О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
№ 50
гр. Перник, 24.01.2022 г.
Административен съд-Перник в закрито заседание на двадесет и четвърти януари
през две хиляди двадесет и втора година в състав:
СЪДИЯ: Слава Георгиева
като разгледа административно дело номер 515 по описа на Административен съд-Перник
за 2021 година докладвано от съдията Георгиева, и за да се произнесе взе
предвид следното:
Производството
е образувано въз основа на жалба подадена от В.Я.К.,***
против заповед № РД-25ЗС-379 от 19.10.2021г., издадена от управител на
Национална здравноосигурителна каса, в частта, с която частично е прекратен
договор № 140369 от 13.02.2020г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от медицински център
„Евита“ООД, в част „Кардиология“.
С разпореждане от 03.11.2021г., постановено по делото жалбата е
изпратена на ответната страна за окомплектоване на преписката.
В указания срок по делото е постъпила
окомплектована и заверена административна преписка, въз основа на която е
издадена оспорваната заповед.
С разпореждане от 22.11.2021г.,
постановено по делото жабата е оставена без движение, за привеждането й в
съответствие с чл. 151, т. 3 от АПК.
Дадените указания са изпълнени на 05.01.2022г.
Настоящия
състав след като се запозна с жалбата и постъпилите документи, намира, за
установено от фактическа страна следното:
Със заповед № РД-25-559 от 08.09.2021г. управителя на НЗОК е разпоредил
извънпланова, тематична проверка на „Медицински център Евита“ООД, находящо се в
гр. Перник, жк. Изток, ул. „Ю. Гагарин“ № 1. Проверката е въз основа на сигнал
постъпил от лице, което установило при проверка на електронното си здравно
досие, че на определени дати са й осъществявани медицински прегледи, за които
тя не знае и не е посещавала такива специалисти. Заповедта е връчена лично на
управителя на дружеството на 09.09.2021г.
При проверката е установено, че МЦ „Евита“ООД има сключен договор № 140369
от 13.02.2020г. с РЗОК-Перник за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ, съгласно който лечебното заведение е изпълнител и на пакет
„Кардиология“.
Управител на лечебното заведение е д-р Ахинора Галева, съгласно договор за
управление от 11.08.2010г. Същата е
сключила граждански договор № 8 от 04.01.2021г с д-р В.К. за изпълнение на
дейност по пакет „Кардиология“.
Установено е, че на 18.03.2021г. д-р В.К. издала амбулаторен лист № 000370,
в който е документиран извършен преглед
на Мария Борисова Тошева, извършен по направление за преглед от
специалист, издадено от д-р Ахинора Галева. Прегледът е отразен като първичен,
амбулаторен-консултация. Поставена е диагноза, както и са отбелязани извършени
дейности с кодове 89.03 и 89.52. В амбулаторния лист липсва подпис на пациент.
Прегледът е отчетен и заплатен от НЗОК.
Доктор В.К. дала обяснения, че не си спомня случая и че не попълва
паспортна част на амбулаторния лист.
Прието е, че е налице нарушение на чл. 150, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022г
във вр. с чл. 192, ал. 1, т. 1, т. 2, ал.2, ал. 3 и чл. 8, ал. 1, т. 1 от НРД,
тъй като дейността, посочена в амбулаторния лист не е извършена, а е заплатена,
предвид което е предложено договорът с МЦ“Евита“ да се прекрати частично по
отношение на пакет „Кардиология“, изпълнявана от д-р В.К..
Констатациите са обективирани в протокол № РД-25-559 от 08.09.2021г., който
е връчен на 17.09.2021г. на д-р Ахинора Галева. В него е посочен срок за представяне на възражения.
Съставен е и протокол № РД-25-559-2
от 17.09.2021г., за неоснователно получени суми, съгласно който дружество
следва да възстанови заплатената от НЗОК сума за неизвършена от д-р В.К.
медицинска дейност. Протоколът е връчен лично на д-р Ахинора Галева на
17.09.2021г.
На 19.10.2021г. управителя на НЗОК издава заповед № РД-25ЗС-379 от
19.10.2021г., с която частично е прекратен договор № 140369 от 13.02.2020г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от медицински
център „Евита“ООД, по пакет „Кардиология“,
извършвана от д-р В.К.. Заповедта е връчена лично на управителя на медицински център „Евита“ООД на
21.10.2021г.
На 02.11.2021г. в Административен съд-Перник д-р В.К. депозира възражение
против заповедта, за частично прекратяване на договора.
Предмет на съдебен контрол е заповед № РД-25ЗС-379 от 19.10.2021г., в
частта, с която частично е прекратен договор № 140369 от 13.02.2020г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от медицински
център „Евита“ООД, по пакет
„Кардиология“, извършван от д-р В.К..
Горната
фактическа обстановка се възприе от документите съдържащи се в
административната преписка. Въз основа на така възприетата фактическа
обстановка настоящият състав намира, че жалбата е процесуално недопустима като
подадена от лице не разполагащо с
активна легитимация да оспори този акт. Доводите в тази връзка са следните:
Съгласно чл. 58
от Закона за здравното осигуряване, изпълнители на медицинска помощ по
смисъла на същия
закон са лечебни заведения или техни обединения по Закона за лечебните
заведения и национални центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето,
а съгласно чл.
3, ал.1 от Закона за лечебните заведение, лечебните заведения се създават
по Търговския закон
или Закона за
кооперациите, както и като дружества по законодателството на държави-членки
на ЕС при спазване изискванията на същия закон.
Съгласно
нормата на чл. 59, ал. 11, т. 1, б. "а", пр. 1 от ЗЗО, директорът на съответната районна здравноосигурителна каса
прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ или налага финансова
санкция, определена в действащия НРД при отчитане на дейност, която не е
извършена, както и при извършване и отчитане на медицинска дейност, за която
няма съответни медицински индикации, установено по реда на чл. 72,
ал. 2, от изпълнител на извънболнична медицинска помощ по определен пакет –
частично, по отношение на лекаря, който не е извършил тази дейност.
В конкретния случай, лечебното
заведение е Медицински център "Еврика" ООД и същото е регистрирано по
Търговския закон
като дружество с ограничена отговорност. Именно за него са възникнали
евентуално правата и задълженията по сключения индивидуален договор,
респективно то е засегнатият правен субект от издаването на административния
акт. Видно от данните по делото заповедта, с която частично е прекратен договор № 140369 от
13.02.2020г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ не е
обжалвана от засегнатия субект. Заповедта е връчена на 21.10.2021г. на
управителя на медицинския център, в законоустановения срок не е оспорена и
същата е влязла в сила по отношение на търговското дружество, лечебно заведение
Медицински център „Еврика“ООД. Подадената жалба от работещ в лечебното
заведение специалист, като физическо лице, полагащо труд към юридическото
такова е процесуално недопустима. Взаимоотношенията на страните по гражданския
договор се уреждат по друг ред. Единствено управителя на лечебното заведение,
който е страна по договора за оказване
на специализирана извънболнична медицинска помощ и който е адресат на заповедта
за частично прекратяване на договора разполага с право на жалба.
Въз основа
на изложеното се приема, че жалбоподателката не е адресат на издадената
заповед, съответно няма правен интерес от оспорването, поради което жалбата
следва да бъде оставена без разглеждане на основание чл. 159, т. 2 и т. 4 от АПК и производството по делото да се прекрати.
С оглед на изложеното, съдът
О
П Р Е Д Е Л И:
ОСТАВЯ без разглеждане жалба на В.Я.К. против заповед
№ РД-25ЗС-379 от 19.10.2021г., издадена от управител на Национална
здравноосигурителна каса, в частта, с която частично е прекратен договор №
140369 от 13.02.2020г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от медицински център „Евита“ООД, в
част „Кардиология“.
ПРЕКРАТЯВА производството по АД № 515/2021
г. по описа на Административен съд-Перник.
Определението може са се обжалва пред
Върховен административен съд на Република България в 7-мо дневен срок от получаване
на съобщението.
Съдия:/п/