РЕШЕНИЕ
№ 103
гр. Сливен, 14.02.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – СЛИВЕН, IV СЪСТАВ, в публично заседание на
дванадесети януари през две хиляди двадесет и втора година в следния
състав:
Председател:Петя В. Петрова - Светиева
при участието на секретаря Пенка М. Стоянова
като разгледа докладваното от Петя В. Петрова - Светиева Гражданско дело
№ 20212230102412 по описа за 2021 година
Производството е образувано по искова молба на „ГППМП Медик Биг“, гр. Сливен
срещу Национална Здравноосигурителна каса, с която се предявява осъдителен иск с правно
основание на чл. 55, ал. 1 от ЗЗД и осъдителен иск по чл. 86 от ЗЗД.
В исковата молба се твърди,че на ищцовата страна е извършена проверка от РЗОК
гр. Сливен на основание Заповед на Директора на РЗОК, гр. Сливен със задача проверка по
изпълнение на индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година и допълнително
споразумение № 2/12.05.2016 година към договор № 200459/13.02.2015 година. При
проверката проверяващия екип констатирал, че съгласно чл. 39 от индивидуален договор №
200459/13.02.2015 година и допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година към договор
№ 200459/13.02.2015 година е определена стойността на назначаваните СМД и МДД за
първо тримесечие на 2016 година От извършената проверка е установено, че ГППИМП
„Медик Биг" ООД, гр. Сливен в качеството си на изпълнител на извънболнична медицинска
помощ е допуснало превишение на определените стойности на СМД по бл. M3 НЗОК № 3 и
МДД по бл. M3 НЗОК № 4 за първо тримесечие на 2016 година. Вследствие на извършената
проверка и въз основа на констатациите, контролния екип е съставен протокол за
неоснователно получени суми № РД-13-01-37/09.08.2016 година, от който е видно, че на
основание чл. 41, ал. 1 от индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година и
допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година към индивидуален договор №
200459/13.02.2015 година, сключени между Националната здравноосигурителна каса,
представлявана от директора на Районната здравноосигурителна каса - Сливен -
1
ВЪЗЛОЖИТЕЛ и „ГППИМГТ „Медик Биг" ООД, гр. Сливен - ИЗПЪЛНИТЕЛ, сумата в
размер на 2 155,13 лева следва да бъде възстановена от лечебното заведение. Впоследствие
Директорът на РЗОК - Сливен издал писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година относно
възстановяване на суми, получени без правно основание на основание чл. 76а, ал. 3 от 330.
Писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година на директора на РЗОК - Сливен, с
която лечебното заведение е приканено в 14- дневен срок да заплати сумата в размер на 2
155.13 лева е издадена на основание чл. 47 от допълнително споразумение № 2/12.05.2016
година към индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година като съгласно ал. 1 на чл. 47
„Изпълнителят е длъжен да възстанови на възложителя заплатените средства за МДД и
СМД, назначени от изпълнителя извън разрешените надвишения и задължението за
компенсиране".
След влизането в сила на Решение № 15896/19.12.2018 година, постановено по адм.
дело № 6240/17 година на Върховния Административен съд във връзка с обжалването на
писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година на директора на РЗОК - Сливен, сумата в
размер на 2 155.13 лева е удържана от ответната страна на 26.01.2019 година по издадена от
лечебното заведение фактура за извършена медицинска дейност за м. декември 2018 година
Сключеното на 12.05.2016 година допълнително споразумение № 2 с Националната
здравноосигурителна каса е подписано на основание Решение № РД-НС-04-24-1 от
29.03.2016 година по чл. 54, ал. 9 и чл. 59 а, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване,
издадено от Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн. в Държавен
вестник, бр. 25 от 31.03.2016 година на Надзорния съвет на НЗОК, доколкото е взето при
условията на неподписан за 2016 година Национален рамков договор.
С решение № 1341 от 31.01.2019 година постановено по адм. дело № 8647/2018
година тричленен състав на Върховния Административен съд, Шесто отделение обявява
нищожността на Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 година по чл. 54, ал. 9 и чл. 59 а,
ал. 6 от Закона за здравното осигуряване, издадено от Надзорния съвет на Националната
здравноосигурителна каса. Същото решение е влязло в законна сила на 10.01.2020 година
при постановяване на решение № 333 по адм. дело № 6284/2019 година на Върховен
административен съд, петчленен състав с което е оставено в сила решението на тричленния
състав на Върховен административен съд. Решението има обратна сила. При това
положение издадения от директора на РЗОК - Сливен административен акт - писмена покана
№ 29-05- 131/23.08.2016 година за възстановяване на суми, получени без правно основание,
с която лечебното заведение е приканено в 14-дневен срок да заплати сумата в размер на 2
155.13 лева, представляваща превишение стойността на назначаваните СМД по бл. M3
НЗОК № 3 и МДД по бл. M3 НЗОК № 4 за първо тримесечие на 2016 година е издаден въз
основа на начална липса на основание и удържаната от РЗОК - Сливен сума следва да бъде
върната на ищцовото дружество. С обявяване на Решение № РД-НС- 04-24-1 от 29.03.2016
година на Надзорния съвет на НЗОК за нищожно е отпаднало и основанието за извършеното
плащане, поради което сумата в размер на 2 155.13 лева подлежи на възстановяване.
От съда се иска да постанови решение, с което да бъде осъдена Национална
2
Здравноосигурителна каса да заплати на „ГППМП Медик Биг“, гр. Сливен сумата 2 155.13
лева, получена въз основа на писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година за
възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от Директора на РЗОК,
гр. Сливен без основание, ведно със законната лихва върху тази сума, считано от датата на
предявяване на иска пред Районен съд - Сливен до окончателното изплащане на
задължението; сумата от 527.41 лева, представляваща лихва за забавено плащане на
главницата от 2 155.13 лева от датата на падежа - 26.01.2019 година до датата на
предявяване на иска - 24.06.2021 година. Претендират се разноски.
В законоустановения срок от ответника е депозиран отговор на исковата молба, с
който се изразява становище, че искът е допустим, но неоснователен. Изложени са правни
съображения, в това число и чрез позоваване на тълкувателна практика на ВАС, като се
изтъква че съдебното решение, с което подзаконовият нормативен акт се отменя, няма
обратно действие и не може да преуреди възникналите обществени отношения. Иска се
отхвърляне на претенциите като неоснователни.
В съдебно заседание ищцовата страна не се представлява от пълномощник. Постъпила
е молба, подадена от пълномощник, с която заявява, поддържа исковата молба и моли за
уважаването й.
В съдебно заседание ответната страна не се представлява от представител или
пълномощник. Няма изразено становище по същество.
От събраните по делото доказателства, съдът прие за установено от фактическа страна
следното:
Между страните е сключен индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година,
допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година към договор № 200459/13.02.2015
година. При извършена проверка от РЗОК, гр. Сливен на основание Заповед № РД-09-
456/12.07.2016 година на Директора на РЗОК, гр. Сливен със задача: проверка по
изпълнение на индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година, допълнително
споразумение № 2/12.05.2016 година към договор № 200459/13.02.2015 година,
проверяващият екип констатирал нарушения, които са конкретно посочени в протокол от
09.08.2016 година.
Въз основа на констатациите от извършената проверка, контролния екип съставил
протокол за неоснователно получени суми № РД-13-01-37/09.08.2016 година, от който е
видно, че на основание чл. 41, ал. 1 от индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година и
допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година към индивидуален договор №
200459/13.02.2015 година, сключени между Националната здравноосигурителна каса,
представлявана от директора на Районната здравноосигурителна каса - Сливен -
ВЪЗЛОЖИТЕЛ и „ГППИМГТ „Медик Биг" ООД, гр. Сливен - ИЗПЪЛНИТЕЛ, сумата в
размер на 2 155,13 лева следва да бъде възстановена от лечебното заведение. Впоследствие
Директорът на РЗОК - Сливен издал писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година относно
възстановяване на суми, получени без правно основание на основание чл. 76а, ал. 3 от 330.
3
Писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година на директора на РЗОК - Сливен, с
която лечебното заведение е приканено в 14- дневен срок да заплати сумата в размер на 2
155.13 лева е издадена на основание чл. 47 от допълнително споразумение № 2/12.05.2016
година към индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година като съгласно ал. 1 на чл. 47
„Изпълнителят е длъжен да възстанови на възложителя заплатените средства за МДД и
СМД, назначени от изпълнителя извън разрешените надвишения и задължението за
компенсиране".
След влизането в сила на Решение № 15896/19.12.2018 година, постановено по адм.
дело № 6240/17 година на Върховния Административен съд във връзка с обжалването на
писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година на директора на РЗОК - Сливен, сумата в
размер на 2 155.13 лева е удържана от ответната страна на 26.01.2019 година по издадена от
лечебното заведение фактура за извършена медицинска дейност за м. декември 2018 година.
Сключеното на 12.05.2016 година допълнително споразумение № 2 с Националната
здравноосигурителна каса е подписано на основание Решение № РД-НС-04-24-1 от
29.03.2016 година по чл. 54, ал. 9 и чл. 59 а, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване,
издадено от Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн. в Държавен
вестник, бр. 25 от 31.03.2016 година на Надзорния съвет на НЗОК, доколкото е взето при
условията на неподписан за 2016 година Национален рамков договор.
Обезщетение за забавено изпълнение на парично задължение за периода от 26.01.2019
година до датата на предявяване на иска на 24.06.2021 година в размер на 527.41 лева.
Исковата молба е заведена на 24.06.2021 година.
Горната фактическа обстановка съдът прие за безспорно установена след преценка
поотделно и в съвкупност на всички събрани по делото писмени доказателства, които са
допустими, относими и неоспорени от страните.
Установеното от фактическа страна мотивира следните правни изводи:
Предявеният иск с правно основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД е допустим, а разгледан по
същество е основателен.
По делото е безспорно установено, че между страните е сключен индивидуален
договор № 200459/13.02.2015 година, допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година
към договор № 200459/13.02.2015 година. Установено е, че при извършена проверка от
РЗОК, гр. Сливен на основание Заповед № РД-09-456/12.07.2016 година на Директора на
РЗОК, гр. Сливен проверяващият екип констатирал нарушения, които са конкретно
посочени в протокол от 09.08.2016 година.
Въз основа на констатациите от извършената проверка проверяващият е съставил
протокол за неоснователно получени суми № РД-13-01-37/09.08.2016 година, от който е
видно, че на основание чл. 41, ал. 1 от индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година и
допълнително споразумение № 2/12.05.2016 година към индивидуален договор №
200459/13.02.2015 година, сключени между Националната здравноосигурителна каса,
представлявана от директора на Районната здравноосигурителна каса - Сливен -
4
ВЪЗЛОЖИТЕЛ и „ГППИМГТ „Медик Биг" ООД, гр. Сливен - ИЗПЪЛНИТЕЛ, сумата в
размер на 2 155,13 лева следва да бъде възстановена от лечебното заведение. Впоследствие
Директорът на РЗОК - Сливен издал писмена покана № 29-05-131/23.08.2016 година относно
възстановяване на суми, получени без правно основание на основание чл. 76а, ал. 3 от 330, с
която лечебното заведение е приканено в 14 - дневен срок да заплати сумата в размер на 2
155.13 лева е издадена на основание чл. 47 от допълнително споразумение № 2/12.05.2016
година към индивидуален договор № 200459/13.02.2015 година. Сумата в размер на 2 155.13
лева е удържана от ответната страна на 26.01.2019 година по издадена от лечебното
заведение фактура за извършена медицинска дейност за м. декември 2018 година, след
влизането в сила на Решение № 15896/19.12.2018 година, постановено по адм. дело №
6240/17 година на Върховния Административен съд.
Съобразявайки съдебната практика /пр. решение №183/2012 година по гражданско
дело № 1524 /2011 година на ІV г.о. на ВКС и тълкувателно решение № 2/19.11.2014 година
по т.д. № 2/2014 година на ОСГТК ВКС РБ/ , съдът намира, че при процесния казус следва
да се приложи разпоредбата на чл. 15, ал. 3 от ЗНА, а именно да не зачита обявеното за
нищожно решението на НС на НЗОК, послужило за прихващане на процесната сума, тъй
като то е било изначало нищожно, респ. не представлява годно правно основание за
получаване на процесната сума от ответника. Поради това иска следва да се уважи изцяло,
ведно с претендираната законна лихва върху главницата, считано от датата на предявяване
на иска на 24.06.2021 година до окончателното изплащане.
Акцесорната претенция с правно основание чл. 86 от ЗЗД за заплащане на обезщетение
за забавено изпълнение на парично задължение за периода от 26.01.2019 година до датата на
предявяване на иска на 24.06.2021 година в размер на 527.41 лева е допустима, но
разгледана по същество е неоснователна.
При неоснователно обогатяване по чл. 55 от ЗЗД, обезщетение за забава се дължи от
поканата, като по този въпрос има постановено задължително за съдилищата ТР № 5/2017 от
21.11.2019 година по тълк. дело №5/2017 година на ОСГТК на ВКС, в което е направено
много ясно разграничение между изискуемост на вземане и изпадане в забава. В случая
покана от ищеца до ответника преди завеждане на исковата молба не е налице и иска се
явява неоснователен, тъй като ответникът не е бил поставен в забава.
По правилата на процеса на страните следва да се присъдят разноски, съобразно
уважения и съответно отхвърления иск. На ищеца следва да се присъди сумата 511.13 лева
/адвокатско възнаграждение и държавна такса съобразно уважения иск/, а на ответника
сумата 29.49 лева /юрисконсултско възнаграждение при база 150 лева, съгласно чл. 78, ал. 8
ГПК, вр. чл. 37 ЗПрП и чл. 25 от Наредба за заплащането на правната помощ/.
Ръководен от гореизложеното, съдът
РЕШИ:
ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА , Булстат: *********,
5
със седалище и адрес на управление гр. София, ул.“Кричим“ 1 ДА ЗАПЛАТИ на „ГППМП
Медик Биг“, гр. Сливен, ЕИК ********* със седалище и адрес на управление: гр. Сливен,
ул. Христо Ботев, № 1 МЦ „Д-р Миркович“, каб. 12 представлявано от управителя д-р Н. П.
Б., на основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД сумата 2 155,13 лева /две хиляди сто петдесет и пет
лева и тринадесет стотинки/, получена въз основа на писмена покана № 29-05-131/23.08.2016
година, издадена от Директора на РЗОК, гр. Сливен без правно основание, ведно със
законната лихва върху тази сума, считано от 24.06.2021 година до окончателното
изплащане, както и сумата 511.13 лева /петстотин и единадесет лева и тринадесет
стотинки/, представляваща разноски по делото.
ОТХВЪРЛЯ предявения от „ГППМП Медик Биг“, гр. Сливен, ЕИК ********* със
седалище и адрес на управление: гр. Сливен, ул. Христо Ботев, № 1 МЦ „Д-р Миркович“,
каб. 12, представлявано от управителя д-р Н. П. Б. против Национална здравно осигурителна
каса, Булстат: *********, със седалище и адрес на управление гр. София, ул.“Кричим“ 1 иск
с правно основание чл. 86 от ЗЗД за заплащане на обезщетение за забавено изпълнение на
парично задължение за периода от 26.01.2019 година до датата на предявяване на иска на
24.06.2021 година в размер на 527.41 лева, като НЕОСНОВАТЕЛЕН.
ОСЪЖДА „ГППМП Медик Биг“, гр. Сливен, ЕИК ********* със седалище и адрес
на управление: гр. Сливен, ул. Христо Ботев, № 1 МЦ „Д-р Миркович“, каб. 12,
представлявано от управителя д-р Н. П. Б. ДА ЗАПЛАТИ на Национална здравно
осигурителна каса, Булстат: *********, със седалище и адрес на управление гр.София,
ул.“Кричим“ 1 сумата 29.49 лева /двадесет и девет лева и четиридесет и девет стотинки/,
представляваща разноски по делото.
Решението подлежи на въззивно обжалване пред Окръжен съд - Сливен в двуседмичен
срок от връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – Сливен: _______________________
6