Р Е Ш Е Н И Е
№…………………18.06.2018г.,
Гр.Варна
В И М Е Т О Н А
Н А Р О Д А
Варненски райoнен съд, XLVІІІ-ми състав в публичнo заседание на двадесет
и трети май през две хиляди и осемнадесета гoдина, в състав:
РАЙОНЕН СЪДИЯ: ДОБРИНА ПЕТРОВА
при секретаря Станислава Стоянова катo разгледа дoкладванoтo oт съдията гр. делo № 19280 пo oписа за 2017 г., за да се прoизнесе, взе
предвид следнoтo:
Предявен е иск от ***, със седалище и адрес на
управление:*** срещу М.Х.М. , ЕГН **********, с адрес *** с правно
основание чл.422 от ГПК, да се приеме за установено, че ответникът дължи на
ищеца сумата от 420,00 лв. /четиристотин
и двадесет лева/, дължима за оказана и незаплатена медицинска помощ по Клинична
пътека /КП/ №29 за периода от 02.08.2017г. до
09.08.2017г., в качеството му на лекуван здравно неосигурен пациент и
определена по утвърден Ценоразпис на М. „С.М.” ЕАД за здравно неосигурени лица,
на основание чл.52 ЗЗО, ведно със законната лихва върху главницата, считано от
датата на депозиране на заявлението в съда – 09.10.2017 г. до изплащане на
вземането, за което вземане е издадена заповед за изпълнение на парично задължение
по чл.410 от ГПК по ч.гр.д. № 15374/17г. на ВРС.
Ищецът твърди, че на 02.08.2017 год. ответникът е постъпил
в лечебното заведение в увредено общо състояние по повод оплаквания от силен
задух, лесна умора при минимални физически усилия и тежест в гърдите. При
привеждане в Клиника по вътрешни болести на пациента са били извършени
множество медицински изследвания, включително рентгенография на бял дроб,
електрокардиограма, ехокардиография, изследване на
кръв и инфузия на лечебно вещество, проведено е било
и лечение с медикаменти, подробно описани в ИЗ № 31624 и в епикризата
на пациента.
При
извършена справка в НАП относно здравноосигурителния статус на М.М. се установило, че към 27.07.2017 год. лицето е с прекъснати здравноосигурителни права поради неплащане на дължимите от него вноски за
здравно осигуряване. Ответникът, писмено декларирал, че му е известно, че към
момента на постъпване в клиника по
вътрешни болести при М. „С.М." ЕАД е с прекъснати
здравноосигурителни права, както и че
са му известни последиците от това.
М.
„С.М." ЕАД извършила лечение на ответника в периода от 02.08.2017 год. до
09.08.2017 год. На пациента М. били извършени всички задължителни диагностични процедури, а именно - 87.44 рутинно гръдно рентгеново изследване, 90.59 изследване на кръв, 89.52
електрокардиограма и 88.72 диагностичен ултразвук на сърце. Приложена
му била терапия, отчетена с терапевтична процедура 99.29 инжекция или инфузия на лечебно вещество, съобразена с тежестта на
състоянието на болния, наложило хоспитализацията. Била поставена окончателна
диагноза и са изпълнени всички условия за завършена КП, вкл. е изпълнен и
определения минимален болничен престой - 3 дни.
След
проведеното лечение М.М. бил изписан от лечебното
заведение на 09.08.2017 год., но не
представил документ, че здравноосигурителния му статус е възстановен
поради плащане на дължимите осигурителни вноски.
След
отчитане на извършената дейност по КП по реда на методиката от НРД -2017, НОЗК
чрез РЗОК - Варна отказала заплащане на извършеното на М.М.
лечение поради причина, че пациента е с прекъснати здравноосигурителни
права към датата на изписване.
С
писмо изх. № ***. от страна на лечебното заведение било изготвено
искане с приложени от М.Х.М. документи за предоставяне на целеви средства за
лечението му, но с отговор изх. № *** год. на
Дирекция „Социално подпомагане" - Варна към Агенция за социално
подпомагане по вх. № *** год. отказала
предоставянето на такива . Поради причина, че лицето има доходи от пенсия и е
собственик и управител на търговско дружество и няма право на целеви средства
за диагностика и лечение по действително извършени медицински дейности по чл.1,
ал.4, т.2 и т.4 от ПМС 17831.01.2007 год. и ПМС 313/27.12.2013 год.
Ищецът
претендира сумата в размер на 420 лв., представляваща
дължимата от ответника - М.Х.М. стойност за оказана и незаплатена медицинска
помощ по Клинична пътека (КП) № 29 за
периода от 02.08.2017 год. до 09.08.2017 год., в качеството му на лекуван
здравно неосигурен пациент, определена
в утвърдения Ценоразпис на М. „С.М." ЕАД за здравно неосигурени
лица. Ищецът претендира и съдебно-деловодни разноски.
В едномесечния срок за отговор
ответникът не депозира писмен отговор и не изразява становище .
Съдът, след
преценка на представените по делото доказателства, доводите и възраженията на
страните, намира следното от фактическа и правна страна.
По частно гражданско дело № 15374/2017 г. на ВРС е
издадена Заповед за изпълнение на парично задължение по чл.410 от ГПК в полза на заявителя заявителя ***, със
седалище и адрес на управление:***, със законен представител ***, д.м. срещу М.Х.М., ЕГН **********
с адрес ***
да заплати сумата от 420,00 лв.
/четиристотин и двадесет лева/, дължима за оказана и незаплатена медицинска
помощ по Клинична пътека /КП/ №29 за периода от 02.08.2017г. до 09.08.2017г., в качеството му на лекуван
здравно неосигурен пациент и определена по утвърден Ценоразпис на М. „С.М.” ЕАД
за здравно неосигурени лица, на основание чл.52 ЗЗО, ведно със законната лихва
върху главницата, считано от датата на депозиране на заявлението в съда –
09.10.2017 г. до изплащане на вземането, както и сумата от 75.00лв. /седемдесет и пет лева/, представляваща сторени в заповедното
производство разноски от които 25,00 лв. /двадесет и пет лева/ заплатена
държавна такса и 50,00 лв. /петдесет лева/ юрисконсултско
възнаграждение на основание чл.78, ал.1 и ал.8 ГПК вр.
чл.26 от Наредба за заплащането на правната помощ.
Като писмени доказателства по делото са
приобщени направление
за хоспитализация от 02.08.2017г., декларация за информираност и съгласие на
пациента от 09.08.2017г., епикриза на М.М., справка от НАП относно здравния статус на лицето М.М. към 27.07.2017г., месечна справка за периода от
01.08.2017г. до 31.08.2017г., писмо с изх. № ЗСП/Д-В/2700/29.08.2017г.,
декларация от 03.08.2017г. за запознаване на М.М., че
към датата на постъпване в болницата е с прекъснати здравноосигурителни права,
заповед № Р-279/04.04.2016г. и Договор №
030811/31.05.2017г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
При така установената фактическа обстановка, съдът прави следните правни изводи:
Предявеният иск е при наличие на
предпоставките по чл.415 т.2 от ГПК, заповедта за изпълнение по чл.410 от ГПК е
връчена при условията на чл.47 ал.5 от ГПК. Претенцията е допустима за разглеждане
с оглед спазения срок по чл. 415, ал. 4 от ГПК.
Предявеният иск е с правно основание чл.422 вр. чл.415 от ГПК има за
предмет да се установи съществуване
на вземането, за което е издадена
заповед за изпълнение по реда
на чл.410 и сл. от ГПК. За успешното
провеждане на установителен иск в тежест на ищеца
е да докаже твърдението си, че ответника му
дължи сумите за които е издадена
заповедта за изпълнение.
Страните не
спорят, а и от приетите по делото писмени доказателства се установява, че на 02.08.2017г.
ответникът е постъпил на лечение в М. "С.М." ЕАД, като е напуснал
здравното заведение на 09.08.2017г. Няма спор и че същият е лекуван по Клинична
пътека № 29 от Приложение № 16 на НРД за 2014 г., както и че са му извършени
отразените в исковата молба медицински услуги и изследвания.
Установява се от
приложеното на л. 9 от делото Удостоверение от ТД на НАП – Варна, че ответника М.Х.М.
е бил с прекъснати здравноосигурителни права
през периода на хоспитализацията му при ищеца 02.08.2017г.-09.08.2017г. Няма
данни здравноосигурителните права на лицето да са възстановени .
Ищцовото болнично
заведение е страна по Националния рамков договор за медицинските дейности към процесния период, като на ответника безспорно е оказана
болнична помощ, включена в обхвата на медицинските дейности при задължителното
здравно осигуряване, предвиден в чл. 45 от
Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, които се заплащат от НЗОК. Към
периода на предоставяне на медицинска помощ – 02.08.2017г.-09.08.2017г. ответникът
е бил с прекъснати здравноосигурителни права,
поради което на основание чл. 52 от ЗЗО следва да заплати оказаната му медицинска помощ по цени на съответното
болнично заведение. Последният не оспорва нито факта на осъщественото му
лечение, изследвания и манипулации, нито тяхната стойност. Липсва подадено
възражение от ответника в производството по чл.410 от ГПК.
В заключение
следва да се приеме, че в полза на ищеца съществува съответното парично
вземане, по отношение на което вече е издадена заповед за изпълнение.
Поради тези съображения, съдът намира, че искът е основателен и следва да бъде уважен, като на ищеца
бъде
присъдена претендираната сума.
На ищеца следва да се
присъдят и направените по делото разноски.
На основание чл.78,
ал.1 от ГПК и направеното искане ответникът следва да бъде
осъден да заплати на ищеца
направените в исковото производство разноски - внесена държавна такса 25 лева и 300
лева юрисконсултско възнаграждение, определено на осн.чл.7, ал.2 ,т.1 от по Наредба № 1 от 9.07.2004
г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения.
Предвид т.12 от Тълкувателно решение № 4/2013г. на ВКС на
ОСГТК, настоящият състав дължи произнасяне относно извършените в заповедното производство по чл.410 от ГПК разноски, който предвид изхода на спора следва
да се присъдят
в пълен размер 25 лв. внесена
д.т. и 50 лв. за юрисконсултско възнаграждение или общо сумата в размер на 75 лв.
Водим от гореизложеното, съдът
Р Е Ш И
:
ПРИЕМА ЗА УСТАНОВЕНО в отношенията между страните на основание чл.422 вр.
чл.415 от ГПК, че М.Х.М., ЕГН ********** с адрес *** дължи на М. „С.М.” ЕАД, ***, със седалище и адрес на
управление:*** вземането, за което е издадена заповед за изпълнение по чл.410 от ГПК по ч.
гр. д. № 15374/2017 г. на ВРС, за сумата
от 420,00 лв. /четиристотин
и двадесет лева/, дължима за оказана и незаплатена медицинска помощ по
Клинична пътека /КП/ №29 за периода от 02.08.2017г. до 09.08.2017г., в качеството му на лекуван
здравно неосигурен пациент и определена по утвърден Ценоразпис на М. „С.М.” ЕАД
за здравно неосигурени лица, на основание чл.52 ЗЗО, ведно със законната лихва върху главницата,
считано от датата на депозиране на заявлението в съда – 09.10.2017 г. до
изплащане на вземането.
ОСЪЖДА М.Х.М., ЕГН ********** с адрес *** да заплати на М. „С.М.” ЕАД, ***, със седалище и адрес на
управление:*** сумата от 325 лв /триста двадесет и пет лева/, представляваща направените разноски в производството по чл.422 от ГПК,
на основание чл.78, ал.1 от ГПК.
ОСЪЖДА М.Х.М., ЕГН ********** с адрес *** да заплати на М. „С.М.” ЕАД, ***, със седалище и адрес на
управление:*** сумата 75 лв /седемдесет и пет лева/, представляваща
разноски в производството по чл. 410 от ГПК по ч.гр.д.
№ 15374/2017 г. на ВРС.
РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване с въззивна жалба в двуседмичен срок от връчването
му пред Варненски
окръжен съд.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: