ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 8257
Варна, 13.08.2024 г.
Административният съд - Варна - XXIX състав, в закрито заседание на тринадесети август две хиляди двадесет и четвърта година в състав:
| Съдия: | КРЕМЕНА ДАНАИЛОВА |
като разгледа докладваното от съдията Кремена Данаилова административно дело № 1371/2024 г. на Административен съд - Варна, за да се произнесе, взе предвид следното:
За изясняване на правния спор следва да се дадат указания на старите.
Предвид горното и на основание чл.171, ал.4 и 5 от АПК, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
УКАЗВА НА ЖАЛБОПОДАТЕЛЯ, ДА ПРЕДСТАВИ ДОКАЗАТЕЛСТВА ОТНОСНО:
1. При лечението на пациенти посочени в т.1,2,3,4 и 5 от Покана № РД-25ПП-210/03.06.2024 г. на управителя на НЗОК е спазена КП114, точка 4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ, с превеждане болния от КАИЛ/ОАИЛ.
2. При лечението на пациенти посочени в т.6 - т.14а от Покана № РД-25ПП-210/03.06.2024 г. на управителя на НЗОК при втората хоспитализация има писмени данни за изключения посочени в КП 265 - При пациенти, лекувани по тази клинична пътека, се заплаща повторна хоспитализация в рамките на същата година само по диагнози, включени в рубрики Т91.1; Т91.2; Т92.1 до Т92.8; Т93.1 до Т93.6; Т95.0 до Т95.3; Z89.5, Z96.6 и Z97.1.
3. Доказателства, че относно лечение описано в т. 20, т.21 и т.22 е извършено изследване на кръвна група предвидено в КП 73.1.
4. Доказателства, че относно лечението описано в т.24 и т.25 в операциите по КП 218 за осъществяването на оперативни процедури с алопластика на тазобедрената и колянната става са участвали двама специалисти по ортопедия и травматология, които притежават документ за придобита квалификация по ендопротезиране. Да се посочи документът, който установява, че Д-р В. К. Г. е с придобита квалификация по ендопротезиране към момента на проведеното лечение. Представено е Удостоверение № 106-1520/16.05.2017 г. от МУ – Варна издадено на д-р В. К. Г. за проведен курс на тема „Ревизионно ендопротезиране“.
5. Да се запознае с административната преписка и посочи ще се ползвал ли от удостоверения и сертификати /описани в т.6 от представен опис на преписката/, които не са на български език.
УКАЗВА НА ОТВЕТНИКА:
1. Относно т.6 - т.14а Покана № РД-25ПП-210/03.06.2024 г. на управителя на НЗОК са налице доказателства, че вторите хоспитализации са извършени в нарушение на КП № 265. Да се уточни относно „не са налице нови факти и обстоятелства, различни от тези при първата хоспитализация“ и „без да има писмени данни за изключения обуславящи втората хоспитализация“ какви факти следва да са налице за да се приеме, че са налице данни за изключения обуславящи втората хоспитализация.
2. Да се представят доказателства, че първата и втората хоспитализация за описаните проведените лечения в т.6-14а са по диагнози, различни от рубрики Т91.1; Т91.2; Т92.1 до Т92.8; Т93.1 до Т93.6; Т95.0 до Т95.3; Z89.5, Z96.6 и Z97.1.
3. Доказателства, че лечението по т.15 и т.15.1 относно ИЗ ***/2024 г. на Р. А. В., ще постигне един и същ резултат без провеждане на втора хоспитализация на 15.02.2024 г.
4. Доказателства, че относно лечението описано в т.15 и 15.1 е извършена проверка по реда на чл. 386, ал.1 от НРД 2023-2025 г. в съответствие със законоустановените правомощия относно спазване на изискванията на съответната клинична пътека за извършване на медицинската дейност при всяка от хоспитализациите и в зависимост от резултата е изложил мотиви, в кой от случаите са допуснати нарушения и са заплатени суми без основание.
В случай, че не е установено нарушение и при двете хоспитализации да се посочи по какъв критерий е прието, че за втората хоспитализация не се дължи заплащане от НЗОК за извършеното лечение.
5. Доказателства, че относно лечението описано в т.17 и 17.1 е извършена проверка по реда на чл. 357, ал.1 от НРД 2023-2025 г. в съответствие със законоустановените правомощия относно спазване на изискванията на съответната клинична пътека за извършване на медицинската дейност при всяка от хоспитализациите и в зависимост от резултата е изложил мотиви, в кой от случаите са допуснати нарушения и са заплатени суми без основание.
В случай, че не е установено нарушение и при двете хоспитализации да се посочи по какъв критерий е прието, че за втората хоспитализация не се дължи заплащане от НЗОК за извършеното лечение.
6. Относно лечението описано в т.18 и 18.1; 19 и 19.1 да се представят доказателства, ако дейността се отчете в два различни отчетни периоди вместо в един, до какви по-благоприятни последици и за кого би се стигнало.
7. По т.24 и т.25 от оспорената покана, относно операции по КП 218, налице ли са установявания Д-р Д. и Д-р Г. имплантирали ли са минимум по 20 протези в предходната година и има ли спор относно този факт.
ИЗИСКВА ОТ ОТВЕТНИКА най-късно в съдебно заседание на 03.09.2024 г. да представи:
1. Договори между НЗОК и УМБАЛ „Св. “ за 2022 г. и 2023 г.
2. Представени удостоверения и сертификати /описани в т.6 от представен опис на преписката/, които не са на български език да се представят преведени на български ези от лицензиран преводач съгласно чл.185 ГПК вр. чл.144 АПК. При неизпълнение в срок на указанието същите ще бъдат изключени от доказателствата по делото.
ДА СЕ ВРЪЧИ НА ОТВЕТНИКА препис от молба 9983/11.07.2024 г. за сведение.
Определението не подлежи на обжалване.
| Съдия: | |