В публично заседание в следния състав: |
като разгледа докладваното от | Илияна Зелева | |
Административно наказателно дело |
Производството е по реда на чл.59 и следващи ЗАНН, във връзка с чл.55, ал.2, т.5 Закон за здравното осигуряване /ЗЗО/, във връзка с чл.252, чл.213, т.2 Национален рамков договор – 2010г. /НРД – 2010г./, във връзка с чл.105з, ал.2 и чл.105в, ал.3 ЗЗО. Образувано е по жалба от д-р Ч… А… М…, изпълнителен директор на “МБАЛ – Д…” ЕАД гр.Д…, ул.Я… № … против Наказателно постановление /НП/ № 21/НП-4/07.04.2010г., издадено от д-р К… Г… - директор на РЗОК – С…, с което на „МБАЛ – Д…” ЕАД са наложени три административни наказания имуществена санкция /ИМ/ за три отделни нарушения на чл.55, ал.2, т.5 Закон за здравното осигуряване /ЗЗО/, във връзка с чл.252, чл.213, т.2 Национален рамков договор – 2010г. /НРД – 2010г./, във връзка с чл.105з, ал.2 и чл.105в, ал.3 ЗЗО. В жалбата поддържа твърдения за незаконосъобразност на наказателното постановление, свеждащи се до нарушения на материалния и процесуалния закон и молба за отмяна. Алтернативно поддържа искане за изменение на наложеното наказание имуществена санкция до законно установения минимум. В съдебно заседание жалбоподателят, представляван от адв.Г… поддържа жалбата. Въззиваемият, представляван от адв.Б… оспорва жалбата. Поддържа доводи за законосъобразност на издаденото наказателно постановление и молба за потвърждаването му, с присъждане на направените по делото разноски. Съдът прие от фактическа и правна страна следното: Жалбата е процесуално допустима. Постъпила е от представителя на наказаното юридическо лице в срока по чл.59, ал.2 ЗАНН, с вх.№ 21/29-02-231/19.04.2010г., при липса на данни за датата и начина на връчване на обжалваното наказателно постановление. Разгледана по същество жалбата е ЧАСТИЧНО ОСНОВАТЕЛНА, по следните съображения: Административно наказателното производство е образувано със съставен акт за установяване на административно нарушение № 21/РД-13-5/12.03.2010г. от свидетеля В… Р… Д…, изпълняващ длъжността старши инспектор финансов контрол в РЗОК – С…, на основание заповед № 21/РД-08-17/10.03.2010г. на директора на РЗОК – С…, в присъствие на свидетелите Т… Я… М…, по установяване на нарушението и Йо… А… З…, по съставяне на акта против “МБАЛ – Д…” ЕАД, с ЕИК ………………, със седалище и адрес на управление: гр.Д…, ул.Я… № …, представлявано от д-р Ч… А… М…, изпълнителен директор, за това, че 1/ на 09.03.2010г., в гр.Д… на пациента Г… С… Г…, с ЕГН …......, приета в 15.00ч. на 09.03.2010г. по клинична пътека 95 в детско отделение с история на заболяване № 00577, медицинската документация не се води съгласно изискванията на НРД – 2010г., а именно: В направлението за хоспитализация не са попълнени блокове “приемащо лечебно заведение извършващо болничната помощ” и “постъпил в стационарна пациент”, а е положен подпис на пациент. Нарушение на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, във връзка с чл.252 НРД -2010г.; 2/ на 09.03.2010г., в гр.Д… на пациента Р… Я… С…, с ЕГН …………., приета на 09.03.2010г. в 13.30ч. по клинична пътека 102 в детско отделение с история на заболяване № 00575, медицинската документация не се води съгласно изискванията на НРД – 2010г., а именно: В направлението за хоспитализация не са попълнени блокове “приемащо лечебно заведение извършващо болничната помощ” и “постъпил в стационарна пациент”, а е положен подпис на пациент. Нарушение на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, във връзка с чл.252 от НРД -2010г.; 3/ на 05.03.2010г., в гр.Д… на пациента Д… Н… Е…, с ЕГН ……………., приет на 05.03.2010г. в 13.00ч. по клинична пътека 102 с история на заболяване № 00544, медицинската документация не се води съгласно изискванията на НРД – 2010г., а именно: Към момента на проверката пациентът не е изписан, а в направлението за хоспитализация в блок “валидиране на документа” са положени подписи на лекуващ лекар и началник отделение. Нарушение на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, във връзка с чл.252 от НРД -2010г.; Актът е съставен в присъствието на законния представител на юридическото лице. Не е вписал възражения по акта. Към акта са приложени писмени доказателства, ксерокопия от история на заболяване № 00577, 00575, 00544. Актът е съставен въз основа на извършена проверка, за която е съставен констативен протокол за извършена проверка на основание заповед № 21 – РД – 08-17/10.03.2010г. на директора на РЗОК С… на 10.03.2010г.- до 15.30ч. на МБАЛ Д… – ЕАД, с обхват контрол на медицинската документация на пациентите по време на хоспитализация по изпълнение на индивидуален договор № 210240/28.01.2010г., на пациенти лекувани в детско отделение, вътрешно отделение, нервно отделение и хирургично отделение, при която проверяващия медицинската документация медицински екип е констатирал нарушения на чл.252 Национален рамков договор – 2010г. /НРД – 2010г./, допуснати в детско отделение при водене на медицинска документация по ИЗ № 577, 575, 544 в направлението за хоспитализация, прÞети като неразделна част от протокола, предявен на представителя на МБАЛ Д… и подписан от него на 10.03.2010г. Въз основа на съставения акт и приложените към него писмени доказателства от директора на РЗОК – С… е издадено обжалваното наказателно постановление №21/НП-4/07.04.2010г., с което за трите нарушения квалифицирани по чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, чл.213, т.2 и чл.252 от Национален рамков договор – 2010г. /НРД – 2010г./, на основание чл.105 з, ал.2 и чл.105 в, ал.3 ЗЗО са наложени три отделни наказания, а именно: 1/ за нарушението констатирано по ИЗ № 00577 имуществена санкция 400лв.; 2/ за нарушението по ИЗ №00575 имуществена санкция 400лв.; 3/ за нарушението констатирано по ИЗ №00544 имуществена санкция 500лв. Актът и наказателното постановление са съставени от компетентни длъжностни лица, съгласно чл.105з ЗЗО, във връзка с чл.72, ал.2 ЗЗО. Непосредствения контрол по изпълнение на договорите с НЗОК за указване на медицинска/дентална помощ се осъществява чрез проверки извършвани от длъжностни лица от РЗОК - лекари - контрольори, въз основа на заповед на директора на РЗОК. Наказателното постановление е издадено от директора на РЗОК, който е компетентен орган, съгласно чл.105з, ал.2 ЗЗО. Актът и наказателното постановление са съставени съгласно чл.108, ал.1 ЗЗО, във връзка с чл.42, във връзка с чл.53, ал.2 ЗАНН, съответно чл.57 ЗАНН, съдържат изискващите се реквизити от тези разпоредби с оглед установяване на фактическите и правни обстоятелства на нарушението и неговият извършител. Актът и наказателното постановление са съставени за три отделни нарушения, констатирани при извършената проверка на 10.03.2010г. от лекари - контрольори, на основание заповед № 21/РД-08-16/10.03.2010г. издадена на основание чл.72 ЗЗО от директора на РЗОК С…, за която е съставен констативен протокол за установените при проверката нарушения допуснати при работа с медицинска документация, определена съгласно чл.55 ал.2, т.5 ЗЗО, във връзка с НРД за 2010г., раздел IV, чл.250 и сл. от договора, която е длъжен да води и съхравяна всеки изпълнител на болнична помощ. Констатирани са нередовно попълнени медицински и регистрационни данни в направление за хоспитализация на приетите пациенти с ИЗ № 577, 575, 544. Направено е възражение за нередовно описание в акта и НП на нарушението, при липса на релевантни към приложените разпоредби фактически обстоятелства. Възражението неоснователно. Съществено е само това нарушение, което ограничава правото на защита на жалбоподателя срещу фактически и правни констатации от съществено значение за установяване на извършено нарушение и нарушителя по приложения административно наказателен състав, доколкото неизясняването им от момента на съставяне на акта води до установяване на нови фактически положения с издаване на НП. Нарушението е квалифицирано по чл.55, ал.2, т.5, във вр. с чл.213, т.2 и чл.252 НРД 2010г., изразяващо се в нередовности при попълване на направление за хоспитализация на пациента, като първичен медицински документ, който се попълва според реквизитите на приложение №3. Съгласно чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО националния рамков договор съдържа /т.5/ документацията и документооборота. Съгласно раздел IV, чл.250 и сл. документацията, която е длъжен да води всеки изпълнител на болнична помощ включна документите по чл.206, ал.1 и първични медицински и финансови документи по приложение №3 и №5, а чл.252 урежда правила за попълване направлението за хоспитализация, съгласно реквизитите, посочени в приложение №3. Описаните обстоятелства в акта и НП се свеждат до непълни реквизити в направление за хоспитализация на пациента, което е съставомерно по приложения от наказващия орган административно наказателен състав на чл.105з, ал.2 ЗЗО, във вр. с чл.105в, ал.3 ЗЗО. Последната предвижда административно наказателна отговорност за изпълнител на болнична медицинска помощ, който нарушава установените изисквания за работа с медицинска документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка. Наказаното юридическо лице „МБАЛ” ЕАД е изпълнител на болнична медицинска помощ, като лечебно заведение и субект на административнонаказателна отговорност по този състав. Установени са нарушения при извършената проверка по реда на чл.72, ал.2 ЗЗО по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на мед. помощ при работа с установената от НРД 2010г. медицинска документация, уточнена от актосъставителя и наказващия орган с разпоредбите на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, във вр. с чл.252 НРД 2010г. Последната урежда като първичен медицински документ направлението за хоспитализация, което се попълва съгласно реквизитите по приложение №3. Нарушението е констатирано по ИЗ 577, 575, 544, т.е при документиране хоспитализацията на пациента, не са попълнени изискващите се реквизити, съгласно приложение №3. Тези фактически обстоятелства се установяват по несъмнен начин от описанието на нарушението в акта и НП и събраните в хода на проверката писмени доказателства, които са достатъчни за ангажиране отговорността на жалбоподателя като изпълнител на болнична медицинска помощ нарушил установените правила за работа с медицинска документация. В този смисъл неоснователни са възраженията изложени в жалбата за допуснати съществени нарушения в акта и НП, при описание на нарушението като основание за отмяна. Съдът не констатира съществени нарушения на материалния и процесуалния закон като основание за отмяна, тъй като в рамките на описаната правна квалификация и установените фактически положения се установява извършено нарушение на приложената от актосъставителя и наказващия орган разпоредба на чл.252 НРД указваща изискванията за попълване направлението за хоспитализация, приложение №3, според предвидените в него реквизити. Непопълнените констатирани по ИЗ 577, 575, 544 е нарушение на правилата за водене на медицинска документация, установени чрез препращане от чл.55, ал.2 т.5 ЗЗО към чл.250 и сл. НРД 2010г. и са задължение за изпълнителя на болнична медицинска помощ, като субект на административно наказателна отговорност по чл.105в, ал.3 ЗЗО. Актът и НП са съставени за три отделни нарушения на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, във връзка с чл.252, НРД 2010г. допуснати при изготвяне на направление за хоспитализация на пациета от лечебното заведение по ИЗ 577, 575, 544, всяко от което е основание за налагане на отделно наказание на основание чл.105в, ал.3 ЗЗО. Това е така, тъй като нарушението е довършено при нередовност на всяко направление за хоспитализация, изискващо се от НРД като първичен медицински документ за документиране хода на хоспитализация на пациента от лечебното заведение. Актът и наказателното постановление са съставени съобразно изискванията на материалния и процесуалния закон, описаните фактически обстоятелства са съответни на приложените законни разпоредби и съставомерни по административно наказателния състав на чл.105в, ал.3 ЗЗО за ангажиране отговорността на жалбоподателя като изпълнител на болнична медицинска помощ, нарушил установените изисквания за работа с медицинската документация. Правилно наказващия орган е преценил обстоятелствата на нарушението за всеки медицински документ, за който жалбоподателят като изпълнител на болнична медицинска помощ има задължение да вписва всички регистрационни и медицински данни, съгласно установените изисквания за работа с тях установени от НРД, с препращането на чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО. С оглед установените множество нарушения, които утежняват положението на жалбоподателя, и направеното от него алтернативно искане за намаляване на наложеното наказание, то следва да се редуцира и определи в минимален размер имуществена санкция 200лв., за всяко от трите нарушения, което е справедливо като съответно на целите на административното наказание по чл.12 ЗАНН, ще окаже превантивно възпиращо въздействие спрямо жалбоподателя за недопускане на други нарушения от този вид. При служебно извършената проверка съдът не констатира допуснати съществени нарушения на материалния и процесуалния закон съставляващи отменителни основания. Налице са основания само за изменение на наложените наказания до предвидения минимум, като съответни за постигане целите на административното наказание спрямо нарушителя по чл.12 ЗАНН. Искането за разноски направено от пълномощника на наказващия орган, следва да се остави без уважение, тъй като разпоредбата на чл.84 ЗАНН, във връзка с чл.187 и сл НПК не предвижда възможност за присъждането им, доколкото не са направени разноски за явяване на свидетели и вещи лица. Мотивиран от изложените съображения, на основание чл.63 ЗАНН Девинският районен съд Р Е Ш И: ИЗМЕНЯ Наказателно постановление /НП/ № 21/НП-4/07.04.2010г., издадено от д-р К… Г… - директор на ðЗОК – С…, В ЧАСТТА, с което на “МБАЛ Д…” ЕАД – Д…, ул.Я… № …, представлявано от изпълнителен директор - д-р Ч… А… М… са наложени административни наказания имуществена санкция за трите нарушения, както следва: т.1наложеното административно наказание имуществена санкция 400лв., на основание чл.105з, ал.2 ЗЗО и чл.105в, ал.3 ЗЗО за нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.213, т.2 и чл.252 от НРД – 2010г., констатирано при изпълнение на клинична пътека № 95, история на заболяване 00577, изменя като намалява в размер 200лв. т.2наложеното административно наказание имуществена санкция 400лв., на основание чл.105 з, ал.2 ЗЗО и чл.105 в, ал.3 ЗЗО за нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.213, т.2 и чл.252 от НРД – 2010г., констатирано при изпълнение на клинична пътека № 102, история на заболяване 00575, изменя като намалява в размер 200лв. т.3наложеното административно наказание имуществена санкция 500лв., на основание чл.105 з, ал.2 ЗЗО и чл.105 в, ал.3 ЗЗО за нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО, във връзка с чл.213, т.2 и чл.252 от НРД – 2010г., констатирано при изпълнение на клинична пътека № 102, история на заболяване 00544, изменя като намалява в размер 200лв. Оставя без уважение искането на РЗОК - С… за присъждане на разноски. РЕШЕНИЕТО може да се обжалва от страните пред Административен съд – Смолян в 14-дневен срок, считано от съобщението. РАЙОНЕН СЪДИЯ: |