето лице договор за изработка, който е развален поради несъотвествие на
медицинската интервенция с утвърдените медицински стандарти. Поради което е налице
изключение от покритието, осигурено от застрахователя по силата на застрахователна
полица №064 0000062/001 „професионална отговорност “, клауза 01, която не предвижда
покритие по изплащане на вреди, произтичащи от поета отговорност по облигационно
правоотношение от страна на застрахования. Оспорва поставянето на зъбните импланти на
пациента Г.И. да е станало по възлагане от МБАЛ“Д-р Иван Селимински “-Сливен. Счита,
че не е налице риск, който застрахователят има задължение да обезпечи. В условията на
евентуалност оспорва иска , тъй като действията на изпълнителя по договора за изработка
са проява на груба небрежност при провеждане на лечението, тъй като хирургът го е
предприел без да уточни заболяването и въпреки наличието на възпалителен процес в
устната кухина на пациента. Посоченото обуславя твърдение за неполагане на елементарна
степен на загриженост при упражняваната правно-регламентирана дейност.
При условията на евентуалност, ако се приеме, претенцията за доказана, е направено
възражение за самоучастие, предвидено в т.5.1. от застрахователния договор, в размер на 5%
от размера на всяко обезщетение и се изразява в поемане на отговорност от застрахования
4
при настъпване на застрахователно събитие, предвидено в чл.37, ал.1 от ОУ, като
самоучастието е безусловно. Оспорва претенцията за лихва.
ПО ДОКЛАДВАНИЯ иск с правно основание чл. 405 от ЗЗД от ЗЗД СЪДЪТ
УКАЗВА на ищеца, че в негова тежест е да докаже наличието на застрахователно
правоотношение, настъпване на застрахователно събитие, което представлява покрит риск
по застрахователния договор и размера на вредите по процесната щета.
В тежест на ответника е да докаже обстоятелствата, на които се основават
възраженията му.
НА ОСНОВАНИЕ чл.146, ал.1, т.3 и т.4 от ГПК ПРИЕМА ЗА БЕЗСПОРНИ и
НЕНУЖДАЕЩИ се от доказване следните обстоятелства:
-Към датата на процесното застрахователно събитие е имало валиден
застрахователен договор между „ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС“ АД и
лечебно заведение МБАЛ ,Д-р Иван Селимински“ АД - град Сливен за задължителна
застраховка „Професионална отговорност на персонала в лечебно заведение“ под формата
на Застрахователна полица № 064 0000062/01 от дата 02.01.2018 г., със срок на действие на
договора от 00:00 ч. на 01.01.2018 г. до 24:00 ч. на 31.12.2018 г., при Общи условия
- С посочения договор МБАЛ ,Д-р Иван Селимински“ АД - град Сливен е
застраховало професионалната отговорност както на самото лечебно заведение като
юридическо лице, така и отговорността на 538 физически лица, които работят по трудов или
друг договор и упражняват медицинска, между които е ищеца под позиция № 68 в списъка
- С решение по гр.д. № 9917/2019 г. по описа на Районен съд - град Бургас, по което
трето лице-помагач на страната на ответника е ЗД „ЕВРОИНС“ е осъден ищеца да заплати
на Г.И. сумата от 5250 лева, представляваща връщане на получено по развален договор за
изпълнение на медицинска услуга (поставяне на 7 бр. зъбни импланти) от 25.04.2018 г.,
сумата от 1455.20 лева обезщетение за претърпени имуществени вреди и 8300 лева
обезщетение за претърпени неимуществени вреди, причинени от д-р Р. вследствие
неправомерното му поведение по поставяне на зъбни импланти, ведно със сборна лихва за
забава върху главниците от 27.06.2019 г. до дата на подаване на исковата молба в размер на
616.88 лева, както и лихва за забава от датата на подаване на исковата молба -21.11.2019 г.
до окончателното плащане на сумите. Въз основа влязлото в сила решение, ищецът заплатил
на Г.И. сума в общ размер от 21 257.82 лв.
- СЪДЪТ приема за ненуждаещи се от доказване обстоятелствата, въз основа на които
е осъден ищеца да заплати на Г.И. сумата в общ размер от 21 257,82лева, които са посочени
във влязлото в сила решение на РС Бургас.
МЕЖДУ страните е налице спор дали застраховатленото събитие представлява
покрит риск, съгласно клаузите на застрахователния договор, дали е налице груба
небрежност при изпълнение на правно регулирана дейност, която да изключва
отговорността на застрахователя, както и дали са налице предпоставките за приложение на
регламентираните в застрахователния договор клаузи, предвиждащи самоучастие от 5 % на
5
застрахования при обезщетяване на настъпилите вреди.
За установяване на подлежащите на доказване обстоятелства и на основание чл.157
от ГПК, СЪДЪТ
ОПРЕДЕЛИ:
ПРИЕМА приложените към исковата молба и отговора на исковата молба писмени
доказателства.
ДАВА възможност на ищеца да изрази становище по възраженията, изложени в
писмения отговор и приложените към него доказателства в срок до насроченото открито
съдебно заседание.
ОСТАВЯ БЕЗ УВАЖЕНИЕ доказателственото искане по чл.186 от ГПК изискване и
прилагана към настоящото дело на гр.д. № 9917/2019 г. по описа на Районен съд - град
Бургас, тъй като не се установява необходимостта от това, както и да бъде издавано съдебно
удостоверение за снабдяване с доказателства от това дело, тъй като ищецът е страна по
делото и не му е необходимо такова за получаване достъп до делото и снабдяване с препис
от писмени доказателства, намиращи се в същото. ДАВА ВЪЗМОЖНОСТ на ищеца в срок
до насроченото открито съдебно заседание да представи относимите към предмета на
доказване писмени доказателствата, намиращи се в делото на РС Бургас.
ДОПУСКА съдебно –счетоводна експертиза със задача, посочена в писмения
отговор.
НАЗНАЧАВА вещото лице Е.С.
ОПРЕДЕЛЯ възнаграждение в размер на 400,00лева, вносими от отвтеника в
едноседмичен срок от уведомяването.
ДОПУСКА издаване на СУ на ответника за снабдяване с документи от РУ –Сливен
по представен проект.
ДАВА възможност на ответника да посочи доказателства, въз основа на които да се
изготви съдебно-медицинската експертиза, тъй като по делото липсват доказателства в тази
връзка, в срок до насроченото открито съдебно заседание.
НА ОСНОВАНИЕ чл.146, ал.3 от ГПК дава възможност на страните в срок до
съдебното заседание да изложат становищата си във връзка с дадените указания и доклада
по делото, както и да предприемат съответните процесуални действия. Ако в изпълнение на
предоставената им възможност страните не направят доказателствени искания, те губят
възможността да направят това по-късно, освен в случаите по чл. 147.
НА ОСНОВАНИЕ чл. 145, ал.3 от ГПК приканва страните към спогодба, като им
указва, че съгласно чл.78, ал.9 от ГПК при приключване на делото със спогодба половината
от внесената държавна такса се връща на ищеца, като направените разноски си остават за
страните, както са ги направили, ако не е уговорено друго.
6
Съдия при Софийски районен съд: _______________________
7