Р Е Ш Е Н И Е
№ 751
град Пловдив,13.04.2017г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Пловдивски
районен съд, VІII н.с., в публично съдебно заседание на тринадесети март две
хиляди и седемнадесета година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ВАСИЛ ТАСЕВ
при секретаря Тодорка Мавродиева, като разгледа АНД № 2717/ 2016 год. по описа на ПРС,
VІІІ наказателен състав, за да се произнесе взе предвид следното:
Производството е по реда на чл.59 и
сл. от ЗАНН.
Обжалвано е Наказателно постановление № 162318-3171/21.03.2016 год., издадено от Е.И.М. - *** на РЗОК-Пловдив, в качеството на
административно наказващ орган, съгласно Заповед № РД-09-214/23.06.2015г. на
Директора на РЗОК-Пловдив, с което на „МЦ Хипоталамус” ООД, със седалище и
адрес на управление: гр.Пловдив ул. „Васил Ихчиев” № 56, ап. 19, ЕИК *********,
с месторазположение на лечебното заведение: база: гр.Пловдив, ул. ”Константин
Величков” № 2, ет.1, 4, 5, ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул. „Христо Ботев” 92В, ет.4,
представлявано от ***я д-р Г.Т.Т., ЕГН **********, са наложени двадесет и девет
административни наказания, всяко от които ИМУЩЕСТВЕНА САНКЦИЯ в размер от по 1 00 /сто/ лева, всяко
на основание чл.105 а, ал.1 от Закона за здравното осигуряване, във вр. с §45
от ПЗР от ЗИД на ЗЗО, обнародван в ДВ№48/ 27.06.2015г., за двадесет и девет
нарушения на чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД 2015 за
медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен
лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение №3 към НРД 2015 за
медицински дейности във връзка с чл. 55,
ал.2, т.2 и т.З от ЗЗО /съответно по тема I,
точка
1.1;1.2; 2.1;3.1;
4.1;5.1;6.1;7.1;7.2;7.3;8.1;8.2;9.1;9.2;9.3;9.4;9.5;9.6;9.7;9.8;9.9;10.1;11.1;12.1;.12.2;13.1;14.1;15.1;15.2
от НП/.
Жалбоподателят „МЦ Хипоталамус” ООД моли съда да отмени
атакуваното наказателно постановление като незаконосъобразно и неправилно по
съображения, изложени в жалбата. В
съдебно заседание, редовно призован, се представлява от процесуален
представител адвокат Ж.Д., която поддържа жалбата.
Въззиваемата страна – Районна Здравноосигурителна каса гр. Пловдив– редовно уведомена в предходно
съдебно заседание, изпраща представител
– стр. юрк. Е.Д., който моли Съда да потвърди атакуваното наказателно
постановление като правилно и
законосъобразно.
Съдът, след като прецени събраните
по делото доказателства поотделно и в тяхната съвкупност, намира и приема за
установено следното:
Жалбата е НЕОСНОВАТЕЛНА.
Със заповед № II-РД-13-3171/23.11.2015г. на Директора на
РЗОК Пловдив от дата 23.11.2015г. до 15.12.2015г. била извършена медицинска,
извънпланова, тематична
проверка в “МЦ”Хипоталамус” ООД, изпълнител по индивидуален договор
№162318/17.02.2015г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от медицински център, ЕИК *********, с месторазположение на лечебното
заведение: база: гр.Пловдив, ул.
”Константин
Величков” № 2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул. „Христо Ботев” 92В,
ет.4,представлявано от д-р Г.Т.Т.
– ***, ЕГН **********.
Съставен е акт за установяване на
административно нарушение №162318-3171/05.02.2016 г., в който е констатирано
следното:
I. По тема: проверка по изпълнение
на договорен обем медицински дейности по пакети, съгласно Наредба №39/2004 за
провеждане на профилактичните прегледи и диспансеризацията и Приложение №14 и
Приложение №11 към НРД-2015г. за медицински дейности и Наредба №40/2004 за
определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на
НЗОК се установи:
1. В амбулаторията на д-р С.Н. ЕГН **********,
с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет. 1,4,5,
изпълнител по пакет “Акушерство и Гинекология” специалност “Акушерство и Гинекология “:
В амбулаторен лист №215 от 09.10.2015г.
на ЗОЛ Я.В.П. с ЕГН *********** с диагноза МКБ N81.1 „Цистоцеле”- липсва
медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане
на съвместно лечение към специалист-ендокринолог код 05, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
09.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2, във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности, във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
1.2. В амбулаторен лист №224 от 09.10.2015г. на ЗОЛ М.К. с ЕГН **********
с диагноза МКБ N81.1 „Цистоцеле “ - липсва медицинска обосновка за издадена бл.
МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист-
кардиолог код 08, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
09.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед
от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към; НРД 2015 за
медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.З от 330.
2. В амбулаторията на д-р Г.Ш. ЕГН **********,
с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет. 1,4,5 ,
изпълнител по пакет “Акушерство и Гинекология “ специалност “ Акушерство и
Гинекология “.
2.1. В амбулаторен лист №6523 от
23.10.2015 г. на ЗОЛ В.Ч.У., с ЕГН **********, с диагноза МКБ Z34.8 „Наблюдение
върху протичане на друга нормална бременност” - липсва медицинска обосновка за
издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към
специалист - кожни болести код 04, видно от снетата анамнеза и отразения
обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
23.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2, във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
3. В амбулаторията на д-р Р. П. ЕГН
**********, с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет.
1,4,5 , изпълнител по пакет “Акушерство и Гинекология”, специалност „Акушерство
и Гинекология”
3.1 В амбулаторен лист №3947 от
28.10.2015г. на ЗОЛ Ж.Д. М., с ЕГН **********, с диагноза МКБ N91.1 „Вторична
Аминорея”-липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 а консултация
или провеждане на съвместно лечение към специалист- ендокринолог код 05, видно
от нетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
28.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147 (1)
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55. ал.2. т.2 и т.3 от ЗЗО.
4. В амбулаторията на д-р И.Г. ЕГН **********,
с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет. 1,4,5,
изпълнител по пакет “Ревматология Детска ревматология”, специалност
“Ревматология”
4.1. В амбулаторен лист. №1695 ОТ
13.10.2015г. на ЗОЛ Р.Д.З. с ЕГН ********** с диагноза МКБ М45.0 „Анкилозиращ
Спондилит. Множестствено засягане на гръбначният стълб”- липсва медицинска
обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно
лечение към специалист- ушно-носно-гърлени болести код 14, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
13.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147 (1)
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3
към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
5. В амбулаторията на д-р А.Б. ЕГН **********,
с месторазположение: гр.Пловдив,
ул.”Константин Величков” №
2, ет. 1,4,5, изпълнител
по пакет “Ортопедия и
травматология”, специалност “Ортопедия и травматология “
5.1. В амбулаторен лист №1545 от 20.10.15г.
на ЗОЛ С.Л.Г. с ЕГН ********** с дигноза МКБ Ml7.9 „Гонатраза, неуточнена”-
липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК '№3 за консултация или
провеждане на съвместно лечение към специалист- акушер-гинеколог код 01, видно
от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
20.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2, във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
6. В амбулаторията на д-р Л.А., ЕГН
**********, с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет.
1,4,5 , изпълнител по пакет “Ушно-носно-гърлени болести”, специалност “Ушно-носно-гърлени болести “.
6.1. В амбулаторен лист №211 от 01.10.2015г.
на ЗОЛ Х.Ш.К., с ЕГН **********, с диагноза МКБ R06.0 „Задух”- липсва
медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за ;консултация или провеждане
на съвместно лечение към специалист- психиатър код 18, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата 01.10.2015г.
лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147 (1) т.1 от НРД
2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от
Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2,
т.2 и т.3 от ЗЗО.
7. В амбулаторията на д-р Й.Й., ЕГН
**********, с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет.
1,4,5 , изпълнител по пакет “ Ендокринология и болести на обмяната, Детска
ендокринология и болести на обмяната”, специалност “Ендокринология и болести на
обмяната “
7.1. В амбулаторен лист №1648 от
05.10.2015г. на ЗОЛ С.Ф.Ш., с ЕГН **********, с диагноза МКБ Е05.0 „Тиреотоксикоза
с дифузна гуша”- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист - невролог код 10, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
05.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
7.2. В амбулаторен лист №1823 от 23.10.2015г. на ЗОЛ Л.И.И., с ЕГН **********,
с диагноза МКБ Е11.9 „Неинсулино зависим диабет, без усложнения “ - липсва
медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане
на съвместно лечение към специалист -
невролог код 10, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
23.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
7.3. В амбулаторен лист №1816 от 23.10.15г. на ЗОЛ Г.Т.Д. с ЕГН **********
с диагноза МКБ Е23.0 „Хипопитуитаризъм”- липсва медицинска обосновка за
издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към
специалист- очни болести код 15, видно от снетата анамнеза и отразения
обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
23.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД 2015 за
медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен
лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3
към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
8. В амбулаторията на д-р С.А.-Г.
ЕГН ********** с месторазположение: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2,
ет. 1,4,5 , изпълнител по пакет “ Кардиология, детска кардиология “специалност
„Детска кардиология “
8.1 В амбулаторен лист №653 от 27.10.15г. на
ЗОЛ Ц.К.К.,
с ЕГН **********,
c диагноза МКБ I95.9
„Хипотония “ липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист- педиатрия код
17, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата 27.10.2015г. лечебното заведение е
нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински
дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за
преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД
2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
8.2
В амбулаторен лист №661 от 29.10.2015г. на ЗОЛ З.Х.М., с ЕГН **********, с
диагноза МКБ R00.8 „Други и неуточнени аномалии на сърдечният ритъм.Доуточ. WPW
SYNDROMA” липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация
или провеждане на съвместно лечение към специалист- педиатрия код 17, видно от
снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
29.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2, във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист”
от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2,
т.2 и т.3 от ЗЗО.
9. В амбулаторията на Д-р Й.П., ЕГН
**********, с месторазположение: гр база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков”
№ 2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.пловдив, бул.Христо Ботев 92В. ет.4, изпълнител по
пакет “Физикална и рехабилитационна медицина”, специалност “Физикална и
рехабилитационна медицина”“:
9.1. В амбулаторен лист №2351 от
29.10.15г. на ЗОЛ А.А.М., с ЕГН **********, с диагноза МКБ G54.2 Увреждане на
шийни коренчета, некласифицирани другаде- липсва медицинска обосновка за
издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към
специалист - ревматолог, код 20, видно от снетата анамнеза и отразения обективен
статус.
С оглед гореизложеното на дата
29.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.2. В амбулаторен лист №2348 от 29.10.2015г. на ЗОЛ А.С.Г., с ЕГН **********,
с диагноза МКБ M 17.3 Други посттравматични гонартрози- липсва медицинска
обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно
лечение към специалист-хирург, код 25, видно от снетата анамнеза и отразения
обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
29.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.3. В амбулаторен лист №2307 от 26.10.2015г. на ЗОЛ А.К., с ЕГН **********,
с диагноза: МКЬ М25.5 Ставна болка-
липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или
провеждане на съвместно лечение към специалист-невролог, код 10, видно от
снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
26.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на , амбулаторен лист за
преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към
: НРД 2015 за медицински дейности във
връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.4. В амбулаторен лист №2305 от
26.10.15г. на ЗОЛ В.Д.В. с ЕГН ********** с диагноза МКБ 183.9 Варикозни вени
на долните крайници- липсва медицинска обосновка за издадена бл.
МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на
съвместно лечение към специалист-невролог, код 10, видно от снетата анамнеза и
отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
26.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.5. В амбулаторен лист №2288 от 22.10.2015г. на ЗОЛ А.К. Г., с ЕГН **********,
с диагноза МКБ S52.7 Множествени счупвания на костите на предмишницата - липсва
медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане
на съвместно лечение към специалист-хирург код 25, видно от снетата анамнеза и
отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
22.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.6. В амбулаторен лист №2269 от
21.10.2015г. на ЗОЛ А.И.К., с ЕГН **********, с диагноза МКБ М51.1 Увреждания
на междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с
радикулопатия- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист- ревматолог код
20, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
21.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2, във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.7. В амбулаторен лист №2258от
20.10.2015г. на ЗОЛ Л.В.К. с ЕГН ********** с диагноза МКБ Ml7.9 Гонартроза,
неуточнена- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист-ревматолог, код
20, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
20.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на : амбулаторен лист за
преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД
2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.8. В амбулаторен лист №2202 от
14.10.2015г. на ЗОЛ Н.Л.М., с ЕГН **********, с диагноза МКБ М53.1
Шийнобрахиален синдром- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3
за консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист-хирург, код
25, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
14.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
9.9. В амбулаторен лист №2146 ОТ 08.10.2015г. на ЗОЛ
С.В.Ц., с ЕГН **********, с диагноза МКБ S 93.0 Изкълчване на глезенната става -
липсва медицинска обосновка за издадена бл. Г МЗ/НЗОК №3 за консултация или
провеждане на съвместно лечение към специалист- хирург код 25, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
08.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2, във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
10. В амбулаторията на Д-р Д.П. ЕГН
**********, с месторазположение: база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” №
2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В, ет.4, изпълнител по пакет
“Хирургия, детска хирургия” специалност „Хирургия” :
10.1. В амбулаторен лист №1149 от
13.10.2015г. на ЗОЛ С.Д.А., с ЕГН **********, диагноза МКБ К60.1 Хронична анална
фисура- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация
или провеждане на съвместно лечение към специалист-невролог, код 10, видно от
снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
13.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т. 1 от НРД 2015 за медицински
дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за
преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД
2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
11. В амбулаторията на Д-р Д.Й.,
ЕГН **********, с месторазположение: база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков”
№ 2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В, ет.4, изпълнител по
пакет “Нервни болести, детска неврология” специалност '“Нервни болести”:
11.1. В амбулаторен лист №1389 от
29.10.15г. на ЗОЛ Л.К.Х. с ЕГН ********** с диагноза МКБ Н81.4 Световъртеж от
централен произход- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към специалист-ендокринолог,
код 05, видно от снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
29.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2, във връзка с чл.147, ал.1,
т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
12. В амбулаторията на Д-р В.Б. ЕГН **********, с
месторазположение: база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2,
ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В, ет.4, изпълнител по пакет
“Кардиология, детска кардиология” специалност “Кардиология”:
12.1. В амбулаторен лист №2398 от 13.10.2015г. на ЗОЛ К.Г.С. с ЕГН **********
с диагноза МКБ 111.9 Хипертонично сърце /без зайстойна/ сърдечна недостатъчност
- липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или
провеждане на съвместно лечение към специалист-невролог, код 10, видно от
снетата анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
13.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31 т.2 във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
12.2. В амбулаторен лист №2294 от
01.10.2015г. на ЗОЛ К.А Г. с ЕГН ********** с диагноза МКБ I 11.9 Хипертонично
сърце /без зайстойна/ сърдечна недостатъчност - липсва медицинска обосновка за
издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към
специалист-нефролог, код 11, видно от снетата анамнеза и отразения обективен
статус.
С оглед гореизложеното на дата
01.10.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2, във връзка с чл.147,
ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за
попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар
специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с
чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО .
13. В амбулаторията на Д-р Д.П.,
ЕГН **********, с месторазположение/ база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков”
№ 2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В, ет.4, изпълнител по
пакет “Кардиология, детска кардиология” специалност “Кардиология”:
13.1. В амбулаторен лист №1716 от
19.11.2015г. на ЗОЛ Е.К.К. с ЕГН ********** с диагноза МКБ I11.9 Хипертонично сърце
/без застойна/ сърдечна недостатъчност- липсва медицинска обосновка за издадена
бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение към
специалист-пулмолог код 19, видно от снетата анамнеза и отразения обективен
статус.
С оглед гореизложеното на дата
19.11.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147 (1) т.1 от НРД
2015 за медицински дейности,
във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от
общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за
медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО .
14. В амбулаторията на Д-р С.И. ЕГН
**********, с месторазположение: база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” №
2, ет.1,4,5,ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В, ет.4, изпълнител по пакет
“Урология” специалност “Урология”:
14.1. В амбулаторен лист №1061 от
30.11.2015г. на ЗОЛ Л.А.Л. с
ЕГН ********** с диагноза МКБ N40. Хиперплазия на простатата - липсва медицинска
обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно
лечение към специалист-гастроентеролог код 03, видно от снетата анамнеза и
отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
30.11.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2,
във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД 2015 за медицински дейности във вр. с
т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от
общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за
медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.З от ЗЗО.
15. В амбулаторията на д-р В.А ЕГН **********,
с месторазположение: база: гр.Пловдив, ул.”Константин Величков” № 2, ет.
1.4.5.ФИЛИЛЛ: гр.Пловдив, бул.Христо Ботев 92В. ет.4, изпълнител по пакет “Очни
болести.” специалност “ Очни болести”:
15.1. В амбулаторен лист №135 от
20.11.2015г. на ЗОЛ Г.Д.А. с
ЕГН **********c диагноза МКБ Z01.0 Изследване на очите и зрението- липсва
медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане
на съвместно лечение към специалист-ендокринолог код 05, видно от снетата
анамнеза и отразения обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
20.11.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от
НРД 2015 за медицински дейности във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от
Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2,
т.2 и т.3 от ЗЗО.
15.2. В амбулаторен лист № 90 от
10.11.2015г. на ЗОЛ П.Х.Л., с ЕГН ***********, с диагноза МКБ Н35.0
Фонова ретинопатия и ретинални съдови изменения - липсва медицинска обосновка
за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за консултация или провеждане на съвместно лечение
към специалист-акушер-гинеколог код 01, видно от снетата анамнеза и отразения
обективен статус.
С оглед гореизложеното на дата
10.11.2015г. лечебното заведение е нарушило чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД 2015
за медицински дейности,
във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от
общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от Приложение № 3 към НРД 2015 за
медицински дейности във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО.
Нарушенията са извършени за първи
път по изпълнение на индивидуален договор №162318/17.02.2015. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от медицински център, сключен
между РЗОК- Пловдив и “МЦ”Хипоталамус” ООД
Установеното в акт №162318-3171/05.02.2016г.
за установяване на административно нарушение се потвърждава от приложения към
него: Констативен протокол от 15.12.2015г., 13,30 часа.
Взети са следните документи като
доказателствен материал: Ксерокопия на амбулаторни листове с №215/09.10.2015г.,
224/09.10.2015г г„ 6523/23.10.2015г, 3947/28.10.2015г„ 90/10.11.2015г.,
135/20.11.2015г., 1061/30.11.2015г„ 1716/19.11.2015г., 2294/01.10.2015г.,
2398/13.10.2015г., 1389/29.10.2015г 1149/13.10.2015г., 2146/08.10.15г.,
2202/14.10.2015г„ 2258/20.10.2015г., 2289/21.10.2015г., 2288/22.10.2015г„
2305/26.10.205г., 2307/26.10.2015г., 2348/29.10.2015г„ 2351/29.10.2015г.,
1695/13.10.2015г., 1545/20.10.2015г„ 211/01.10.2015г„ 1648/15.10.2015г., 1823/23.10.2015г.,
653/27.10.2015г., 661/29.10.2015г., 1816/23.10.2015г.,.
В законоустановения срок е
постъпило възражение по смисъла на чл.44 ал.1 от ЗАНН, с вх.№
29-00-17/08.02.2016г. от ***я на МЦ”Хипоталамус” ООД срещу акт
№162318-3171/05.02.2015г.. за установяване на административно нарушение
Административно наказващият орган
счел възраженията на жалбоподателя за неоснователни и въз основа на съставения
АУАН, издал и атакуваното наказателно постановление.
При така установената фактическа
обстановка, съдът намира,че са доказани
по безсъмнен начин извършените от жалбоподателя „МЦ Хипоталамус”, изпълнител на
индивидуален договор №162318/17.02.2015г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от медицински център ООД, двадесет и девет
административни нарушения на чл.31 т.2, във връзка с чл.147 ал.1, т.1 от НРД
2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от
Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности, във връзка с чл.55, ал.2,
т.2 и т.З от 330, тъй като в
описаните по - горе амбулаторни
листове безспорно липсва медицинска обосновка за издадена бл. МЗ/НЗОК №3 за
консултация или провеждане на съвместно лечение към лекар – специалист.
Съгласно чл. 31, т.2 от НРД 2015г.
изпълнителите на медицинска помощ се задължават да предоставят медицинска помощ
по вид и обем, съответстваща на договорената. А чл. 147 ал.1, т.1 от НРД 2015г.
предвижда, че лечебното заведение за СИМП изисква консултация или провеждане на
съвместно лечение със специалист от същото или друго лечебно заведение,
сключило договор с НЗОК при необходимост от консултация или провеждане на
съвместно лечение със специалист от същата или от друга специалност. В тази
връзка предвид разпоредбата на 9.3. Анамнеза,
обективно състояние, изследвания, терапия от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист” от
Приложение № 3 към НРД 2015 за медицински дейности – в свободен текст се вписват
всички медицински данни, отнасящи се до състоянието на пациента; терапия - се вписват данни от издадената
рецепта: номер на рецептурната бланка; код НЗОК на предписаните лекарства, мед.
изделия и храни; МКБ код на заболяването, за което са предписани; сигнатура;
предписано количество и срока, за който са предписани продуктите. Съгласно чл. 55 ал.2, т.2 и т.3 от ЗЗО Националните
рамкови договори следва да съдържат отделните видове медицинска помощ по чл. 45
и условията и реда за оказване на съответния вид медицинска помощ.
След внимателен преглед на целия
съвкупен материал по делото, съдът формира категоричният извод, че липсва
медицинска обосновка в документите, с оглед издаване на направление за лекар
специалист, съобразно изискванията на закона. Нещо повече всеки един от
двадесет и деветте случая е разгледан поотделно и съответно е преценено, че
осъществява състав на самостоятелно административно нарушение, което и е
наложило определяне на наказание за всяко едно от тях.
Правилно според съда за установените
общо двадесет и девет административни нарушения административно наказващият
орган е наложил отделни наказания, съответни по вид – имуществена санкция, на основание чл.105 а, ал.1 от ЗЗО, във
вр. с §45 от ПЗР от ЗИД на ЗЗО, обнародван в ДВ№48/ 27.06.2015г. , а относно
размера на наказанията – същият е в максимално предвидения такъв – 100 лв.,
съобразен с предпоставките на чл.27 ал.1
- ал.3 от ЗАНН, като е отчетен и факта за множеството констатирани и безспорно
установени нарушения. Така
наложените наказания ще спомогнат в най - пълна степен да се изпълнят целите на
административното наказание по смисъла
чл. 12 от ЗАНН - да се поправи и превъзпита нарушителят към спазване на
установения правен ред и да въздейства възпитателно и предупредително и върху
останалите членове на обществото.
Настоящата съдебна инстанция следва
да отбележи, че към настоящият момент с ДВ бр.48/27.06.2015г. е отменена
санкционната разпоредба на чл.105а от ЗЗО. Визираните в същия член административни санкции за нарушения обаче не
са автоматично отпаднали от обхвата на закона, а са кумулирани в нормата на
чл.106 ал.3 от ЗЗО, регламентираща общо нарушения на разпоредбите на този закон
или на нормативните актове по неговото прилагане. Така съгласно новата уредба
санкцията за административни нарушения по чл.106 ал.3 от ЗЗО е систематично поставена в ал.4 и е
определена в размер от 500 лв. до 1 000 лв. за първо нарушение, а за повторно
от 1 000 лв. до 2 000 лв. за юридическо лице или едноличен търговец. Предвид
така урегулирания нов размер на имуществената санкция е очевидно, че същият
надвишава този по отменения чл.105 а ал.1 от ЗЗО /от 50 лв. до 100 лв./ и в
този смисъл старата нормативна разпоредба се явява по – благоприятна за
нарушителя по аргумент от чл.3 ал.2 от ЗАНН. С последната цитирана процесуална норма законодателят е уредил не
отмяната на законови разпоредби, а приемането на нови, последващи такива в
същия нормативен акт, с които се регламентира същото правоотношение или същия
юридически факт. Следва да се държи сметка и за постановеното с §45 от ПЗР от
ЗИД на ЗОО с ДВ бр. 48/27.06.2015г., което сочи, че до приемането на нови
национални рамкови договори по чл.53 ал.1 проверките от финансовите инспектори,
лекарите - контрольори и лекарите по дентална медицина - контрольори,
налагането на санкции и тяхното обжалване се извършват по досегашния ред, а
според ал.2 проверките по ал.1, налагането на санкции и тяхното обжалване,
които са започнали до приемане на нови национални рамкови договори по чл.53
ал.1, се приключват по досегашния ред. При тази уредба безспорно се налага
изводът, че настоящият случай попада в хипотезата на ал.2 на §45 от ПЗР от ЗИД
на ЗОО, тъй като е извършена съвместна проверка от лекари - контрольори,
приключила с констатирани нарушения, за които е бил съставен и връчен на
нарушителя АУАН, а с издаденото въз основа на този АУАН процесно НП са наложени
предвидените санкции, като същото е обжалвано и е налице неприключило съдебно
производство, което следва да се приключи по досегашния ред, а това означава, че
съдът, пред който производството е висящо, по силата на разпоредбата на §45 от
ПЗР от ЗИД на ЗОО, следва да се съобрази и да приложи този досегашен ред,
включително и досежно наложените санкции.
Правилно
административно наказващият орган не е приложил разпоредбата на чл.28 от ЗАНН,
визираща „маловажен случай”, с оглед степента на обществена опасност на извършените административни нарушения и
доколкото са налице извършени много такива на брой – двадесет и девет,
безспорно установени административни нарушения все по ЗЗО, което е индикатор,
че за дружеството жалбоподател, като
изпълнител на болнична помощ, проявите на административни нарушения не са
изолиран случай, а практика.
Предвид изложеното неоснователни се
явяват наведените от жалбоподателя възражения. Съдът не споделя и посоченото от
страна на жалбоподателя твърдение, че всички от избрания екип, извършил
проверката, следва да подпишат съставения АУАН. Редно е в този ред на мисли да
се посочи, че административно наказателното производство се образува със
съставяне на АУАН, а не на констативен протокол, като е достатъчно първият да
бъде подписан от компетентно за съставянето му лице, от един свидетел в този
случай и от нарушителя/ упълномощено лице/, за който се отнася акта.
При
извършената служебната
проверка съдът не
констатира допуснати в
хода на административно наказателното производство съществени
нарушения на процесуалните
правила, които да
налагат отмяна на НП.
Мотивиран от гореизложеното,Съдът
Р Е
Ш И
:
ПОТВЪРЖДАВА
Наказателно постановление №
162318-3171/21.03.2016 год., издадено от
Е.И.М. - *** на РЗОК-Пловдив, в качеството на административно наказващ
орган, съгласно Заповед № РД-09-214/23.06.2015г. на Директора на РЗОК-Пловдив,
с което на „МЦ Хипоталамус” ООД, със седалище и адрес на управление: гр.Пловдив
ул. „Васил Ихчиев” № 56, ап. 19, ЕИК *********, с месторазположение на
лечебното заведение: база: гр.Пловдив, ул. ”Константин Величков” № 2, ет.1, 4,
5, ФИЛИАЛ: гр.Пловдив, бул. „Христо Ботев” 92В, ет.4, представлявано от ***я
д-р Г.Т.Т., ЕГН **********, са наложени двадесет и девет административни
наказания, всяко от които ИМУЩЕСТВЕНА САНКЦИЯ
в размер от по 1 00 /сто/ лева,
всяко на основание чл.105 а, ал.1 от Закона за здравното осигуряване,
във вр. с §45 от ПЗР от ЗИД на ЗЗО, обнародван в ДВ№48/ 27.06.2015г., за
двадесет и девет нарушения на чл.31, т.2 във връзка с чл.147, ал.1, т.1 от НРД
2015 за медицински дейности, във вр. с т.9.3 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар и лекар специалист”
от Приложение №3 към НРД 2015
за медицински дейности във връзка с чл.
55, ал.2, т.2 и т.З от ЗЗО /съответно по тема I, точка 1.1;1.2; 2.1;3.1;
4.1;5.1;6.1;7.1;7.2;7.3;8.1;8.2;9.1;9.2;9.3;9.4;9.5;9.6;9.7;9.8;9.9;10.1;11.1;12.1;.12.2;13.1;14.1;15.1;15.2
от НП/.
Решението не е окончателно и
подлежи на обжалване пред
Административен съд гр.Пловдив в
14-дневен срок от съобщаването му на страните.
РАЙОНЕН
СЪДИЯ :/п/
ВЯРНО С ОРИГИНАЛА!
Т.М.