Р А З
П О Р Е Ж Д А Н Е
|
Номер |
|
Година |
04.08.2023 г. |
Град |
Кърджали |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Административен |
Съд |
|
Състав |
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
На |
04.08. |
Година |
2023
г. |
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
В |
Закрито |
заседание и следния състав: |
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Председател |
Ангел
Момчилов |
|||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Членове |
|
|||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Съдебни заседатели |
|
|||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Прокурор |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
като
разгледа докладваното от |
Съдията |
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Адм. |
дело
номер |
316 |
По
описа за |
2023 |
година. |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
Производството е образувано
по жалба на Т. Д. Ч., действащ в качеството си на изпълнителен
директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, срещу Заповед за налагане на санкции № РД-21-188/13.07.2023
г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК)
гр.Кърджали, в частите й по т. 1, т. 2, т. 3, т. 7 и т. 10, с които на основание чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските
дейности за 2020-2022 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 1 800
лв., за извършени нарушения на чл. 292, т. 6, б. „а“ и чл. 275, ал. 1, т. 1 от
НРД за МД за 2020 – 2022 г., чл. 13, ал. 1, т. 1 от Индивидуалния договор, чл. 280;
чл. 292, т. 6, б. „б“ от Националния рамков договор за медицинските дейности за
2020-2022 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 2 и 3 от
Закона за здравното осигуряване; чл. 293, ал. 3, т. 3 и т. 18 от Националния
рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022 г. във вр.
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване; чл. 293, ал. 3, т. 20
от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното
осигуряване.
Счита, че процесната
заповед, в обжалваните й части, е незаконосъобразна, постановена при неправилно
приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на
административно производствените правила. В тази връзка сочи, че дейностите в
описаните случай са действително и реално извършени, при спазване изискванията
на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г., както и че са спазени
изискванията за хоспитализация и дехоспитализация на
пациенти, които са заложени в лечебния алгоритъм на съответните клинични
пътеки.
Оспорва изцяло въведените мотиви в
заповедта, че в медицинска документация на пациентите с ИЗ №*** /т. 1/ и ИЗ №***
/т.2/ при лечение по клинична пътека №56.1 липсвали данни за проведено лечение
в амбулаторни условия и не били налице индикации за хоспитализация на
пациентите. Счита тези изводи за необосновани, тъй като в историята на
заболяването на двамата пациенти били приложени амбулаторни листове от д-р Й.
К., в които изрично било отразено: «Провел/а лечение в домашни амбулаторни
условия с ***». В подкрепа на това представя амбулаторни листове № *** от
дата 09.03.2023 год. и № *** от дата 15.03.2023 год., издадени от д-р Й. Д. К.,
в които в действителност терапевтичната схема не е описана подробно, по това не
е задължително условие в ДЛА на КП №56.1.
Относно изложеното в т. 3 от заповедта сочи,
приетото от органа неизпълнение на ДЛА на клиничната пътека, не отговаряло на
действителността, тъй като в конкретния случай на пациента няма назначен ***.
Той е приемал „***” още от преди хоспитализацията в *** отделение по КП № 33,
за което прилага като доказателство епикризата от
предишното му пролежаване в *** отделение от м.февруари 2023 год., в която
изрично е отразено, че ЗОЛ още към дата 30.01.2023 год. приема лекарствения
продукт „***”.
Оспорва изложеното в т. 7 от заповедта
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска документация, като
твърди, че консултацията с *** е извършена непосредствено преди дехоспитализацията на пациентката и назначеното от този
специалист лечение няма как да бъде приложено и отразено в епикризата.
Още повече, че при изписването на ЗОЛ в епикризата е
отразено като препоръка към ОПЛ да се насочи за активно наблюдение от *** и ***
в амбулаторни условия.
При отчетеният по т. 7 от заповедта
случай стойностите на цитираните показатели *** и *** са били изследвани
повторно преди дехоспитализацията на пациентката,
като резултатите от изследванията са показали тенденция към нормализирането им,
или с други думи приложеното лечението е било успешно.
Релевира възражения, че при извършване на проверката, въз
основа на която е издадена процесната заповед
административният орган е допуснал съществени нарушения на процесуалните
правила, довели до опорочаване на цялото административно производство и налагат
отмяна на административния акт, без съдът да се произнася по същество.
Моли съда да постанови решение, с което
да отмени Заповед за налагане на санкции № РД-21-188/13.07.2023 г., издадена
от директора на
Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й по т. 1, т. 2,
т. 3, т. 7 и т. 10, с които на основание чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските
дейности за 2020-2022 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 1 800
лв.
С оглед изложеното и на основание чл. 171, ал. 5 от
АПК, съдът
намира, че следва да се приемат
приложените към административната преписка писмени доказателства, като в съответствие с разпоредбата на чл. 154, ал. 1, във
вр. с чл. 153, ал. 1 от АПК, следва служебно да се конституират
и страните по делото, а именно: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, представлявана от Т. Д. Ч., в качеството му на жалбодател и органът, издал оспорения административен акт – директорът на
Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в качеството му на ответник по жалбата, като делото следва да
се насрочи за разглеждане в открито съдебно заседание с
призоваване на страните.
Водим от горното и на основание чл. 154, ал. 1, чл. 157, ал.1 и чл.
171, ал. 5 от АПК, съдът
Р А З П О Р Е Д И :
КОНСТИТУИРА СТРАНИТЕ ПО ДЕЛОТО, както
следва:
ЖАЛБОДАТЕЛ: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, ЕИК ***, представлявана от Т. Д. Ч.,
който да бъде призован на адрес: ***;
ОТВЕТНИК: Директорът на Районна
здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с адрес на призоваване ***.
Заинтересовани страни: НЯМА.
ПРИЕМА и прилага като ДОКАЗАТЕЛСТВО по
делото административната
преписка, съдържаща заверени копия от: *****
*****
*****
*****
*****
*****
*****
*****
*****
*****.
УКАЗВА на жалбоподателя - МБАЛ „Д-р
Атанас Дафовски“ АД ***, че носи доказателствена
тежест за установяване съществуването на фактите и обстоятелствата, изложени в
жалбата, от които черпи благоприятни за себе си правни последици, респ. да
установи в процеса твърдените фактически обстоятелства относно описаните случаи
в т. 1, т. 2, т. 3, т. 7 и т. 10 от процесната
заповед.
УКАЗВА на ответника - директор на Районна
здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, че на основание чл. 170, ал. 1 от АПК, в негова тежест е да установи в процеса съществуването на фактическите
основания, посочени в обжалвания административен акт, както и изпълнението на
законовите изисквания при издаването му.
УКАЗВА на ответника по жалбата, че в
14/четиринадесет/ - дневен срок, считано от получаването на препис от жалбата и
от настоящото разпореждане, може да представи писмен отговор по жалбата,
съгласно разпоредбата на чл. 163, ал. 2 от АПК, както и да посочи писмените
доказателства, които да приложи към отговора.
НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито
съдебно заседание на 03.10.2023 год. от 14.00 часа, за която дата и час да се
призоват страните.
Преписи от разпореждането, на основание
чл. 138, ал. 3 от АПК, да се връчат на страните по делото.
Разпореждането не подлежи на обжалване.
Председател: