Р Е Ш Е Н И Е
№
гр. Варна, 01.2023
г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Административен съд Варна -
двадесет и втори състав, в съдебно заседание на десети януари две
хиляди двадесет и трета година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ЯНКА ГАНЧЕВА
при участието на секретаря Анна Димитрова и прокурора Александър Атанасов,
изслуша докладваното от съдия Ганчева адм. д. №1329 по описа
за 2022 година и за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на Дял трети от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/ на основание чл. 19ж, ал. 2 от АПК.
Делото е образувано по искова молба на „Специализирана болница за активно лечение
по кардиология – Варна“ /СБАЛК - Варна/ ЕАД, ЕИК *********, със седалище и
адрес на управление в град ***, ж.к. "*****", ул. "*****" №
* представлявано от д-р Т., чрез адв. С., срещу Националната
здравноосигурителна каса /НЗОК/, град София, за присъждане на сумата в размер
на 542 870.50 лв. представляваща неизпълнение на
договорно задължение за извършена болнична помощ, в периода от 1.01.2022 г. до 30.04.2022 г.,
както и законна лихва върху главницата за периода от завеждане на исковата
молба до окончателното заплащане на сумата. На 19.07.2022 г. ищеца е депозирал
молба по чл. 214 ал.1 ГПК, с която е увеличил цената на иска срещу НЗОК, със
сумата от 6 052.20 лв. представляваща извършена, отчетена към ответника, но
неразплатена дейност за лечение на ЗОЛ по клинични пътеки за м. 04.2022 г. С
определение съдът е допуснал изменение на иска депозиран от „Специализирана
болница за активно лечение по кардиология – Варна“ ЕАД, срещу НЗОК за
присъждане на законна лихва върху сумата от 548 922.70 лв. за периода от
3.05.2022 г. до 12.10.2022 г., в останалата част исковото производство е
прекратено.
В исковата молба се поддържа, че съгласно Договор № 031013/25.02.2020 г. и
допълнително споразумение от 2022 г. "СБАЛК - Варна" ЕАД, е
изпълнител на болнична медицинска помощ на задължително здравноосигурени лица
/ЗЗЛ/ въз основа на сключен, на осн. чл. 59, ал.1 от ЗЗО и в съответствие с
НРДМД за 2020-2022 г. Възложител по договорите е НЗОК, чрез директора на РЗОК
-Варна. Като изпълнител по договорите дружеството се е задължило да оказва на ЗОЛ
болнична медицинска помощ по клинични пътеки, съгласно Приложение № 17, №18 и №
19 на НРДМД 2020-2022 г. НЗОК в качеството на възложител по договорите се е
задължил да заплаща определените съгласно НРДМД за 2020-2022 г. цени за
извършената и отчетена болнична медицинска помощ. Съгласно договора плащанията
се извършват от възложителя НЗОК, чрез РЗОК в срок до 25-то число на месеца,
следващ отчетения. Неразделна част от договора е Приложение №2, което касае
месечните стойности на извършвани от
лечебното заведение дейности, които ще бъдат изкупени/заплатени от НЗОК при
реалното им престиране, като сумите са определени съобразно месеца на отчитане
на извършената дейност, респективно в рамките на който следва да бъде извършено
плащането от РЗОК. Надзорният съвет на
НЗОК ежегодно утвърждава годишна обща стойност на разходите за
здравноосигурителни плащания за всяка РЗКО, в съответствие с бюджета на НЗОК за
съответната година, както и стойности на разходите, разпределена по месеци и по
изпълнители на болнична медицинска помощ, по предложение на директорите на РЗОК
и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. Бюджетът на НЗОК за
2022 г. е приет едва на 22.02.2022 г., на 27.01.2022 г. вместо да утвърди
годишно разпределение на разходите, съгласно чл. 15, ал.1, т.5а и т.5б от ЗЗО с
Решение от 27.01.2022 г. Надзорния съвет на НЗОК е утвърдил месечни индикативни стойности по
РЗОК и по изпълнители на БМП за дейностите в болничната медицинска помощ,
осъществени през м.01.2022 г., м.02.2022 г., м.03.2022 г. и м.04.2022 г., за
което са издадени четири решения. Предвид приетите решения и на осн. чл. 59,
ал.3, чл. 59б, ал.7 от ЗЗО и чл. 25, ал.6 от НРДМД за 2020-2022 г. между ищеца и РЗОК -
Варна са сключени три анекса към договора от 25.02.2022 г. за оказване на
болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури, с
което действието му е продължено по отношение на дейността по предоставяне на
болничната медицинска помощ по клинични пътеки, по амбулаторни процедури и по
клинични процедури в полза на ЗЗЛ през 2022 г. в обхвата на пакета от здравни
дейности, гарантирани от НЗОК и разписани в чл. 45 от ЗЗО. С оглед Приложение №
2 във всяко от допълнителните споразумения са отразени съответните месечни
стойности за дейността, осъществена през месеците януари - април 2022 г.,
подлежаща на заплащане от касата през месеците, следващи извършване на
дейността. Ищеца сочи, че индикативните стойности не са задължителни за
лечебното заведение, те не го ограничават в хуманната му дейност, болницата е
задължена нормативно по силата на ЗЗ, ЗЗО и издадения лиценз за дейност от МЗ,
да лекува всеки постъпил при нея спешен пациент, без право да откаже достъп до
животоспасяваща спешна помощ. Индикативните стойности са въведени, за да
обслужат счетоводните разчети между неговите поделения и изпълнителя, но те
нямат нормативно ограничителен характер и не могат да имат задължителна сила,
тъй като всеки здравноосигурен гражданин има неотменимо право на достъп до
болнично лечение и право на избор къде да се лекува. Съгласно изискванията на
чл. 366, ал.1-9 от НРДМД 2020-2022 г. болницата ежедневно изпраща файлове по
електронен път /електронни отчети/ в
утвърдени от НЗОК формати за оказаната за денонощието дейност, включена в
предмета на договора. След обработка на отчетената в ежедневно подадените от
болницата ел. отчети дейност за месеците януари, февруари, март и април 2022 г.
РЗОК - Варна е изпратила по ел. път на изпълнителя на БМП фактури за всеки от
месеците. Видно от отразените в тях стойности, болницата е изпълнила задълженията
си за периода от м. януари до м. април 2022 г. и е реализирала дейност по
предоставяне на болнична медицинска помощ на здравноосигурени лица в общ размер
на 2 509 596.10 лв. от които касата е заплатила 1 958 094 лв. Видно от дебитно
известие № **********/15.04.2022 г. касата е заплатила допълнително на ищецът и
сумата от 8 631.30 лв. по отношение на реализираната през месец март 2022 г.
дейност по предоставяне на болнична медицинска помощ. Незаплатения остатък от
касата възлиза на от 548 922.70 лв. за периода от м. януари до м. април 2022 г.
Това се доказва от представените платежни документи, съгласно които РЗОК -
Варна всеки от процесните месеци е превеждала по-малка сума от реално
изработената от болницата дейност за всеки един от месеците, която съвпада с
отразения в Приложение № 2 неправилно определен "индикативен" обем за
дейността, механично предвиден за всеки
един от месеците. Претендираната сума съответства на реално реализираната от
лечебното заведение болнична медицинска помощ за периода от 1.01.2022 г. до
30.04.2022 г. в обхвата на пакета медицински услуги, гарантирани от бюджета на
здравноосигурителния орган, която надвишава индикативната сума, посочена в
приложение №2 към анексите, сключени към договор от 25.02.2020 г. по отношение
на дейността осъществявана през четирите месеца на 2022 г. Разликата във всяка
една от фактурите за исковия период надвишаващи индикативните стойности по
месеци е отразявана с отрицателен знак
от ищеца, доколкото съгласно чл. 369, ал.4 от НРДМД, стойностите във
финансово-отчетните документи не следва да надвишават размера на определените
месечни индикативни стойности по Приложение № 2 на индивидуалните договори на изпълнителите.
С мотивирани заявление изпълнителят е отправил до директора на РЗОК - Варна
молби стойностите за болничната медицинска помощ, изпълнени през първото
четиримесечие на 2022 г. да бъдат коригирани, съответно неизплатените стойности
на неприетите и неплатени дейности, представляващи исковата претенция да бъдат
заплатени. Последвали са три отговора от
РЗОК, с препращане към чл. 369, ал.1, ал.4, ал.5 и ал.9 от НРДМД 2020-2022 г.,
регламентиращи механизма за гарантиране, предвидимост и устойчивост на бюджета
на НЗОК за здравноосигурителни плащания
за болнична медицинска помощ по ЗБНЗОК за съответната година. Счита, че претендираната
сума представлява реалната стойност на предоставената на нуждаещи се ЗОЛ
болнична медицинска помощ, попадаща в предмета на индивидуалния договор между
болницата и НЗОК, която не е платена и възложителя по договор е в забава, като
от страна на здравноосигурителния орган не са предприети действия във връзка с
правомощията му за заплащане на сумата, установени в Механизма, на който се
позовава. Сочи, че причини за увеличения прием и натрупване на неразплатена
дейност са значително увеличения прием на спешни случай, поради усложнения от
прекарана инфекция на Ковид -19, особено такива с тромбози, които натоварват клиниките
по Кардиология, Нервни болести и Съдова хирургия. Пандемията в същото време е
отложила диагностицирането и лечението на редица хронични и планови състояния
на пациентите, което от своя страна води до по-голям пациентопоток в болницата.
В лечебното заведение за 2021 г. са преминали средномесечно по 236 пациента, а
за процесния период са нараснали до 797 пациента, като тенденцията се запазва.
Средномесечната сума за исковия период определена индикативно от ответника не е съобразена с актуалните стойности на
дейност на болницата за същия период. Съгласно чл. 344 от
НРДМД 2020-2022 г. НЗОК закупува договорената и извършена дейност от
изпълнителите на БМП от обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от
бюджета на НЗОК, съгласно Наредба № 9/2019 г. за случай по КП, КПр и АПр при
наличие на условията по чл. 352 и чл. 353 от НРДМД. Основанията на които НЗОК
може да откаже да заплати извършената и отчетена по реда на чл. 366 НРДМД дейност са посочени в
чл. 354, ал.1, чл. 357, ал.3-ал.6, чл. 364, ал.1, чл. 366, ал.9 и ал.12 от НРДМД.
В посочените разпоредби превишаването на месечната стойност по Приложение № 2
не е основание за отказ от страна на здравноосигурителния орган да плати на
изпълнителя на болнична медицинска помощ съответната дейност. "СБАЛК Варна"
ЕАД е изпълнила условията и изискванията за заплащане на дейността, тъй като
реално е лекувала пациентите и отчетите са приети от РЗОК. НС на НЗОК утвърждава стойности на разходите
за здравноосигурителни плащания за БМП и по изпълнители на БМП, разпределена по
месеци за периодите декември-август, септември-ноември за съответната бюджетна
година на базата на предложения на директорите на РЗОК. Съгласно чл. 368 ал.7
от НРДМД условията и редът за определяне на стойности на разходите за
дейностите в болничната медицинска помощ се регламентират от НС на НЗОК с правила
по чл. 4 от ЗБНЗОК за съответната година. Във връзка с това, е приет ЗБНЗОК за
2022 г., обнародван в ДВ, влязъл в сила от 1.01.2022 г. Съгласно чл. 4, ал.1,
т.1 от ЗБНЗОК за 2022 г. за прилагане на чл. 55а от ЗЗО и на НРДМД, НС на НЗОК
утвърждава за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите за
здравноосигурителни плащания, разпределена по месеци, утвърждава стойности на
разходите и по изпълнители на болнична медицинска помощ, разпределена по месеци,
наблюдава, анализира и коригира стойността на разходите на тримесечие. Съгласно
ЗБНЗОК директорите на РЗОК предлагат на НС на НЗОК чрез управителя на НЗОК
стойностите на разходите по т.1, разпределени по месеци и по изпълнители на
болнична медицинска помощ за съответната РЗОК, наблюдават разходването на
утвърдените стойности на разходите по т.1 по месеци и на тримесечие, закупуват
от изпълнителите на болнична помощ обем здравни дейности от пакета по чл.2,
ал.2 от ЗЗО, анализират и отчитат на тримесечие пред НС на НЗОК дейността си,
като от своя страна, съгласно чл.4, ал.2 и ал.3 от ЗБНЗОК за 2022 г. НС на НЗОК
също осъществява анализ и контрол на стойностите на тримесечие, съобразно
приети от него правила за условията и реда за прилагане на чл.4, ал.1, 2 и 3
ЗБНЗОК. С решение НС на НЗОК № РД-НС-04-32 от 21.03.2022 г. са приети Правила
за условията и реда за прилагане на чл. 4, ал.1, ал.2 и ал.3 ЗБНЗОК 2022 г.,
влезли в сила от 1.01.2022 г. Съгласно чл.7, ал.2 вр. чл. 5, ал.1, т.2 от Правилата, НС на НЗОК утвърждава месечни
стойности на изпълнителите на БМП за дейностите по КП, КПр, АПр на база на
внесените от управителя на НЗОК, предложения на директорите на РЗОК в рамките
на предвидения бюджетен ресурс за тези дейности по чл. 55, ал.2, т.3а от ЗЗО.
Налице е въведен нормативно компенсаторен механизъм - финансовата рамка на
дейностите на болниците да се актуализира, в какъвто смисъл е термина
"коригира стойностите на разходите", този механизъм не е приложен. Болничната
дейност е динамична величина, заложения бюджет за лечебното заведение е
недостатъчен.
Ищеца поддържа, че бездействието на ответника като причина за
неразплащането на дейността. НС на НЗОК разполага с възможност за
административна инициатива да коригира стойностите на РЗОК - Варна и
изпълнителите на БМП по реда на глава ІV от Правилата, която от своя страна
препраща към чл. 370 от НРД. Ищеца е изпращал последователно мотивирани
предложения за корекция на месечните
стойности по приложение №2 със заявления с изх. № 14/22.02.2022 г., заявление №
22/17.03.2022 г., заявление изх. № 44/28.04.2022 г. до РЗОК - Варна.
Здравноосигурителният орган не е предприел действия съобразно правомощията си
по чл. 370 от НРД, поради което стойността на разходите, предмет на настоящата
искова молба не е заплатена.
Съгласно Механизъм за гарантиране, предвидимост и устойчивост на бюджета на
НЗОК неоснователно е отказано заплащане на дейността, надвишаваща месечния обем
за процесните периоди, той е регламентиран в чл. 369 от НРД. При влязъл в сила
Закон за бюджета на НЗОК за 2022 г. и приети Правила независимо, че първото
тримесечие на 2022 г. е преминало от страна на НЗОК не са предприети действия
във връзка със заплащане на процесната сума, съответно за корекции на
стойностите по Приложение №2 към анексите, касаещи дейността, реализирана и
отчетена в рамките на процесния период. Ищецът е имал задължение да окаже
медицинска помощ на ЗОЛ през 2022 г. , а за ответника на осн. чл. 59 и чл. 47
от ЗЗО е възникнало задължение да заплати дейността. Законът вменява задължение
на НЗОК чрез своя бюджет да гарантира на ЗОЛ достъп до качествено
здравеопазване и пакет от медицински дейности, които лицата получава от
избрания от тях изпълнител. С нормата на чл. 47 е предвидено заплащане на
оказаната на осигуреното лице медицинска помощ да се извършва с пари от бюджета
на НЗОК и РЗОК на изпълнителя на медицинска помощ, като съобразно чл. 51 от ЗЗО
не се заплаща само медицинска помощ извън обхвата на чл. 45 от ЗЗО и
договореното в НРД. Съобразявайки правото на свободен избор на ЗОЛ на болничното
заведение на ищеца и на реално осъществените от последния дейности по чл. 45 от ЗЗО, за които правото му на възнаграждение е гарантирано от ЗЗО и ЗБНЗОК, чрез
създаване на задължителен резерв в бюджета на ответника, както и изрично
установената в чл. 370 от НРД и Правилата за условията и реда за прилагане на
чл.4 ал.1, 2 и 3 от ЗБНЗОК възможност за изплащането му, дори и в хипотеза на
надвишаване на установените едностранно от страна на НЗОК месечни стойности,
процесните вземания на ищеца са дължими и договорната отговорност на ответника
за реализиране на изпълнение на задължението му следва да бъде ангажирана,
съобразно общото правило на чл. 79, ал.1 от ЗЗД, вр. чл. 59, ал.1 ЗЗО.
По отношение на исковата претенция по чл. 86 от ЗЗД, сочи, че съгласно чл.
375 от НРДМД и чл. 68 от Договор № 031013/25.02.2020 г. плащанията на
изпълнителя на БМП се извършва чрез РЗОК до 25-ти число на месеца, следващ
отчетния. Съгласно чл. 379, ал.1 от НРДМД 2020-2022 г., когато плащането за
извършените и отчетени дейности не се извърши в сроковете, определени с
договора, на изпълнителя на БМП се дължи законна лихва за забава за
просроченото време. С оглед изложеното счита, че сумата от 542 870.50 лв.
представляваща незаплатена болнична медицинска помощ, е станала изискуема.
Ответникът – Национална
здравноосигурителна каса, чрез процесуалния си представител юрисконсулт С.,
в съдебно заседание оспорва предявените искове като неоснователни и
недоказани. В депозиран писмен отговор
поддържа, че съгласно ЗЗО договорите по чл. 20, ал.1 т.4 от закона се сключват
между директора на РЗОК и изпълнителните на медицинска помощ в съответствие с
НРДМД. Неразделна част от договорите са приложенията за медицинските дейности
за БМП. В условията на обвързано компетентност директорът на РЗОК - Варна, в
качеството си на представляващ НЗОК е сключил договор с ищеца на 25.02.2020 г.
за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни
процедури. Неразделна част от него са и стойностите за заплащане на обемите на дейностите
в БМП и стойностите на медицинските изделия в БМП и лекарствените продукти за
лечение в условията на БМП. Съгласно чл.
2 от Правилата утвърдените по този ред стойности по чл. 1, ал.1 т.1
б."б" стават неразделна част от договорите с изпълнителите на БМП. В приложенията са определени месечните
стойности в рамките на които лечебното заведение може да оказва БМП, която НЗОК
приема да финансира. Съгласно договора сключен между страните, НЗОК закупува
дейностите по чл. 53, ал.3, т.2 при прилагане на договорения в чл. 369 НРДМД
механизъм за гарантиране предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ по ЗБНЗОК за
съответната календарна година. Съгласно договора изпълнителя представя
финансово-отчетни документи за дейностите по чл. 53, ал.3, т.2 на стойност до
размера на месечната стойност по чл. 54, ал.6, като за прилагане на това
месечните известия по чл. 51, ал.10 възложителят посочва сумата на надвишението
на стойността на одобрените за заплащане за месеца дейности прямо определената
месечна стойност, която подлежи на възстановяване от НЗОК по реда на механизма.
Сумата се посочва с отрицателен знак. С тези клаузи императивно е вменено на
НЗОК да не заплаща над определените месечни стойности. Това условие е
договорено между страните. Съгласно
договора НЗОК се задължава да заплаща дейностите, съгласно глава
деветнадесета, раздел VІ, VІІІ, ІХ от НРДМД за 2020-2022 г., касаещи болничната
помощ. НЗОК не е поела задължение да заплаща неограничено на изпълнителя и това
е така, защото тя има определена платежоспособност. Съгласно чл. 369, ал.2
НРДМД в редакцията му към процесния период, директорът на РЗОК сключва договор
с изпълнителите на БВП за закупуване на медицински дейности в рамките на
утвърдените по чл. 368, ал.4, т.2 стойности. За всеки изпълнител в приложение №
2 към договора с НЗОК се определя месечна стойност при условията и по реда на
правилата по чл.4, ал.4 от ЗБНЗОК за 2020 г. и чл. 4, ал.4 от ЗБНЗОК за 2021 г.
Изискването на чл. 369, ал.4 от НРДМД за 2020-2022 г. е стойностите по чл. 368
по финансово-отчетните документи да не надвишават размера на определените
месечни стойности по приложение № 2 на индивидуалните договори на изпълнителите,
а при надвишение на стойността на отчетените през месеца дейности спрямо
определената месечна стойност, която подлежи на възстановяване на НЗОК по реда
на Механизма. Сумата се посочва с отрицателен знак. Ищеца е представил
финансово-отчетни документи, като същите са такива до размера на уговорените
между страните стойности, обективирани в Приложение №2, които са заплатени. От
представените от дружеството фактури за процесните месеци, изпълнителя със знак
минус е посочил сумата за възстановяване по реда на механизма за гарантиране на
предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК. Така ищеца е признал своето
задължение да отчете и да му бъде заплатено извършеното съгласно размера на
договореното. Претендираните суми над определените не се дължат на годно правно
основание, поради което лечебното заведения няма ликвидни и изискуеми вземания
срещу НЗОК. С договора са установени правила и рамки, в които лечебното
заведение може да извършва дейности за сметка на бюджета на НЗОК, както и
последиците от несъблюдаване на тези правила. На ищеца е дадена възможност да
се разпорежда със средства от бюджета на НЗОК, като оказва болнична медицинска
помощ, като размера на този бюджет е
определен с Приложение № 2 към договора. В случая ищеца се е разпоредил със средства
над определените му, които НЗОК като страна по договора не е приела да заплаща.
Подписвайки договора ищеца се е задължил
да отчита дейности на стойност ненадвишаваща определената месечна стойност в
Приложение № 2 към договора. Отчитането на дейности над тези стойности е
нерационално и неправомерно разходване от лечебното заведение на средства от
бюджета на НЗОК. Сключването на договор за оказване на медицинска помощ с НЗОК
не е задължително за изпълнителите на медицинска помощ. НЗОК е орган на бюджетна
издръжка, с отпуснати средства от републиканския бюджет и има финансова рамка,
определена със СБНЗОК за 2022 г. с която следва да се съобразява, НЗОК има
определена платежоспособност. НЗОК гарантира на ЗЗО чрез изпълнителите на
медицинска помощ определени по вид, количество, заплащани от НЗОК дейности, но
в рамките на бюджета на НЗОК. РЗОК дължи плащане на дейности, но само на договорените стойности и обеми. В чл. 53 и
следващи от договора сключен между НЗОК и ищеца
са установени правила и рамки, в които НЗОК може да закупува от
изпълнителя дейности по оказване на болнична помощ. Излизането извън тези рамки
надвишава обема на медицинските дейности, предмет на договора, които другата
страна по договора - НЗОК не е приела да финансира. НЗОК няма неизплатени задължения към ищеца по
отношение на медицинска дейност за периода м.януари - м.април 2022 г.
Задължението на НЗОК е да заплаща извършването на определените в договора
дейности, отчетени по съответния ред, но в рамките на предварително
определените стойности по реда на чл. 4 от ЗБНЗОК за 2022 г. Изпълнението на финансовата рамка, очертана
от НЗОК, става задължителна за самия изпълнител на болнична помощ сред
сключването на договор. Меродавен и правно значим в договорните отношения между
НЗОК и ищеца е бюджетът на лечебното заведение, така както е определен и
утвърден по реда на ЗБНЗОК. Касае се за плащане на разходи в рамките на
предварително определен по месеци и тримесечие бюджет, коригиране на месечните
стойности е възможно само в рамките на предварително заложените проценти и в
посочените срокове. Заплащането на всички извършени дейности от страна на
касата би довело до превишаване на разходната част на бюджета. Ищеца е поел
задължение да осъществява дейността предмет на договора, съгласно изискванията
на ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЗО, ЗБНЗОК за 2022 г. и подзаконовите нормативни актове. При
заплащане на посочената в исковата молба сума би било извършено нарушение на чл. 119 от ЗПФ.
Текстовете на договора, уреждащи обема на заплащане на предоставената за
изпълнение медицинска помощ кореспондират с материално правните норми, поради
което законосъобразно е заплатено до размера на договорените в Приложение № 2
стойности. НС на НЗОК е приел правила в изпълнение на закона за бюджета на
НЗОК, които представляват метод за определяне на обективни критерии за
възлагане на определени дейности, имат характер на прогнозна финансова рамка.
Вместването на медицински услуги в рамките на утвърдените стойности обезпечава
финансовия ред в сферата на здравното осигуряванеДоговорът е съставен за
удостоверяване волята на договарящите се и е типов, този вид формиране на воля
на договарящите се съответства на спецификата на отношенията по разпределяне на
публични средства. Свободата на договаряне е ограничена от по-висшия принцип на
държавна регулация и всяко отклонение от типизираното е изключено изрично - чл.
59б, ал.5 от ЗЗО. Регулираната от бюджетната рамка сделка изисква договаряне на
ограничен обеми и стойности, планирани за съответния период и само в рамките на
това конкретизирано договаряне изпълнителя е имал право да предоставя за сметка
на възложителя своите услуги. При тази рамкова сделка докато не се постигне
съгласие за стойностите на закупените за сметка на НЗОК процедури за конкретен
месец с попълване на съответната част от Приложение №2 към договора за
възлагане, не може да се приеме, че е довършен фактическия състав, задължаващ
възложителя да заплати цена на коркретен брой обслужени пациенти. Изпълнителят
престира авансово на свои риск и съответно, ако надхвърли планирания обем
следва да продължи договорения процес до постигане на взаимо съгласие по новите
параметри на изпълнението за напред. Като претендира възнаграждение за обем на
изпълнени дейности над сумите,
потвърдени в анексите, изпълнителят признава, че поведението му не е съответно
на договора. Задължения над посочените в приложенията възложителя не е поемал,
а извън тях договорно основание за ангажиране на отговорността му за
неизпълнение само на рамковия договор не може да бъде установена. Стойностите в
Приложение № 2 не са индикативни, ищеца
претендира заплащане на надлимитна дейност. Заплащането на надлимитната дейност
не в правомощието на директора на РЗОК, а на НС на НЗОК. От съдържанието на исканията е видно, че
ищеца иска заплащане на цялата надлимитна дейност, а не корекция. Редът по чл.
11, ал.4 от Правилата не би могъл да бъде приложен, тъй като липсва
обективирано заявление от ищеца за това. Отделно от това няма откъде да бъдат
определени тези 5% предвид факта, че са за сметка на утвърдената стойност за
следващия месец, каквато няма определена, предвид липсата към него момент на
ЗБНЗОК за 2022 г., въпросните Правила, които се приемат след приемане на ЗБНЗОК
и обстоятелството, че стойностите се утвърждават ежемесечно. Не е могъл да бъде
приложен и реда по чл. 12 ал.1 от Правилата и чл. 59, ал.1 от договора.
Директорът на РЗОК може в рамките на определените стойности за съответната РЗОК
да приложи компенсирани промени между утвърдените стойности по изпълнители на
БМП при наличие на структурни и организационни промени в дейността им, на
територията на съответната РЗОК. Доказателства за наличие на тези предпоставки
липсват, за да се инициира такава процедура.
Ответника счита, че не е приложим и реда по чл. 12, ал.5 от Правилата,
чл. 59, ал.2 от договора и чл. 370, ал.1 от НРДМД 2020-2022 г. За прилагането
на тези норми следва да са налице кумулативно две предпоставки. Първата е в
края на периода, единия от който е м. август 2022 г., а другия ноември 2022 г.,
което към процесните месеци няма как обективно да се приложи. Втората
предпоставка е да има неусвоени средства на ниво РЗОК. Неприложим е и реда по
чл. 15 от Правилата, чл. 60, ал.3 от договора и чл. 370, ал.2 от НРДМД
2020-2022 г. предвид обвързаността с периодите по чл. 368, ал.1 от НРДМД. Самия
ищец определя извършените от него дейности като лимитни и безлимитни. По
изложените доводи сочи, че претендираната сума предмет на иска е извън предмета
на сключения договор между НЗОК и ищеца. Искането за заплащане от ищеца не
кореспондира с договорените условия и законовите изисквания. По отношение на
акцесорния иск за заплащане на обезщетение за забава, в размер на законната
лихва, сочи, че такава не се дължи, предвид липса на неизплатени задължения към
ищеца по отношение на медицинската дейност за процесния период. В договорите са
определени срокове за заплащане на осъществената медицинска дейност в рамките
на лимити, но липсват такива за надлимитна дейност, ищеца не е ангажирал
доказателства за факта на поставяне в забава на възложителя за изплащане на
претендираните суми. Заплащането до 25-то число предвидено в НРДМД 2020-2022 г.
предвижда заплащане на изпълнение на сключените с НЗОК договори в рамките на
договорените месечни стойности, а не надлимитна дейност. Лихви за забава се дължат, но не за
надлимитна дейност. Предвид изложеното моли да се отхвърли иска като недопустим
и неоснователен и да се присъдят сторените по делото разноски.
Представителят на Варненска окръжна прокуратура
поддържа, че исковите претенции са
неоснователни. За ответника не съществува основание да изплати на ищеца реално
извършени дейности, които са над установените лимити за периода от януари до
април 2022 г. ЗБНЗОК и НРДМД допуска увеличение на месечните разходи, които са
установени със съответните договори, но по различен ред, от който ищеца не се е
възползвал, поради което надлимитните дейности не могат да се претендират по
реда на чл. 59 от ЗЗО.
Съдът като взе предвид становищата на страните и
представените по делото доказателства, приема за установено следното:
Първоначално исковата молба е подадена до Варненски
окръжен съд, където е образувано
производство по т.д. №288/2020г. по описа на този съд. С определение от
10.05.2022 г., делото е прекратено и изпратено по подсъдност на АС - Варна. В
резултат на това е образувано настоящото дело.
С изменението на чл. 45а ал.1 от ЗЗО е предвидено, че сключения договор
между НЗОК и и ФЛ или ЮЛ е административен договор. Съгласно чл. 19 ж от АПК
споровете относно действителността, изпълнение, изменение или прекратяване на
административни договори се решава от компетентния административен съд. Предвид
изложеното искът е допустим.
Между страните не е спорно и се установява от представените писмени
доказателства, че на основание чл. 59, ал. 1 от ЗЗО между НЗОК, град
София, и "СБАЛК - Варна" ЕАД е сключен индивидуален
договор №031013 от 25.02.2020г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК , представени са и допълнителни споразумения към
договора сключени на 25.02.2020 г.,
ведно с приложение № 1, 1а и 2 към
договорите сключени са и три анекса към договора от 28.01.2022 г.,
23.02.2022 г. и 29.03.2022 г. за
оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
Съгласно Приложение №2 стойности за заплащане през 2022 г. на обеми на
дейностите в БВП, на медицинските изделия в БМП и на лекарствените продукти,
които НЗОК заплаща извън стойността на оказаните медицински услуги, като
приложението е към анекс от 29.03.2022 г.
по периоди е предвидена обща стойност на дейности по чл. 5, ал.1 т.2 от
Правилата по т.4 от ЗБНЗОК за 2022 г. както следва: за м. януари 581 521 лв.,
за м. февруари 460 067 лв., за м. март 460 067 лв., за м. април 501 430 лв.
Съгласно сключения договор "СБАЛК - Варна" се задължава да оказва
на ЗОЛ медицинска помощ по КП от
приложение № 17, № 18 и № 19. НЗОК като възложител заплаща договорената и
извършена дейност по КП, АПр, КПр на изпълнителя при представяне на изискуемите
отчетни документи за това, детайлно изброени в чл. 52 от договора.
Съгласно чл. 59 ал.1 от ЗЗО
договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон
се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в
съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този
закон.
Съгласно чл. 25 от НРДМД 2020-2022 г. типовите договори с ИМП се
утвърждават от управителя на НЗОК след съгласуване с председателя на УС на БЛС.
Редът, условията и сроковете за заплащане на извършените и отчетени медицински дейности, установени в НРД, са част от
съдържанието на типовите договори/допълнителни споразумения. Ал.3 на същия
текст сочи, че обемите и цените на медицински дейности, установени в НРД, са
част от съдържанието на типовите договори/допълнителни споразумения. Чл. 25,
ал.4 от НРДМД 2020-2022 г. предвижда, че неразделна част към договорите с
изпълнителите на медицинска помощ представляват: протоколи за брой на
назначаваните специализирани медицински дейности и стойност на назначаваните
медико-диагностични дейности – за изпълнителите на ПИМП и СИМП, определени по реда
на ЗБНЗОК за съответната календарна година от НС на НЗОК; приложения за медицинските дейности за БМП, за
медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ и/или за
лекарствена терапия при злокачествени заболявания и лекарствени продукти при
животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при
пациенти с вродени коагулопатии. Съгласно чл. 25 ал.5 от НРДМД 2020-2022 г.
предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени с РЗОК, не може
да се разширява. Предвидено е едно изключение, когато въз основа на оценка на
потребностите и установена недостатъчност съгласно НЗК е налице потребност от
медицинска помощ.
Съгласно чл. 53 от сключения между страните договор, за гарантиране
предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК,
възложителят определя стойности на дейностите за БМП, медицински
изделия, прилагани в БМП и лекарствени продукти, които НЗОК заплаща извън
стойността на оказаните медицински услуги, съгласно Правила, приети на осн.
чл.4, ал.4 от ЗБНЗОК за 2022 г. от Надзорния съвет на НЗОК. Съгласно чл. 54
ал.6 от договора в част Б на приложение № 2 към договора се вписват закупените
от възложителя обеми дейности по договора по специалност на звена в структурата
на изпълнителя, от които са отчетени. С
трите приложени към делото анекси е договорено между страните, че на осн. чл. 2
вр. чл. 11 от Правила за условията и реда за прилагане на чл. 4, ал.1, ал.2 и
ал.3 от ЗБНЗОК за 2021, 2022 г., приети с решения на НС на НЗОК се определят
стойностите на дейностите за болнична медицинска помощ, посочени в Приложение №
2 към индивидуалния договор.
Приложение № 2 към индивидуалния
договор е неразделна негова част, което явства от нормата на чл. 25, ал.4 от
НРДМД 2020-2022 г. При анализ на представения по делото договор и анекси към
него е видно, че съгласно чл. 57 ал.1 от договора страните са се уговорили, че
НЗОК закупува от "СБАЛК - Варна" ЕООД дейностите по чл. 53, ал.2, т.2
при прилагане на договорения в чл. 369 от НРДМД 2020-2022 г. Механизъм за
гарантиране предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ по ЗБНЗОК за
съответната календарна година. Съгласно чл. 57, ал.2 и ал.3 от договора
изпълнителя представя финансово-отчетни документи за дейностите по чл. 53,
ал.3, т.2 на стойност, до размера на месечната стойност по чл. 54, ал.6, като
за прилагане на това месечните известия по чл. 51, ал.10 възложителят посочва
сумата на надвишението на стойността на одобрените за заплащане за месеца
дейности спрямо определената месечна стойност, която подлежи на възстановяване
на НЗОК по реда на Механизма. Сумата се посочва с отрицателен знак.
По делото е представена фактура № **********/8.02.2022 г., видно от която
на ищеца е заплатена сумата от 460 067 лв. за извършена лечебна дейност за
м.януари 2022 г. Във фактурата е отразена и с отрицателен знак сумата от 160
404.50 лв., представляваща сума за възстановяване по реда на Механизма за
гарантиране на предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за БМП, съгласно НРД.
Съгласно фактура № **********/8.03.2022 г., на ищеца е заплатена сумата от
460 067 лв. за извършена лечебна дейност за м. февруари 2022 г. Във фактурата с
отрицателен знак е отразена сумата от 156 204.70 лв., сума за възстановяване по
реда на Механизма за гарантиране на предвидимост и устойчивост на бюджета на
НЗОК за здравноосигурителни плащания за БМП, съгласно НРД.
Видно от фактура № **********/11.04.2022 г., на ищеца е заплатена сумата от
501 430 лв. за извършена лечебна дейност за м. март 2022 г. Във фактурата с
отрицателен знак е отразена сумата от 186 602.40 лв. сума за възстановяване по реда на Механизма
за гарантиране на предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за БМП, съгласно НРД. Представено е и дебитно известие към
фактурата в която е отразена сума в размер на 8631.60 лв., т.е. надлимитната
дейност за м. март възлиза на 177 970.80 лв.
От представена справка от ответника е видно, че с фактура №
**********/11.05.2022 г. на ищеца е заплатена сумата за извършената лечебна
дейност за м.април 2022 г. С отрицателен знак е отразена сума от 54 342.70
лв. за възстановяване по реда на
Механизма за гарантиране на предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за БМП, съгласно НРД.
Представени са и месечни известия, видно от които сумите на финансовото
известие кореспондират със заплатените суми от страна на НЗОК на ищеца.
Не е спорно между страните, а и от събраните по делото доказателства се
установява, че ответника е заплатил посочените в Приложение № 2 стойности на
дейностите за болнична медицинска помощ.
От заявеното от процесуалния представител на ответника и отразеното в
писмения отговор е видно, че НЗОК не
оспорва формирания размер на сумите посочени в исковата молба и тази от
19.07.2022 г., представляващи надвишения на утвърдените месечни стойности за
процесните 4 месеца, като надвишението е както следва за м.януари
160 404.50 лв., за м. февруари 156 204.70 лв., за м.март
177 970.80 лв., за м. април 54 342.70 лв.,т.е. общо 548 922.70
лв..
НЗОК не оспорва и факта, че ищеца действително е лекувал пациентите, тъй
като са извършени проверки от контролните органи на РЗОК - Варна във връзка с
оказаната медицинска помощ. Проверките от РЗОК са извършени по повод
тенденцията за изпреварващо достигане на определените стойности, във връзка с
изискването на чл. 369, ал.3 от НРДМД 2020-2022 г.
От приложените по делото доказателства се установява, че със Заповеди №
РД-11-273/15.03.2022 г. на осн. чл. 72, ал.3 от ЗЗО е наредено извършване на
проверка на "СБАЛК - Варна" ЕАД, със задача контрол на изпълнение на
сключения договор и предвид констатирано надвишение на определените за дейност
м.януари месечни стойности, извън Приложение № 1. След извършена проверка е
съставен Протокол № РД-11-273/29.03.2022 г. видно от който са извършени
проверка на 126 ИЗ по КП, като е установени, че са налице индикации за
хоспитализация, спазен е диагностично-лечебния алгоритъм на клиничните пътеки.
Всички диагностични процедури са извършени в посочения в КП времеви диапазон.
След приема на пациента е извършена диагностика и оценка на терапевтичните
алтернативи за консервативно или интервенционално лечение. Терапевтичното
поведение при болните с отсър коронарен синдром е преценено след изваршена
оценка на риска за възникване на миокарден инфаркт или смърт в първите 24 часа.
Пациентите са изписани при спазени медицински критерии за дехоспитализация. В ИЗ
се съхраняват коректно попълнен фиш за дехоспитализация. Назначени са контролни
прегледи, уточнена е терапевтична стратегия. В ИЗ е положен подпис,
удостоверяващ получаване на епикриза. Не е установено заплащане или доплащане
от пациентите на дейности, заплащани по договор с НЗОК. Не са установени
нарушения по изпълнение на договора.
Със Заповед № РД-11-148/15.02.2022 г. е наредено извършване на проверка на
"СБАЛК - Варна" ЕАД, във връзка с констатирано надвишение на
определените дейности за м.януари 2022 г. индикативни стойности на медицински
изделия, предлагани в болничната медицинска помощ. Видно от изготвения протокол
за проверка № РД-11-148/23.02.2022 г. не са установени нарушения.
Със Заповед № РД-11-397/4.04.2022 г. е наредено извършване на проверка на
"СБАЛК - Варна" ЕАД, във връзка с констатирано надвишение на
определените дейности за м.февруари 2022 г. индикативни стойности на медицински
изделия, предлагани в болничната медицинска помощ. Видно от изготвения протокол
за проверка № РД-11-397/11.04.2022 г. не са установени нарушения.
Със Заповеди № РД-11-272/15.03.2022 г. на осн. чл. 72, ал.3 от ЗЗО е
наредено извършване на проверка на "СБАЛК - Варна" ЕАД, със задача
контрол на изпълнение на сключения договор и предвид констатирано надвишение на
определените за дейност м. февруари месечни стойности, извън Приложение № 1.
След извършена проверка е съставен Протокол № РД-11-272/20.04.2022 г. видно от
който са извършени проверка на 69 ИЗ по КП, като е установени, че са налице
индикации за хоспитализация, спазен е диагностично-лечебния алгоритъм на
клиничните пътеки. Всички диагностични процедури са извършени в посочения в КП
времеви диапазон. След приема на пациента е извършена диагностика и оценка на
терапевтичните алтернативи за консервативно или интервенционално лечение.
Терапевтичното поведение при болните с остър коронарен синдром е преценено след
извършена оценка на риска за възникване на миокарден инфаркт или смърт в
първите 24 часа. Болните с НАП, на които
е проведена инвазивна диагностика са с установен умерен или висок риск.
Пациентите са изписани при спазени медицински критерии за дехоспитализация. В
ИЗ се съхраняват коректно попълнен фиш за дехоспитализация. Назначени са
контролни прегледи, уточнена е терапевтична стратегия. В ИЗ е положен подпис,
удостоверяващ получаване на епикриза. Не е установено заплащане или доплащане
от пациентите на дейности, заплащани по договор с НЗОК. Не са установени
нарушения по изпълнение на договора.
От така събраните доказателства се установява, че ищеца е извършил
медицинските дейности за които претендира сумата от 548 922.70 лв. В случая
претендираната сума е надвишение на стойностите, определени в Приложение № 2
към договора, ответника не е възразил срещу реално извършване на претендираните
за плащане дейности, към момента на депозиране на исковата молба плащането е
отказано, тъй като е налице надвишение на определения за болничното заведение
лимит.
Съгласно чл. 15 от Правила по чл.4
от Закона за бюджета на НЗОК за 2022 г. Надзорният съвет на НЗОК утвърждава
корекции по стойностите на разходите на РЗОК и на изпълнители на БМП в
съответствие с параметрите на национално ниво на изпълнението на
здравноосигурителните плащания за БМП при прилагане на чл. 370 от НРД за 2020 –
2022.
В чл. 369. от НРД за медицинските
дейности е посочено, че с настоящия договор НЗОК и БЛС определят Механизъм за
гарантиране предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за
здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ по ЗБНЗОК за
съответната календарна година. Съгласно нормата надвишението на стойността на
отчетените през месеца дейности спрямо определената месечна стойност, която
подлежи на възстановяване на НЗОК по реда на Механизма. Сумата се посочва с
отрицателен знак. Ал.9 на същия текст
предвижда, че в случаите по ал. 8 в месечните известия по чл. 366, ал. 10
сумата на надвишението по ал. 3 в рамките на формираната за месеца икономия се
посочва с положителен знак, което се отразява и в приложение № 2 от
индивидуалния договор, в който се отразяват стойностите на заплатената за
месеца дейност.
На заседание на Надзорния съвет на НЗОК от 10.10.2022 г. е взето решение,
предвид текущото изпълнение на средствата за здравноосигурителни плащания за
БМП, Надзорния съвет е приложил чл. 15
от Правилата, според който взема решение за коригиране на стойностите на
разходите на РЗОК и на изпълнителите на БМП, след прилагане на чл. 369, ал.9 от
НРД, че надвишението над месечната стойност се компенсира от формираната
икономия и се посочва с положителен знак, като се отразява в приложение № 2 на
БМП за м. октомври 2022 г. С решението за ищеца е предвидена допълнителна
стойност на дейностите в БМП в размер на 1 006 479 лв. Не е спорно,
че сумата е заплатена от ответника, като
в същата са включени и сумите от надлимитна дейност за периода от 01.2022 г. до 04.2022 г. вкл.,
т.е. 548 922.70 лв. Това е сторено на 12.10.2022 г., видно от приложената
справка от счетоводната система на РЗОК – Варна.
Предвид заявеното от ищеца и представените доказателства за заплащане на
главницата, производството по делото в тази част е прекратено.
По претенцията на ищеца за присъждане на законна лихва върху сумата от 548
922.70 лв. за периода от 3.05.2022 г. до 12.10.2022 г., съдът прецени следното:
В нормата на чл. 375 от НРД 2020-2022 г. е предвидено, че плащанията на
изпълнителите на БМП се извършват чрез РЗОК до 25-о число на месеца, следващ
отчетния, в случая нормата е неприложима, тъй като се касае за заплащане на
надлимитна дейност.
В сключения договор между страните са определени само срокове за заплащане
на осъществената медицинска дейност в рамките на предвидените лимити, липсват
посочени срокове относно заплащането на надлимитната дейност. Нито в договора,
сключените анекси, НРД за медицинската дейност и Правилата не се съдържат
разпоредби уреждащи заплащането на лихва за забава по отношение на отчетената
от леченото заведение надлимитна дейност.
В случая надлимитната дейност е платена по специален ред – с решение на
Надзорния съвет на НЗОК, за суми над определените и договорени стойности по
приложение № 2 и сключените анекси към договора. За надлимитната сума няма
уговорен срок за плащане, при което следва да важи правилото да се дължи
обезщетение в размер на законната лихва, след покана, за да изпадне ответникът
в забава. От приложените по делото доказателства се установява, че решението на
НЗОК е от 10.10.2022 г., а сумата е преведена на ищеца на 12.10.2022 г., без да
са налице данни за депозирана покана.
Липсва изрично предвиден срок за плащане на предоставена на
здравноосигурени лица медицинска помощ в обхвата на основния пакет, но в
превишение на предвидените месечни лимити, като в тези случаи не може да намери
приложение на нормата на чл. 69 ал.1 от ЗЗД, съгласно която ако задължението е
без срок, кредиторът може да иска изпълнение веднага. Нормативната рамка,
уреждаща бюджетното финансиране и контрол на медицинската дейност подчинява
отношенията между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ на съответния
годишен бюджетен закон.
В чл. 55а от ЗЗО е въведено правило,
че Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за
здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на
обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета
на НЗОК за съответната година. Съгласно чл. 24 от ЗЗО средствата на НЗОК се
разходват за закупуване на медицинска
помощ посочена в чл. 45, договорена с НРД и с договорите с изпълнителите.
Посочените роми на ЗЗО са израз на принципа на ежегодност в бюджетното
планиране, т.е. бюджетните процеси са свързани с една бюджетна година,
бюджетните приходи за поети задължения и за плащания през текущата година
трябва да бъдат използвани през същата година. НЗОК следва да изплаща
дейностите, попадащи в обхвата на гарантирания на ЗОЛ пакет здравни дейности, в
рамките на същата финансова година, през която са извършени. За целта са
установени различни механизми за осигуряване на средства за здравоосигурителни
плащания за медицинска помощ, извън предвидените в индивидуалните договори
месечни лимити. В чл. 25 от ЗЗО е
предвиден резерв в бюджета на НЗОК, включително и за непредвидени и неотложни
разходи, съгласно чл. 26, ал.2 от ЗЗО със средствата от резерва се заплащат
разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на
здравноосигурителните плащания. В закона е предвидена и възможност при недостиг
на средства, НЗОК да ползва краткосрочни безлихвени заеми от държавния
бюджет. Тези правомощия могат да се
осъществяват в рамките на съответната финансова година за осигуряване на
средства за здравноосигурителни плащания
за закупени медицински дейности през годината.
Съгласно чл. 115, ал.1 от Закона за публичните финанси Надзорният съвет на
Националната здравноосигурителна каса по предложение на управителя на
Националната здравноосигурителна каса може да одобрява компенсирани промени
между показателите за разходите и предоставените трансфери за осигуряване на
здравноосигурителни плащания. В Правилата за условията и реда за прилагане на
чл. 4, ал.1 ,2 и 3 от Закона за бюджета на НЗОК за 2022 г. също са предвидени възможности за увеличаване на
размера на месечната стойност до 5% от утвърдената стойност за месеца, но видно
от същите следва да е за конкретната година. Посочените норми налагат извод, че
НЗОК следва да изпълни задължението да заплати надлимините дейности до
приключване на финансовата година, в която са извършени, което в случая е
сторено. Едва след изтичане на финансовата година ответника изпада във забава и
дължи на изпълнителя на медицинска помощ като титуляр на вземанията обезщетение
по чл. 86 от ЗЗД. /в тази насока са и решения на ВКС, постановени по т.д. №
2586/2019 г., т.д. № 418/2021 г., г.д. № 418/2021 г. и др./
По изложените доводи исковата молба в частта на претендираната законна
лихва за забава върху главница 548 922.70 лв. за периода от 3.05.2022 г. до
12.10.2022 г. следва да се отхвърли като
неоснователна.
При този изход на спора в полза на ответника следва да се присъди
юрисконсултско възнаграждение в размер на 100 лева, на осн. чл. 24 от наредбата
за заплащането на правната помощ.
Воден от горното, СЪДЪТ
Р Е Ш И :
ОТХВЪРЛЯ предявения иск от „Специализирана болница за активно лечение по кардиология – Варна“ /СБАЛК
- Варна/ ЕАД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в град *****,
ж.к. "*****", ул. "*****" № *представлявано от д-р Т., чрез
адв. С., срещу Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/, град София, за
присъждане на законна лихва върху сумата от 548 922.70 лв. за периода от
3.05.2022 г. до 12.10.2022 г.
ОСЪЖДА „Специализирана болница за
активно лечение по кардиология – Варна“ /СБАЛК - Варна/ ЕАД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в град *****, ж.к. "*****",
ул. "* *" № * представлявано от д-р Т. ДА ЗАПЛАТИ на НАЦИОНАЛНА
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, ЕИК ******* сторените по делото разноски в размер на
100 /сто/ лева.
Решението подлежи на касационно обжалване пред Върховния административен
съд на Република България в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.
СЪДИЯ: