Р Е Ш Е Н И Е
Номер 260621 20.04.2021 г. Град Бургас
В
ИМЕТО НА НАРОДА
Бургаският районен съд LIV граждански състав
На двадесет и четвърти февруари Година
2021
В открито заседание в следния
състав:
Председател: Евгени Узунов
Секретар: Илияна
Гальова
като разгледа докладваното гр.д. № 6737
по описа за 2020 г., за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по повод
исковата молба на „УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
БУРГАС» АД./УМБАЛ/ със седалище и адрес
на управление:гр. Б…………., с ЕИК *********, представлявано от Изпълнителния
директор Д - Р БОЙКО ГЕОРГИЕВ МИРАЗЧИЙСКИ СРЕЩУ М.Р.М. с ЕГН **********, с
адрес: ***.
От съда се иска да постанови решение, възоснова на което да се приеме за установено в отношенията
между страните, че М.Р.М. с ЕГН ********** *** следните суми: сумата от 204 лв.
- главница, представляваща неплатена такса съгласно фактура № ********** от
07.08.2018г. за извършено лечение без здравоосигурителни
права на длъжника в отделение по гинекология при „УМБАЛ -Бургас“ АД в периода
от 30.07.2018г. до 31.07.2018г. с окончателна диагноза МКБ 003.4 „Спонтанен
аборт. Инкомплетен аборт без усложнения“ и сумата от
44.97 лв. - мораторна лихва за забавено плащане на главницата, считано от
07.08.2018г. до 29.07.2020г., ведно със законната лихва върху главницата,
считано от подаване на заявлението -29.07.2020г. до окончателното й изплащане.
В исковата молба се твърди, В периода
30.07.2018г. - 31.07.2018г. ответницата е лекувана в отделение по гинекология
при „УМБАЛ - Бургас“ АД с окончателна диагноза МКБ 003.4 „Спонтанен аборт. Инкомплетен аборт без усложнения“ като здравно неосигурена
пациентка. Към момента на хоспитализация в лечебното заведение пациентката е
била с прекъснати здравноосигурителни права и същата е била уведомена, че за
лечението следва да се заплатят оказаните медицински услуги.
С оглед неизвършване на плащането, от страна
на „УМБАЛ - Бургас“ АД на 29.07.2020г. до Районен съд Бургас е подадено
Заявление за издаване на заповед за изпълнение, по което заявление е образувано
ч.гр.д. № 4199/2020г. и съответно издадена Заповед за изпълнение, която е
връчена на ответницата по реда на чл. 47, ал. 5 от ГПК.
В
месечния срок е постъпил писмен отговор от особения представител на ответната
страна .
В отговора се твърди, че липсва основание
за заплащане на претендираните от ищцовото
дружество суми.Твърди се, че извлечението за здравноосигурителен статус не е
удостоверяващ документ, а ответницата била лекувана по спешност.
След
съвкупна преценка на събраните по делото доказателства, доводите на страните и
разпоредбите на закона, съдът намира за установено от фактическа и правна
страна следното:
Видно
от представената по делото медицинска документация, ответницата М.М. е постъпила на лечение в гинекологичното отделение на
УМБАЛ – Бургас на 30.07.2018 г., с обилно кървене, като съобщава, че на
17.07.2018г.самоволно е предизвикала медикаментозен аборт.При прегледа били
установени задържани ембриони.На датата на постъпване е извършена оперативна
интервенция „Абразио Резидуорум.
При приемането й в отделението М. е подписала декларация, че е здравноосигурено
лице по смисъла на чл. 40 от ЗЗО. Същата е подписала и декларация за
информирано съгласие, с която е декларирала, че е приета за лечение по КП № 163
и в случай, че се установи, че е с прекъснати здравноосигурителни права, ще
възстанови същите в рамките на болничния си престой, а в случай, че не го
направи, както и ако не спази задължителния минимален болничен престой по
клиничната пътека, по която е приета, ще заплати на „УМБАЛ – Бургас” АД цената
на клиничната пътека по цени на НЗОК в двукратен размер.
По
делото е представена справка от НАП за здравноосигурителния статус на
ответницата, съгласно която към 30.07.2018г.г. тя е била с прекъснати
здравноосигурителни права. Липсват доказателства, че впоследствие тя е
възстановила здравноосигурителните си права за процесния
период.Това състояние продължава и към датата на подаване на иска.
Представена
е Заповед № IV-Р-554/23.10.2017 г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас”
АД, с която е утвърден ценоразпис на медицинската помощ, медицинските услуги и
допълнително поискани услуги в дружеството, с която е разпоредено
гражданите, които не са възстановили до деня на хоспитализацията си своите
здравноосигурителните си права, да заплащат стойността на клиничната пътека +
20%. Представено е и извлечение от НРД
за 2020 г., в което са посочени и цените на клиничните пътеки за предходните
две години, като е видно, че за 2018 г. стойността на клиничната пътека, по
която е била лекувана ответницата, е била в размер на 204 лв.
Към исковата молба е приложена издадена от ищцовото дружество фактура № **********/07.08.2018 г. за
сумата от 204,00 лв., представляваща стойност на лечение на здравно неосигурения
пациент М.М. по КП № 4.1 за периода 30-31.07.2018г.,
с посочен в нея падеж на задължението – 07.08.2018г.
При
така представените доказателства, съдът намира, че предявеният иск е
основателен и доказан по следните съображения:
Установи
се, че 30.07.2018 г ответницата М. е била хоспитализирана в гинекологично отделение
на „УМБАЛ-Бургас” АД и е била лекувана по клинична пътека № 4.1, като през този
период тя е била здравно неосигурена, поради което на основание т. 04.00 от
Заповед № IV-Р-554/23.10.2017 г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас” АД тя следва да заплати
стойността на клиничната пътека на 204 лв.
Недоказано
остана възражението на особения представител на ответницата, че същата не дължи
процесната сума, поради това, че й е
била оказана спешна медицинска помощ, тъй като по делото не се събраха
доказателства за оказване на такава помощ.
Действително
съгласно чл. 99, ал. 1 от ЗЗ държавата
организира и финансира система за оказване на медицинска помощ при спешни
състояния, като в ал. 2 е посочено, че спешно състояние е остро или внезапно
възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска
помощ. В чл. 2 от Наредба № 25/04.11.1999 г. за оказване на спешна медицинска
помощ, е посочено, че спешната медицинска помощ включва
всички медицински дейности, насочени към възстановяване на остро настъпили животозастрашаващи нарушения и поддържане виталните функции
на организма.
В случая обаче
не се събраха каквито и да било доказателства, че извършеното лечение на
ответницата, цената на което се претендира в настоящото производство, представлява
спешна медицинска помощ по смисъла на горепосочените правни норми. Поради това
и тъй като през периода на хоспитализацията й ответницата е била здравно
неосигурена, то на осн. чл. 52, ал. 2 от ЗЗО, вр. т. 04.00 от Заповед № IV-Р-554/23.10.2017 г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас” АД, същата следва да заплати цената на оказаната й
медицинска помощ, която е в размер на стойността на клиничната пътека + 20%,
или общо 204 лева.
На осн. чл. 86 от ЗЗД ответницата дължи и обезщетение за
забавено плащане в размер на законната лихва върху главницата, считано от
падежа на задължението Предвид горното съдът намира, че предявеният
установителен иск следва да бъде уважен изцяло.
С
оглед крайното решение на съда по съществото на спора и на осн. чл. 78, ал. 1
от ГПК ответницата следва да заплати на ищеца сумата от 250лв., представляваща
направените от него съдебно-деловодни разноски в исковото и в заповедното
производство, от които 225 лв. - разноски в исковото производство и 25 лв. - разноски в заповедното производство.
Мотивиран
от гореизложеното и на осн. чл. 422, ал. 1 от ГПК, Бургаският районен съд
Р Е Ш
И :
ПРИЕМА ЗА
УСТАНОВЕНО по отношение
на М.Р.М. с ЕГН **********, че дължи на
„УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ БУРГАС»
АД./УМБАЛ/ със седалище и адрес на
управление:гр. Бургас, бул. „Стефан Стамболов” № 73, с ЕИК *********,
представлявано от Изпълнителния директор д-р БОЙКО ГЕОРГИЕВ МИРАЗЧИЙСКИ
следните суми: сумата от 204 лв. - главница, представляваща неплатена такса
съгласно фактура № ********** от 07.08.2018г. за извършено лечение без здравоосигурителни права на длъжника в отделение по
гинекология при „УМБАЛ -Бургас“ АД в периода от 30.07.2018г. до 31.07.2018г. с
окончателна диагноза МКБ 003.4 „Спонтанен аборт. Инкомплетен
аборт без усложнения“ и сумата от 44.97 лв. - мораторна лихва за забавено
плащане на главницата, считано от 07.08.2018г. до 29.07.2020г., ведно със
законната лихва върху главницата, считано от подаване на заявлението -29.07.2020г.
до окончателното й изплащане, които вземания са предмет на Заповед № 1823/31.07.2020
г. за изпълнение на парично задължение по чл. 410 от ГПК, издадена по ч.гр.д. №
4199/2020 г. по описа на РС-Бургас.
ОСЪЖДА М.Р.М.
с ЕГН ********** 3, да
заплати на „УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА
БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ БУРГАС” АД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление
гр. Бургас, бул. „Стефан Стамболов“ № 73, представлявано от Бойко Георгиев Миразчийски, сумата от 250,00 лв. представляваща сбор от
направените от ищеца разноски в исковото и в заповедното производство.
Решението
подлежи на въззивно обжалване пред БОС в двуседмичен срок от връчването му на
страните.
РАЙОНЕН СЪДИЯ:/п/ Е.Узунов
Вярно с оригинала:
И.Г.