№ 468
гр. Пазарджик, 25.03.2022 г.
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, XII ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на двадесет и пети март през две хиляди двадесет и втора
година в следния състав:
Председател:Христо Г.
при участието на секретаря Стоянка Миладинова
Сложи за разглеждане докладваното от Христо Г. Гражданско дело №
20215220103895 по описа за 2021 година.
На именното повикване в 09:05 часа се явиха:
За ищеца Многопрофилна болница за активно лечение – Пазарджик АД,
редовно уведомен от предходното съдебно заседание, се явява адв. Ш. да го
представлява от преди.
Ответникът КР. Б. Г. не се явява. Ответникът е бил търсен на адрес в с.
Динката, ул. ******* , общ. Лесичово, обл. Пазарджик, съгласно
отбелязванията на върнатата разписка Г. към настоящия момент не живее на
посочения адрес тъй като същият се намира в чужбина, където работи и
живее /във Франция/.
СЪДЪТ счита, че ответникът е редовно призован за настоящото съдебно
заседание, тъй като на посочения адрес вече веднъж му е било връчвано
съобщение по чл. 131 от ГПК на 18.11.2021 г. Съгласно разпоредбата на чл.
41, ал. 1 от ГПК страната, която отсъства повече от един месец от адреса,
който е съобщила по делото или, на който вече веднъж й е било връчено
съобщение е длъжна да съобщи на съда новият си адрес. При неизпълнение на
това задължение всички съобщения се прилагат към делото и се смятат за
редовно връчени, като за тези последици ответникът е бил предупреден от
съда при връчване на първото съобщение.
АДВ. Ш.: Да се даде ход на делото.
СЪДЪТ счита, че не са налице процесуални пречки за даване ход на
делото, поради което
1
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО:
На основание чл. 143, ал. 1 от ГПК пристъпва към изясняване на делото
от фактическа страна.
АДВ. Ш.: Поддържам молбата, но в днешното съдебно заседание ще
направя изменение на иска и представям допълнителна молба във връзка с
това изменение, тъй като доколкото ми е известно, съпругата на ответника е
внесла на няколко пъти общо от 200 лв. по задължението, поради което в
молбата правя изменение на главната претенция, като иска следва да се счита
за предявен за сумата от 1000 лв. - представляваща остатък от исковата
претенция в размер на 1200 лв., ведно с разноските за адвокатския хонорар,
държавната такса, както и законна лихва, считано от датата на подаване на
исковата молба.
СЪДЪТ счита, че следва да уважи направеното искане с правно
основание чл. 214 от ГПК, тъй като съгласно посочената разпоредба до
приключване на съдебното дирене в първа инстанция ищецът може да измени
само размера на предявения иск, какъвто е настоящия случай.
Воден от горното и на основание чл. 214, ал. 1 от ГПК, Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДОПУСКА изменение в размера на предявения иск като същият следва
да се счита предявен за сумата от 1000 лв., представляваща остатък от
исковата претенция в размер на 1200 лв., вместо претендираната с петитума
на исковата молба сума в размер на 1200 лв.
Спогодба между страните няма как да бъде постигната, тъй като не се
явява ответника или негов процесуален представител.
НА ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 146 ОТ ГПК СДЪЪТ ДОКЛАДВА ДЕЛОТО.
Предявен е иск с правно основание чл. 52 от ЗЗО.
Твърди се в подадената искова молба, че на 17.01.2021г. ответникът е
потърсил медицинска помощ в „ /СО/към „МБАЛ-Пазарджик“АД. От „СО“
към „МБАЛ-Пазарджик“АД е бил насочен за спешен прием и лечение във
„Второ вътрешно отделение“ /II-ро ВО/ към „МБАЛ- Пазарджик“АД с
диагноза пневмония неуоточнена. Във „II-ро ВО“ е бил приет за лечение на
17.01.2021 г. в 22.24 часа по клинична пътека №104 - „диагностика и лечение
2
на контагиозни вирусни и бактериални заболявания- остро протичащи, с
усложнения“. В периода на лечението от приема/хоспитализацията на
17.01.2021г. в 22.24ч. до изписването /дехоспитализацията/ на 26.01.2021г. в
08.44часа, на ответника са извършени множество медицински изследвания,
предоставена е медицинска помощ, изследвания на кръв и урина, проведени
са инвазивни диагностични и терапевтични процедури, рентгеново
изследване, медикаментозно лечение по време на лечението, назначени са
препоръки и контролни прегледи. Ответникът е приет за лечение и е лекуван
по клинична пътека №104 - „диагностика и лечение на контагиозни вирусни и
бактериални заболявания- остро протичащи, с усложнения“. Към датата на
хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът е бил с прекъснати
здравноосигурителни права за периода от януари 2016г. до ноември 2020г.,
видно от извлечение от електронната система на НАП. Към датата на
постъпване и до изписването на ответника от лечебното заведение не е бил
здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване, и не е
възстановил здравноосигурителните си права. Съгласно чл. 52 от Закона за
здравното осигуряване здравнонеосигурените лица по този закон заплащат
оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните
заведения. Стойността на оказаната медицинска помощ по клинична пътека
№104 - „диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални
заболявания- остро протичащи, с усложнения“ е в размер на 1200 лева,
определена съгласно действащия към датата на хоспитализацията /17.01.2021
г./ и към датата на изписването /26.01.2021 г./ на ответника от лечебното
заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги
и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД и клинични
пътеки по Национален рамков договор. Стойността на болничната помощ по
съответната клинична пътека е определена от лечебното заведение —с
ценоразпис на видовете платени дейности и услуги -утвърден от
Изпълнителния директор на лечебното заведение „МБАЛ-Пазарджик“ АД. На
ответника е била предоставена възможност или да възстанови
здравноосигурителните си права или да заплати стойността на клиничната
пътека
Твърди се, че до ответника е изпратена покана за доброволно
изпълнение на парично задължение до с.Динката, общ.Лесичово,
обл.Пазарджик, ул.“1-ва “№1. Поканата е получена от Соня Янкова на
3
31.05.2021 г. Ответникът не е заплатил доброволно стойността на клиничната
пътека.
Сочи се, че „МБАЛ-Пазарджик“ АД е страна по договор за оказване на
болнична медицинска помощ по клинични пътеки от приложение №17
„клинични пътеки“ на НРД за медицинските дейности за 2020-2022г. година
сключен с НЗОК , както и има утвърден ценоразпис на видовете дейности и
услуги осъществявани от „МБАЛ - Пазарджик“ АД. От представения
ценоразпис стойността клинична пътека №104 - „диагностика и лечение на
контагиозни вирусни и бактериални заболявания- остро протичащи, с
усложнения“ е в размер на 1200 лева.
Сочи се, че съгласно чл.52 от Закона за здравното осигуряване /330/
неосигурените лица следва да заплатят оказаната им медицинска помощ. В
чл. 109 от 330 е казано, че здравноосигурителните права се прекъсват ако не
са внесени повече от 3 месечни вноски за период от 36 месеца преди месеца,
в който е оказана мед. помощ, в който случай тези лица следва да я заплатят,
освен ако не възстановят здравноосигурителните си права като заплатят
всички дължими вноски през последните 60 месеца. Ответникът е бил здравно
неосигурен към момента на хоспитализацията му, тъй като е бил с прекъснати
здравноосигурителни права- не е бил здравноосигурен съгласно изискванията
на чл. 109, ал. 1 330. Параграф 1 от ДР на Договор за оказване на болнична
помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК
и извършване на клинични процедури с НЗОК №13/РД-29-421/27.02.2020г„
сключен между НЗОК и „МБАЛ - Пазарджик“ АД са посочени за кои
здравноосигурени лица и здравнонеосигурени лица НЗОК заплаща
болничната медицинска помощ. Лечебното заведение е дало възможност на
ответника да възстанови здравноосигурителните си права като плати
неплатените до момента здравноосигурителни вноски съгласно чл. 109, ал. 2
и 3 от 330, да се откаже от лечението, да се подадат документи към Агенция
„Социално подпомагане“ или да заплати стойността на оказаната медицинска
помощ. С писмо с изх.№ ЗСП/Д-РА/118 от 04.02.2021г. Дирекция социално
подпомагане- Пазарджик, е уведомила „МБАЛ- Пазарджик“ АД, че след
извършена социална анкета ответникът не отговаря на условията на чл.1, ал.4
от ПМС№17/2007г. Стойността на болничната помощ по съответната
клинична пътека е определена от лечебното заведение —с ценоразпис на
видовете платени дейности и услуги -утвърден от Изпълнителния директор на
4
лечебното заведение „МБАЛ-Пазарджик“ АД. Стойността на клиничната
пътека № 104, по която е бил приет за лечение ответникът е в размер на
1200лв. е определена в ценоразписа на лечебното заведение.
Твърди се, че за лечението на ответника във „II-ро ВО“ към „МБАЛ-
Пазарджик“ АД е съставена медицинска документация, като същата е
издадена от компетентни длъжностни лица в кръга на техните служебни
задължения, поради което това представляват официални свидетелстващи
документи, които се ползват с материална доказателствена сила за отразените
в тях факти и обстоятелства. От медицинските документи и епикризата се
установява състоянието на пациента по време на лечението му във „П-ро ВО“
към „МБАЛ-Пазарджик“ АД и проведената медицинска терапия. Лечението е
продължило за времето от 17.01.2021 г. до 26.01.2021г„ като за този период,
видно от справката от ТД на НАП, ответникът е бил с прекъснати
здравноосигурителни права. Ответникът не е възстановил правата си на
здравноосигурено лице до изписването му от „II-ро ВО“ към „МБАЛ
Пазарджик” АД, поради което на основание чл. 109 ал. 1, изречение второ от
330 следва сам да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ.
Тази стойност съгласно нормата на чл. 52 от 330 следва да се заплати от
ответника по цени на лечебното заведение.
Правото на здравно осигуряване е уредено в разпоредбата на чл. 52,ал. 1
от Конституцията на Република България, съгласно която гражданите имат
право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ
и безплатно ползване на медицинско обслужване при ред и условия,
определени със закон. Този закон е Законът за здравното осигуряване. За да
ползва безплатна медицинска помощ всеки пациент следва да е заплатил
здравноосигурителните си вноски, като пациента има задължение да следи за
осигуряването си. В 330 не е предвидено, че лечебните заведения следва да
разясняват на пациентите си обстоятелствата, свързани със
здравноосигурителния им статус, в частност, че са здравно неосигурени. След
като в конкретния случай пациентът не е възстановил правата си на
здравноосигурено лице до датата на хоспитализацията същият дължи
заплащане на оказаните му медицински услуги и лечение по клинична пътека
№104, по която е бил приет за лечение, чиято стойност е определена,
съгласно действащия към момента на хоспитализацията и
дехоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги,
5
медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик"
АД.
Иска се от съда да постанови решение, с което да осъди КР. Б. Г.,
ЕГН:**********, с постоянен адрес: с.Динката, общ.Лесичово,
обл.Пазарджик, ул.“*****, да заплати на „Многопрофилна болница за
активно лечение-Пазарджик” АД, ЕИК: *********, със седалище и адрес на
управление: гр.Пазарджик, ул.„******, представлявано от Изпълнителния
директор- д-р К. М. Т., сумата от 1200/хиляда и двеста/лева, представляваща
стойността на предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“АД медицинска помощ
и услуги в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека
№104 - „диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални
заболявания- остро протичащи, с усложнения“ във „Второ вътрешно
отделение“ към „МБАЛ-Пазарджик” АД за периода от 17.01.2021г. до
26.01.2021 г„ определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги,
медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“
АД, утвърден от Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху
сумата от 1200 лева, считано от датата на подаване на исковата молба до
окончателното и погасяване.
Представена е банкова сметка, по която може да бъде заплатено
задължението, както и на място в лечебното заведение.
След допуснатото изменение на иска в днешното съдебно заседание е
оформен петитум, с който се иска от съда да постанови решение, с което да
осъди КР. Б. Г., ЕГН:**********, с постоянен адрес: с.Динката,
общ.Лесичово, обл.Пазарджик, ул.“*****, да заплати на „Многопрофилна
болница за активно лечение-Пазарджик” АД, ЕИК: *********, със седалище
и адрес на управление: гр.Пазарджик, ул.„******, представлявано от
Изпълнителния директор- д-р К. М. Т., сумата от 1000 лв., представляваща
остатък от исковата претенция в размер на 1200 лв. - представляваща
стойността на предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“АД медицинска помощ
и услуги в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека
№104 - „диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални
заболявания- остро протичащи, с усложнения“ във „Второ вътрешно
отделение“ към „МБАЛ-Пазарджик” АД за периода от 17.01.2021г. до
26.01.2021 г„ определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги,
6
медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“
АД, утвърден от Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху
главницата, считано от датата на подаване на исковата молба до
окончателното и погасяване.
Претендират се сторените съдебно деловодни разноски и адвокатско
възнаграждение в размер на 314 лева.
Сочат се писмени доказателства.
В срока по чл. 131 от ГПК не е постъпил писмен отговор от ответника.
По доказателствената тежест съдът указва на страните, че всяка от тях
носи доказателствена тежест за установяване на фактите и обстоятелствата,
на които основава своите искания и възражения.
В конкретния случай ищцовата страна следва да докаже изложените в
исковата молба твърдения, а именно, че ответникът е имал болничен престой
в процесния период в „МБАЛ Пазарджик“ АД и че на същият е била оказана
твърдяната медицинска помощ и са били предоставени съответните
медицински услуги, които не са били заплатени.
АДВ. Ш.: Нямам възражения по доклада и правната квалификация.
Моля съдът, тъй като в случая ответника не се яви в днешното съдебно
заседание, не е депозирал отговор на исковата молба, да постановите
неприсъствено решение. Представям списък на разноските и оригинал на
банково платежно, издадено от МБАЛ - Пазарджик за платен адвокатски
хонорар в минимален размер по действащата наредба за адвокатските
възнаграждения.
СЪДЪТ с Определение № 45/13.01.2022 г. е приел приложените към
исковата молба писмени доказателства, вкл. и споразумение от 03.12.2021г.,
подписано от страните.
АДВ. Ш.: Нямам други доказателствени искания. Да се приключи
делото.
СЪДЪТ следва да се произнесе по направеното в настоящото съдебно
заседание искане от процесуалния представител на ищеца, с правно
основание чл. 238, ал. 1, във връзка с чл. 239 от ГПК. Съдът счита, че това
искане е допустимо и основателно и като такова следва да бъде уважено, тъй
като са налице всички кумулативно изискуеми законови предпоставки за
7
постановяване на неприсъствено решение срещу ответника по делото. Видно
от материалите по делото, ответникът Г. не е представил в срок отговор на
исковата молба, не се е явил лично в първото съдебно заседание по делото и
не е направил искане за разглеждането му в негово отсъствие, като в тази
насока ищцовото дружество е направило изрично искане за постановяване на
неприсъствено решение срещу ответника. Налице са и предпоставките, които
са визирани в чл. 239, ал. 1 от ГПК, а именно на страните са били указани
последиците от неспазването на срокове и неявяването им в съдебно
заседание, като предявеният иск е вероятно основателен, с оглед на
посочените в исковата молба обстоятелства и представените писмени
доказателства.
Воден от горното и на основание чл. 238, ал. 1 и във връзка с чл. 239, ал.
1 от ГПК, Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ОБЯВЯВА, че ще се произнесе с неприсъствено решение по делото
срещу ответника КР. Б. Г..
Предвид липсата на други доказателствени искания и с оглед
невъзможността да бъде постигната спогодба по делото, съдът счита делото
за изяснено от фактическа и правна страна, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИКЛЮЧВА СЪДЕБНОТО ДИРЕНЕ:
ДАВА ХОД НА УСТНИТЕ СЪСТЕЗАНИЯ:
АДВ. Ш.: Уважаеми господин Председател, моля да постановите
решение, с което да осъдите ответника за претендираната сума от 1000 лв.,
ведно със законова лихва от датата на завеждането на исковата молба и
сторените разноски по делото. Считам, че по делото са представени
множество доказателства относно извършеното лечение от МБАЛ –
Пазарджик и ценообразуването на същото, което не е заплатено до настоящия
момент, тъй като ответникът не е бил здравно осигурен. С оглед на всички
представени доказателства по делото, считам искът за абсолютно основателен
и моля за Вашият съдебен акт.
СЪДЪТ обявява устните състезания за приключени и посочва, че ще
обяви решението си в законоустановения едномесечен срок, не по-късно от
8
25.04.2022 г.
Протоколът написан в съдебно заседание, което приключи в 09:24 часа.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
Секретар: _______________________
9