Р
Е Ш Е Н И Е
№
642 / 3.8.2021г.
гр.
Пазарджик
В ИМЕТО
НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД
Пазарджик, І-ви състав в открито заседание на дванадесети юли, две хиляди
двадесет и първа година в състав:
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ:
МАРИАНА ШОТЕВА
при съдебния секретар Тодорка
Стойнова, като разгледа докладваното от съдия Мариана Шотева административно
дело № 415 по описа на съда за 2021 година, за да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството
е по реда на чл. 145 и сл. от АПК във връзка с чл. 118, от КСО.
Делото
е образувано по жалба на А.А.Г., ЕГН **********, чрез адв.А.Т. – САК против
Решение №1040-21-216/23.02.2021г. на Директора на ТП на НОИ – София град.
В
жалбата се навеждат доводи за незаконосъобразност на оспорения акт. Твърди се,
че жалбоподателката добросъвестно е изпълнила задълженията си по отношение на
представения болничен лист. Твърди се, че същата е упражнявала труд, като
времето, през което е била в отпуск поради временна неработоспособност следва
да се зачете за осигурителен и трудов стаж. Моли за отмяна на постановеното от
Директора на Териториално поделение - София град, НОИ Решение.
В
съдебно заседание жалбоподателката не се явява лично, явява се адв. С.,
преупълномощен от адв. Т.. Подържа подадената жалба, изразява подробни
съображения в писмено становище по делото. Претендира разноски.
Ответната
страна – директор на ТП на НОИ София град, в писмено становище, подадено от Е.в.
– служител с юридическо образование, изцяло оспорва жалбата като неоснователна
и иска от съда да бъде оставена без уважение.
Административен
съд Пазарджик, като обсъди доводите на страните и събраните по делото писмени
доказателства, приема за установено следното от фактическа страна:
Жалбоподателката
Г. е назначена в "КРИСИМАРК " - ЕООД по трудов договор, съгласно
който е постъпила на работа на 17.07.2020 г.
Жалбоподателката
е била в непрекъсната временна неработоспособност от 17.03.2020 г. до момента,
за което е представила в ТП на НОИ София град следните документи:
Удостоверение
- приложение № 9 към болнични листове и Удостоверение - приложение № 10 за
изплащане на парично обезщетение за бременност и раждане за остатъка до 410 календарни
дни по чл.50, ал.1 и ал. 5 от КСО:
-
Удостоверение - приложение № 9 към болничен лист № Е20200539970 за периода от
17.03.2020г. до 30.03.2020г. /вкл./, издаден за общо заболяване и представен в
ТП на НОИ - София област от „РИВА-КОМ“ с ЕИК *********, по който има
постановено разпореждане за отказ №О-21-999-00-**********/17.06.2020г., тъй
като дружеството е включено в списък за наблюдение от ТП на НОИ - София област,
поради съмнения за злоупотреби с фондовете на ДОО.
- Удостоверение - приложение № 9 към
болничен лист № Е20200877505 за периода от 31.03.2020г. до 24.04.2020г. /вкл./,
издаден за общо заболяване представен в ТП на НОИ - София област от „РИВА-КОМ"
с ЕИК *********, по който има постановено разпореждане за отказ №
О-22-999-00-**********/16-06-2020 г.
- Удостоверение - приложение № 9 към
болничен лист № Е20201220729 за периода от 25.04.2020г. до 19.05.2020г. /вкл./,
издаден за общо заболяване представен в ТП на НОИ - София област от
"РИВА-КОМ" с ЕИК *********, по който има постановено разпореждане за
отказ № О-22-999-00-**********/18-06-2020 г.
- Удостоверение - приложение № 9 към
болничен лист № Е20201221024 за периода от 20.05.2020г. до 09.06.2020г. /вкл./,
издаден за общо заболяване представен в ТП на НОИ -София област от „РИВА-КОМ"
с ЕИК *********, по който има постановено разпореждане за отказ №
О-22-999-00-**********/18-06-2020 г.
- Удостоверение - приложение № 9 към
болничен лист № Е20201541684 за периода от 19.07.2020 г. до 29.08.2020 г. /вкл./
с диагноза О80.0 /Спонтанно раждане при тилно предлежание / с режим - 4 дни
болничен и 38 дни свободен, по който има постановено разпореждане за отказ №
0-21-999-00-********** от 06.08.2020 г. на Ръководителя по изплащането на
обезщетенията и помощите, тъй като на основание чл.10 и чл.48а от КСО, лицето
не е осигурено за риска общо заболяване и майчинство. От известие за доставяне
№ Ц1059-21-1313/07.08.2020 г. е видно, че разпореждане № 0-21-999-00-**********
от 06.08.2020 г. е връчено на жалбоподателката лично на 20.08.2020 г.
Законоустановеният 14-дневен преклузивен срок за обжалване се брои от следващия
ден и съответно изтича на 03.09.2020 г. /четвъртък-присъствен ден/.
Разпореждането е влязло в законна сила на 04.09.2020 г. и представлява стабилен
административен акт с всички произтичащи от това последици. Може да се направи
извод, че лицето се е съгласило, че за този период не е осигурено лице.
- Удостоверение - приложение № 9 към
болничен лист № Е20201207157 за периода от 30.08.2020 г. до 22.10.2020 г.
/вкл./ с диагноза 200.1 / Рутинно изследване на здравното състояние на детето /
с режим - 54 дни болничен, по който има постановено разпореждане за отказ №
0-21-999-00-********** от 29.09.2020 т. на Ръководителя по изплащането на
обезщетенията и помощите. Видно от вписването върху известие за доставяне №
Ц1059-21-2994/30.09.2020 г., разпореждане № 0-21-999-00-********** от 29.09.2020
г. е връчено на жалбоподателката лично на 06.10.2020 г. Законоустановеният
14-дневен преклузивен срок за обжалване се брои от следващия ден и съответно
изтича на 20.10.2020 г. /вторник-присъствен ден/. Разпореждането е влязло в
законна сила на 21.10.2020 г. и представлява стабилен административен акт с
всички произтичащи от това последици – лицето се е съгласило, че не е осигурено
за този период.
- Удостоверение - приложение №10 за
изплащане на парично обезщетение за бременност и раждане за остатъка до 410
календарни дни по чл.50, ал.1 и ал.5 от КСО, представен в ТП на НОИ - София
град от фирма „КРИСИМАРК“ - ЕООД с ЕИК *********, по което има постановено
разпореждане за отказ № 0-21-999-00-**********/03-11-2020 г., на основание
чл.10 и чл. 48а от КСО.
Съгласно
чл.48а от КСО, осигурените лица за общо заболяване и майчинство имат право на
парично обезщетение за бременност и раждане вместо трудово възнаграждение, ако
имат 12 месеца осигурителен стаж като осигурени за този риск. Правото на
парично обезщетение за временна неработоспособност и за бременност и раждане
възниква за лицата, които към момента
на настъпване на временната неработоспособност са осигурени за риска "общо
заболяване и майчинство" по смисъла на КСО. Не става въпрос да имат
непрекъснат 12-месечен осигурител стаж, а да са в трудово правоотношение към
момента на настъпване на временната нетрудоспособност, следователно не се
считат за осигурени лица по чл.4. ал.1 и ал.2 от КСО лица, за които денят на
встъпване в длъжност по трудово, служебно или друго правоотношение съвпада с
първия ден от периода на временната неработоспособност, тъй като лицата не
извършват трудова дейност този ден.
Видно
от данните от Информационната система на НОИ в Регистъра на трудовите договори А.А.Г.
е с прекратен трудов договор в "РИВА-КОМ"" с ЕИК ********* на
26.08.2020г., като на 17.07.2020г. по данни от Регистър трудови договори
сключва безсрочен трудов договор с "КРИСИМАРК" - ЕООД с ЕИК
*********. По това време жалбоподателката е в непрекъсната неработоспособност. Няма
данни временната неработоспособност да е била прекъсната по съответният ред и
лицето да има поне един отработен ден.
Във
връзка с жалба на А.Г. и образуваното производство по чл.117 от КСО пред
Директора на ТП на НОИ – София град, през месец декември 2020г. е извършена
проверка в РОЛ, от която е установено, че за А.А.Г. липсват подадени данни по
чл.5, ал.4 от КСО за месец юли и август 2020г. от "КРИСИМАРК" - ЕООД
с ЕИК *********.
В
тази връзка с писмо изх. № Ц 1043-21 -780/29.12.2020г. изпратено до отдел „Контрол по разходите на ДОО " на ТП на
НОИ - София град е изискано извършване на проверка от контролен орган на ТП на
НОИ - София град в "КРИСИМАРК" - ЕООД с ЕИК *********. Във връзка с
проверката са издадени задължителни предписания № ЗР-1-21-00565927/18.01.2021
г. изпратени до адреса на дружеството: гр. София, Район "Красна
поляна", ул. "Суходолска", бл.8, ет. 4, ап.11, относно
представянето на необходимите документи. Писмото се е върнало в ТП на НОИ - София
град, като се е върнало с отметка "недостатъчен". На посочения
телефон за връзка с представител на "КРИСИМАРК" - ЕООД с ЕИК
*********, контролните органи не са осъществили контакт.
От
приетите по делото доказателства е видно, че адреса на дружеството е посетен от
контролен орган на ТП на НОИ - София град за което е приложен протокол за
посещение от извършената проверка № ПТ-5-21-00874362/03.02.2021г., съгласно
който на адреса на дружеството, няма данни за офис на "КРИСИМАРК" -
ЕООД с ЕИК ********* или длъжностно лице за контакт.
Предприети
са последователни действия, в т.ч. с писмо изх. № Ц 1043-21-780# 3
от 08.02.2021 г., контролните органи на
ТП на НОИ - София град са поискали съдействие от ТП на НОИ - Перник за
установяване на контакт с управителя В.К.Х. с настоящ адрес ***. Било установено,
че лицето е в чужбина.
След
извършените констатации от контролните органи на ТП на НОИ - София град е
извършена повторна проверка, при която е установено, че за А.А.Г. са подадени
данни по чл.5, ал.4 от КСО за месец юли и август 2020г. от
"КРИСИМАРК" -ЕООД с ЕИК ********* на 26.01.2021г., след определения
срок съгласно чл. 4, ал. 1, т.1 от Наредба № Н-13 от 17.12.2019 г.
Административният
орган е приел, че след като А.А.Г. към момента на сключване на трудов договор с
"'КРИСИМАРК“ - ЕООД с ЕИК *********, не е извършвала трудова дейност, не
следва да й се начислява трудово възнаграждение, за което работодателят дължи
осигурителни вноски за ДОО, съгласно чл. 4, ал.1 и ал.2 от КСО, то не възниква
правно основание за изплащане на парично обезщетение за временна
неработоспособност поради общо заболяване по представения от лицето болничен
лист, съответно не възниква задължение на осигурителния орган да го изплати.
С
оглед на така приетата фактическа обстановка длъжностното лице по чл. 40, ал. 3
от КСО е постановило отказ за изплащане на парично обезщетение за изплащане на
парично обезщетение за бременност и раждане за остатъка до 410 календарни дни
по чл.50, ал.1 и ал.5 от КСО. тъй като към датата на настъпване на временната
неработоспособност А. Г. не е осигурена за съответния риск.
Гореописаната
фактическа обстановка съдът възприе въз основа на приетите по делото писмени
доказателства, които са непротиворечиви.
При
така установените факти, като извърши по реда на чл. 168, ал. 1 АПК цялостна
проверка за законосъобразността на оспорения административен акт на всички
основания по чл. 146 АПК, Административен съд Пазарджик достигна до следните
правни изводи:
Жалбата
е допустима като подадена от лице, което има правен интерес и в
законоустановения срок, като разгледана по същество се явява неоснователна.
Оспореното
решение е издадено от компетентен орган, в предвидената от закона форма и при
спазване на административнопроцесуалните правила, поради което не страда от
пороци, обосноваващи отмяната му на тези основания.
По
отношение на материалната законосъобразност на акта, съдът намира, че не се
констатират противоречия с приложимия материален закон, по следните
съображения:
Съгласно
легалната дефиниция от § 1, ал. 1, т. 3 ДР КСО "осигурено лице" е
физическо лице, което извършва трудова дейност, за която подлежи на
задължително осигуряване по чл. 4 и чл. 4а ал. 1 и, за което са внесени или
дължими осигурителни вноски. Разпоредбата на чл. 10, ал. 1 КСО изрично определя
момента, от който възниква осигуряването - денят, в който лицата започват да
упражняват трудова дейност по чл. 4 и продължава до прекратяването й. Тоест,
лицето следва добросъвестно да участва в осигурителното правоотношение и
обуславящото го такова /ТПО/, за да придобие право на парично обезщетение. С
нормата на чл. 48 а от КСО са определени правоимащите осигурени лица, като това
са осигурените лица за общо заболяване и майчинство, ако имат 12 месеца
осигурителен стаж като осигурени за този риск. В чл. 50, ал. 1 КСО е
предвидено, че осигурената за общо заболяване и майчинство майка има право на
парично обезщетение при бременност и раждане за срок 410 календарни дни, от
които 45 дни преди раждането. От съдържанието на цитираните разпоредби се
налага извода, че за да възникне правото на конкретното парично обезщетение е
необходимо лицето да е осигурено за риска общо заболяване и майчинство към
момента на настъпване на събитието и да има най-малко 12 месеца осигурителен
стаж като осигурено за този риск.
Върховният
административен съд многократно е имал възможност да се произнесе в смисъл, че
от съдържанието на цитираното определение за осигурено лице следва, че едно от
условията, на които трябва да отговаря лицето, за да се счита за осигурено, е
да извършва трудова дейност, за която подлежи на задължително осигуряване по
чл. 4 от КСО. Наличието на валидно сключено и непрекратено трудово
правоотношение не е достатъчно, за да възникне осигурителното правоотношение и
произтичащите от него права на обезщетение. Не съществува идентичност на
трудовото и на осигурителното правоотношение. Наличието на трудово
правоотношение в повечето случаи води до възникване и на осигурително
правоотношение, но не е достатъчно. Изискването на законовата разпоредба,
съдържаща определението за "осигурено лице" по смисъла на КСО е
лицето да упражнява трудова дейност, т. е. не е достатъчно лицето да има сключен
трудов договор, следва да има валидно възникнало трудово правоотношение, а и да
осъществява трудова дейност въз основа на това правоотношение, поне един ден.
Изключение от това правило са регламентираните в изречение второ на т. 3 от §
1, т. 1 ДР КСО случаи по чл. 9, ал. 2, т. 1 - 3 КСО, т. е. за случаите на
разрешен отпуск, при които лицето не осъществява трудова дейност, но времето на
отпуска се зачита за осигурителен стаж, без да се правят осигурителни вноски.
В
конкретния случай няма доказателства А.А.Г. реално да е постъпила на работа и
да е упражнявала трудова дейност по сключения на 17.07.2020 г. трудов договор с
„КРИСИМАРК" ЕООД, за който е подадено уведомление по чл.62. ал.5 от КСО Както
се спомена по-горе наличието на сключен трудов договор между физическото лице и
търговско дружество не е самостоятелно основание за осигуряване но чл. 4. Ал.
1. т. 1 КСО ако лицето не осъществява трудова дейност в изпълнение на този
договор. Начисляването и/или изплащането на трудово възнаграждение както и подаването
на данни по чл. 5. ал. 4 КСО от осигурителя също не представлява самостоятелно
основание за задължително социално осигуряване, ако лицето не е осъществяваш
трудова дейност през този период въз основа на това правоотношение.
Липсата
на една от законоустановените, императивно изискуеми предпоставки,
регламентирани с разпоредбата на чл.48а от КСО се явява отрицателна
предпоставка за отпускане на исканото парично обезщетение за бременност и
раждане по чл.50. ат.1 от КСО за остатъка до 410 -тия ден. След като е
установено, че жатбподотатеката не е била осигурено лице по правоотношението с
„КРИСИМАРК" ЕООД. административният орган правилно и законосъобразно е
отказал отпускане на обезщетение по заявлението-декларация.
Искане
от страна на ответника за присъждане на разноски не е направено, поради което и
не следва да се присъждат.
Мотивиран от горното, Административен съд Пазарджик,
първи състав
Р
Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ жалбата на А.А.Г.,
ЕГН **********, чрез адв.А.Т. – САК против Решение №1040-21-216/23.02.2021г. на
Директора на ТП на НОИ – София град.
Решението е окончателно
и не подлежи на обжалване.
СЪДИЯ: /П/