Определение по дело №1854/2024 на Административен съд - Варна

Производството е образувано по повод препратена по подсъдност от Административен съд -Плевен и постъпила с вх.№11645/22.08.2024г. жалба на "Аксаковофарма" ООД-[населено място] срещу Отказа за заплащане на лекарствени продукти съгласно Писмо изх. №56-00-282/11.06.2024г. на директора на РЗОК- Плевен.

В жалбата се твърди, че отказът обективиран в писмото представлява индивидуален административен акт. Тъй като с него се отказвало заплащане на лекарствени продукти отчетени от дружеството след подадено от него възражение, то се явявало волеизявление, което засяга неблагоприятно правната сфера на дружеството, което пораждало за него правен интерес да го оспори. Изложени са съображения за подаване на жалбата в срока по чл.140 от АПК. Развити са оплаквания и твърдения, че са налице основания по чл.146 от АПК за отмяна на обективирания в писмото отказ на директора на РЗОК да заплати лекарствени продукти по електронни предписания, отчетени с полумесечни известия като незаконосъобразен.

Ответникът - Директорът на РЗОК-Плевен представя индивидуалния договор, документите и книжата във връзка с полумесечните известия и отхвърлените от заплащане електронни предписания и лекарствени продукти, възражението на дружеството, писмото от 11.06.2024г. и др.

Със съпроводителното писмо Директорът на РЗОК-Плевен препраща жалбата с преписката без становище по жалбата.

При служебно извършената проверка за редовност на жалбата са констатирани несъответствия с изискванията на закона, като са дадени указания на жалбоподателя, които са изпълнени в срок.

При служебната проверка за допустимост на жалбата, като взе предвид изложеното от жалбоподателя, материалите по делото и приложимите правни разпоредби, съдът достигна до следните установявания и изводи:

На 17.01.2024г. на основание чл.45, ал.17 от ЗЗО, чл.7, ал.1 и чл.16, ал.1 от Наредба №10 от 24.03.2009г. между жалбоподателя "Аксаковофарма" ООД-[населено място] и НЗОК представлявана от директора на РЗОК-Плевен е сключен индивидуален договор /ИД/ № 151181/19.01.2024г. за отпускане и заплащане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от РЗОК/НЗОК. /л.9 от дело 708/2024г. на АС-Плевен/.

На 17.05.2024г. от "Аксаковофарма" ООД е подадено възражение до РЗОК – Плевен срещу постъпило уведомление от РЗОК-Плевен, че е извършена проверка на представените документи за отпуснати лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за периода 16.04.2024г.-30.04.2024г., при която са установени грешки при верификацята на лекарствените продукти в информационните системи и те няма да бъдат заплатени. Във възражението дружеството изложило доводи, че отказът е немотивиран, неправилен, неоснователен и незаконосъобразен, тъй като не било налице неизпълнение на договорни или законови задължения. Заявено е, че не е налице нито едно от основанията по чл.34 от Индивидуалния договор. Иска се от Директора на РЗОК преразглеждане на данните за отхвърлените позиции за отчетния период, на счетоводните и др. записи за лекарствените продукти в аптеката и да се установи реалното отпускане и те да бъдат заплатени.

На възражението Директорът на РЗОК- Плевен отговорил с обжалваното Писмо изх. №56-00-282/11.06.2024г. на /л.15 от дело 708/2024г. на АС-Плевен/, в което посочил, че по отношение на отхвърлените електронни предписания е извършена проверка и констатирана грешка в информационната система на НЗОК от вида „Дублирана комбинация сериен номер/продуктов код в НЗИС“ и „не е намерена комбинация сериен номер/продуктов код в БОВЛ“. Описано е в какво се състоят констатираните греши, заради които изброените в табличен вид 4бр. електронно предписани лекарства на обща стойност 15,63лв. /посочени в известието на л.20 от дело 708/2024г. на АС-Плевен/ от аптека на дружеството, не подлежали на заплащане на основание чл.34 от Договора и възражението на дружеството е неоснователно.

Това писмо е получено от дружеството на 13.06.2024г. и оспорено с жалбата, по повод на която е образувано настоящото съдебно производство.

С оглед изложеното жалбата срещу това писмо е недопустима, тъй като то не представлява индивидуален административен акт, а е с уведомителен характер и представлява кореспонденция между възложителя и изпълнителя по Индивидуален договор № 151181/19.01.2024г.

В чл.45а, ал.4 от ЗЗО е посочено, че договорите сключени между НЗОК, съответно РЗОК по чл.45 с физически или юридически лица, са административни договори. Именно такъв административен договор е и сключеният между страните индивидуален договор /ИД/ № 151181/19.01.2024г. за отпускане и заплащане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от РЗОК/НЗОК наличен в делото.

Във връзка с изпълнението на ИД е спора между страните дали подлежат на заплащане или не отпуснатите от аптека на дружеството електронно предписаните лекарства посочени в известието. Възражението на дружеството - изпълнител по ИД срещу известието с искане за проверка и заплащане, както и отговора на директора на РЗОК- Плевен в Писмо изх. №56-00-282/11.06.2024г., че възражението е неоснователно и процесните лекарствени продукти не подлежат на заплащане представляват изявления с уведомителен характер на страните по договора.

Поради това отказът за заплащане на лекарствени продукти обективиран в писмо изх. №56-00-282/11.06.2024г. на директора на РЗОК- Плевен не представлява индивидуален административен акт по смисъла на чл.21 от АПК и не подлежи на съдебен контрол за законосъобразност и проверка на основанията посочени в чл.146 от АПК. Спорът е относно изпълнението на договорни задължения, а не относно прилагане на административноправни норми. Съгласно чл.80 от ЗЗО споровете по изпълнение на договорите между НЗОК, РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ се решават по съдебен ред, ако не се стигне до съгласие чрез арбитраж. Цитираната разпоредба се отнася за всякакво неизпълнение на договорите, извън актовете по санкциониране, какъвто атакуваното писмо не представлява. Твърденията и оплакванията в жалбата, по повод на която е образувано настоящото дело, са свързани с неизпълнение от възложителя на ангажимента по ИД за заплащане на отпуснати лекарствени продукти от аптеката на дружеството – изпълнител по договора. Поради това неплащането на суми по договора не може да бъде приравнено на административен акт и редът за защита е визирания в чл.19ж, ал.1 вр. чл.128, ал.1, т. 3 АПК, вр. чл.79, ал.1 от ЗЗД и чл.45, ал.17 ЗЗО след сезиране на съда с искова молба, отговаряща на изискванията на чл.127 от ГПК, възможността за подаване на която не е преклудирана. В този смисъл е и трайно установената практика на Върховния административен съд в постановените определения по адм. дела с №№ 10287/2024г.; 15/2018г., 9162/2020г., 6866/2018г., 4974/2018г., 3803/ 2019г. и др. по описа на ВАС).

В обобщение в случая жалбата е недопустима, тъй като отсъства абсолютна положителна процесуална предпоставка за възникване на правото на съдебно оспорване поради липса на предмет на оспорване. Налице е хипотезата предвидена в чл.159, т.1 АПК, при която жалбата следва да бъде оставена без разглеждане, а образуваното по повод на нея съдебно производство - да бъде прекратено.

Водим от това и на основание чл.159, т.1 и чл.160 от АПК, Съдът

О П Р Е Д Е Л И :

ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ постъпилата с вх.№11645/22.08.2024г. жалба на "Аксаковофарма" ООД-[населено място] срещу Отказ за заплащане на лекарствени продукти съгласно Писмо изх. №56-00-282/11.06.2024г. на директора на РЗОК- Плевен.

ПРЕКРАТЯВА производството по адм. дело №1854/2024г. по описа на Административен съд – Варна.

Определението подлежи на обжалване с частна жалба пред Върховния административен съд в 7-дневен срок от съобщението по реда на глава ХІІІ от АПК.