Р А
З П О
Р Е Ж
Д А Н Е
№……………………………
2021 година, гр.ВАРНА
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪД гр. Варна тридесет
и втори състав в открито съдебно
заседание на 21.06.2021 г. в състав :
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪДИЯ:
ГЕРГАНА
СТОЯНОВА
Разгледа докладваното от
съдията административно дело № 729/2021 г. и за да се произнесе взе предвид следното:
Производството
е по чл.280 във връзка с чл. 276, ал. 1 от Закона за
изпълнение на наказанията и задържането под стража.
Образувано е по искане на В.И.П. ЕГН **********, лишен от свобода, изтърпяващ наложеното му
наказание в Затвора Варна за прекратяване на незаконните действия и бездействия
на Началника на Затвора – Варна по осигуряване
на своевременно дентално лечение-
Твърди, че от м.
юли 2020 г. изпитва силни болки от възпаление на зъб, които на денталният лекар на Затвора – Варна не бил
в състояние да помогне, поради липса на
консумативи за лечение и пломбиране. Впоследствие стоматологът напуснал. Тъй
като чл. 60, ал.2, т.1 от Наредба
2/22.03.2010 г. предвижда лишените от свобода да се изпращат в
общински или държавни лечебни
заведения, когато в лечебното заведение
на Затвора няма условия за провеждане на необходимото лечение, при спешни
случаи, за консултативни прегледи и специализирани изследвания изпращането
става с устно разпореждане на Началника на Затвора. Твърди, че до датата на
подаване на искането от Началника на
затвора варна не е предприето никакво действие за осигуряване на адекватна медицинска дентална
помощ.
Счита, че в случая са налице неоснователни действия
и бездействия на затворническата
администрация в нарушение на изискването на чл. 2 от ЗИНЗС, което рефлектирало върху личната му сфера.
Въз основа
на изложеното моли на основание чл.
280, ал2, т.2 от ЗИНЗС съдът да задължи
Началника на затвора Варна в кратък срок да му осигури условия за неотложно
дентално лечение.
Ответникът, Началникът на Затвора – Варна чрез
процесуалния си представител счита иска, обосноваващ се на чл. 276 от ЗИНЗС за неоснователен. Счита, че ищецът не е доказал
незаконосъобразни действия или бездействия, твърди, че на л. св. П. за
извършване стоматологични прегледи н МЦ при Затвора Варна и в Затворническо
общежитие Разделна , назначавано му е лечение с медикаменти, които са вписани в
амбулаторните книги, а видно от
медицинската справка, изготвена от д-р Н .С. лишеният от свобода не
се нуждае от спешно лечение, обяснени са
му били възможните варианти на лечение. Моли искът да бъде отхвърлен.
Съдът като съобрази доводите на страните със събраните
по делото доказателства в това число и
с експертното становище относно
стоматологичния статус на лишения от свобода П., изготвено от д-р П. – дентален лекар, прие от фактическа страна следното:
Видно от писмо
с.д.№ 5514/13.04.2021 г., Лишеният от свобода
В.П. *** на 25.01.2018 г., за изтърпяване на групирано наказание по чл. 23 – 25 и чл. 24 от НК.
Със Заповед №
11/26.06.2020 . на Началника на Затвора Варна е преместен в затворническо
общежитие – Разделна; със заповед № 283/08.04.2021 г.П. е преместен обратно в Затвора Варна.
В щатното
разписание на Затвора – Варна няма предвиден щат за специалист по дентална
медицина, като са сключвани граждански договори за възлагане на такива
дейности. До 18.01.2021 г. такъв договор е имало, но е прекратен по желание на
специалиста. Към датата на писмото има друг действащ договор и специалист по
дентална медицина в затвора и подразделенията му.
Според изложението в писмото, на П. е изписвано медикаментозно лечение, и са извършвани стоматологични прегледи.
На 08.04.2021 г.
е извършен стоматологичен преглед,
констатациите от който подробно за описани в медицинския дневник на
Затвора Варна.
Видно от изготвената медицинска справка, приложена на л.26-27 от делото на
лишения от свобода са проведени 7
медицински прегледа през периода от 22.01.2021 г. до 26.03.2021 г. включително във връзка с оплакване
от зъбобол, назначавано е лечение.
За установяване на състоянието на лишения от свобода П.
и естеството на лечението, от което се нуждае, е назначена съдебно-медицинска
експертиза.
Според експертното становище на денталния лекар Д-р Г.П. от проведения
дентален преглед и от
ортопантомографията, направена на 19.05.2021 г. се установява: почти изцяло обеззъбена горна челюст, останал е
само зъб 18, няма следи от скорошни
екстракции; по долната челюст липсват общо
6 зъба, откриват се малки по обем кариозни лезии на зъби 44 и 45, които не изискват спешно дентално лечение.
Зъби 34 и 35 са с провеждано в момента лечение, което
се изразява в почистване на кариозната
маса и запечатване на дефектите с обтурационен материал. Зъби 33, 32, 31, 41,
42 и 43 са с пародонтално увреждане. При така описаният зъбен статус денталният
лекар предлага своевременно финализиране на започнатото лечение на зъби 34 и
35, тъй като сегашното състояние е болезнено за П., ще продължи да бъде такова
до излекуването им.
Изявленията на П. в открито съдебно заседание на 21.06.2021 г. по
съществото на спора потвърждават вече започнатото лечение от денталния специалист
на Затвора Варна Д-р Ч. , искането му е това лечение да продължи.
При така установените факти, от правна страна съдът
приема следното:
Съгласно чл. 129 от ЗИНЗС медицинското обслужване на
лишените от свобода се осъществява в медицински центрове, разкрити към местата
на лишаване от свобода по реда на чл. 8, ал. 1 от ЗЛЗ. Според чл. 133 и 134 от ЗИНЗС медицинските центрове се създават към затворите, затворническите
общежития и поправителните домове и в тях се осъществява спешна медицинска и
дентална помощ, както и дентално обслужване. Когато в лечебните заведения към
местата за лишаване от свобода няма условия за провеждане на необходимото
лечение, лишените от свобода се изпращат в лечебни заведения извън местата за
лишаване от свобода, съгласно чл. 135 от ЗИНЗС. Такова изпращане се извършва
със заповед на началника на затвора по предложение на директора на медицинския
център. При спешни случаи или за консултативни прегледи и специализирани
изследвания, изпращането се извършва с устно нареждане на началника на затвора.
В случая е безспорно установено, че медицинският център към Затвора – Варна не е
разполагал с дентален лекар, в известен период от време.
Към момента,
считано от 01.04.2021 г. по граждански договор, като специалист по дентална
медицина към Затвора Варна работи Д-р Ч. , който веднага след постъпването си е
извършил преглед на л.св.П. и започнал лечение.
От друга страна, определянето на щата на медицинския
център при Затвора – Варна с оглед осигуряване на дентален лекар не е от
компетентността на началника на затвора, поради което това осигуряване не може
да бъде постигнато с разпореждане по реда на чл. 276 от ЗИНЗС.
Безспорно В.П. има необходимост от продължаване на
вече започнатото дентално лечение,
поради установения зъбен статус и хроничните дентални проблеми. Не
се установено обаче спешност или
неотложност в състоянието му, нито обостряне на хроничните дентални увреждания,
които да изискват спешна медицинска помощ..
Съгласно чл. 104, ал. 1 от НРД сключен между НЗОК и
Българския зъболекарски съюз, всяко ЗОЛ над 18-годишна възраст, потърсило
дентална помощ, има право да получи следния обем дейности: а) обстоен преглед
със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година; б) до три
лечебни дейности за съответната календарна година; обемът дейности по-горе,
както и до две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при
обеззъбени ЗОЛ (съответно по една за горна и долна челюст), в т.ч. и контролни
прегледи, полагащи се за срок от 4 години.
Съгласно чл. 85 от рамковия договор, за лишените от
свобода, които нямат достъп до дентална медицинска помощ поради липса на лекар
по дентална медицина, работещ в съответното заведение, изборът на лекар по
дентална медицина се осъществява служебно от директора на съответната РЗОК и
председателя на съответната РК на БЗС съгласувано с ръководителя на съответната
структура.
Пакетът дентални дейности за здравноосигурените лица
над 18 години се покрива частично от НЗОК, като в това отношение лишените от
свобода не попадат в изключенията, за които е предвидено изцяло финансиране от
касата на денталните дейности, следователно имат равни права и задължения с
тези на останалите здравноосигурени лица – да изберат дентален лекар и да
ползват дентални дейности от пакета при условията в рамковия договор. Чл. 105
от рамковия договор предвижда договорени цени за денталните дейности за лица
над 18 години с доплащане по видове дейности.
Предвид констатациите относно стоматологичния статус и
общото състояние на В.П., и данните по делото, не е налице неизпълнение на
задължение от страна на Началника на Затвора за осигуряване на денталната помощ.
Няма данни на П.
да е отказано съдействие за снабдяване със здравноосигурителна книжка, с оглед
ползване на дентална помощ според чл. 85 от НРД 2020-2022 г., сключен
между НЗОК и БЗС.
Началникът на затвора е предприел мерки за ангажиране
на друг дентален специалист, който да
оказва дентална помощ на лишените от свобода, изтърпяващи наказанията си в
Затвора Варна, такъв в лицето на Д-р Ч.и към момента осъществява функциите си.
По този начин е създал необходимите условия за лишените от свобода да получават
при необходимост дентално лечение – в това число и ищецът В.П..
В ЗИНЗС и Наредба № 2 от 22.03.2010 г. липсва уредба
относно начина за извършване на лечение извън местата за лишаване от свобода,
когато това лечение се покрива частично от касата и съответният лишен от
свобода не е в състояние да го дофинансира. Началникът на Затвора – Варна,
който не е разпоредител с бюджетни средства, няма механизъм, по който да
дофинансира или да доплати денталните дейности за лишените от свобода.
Лечебните заведения към местата за лишаване от свобода са с щатна структура,
определена от Министъра на правосъдието,
и се финансират от ГДИН като второстепенен разпоредител с бюджетни средства,
общото ръководство и контрол върху дейността по изпълнение на наказанията е
възложено на министъра на правосъдието.
Предвид това, съдът намира, че не се установява
действие или бездействие на Началника на Затвора – Варна при упражняване на
неговите правомощия във връзка с осигуряването на дентална помощ на Димитър
Славов, което да е засегнало негови права и да осъществява състава на чл. 3 от ЗИНЗС.
По гореизложените съображения, съдът
РАЗПОРЕДИ:
Отхвърля
искането на В.И.П., ЕГН **********, с
адрес ***, лишен от свобода, изтърпяващ наложеното му наказание в Затвора
-Варна, основаващо се на чл. 276, ал. 1 от ЗИНЗС да бъде задължен Началникът на
Затвора – Варна в кратък срок да му осигури условия за неотложно дентално
лечение.
Разпореждането подлежи на обжалване с частна жалба в
тридневен срок от получаването му от страните пред тричленен състав на
Административен съд – Варна.
Административен съдия:
Г.Стоянова