Р Е Ш Е Н И Е
№ 02 Октомври 2018 Град Г.
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
РАЙОНЕН СЪД – Г. Наказателен
състав
На 02 Октомври Година
2018
в публичното заседание в следния
състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ХРИСТО АНГЕЛОВ
Секретар Антоанета
Делчева
Прокурор Т. Асенов
като разгледа докладваното от
съдия АНГЕЛОВ
ЧН дело № 218 по описа за 2018 година
Производството е по реда на
чл.155-165 от ЗЗ.
Постъпило е предложение от
Районна прокуратура - Г. да бъде настанен на задължително лечение лицето С.В.М., с постоянен адрес:***, ЕГН ***********.
Освидетелстваният С.В.М. не изразява становище.
Служебният защитник адв.Т.Т. поддържа предложението
на прокурора и моли срокът на настаняването за задължително лечение да бъде два
месеца, съгласно заключението на съдебно-психиатричната експертиза.
Съдът, след като обсъди писмените
и гласни доказателства по делото,
показанията на свидетелите В.З. М., В.М.Б., А.Н.К. и Т.Н.Т., както и заключението на съдебно-психиатрична
експертиза в лицето на д-р Т.Х.П. намери, че предложението на
прокурора е основателно и следва да го уважи.
Установи се по делото, че
освидетелстваният С.В.М. страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПЪРВИ
ПРОТРАХИРАН ПРИСТЪП. ХАЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДЕН СИНДРОМ.
Касае се за мъж на 18
години, постъпващ за първи път на
лечение в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р.. Фамилно обременен – баща и брат с епилепсия. По
негови данни – с основно образование. Работил е нискоквалифициран труд във
Франция, където пребивава част от семейството му. Несемеен. Живее с родителите
си.
Промяна в психичното състояние
близките забелязали през 2016 г. след смъртта на баба му, която го е отгледала.
Започнал да я вижда и да чува гласа й, който му казвал, че ще го вземат в
отвъдното. Ходил на гроба на баба си, палел предмети, за да я прогони, говорил
си с нея, споделял с близките страхови изживявания. Трикратно
се изкачвал нощем на електрически стълб – 30 метра, стоял часове наред,
заплашвал, че ще скочи, ходел по жиците, налагало се да се спира напрежението
на стълба.
Постъпва в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р.,
съгласно протоколно определение на РС-Г. за изготвяне на съдебно-психиатрична
експертиза, която е изготвена при стационарни условия.
Анализът на данните от прегледа
сочат, че освидетелстваният С.В.М. страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПЪРВИ
ПРОТРАХИРАН ПРИСТЪП. ХАЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДЕН СИНДРОМ.
Шизофренията е психично
заболяване, характеризиращо се с нарушение единството на психичните
изживявания, несъответствието им по отношение на обкръжаващата ги среда и
неадекватност на поведението на болните. Типични са нарушенията в мисленето,
емоциите и волята. Клиничната картина се манифестира от относително настойчиви налудности, обикновено придружени от халюцинации, особено
слухови. Нарушенията засягат най-основните функции, които дават на здравия
човек чувство за индивидуалност, неповторимост и самостоятелност.
Протичането може да бъде
епизодично, при което са налице отчетливи психотични
епизоди, последвани от частични или пълни ремисии или
непрекъснато, при което продуктивните симптоми персистират
с години и отделни епизоди се разграничават трудно. За да се обсъжда
оздравяване, трябва да е налице ремисия, която да е
не само пълна, т.е. да липсват болестни симптоми, но да е и достатъчно трайна,
а личността да функционира на предболестно ниво на
социална и професионална адаптация и да притежава стабилност в психотравмени ситуации.
В конкретния случай са налице
характерни шизофренни симптоми – налудности
от параноидния кръг за отношение, увреда
и унищожение, вербални, слухови и зрителни халюцинации, обвързаност на
болестните преживявания с поведението и емоциите. Тези преживявания са трайни,
не могат да бъдат коригирани с доводите на разума или данните от опита, липсва
критично отношение към тях, т.е. имат характеристика на налудности.
Описаните по-горе болестни симптоми /белези/ са сред най-важните и необходими
за поставяне на диагнозата Шизофрения, според международната класификация на
болестите – 10 ревизия.
При направена оценка на риска са
отчетени 34 точки, което е предпоставка за задължително лечение. При общ сбор
между 20 и 34 точки се приема, че рискът е от умерена степен и се прави
предложение за принудително/задължително лечение.
Съобразно „Критериите за
първоначална оценка на риска“, които са част от медицински стандарт
„Психиатрия“, се отчита наличието на:
Критерии за първоначална оценка
на риска:
І. Болестни прояви към момента на
изследването/освидетелстването:
І.1. Свързани с психотични синдроми: агресивно или автоагресивно
поведение, психомоторна възбуда, обърканост, негативизъм, дисимулация,
императивни халюцинации; налудни синдроми, владеещи
поведението, витална застрашеност, паратимия; други интензивни психотични
синдроми, честа и бърза смяна на синдромите (изразена динамика) и некритичност.
І.2. Свързани с личностова промяна: импулсивност, експлозивност и паратимия.
ІІ. Ситуативни
прояви към момента на изследването/освидетелстването: прекъснато от външни
фактори агресивно действие, прекъсване на лечението, начало (поява) или
засилване на употребата на алкохол и/или психоактивни вещества, особено психостимуланти и високо рискови намерения, планиране и/или
поведенчески прояви.
ІІІ. Обстоятелства от биопатографията на пациента: мъжки пол, затруднения в
социалната адаптация (без образование, без професия, без жилище, без доходи), склонност
или употреба на алкохол и/или психоактивни вещества, особено психостимуланти и обучителни затруднения, ниско
образователно ниво.
ІV. Социални фактори,
затрудняващи възможностите за ресоциализация, валидни
към момента на изследването/освидетелстването: отсъствие на адекватно лечение
и/или на съдействие за лечение, финансова и битова необезпеченост, трайно
загубена трудоспособност, безработен, отсъствие на партниране на семейството в
боледуването, отсъствие на годност на семейството за грижи и отсъствие на
референтна (приятелска, подкрепяща) среда.
V. Психологични фактори към
момента на изследването/освидетелстването: експлозивност, отсъствие на емпатия,
липса на самоконтрол и некритичност.
Към настоящия момент психотичната симптоматика персистира.
Налице са клинично значими нарушения на мисленето, афекта и волевия контрол,
които повлияват поведението. Описаните в анамнезата автоагресивни
прояви са болестно мотивирани и липсва критика спрямо тях. Липсва критика и по
отношение на заболяването, нежелание за провеждане на домашно лечение и прием
на необходимите медикаменти. При освидетелствания М. е налице актуален психотичен епизод, което представлява сериозно нарушение на
психичните функции. Към настоящия момент, отчитайки актуалната психотична продукция с халюцинаторно-параноидна
симпоматика, липсата на критичност към проявите на
заболяването, както и липсата на семейна среда с достатъчно ресурси за
упражняване на контрол за провеждане на адекватно лечение, е налице повишен
риск от опасно поведение, във връзка с което е целесъобразно прилагане на
принудителни медицински мерки.
Видно от заключението на
съдебно-психиатричната експертиза е налице умерена степен на риск от опасно
поведение, което дава основание за задължително лечение. Рискът за извършване
на агресивни действия спрямо околните към настоящия момент е умерено висок и не
може да се изключи такова поведение, имайки предвид липсата на критичност,
начина на протичане на заболяването и възможността за обостряне на симптомите в
бъдеще при липса на адекватно лечение. Има опасност освидетелстваният М. да
извърши престъпление като застраши себе си и околните, поради повишен риск от
опасно поведение.
От заключението на
съдебно-психиатричната експертиза се установява, че лицето не е в състояние да
изразява информирано съгласие.
Предвид гореизложеното и на
основание чл.162 от ЗЗ, съдът
Р Е
Ш И:
НАСТАНЯВА
С.В.М.
– роден на ***г***, ЕГН **********,***, българин, български гражданин, неженен, с основно образование, неосъждан, страдащ от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПЪРВИ
ПРОТРАХИРАН ПРИСТЪП. ХАЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДЕН СИНДРОМ, на задължително
лечение в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р.,
обл.С.З., за срок от 2 /два/ месеца,
като зачита престоя му в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р., считано
от 21.09.2018г. до влизане
на решението в законна сила.
ПРИЕМА липса
на способност у С.В.М. – роден на ***г***, ЕГН **********,***, да изразява информирано
съгласие за лечение, като на основание чл.162, ал.3 от ЗЗ, назначава С.П.А.Д., на длъжност гл.експерт „З.“ в отдел „С.д.“
при Община Р., за лице, което да изразява информирано съгласие за лечението на С.В.М. – роден на ***г***, ЕГН **********.
Препис от
решението да се изпрати на Кмета на Община Р. и Директора на ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р..
Решението подлежи на обжалване и протестиране пред Окръжен съд -
С.З. в 7 /седем/ дневен срок от днес.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: