№ 1517
гр. Пазарджик, 25.10.2022 г.
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, VIII ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на двадесет и пети октомври през две хиляди двадесет и
втора година в следния състав:
Председател:ЦветА. Вълчева
при участието на секретаря Стоянка Миладинова
Сложи за разглеждане докладваното от ЦветА. Вълчева Гражданско дело №
20225220101989 по описа за 2022 година.
На именното повикване в 10:00 часа се явиха:
Не се явява представител за ищеца „Многопрофилна болница за
активно лечение – Пазарджик“ АД, редовно призован на посочения по делото
съдебен адрес чрез пълномощника адв. Ш..
Ответницата А. З. П. се явява лично, редовно призована.
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: Да се даде ход на делото.
СЪДЪТ счита, че не е налице процесуална пречка за даване ход на
делото, тъй като ищцовото дружество е редовно призовано. Затова и на
основание чл. 142, ал. 1 от ГПК
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО:
В момента съдебната зала влиза адв. Ш. – пълномощник на ищеца.
На основание чл. 143, ал. 1 от ГПК пристъпва към изясняване на делото
от фактическа страна.
АДВ. Ш.: Поддържам исковата молба. Няма да правя уточнения и
допълнения.
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: В някои документи пише моето име, а в други
е записано А. З. Т.. За пръв път направих аборт. Аз бях в болницата тогава.
Питах дали имам нещо за плащане и ми казаха, че нямам нищо за плащане.
Първият път като бях, платих 250 лв. Не пазя бележката, хвърлих я. Не
1
оспорвам, че тогава не съм имала здравни осигуровки.
НА ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 146 ОТ ГПК СЪДЪТ ПРИСТЪПВА КЪМ
ДОКЛАДВАНЕ НА ДЕЛОТО:
С подадената молба е предявен осъдителен иск с правно основание
чл.109, ал.1, изр.2-ро от ЗЗО, във връзка с чл.52 от ЗЗО.
В подадената искова молба от ищцовото дружество се твърди, че на
01.04.2022г. ответницата е била насочена от Спешно отделение за спешно
хоспитализиране в „Акушеро гинекологично отделение“ /„АГО“/ към
„МБАЛ- Пазарджик “АД. На 01.04.2022г. в 09.58 часа г-жа П. е била приета и
хоспитализирана за лечение във „АГО“ към „МБАЛ-Пазарджик“ АД.
Поставената окончателна диагноза е: инфекция на гениталния тракт и
тазовите органи след аборт, извънматочна и гроздовидна бременност. В
периода на хоспитализацията - 01.04.2022г. в 09.58 ч. до изписването -
06.04.2022г. в 10.30 часа, на ответницата са извършени множество
медицински изследвания, предоставена е медицинска помощ и услуги:
вирусологични, клинични, микробиологични, изследване по обща и клинична
патология, консултативни прегледи, проведени са инвазивни диагностични и
терапевтични процедури, на 01.04.2022г. е извършена операция, назначени са
препоръки и контролни прегледи. Ответникът е лекуван по клинична пътека
№165 „диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-
инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход“. Към
датата на хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът е бил с
прекъснати здравноосигурителни права за периода от март 2017г. до юни
2021г., видно от справка извлечение от електронната система на НАП. Към
датата на постъпване и до изписването на ответника от лечебното заведение
не е бил здравпоосигурен по смисъла на Закопа за здравното осигуряване, и
не е възстановил здравноосигурителните си права. Съгласно чл. 52 от Закона
за здравното осигуряване здравнонеосигурените лица по този закон заплащат
оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните
заведения. Цената на оказаната медицинска помощ по клинична пътека
№165,,диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-
инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичеп произход“ е в
размер на 565.40 лева, определена съгласно действащия към датата на
хоспитализацията /01.04.2022г./ и към датата на изписването /06.04.2022г./ на
2
ответника от лечебното заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и
услуги, медицински услуги и оискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД и
клинични пътеки по Национален рамков договор. На ответника е била
предоставена възможност или да възстанови здравноосигурителните си права
или да заплати стойността на клиничната пътека, за което е подписал
декларация.
Твърди се, че до ответницата е била изпратена е покана за доброволно
изпълнение на парично задължение. Поканата не е връчена, с отбелязване
„няма такава улица“
Сочи се, че „МБАЛ-Пазарджик“ АД е страна по договор за оказване на
болнична медицинска помощ по клинични пътеки от приложение №17
„клинични пътеки“ на НРД за медицинските дейности за 2020-2022г. година
сключен с НЗОК на 27.02.2020г., както и има утвърден ценоразпис на
видовете дейности и услуги осъществявани от „МБАЛ - Пазарджик“ АД.
Сочи се, че съгласно чл.52 от Закона за здравното осигуряване /330/
неосигурените лица следва да заплатят оказаната им медицинска помощ. В
чл. 109 от 330 е казано, че здравноосигурителните права се прекъсват ако не
са внесени повече от 3 месечни вноски за период от 36 месеца. Периодът се
брои до началото на месеца, предхождащ месеца, в който лицето потърси
медицинска помощ, платена от Националната здравноосигурителна каса.
Прекъснатите здравноосигурителни права на гражданите се възстановяват,
при условие, че заплатят всички дължими здравноосигурителни вноски за
последните 60 месеца. Правата се възстановяват от датата на заплащане на
всички дължими здравноосигурителни вноски за този период. Ответникът е
бил здравно неосигурен към момента на хоспитализацията му, тъй като е бил
с прекъснати здравноосигурителни права- не е бил здравноосигурен през
предходните повече от 20 месеца. Съгласно изискванията на чл. 109, ал. 1 330
параграф 1 от ДР на Договор за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки и извършване па амбулаторни процедури с НЗОК и извършване на
клинични процедури с НЗОК №13/РД-29-421/27.02.2020г., сключен между
НЗОК и „МБАЛ-Пазарджик“ АД на 27.02.2020г. са посочени за кои
здравноосигурени лица и здравно неосигурени лица НЗОК заплаща
болничната медицинска помощ. Лечебното заведение е дало възможност на
ответника да възстанови здравноосигурителните си права като плати
3
неплатените до момента здравноосигурителни вноски съгласно чл. 109, ал. 2
и 3 от 330, да се откаже от лечението, да се подадат документи към Агенция
„Социално подпомагане“ или да заплати стойността на оказаната медицинска
помощ. С писмо с изх.№ ЗСП/Д-РА/276 от 15.04.2022г. Дирекция социално
подпомагане- Пазарджик, е уведомила „МБАЛ- Пазарджик“ АД, че след
извършена социална анкета ответникът не отговаря на условията на чл.1, ал.4
от ПМС№17/2007г.
Твърди се, че за лечението на ответника в „АГО“ към „МБАЛ-
Пазарджик“АД е съставена медицинска документация, като същата е
издадена от компетентни длъжностни лица в кръга на техните служебни
задължения, поради което това представляват официални свидетелстващи
документи, които се ползват с материална доказателствена сила за отразените
в тях факти и обстоятелства. От медицинските документи и епикризата се
установява лечението на пациента по време на хоспитализацията „АГО“ към
„МБАЛ- Пазарджик“ АД и проведената медицинска терапия. Лечението е
продължило за времето от 01.04.2021г. в 09.58 ч. до изписването -
06.04.2022г. в 10.30 часа, като за този период, видно от справката от ТД на
НАП, ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права. Ответникът
не е възстановил правата си на здравноосигурено лице до изписването му от
„АГО“ към „МБАЛ-Пазарджик“АД, поради което на основание чл. 109 ал. 1,
изречение второ от 330 следва сам да заплати стойността на оказаната му
медицинска помощ. Тази стойност съгласно нормата на чл. 52 от 330 следва
да се заплати от ответника по цени на лечебното заведение.
Твърди се, че медицинските услуги, предоставени на пациента са по
клиничната пътека № 165, по която е бил лекуван ответникът, чиято цена е в
размер на 565.40 лева, и е определена, съгласно действащия към момента на
хоспитализацията и дехоспитализацията „Ценоразпис на медицинската
помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от
„МБАЛ – Пазарджик“ АД. Правото на здравно осигуряване е уредено в
разпоредбата на чл. 52, ал. 1 от Конституцията на Република България,
съгласно която гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо
им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско
обслужване при ред и условия, определени със закон. Този закон е Законът за
здравното осигуряване. За да ползва безплатна медицинска помощ всеки
пациент следва да е заплатил здравноосигурителните си вноски, като
4
пациента има задължение да следи за осигуряването си. В 330 не е
предвидено, че лечебните заведения следва да разясняват на пациентите си
обстоятелствата, свързани със здравноосигурителния им статус, в частност,
че са здравно неосигурени. След като в конкретния случай пациентът не е
възстановил правата си на здравноосигурено лице до датата на
хоспитализацията и дехоспитализацията същият дължи заплащане на
оказаната му медицинска помощ.
Искането към съда е да постанови решение, с което да осъди А. З. П.,
ЕГН:**********, с постоянен адрес: с. Алеко Константиново, общ.
Пазарджик, обл. Пазарджик, ул. „*********, да заплати на „Многопрофилна
болница за активно лечение-Пазарджик” АД, ЕИК: *********, със седалище
и адрес на управление: гр.Пазарджик, ул.„Болнична” № 15, представлявано от
Изпълнителния директор - д-р К. М. Т., сумата от 565.40 лв., представляваща
цената на предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“ АД медицинска помощ и
услуги в условията на непрекъснат болничен престой по Клинична пътека
№165, диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-
инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход“ в
„АГО“ към „МБАЛ-Пазарджик“ АД за периода от 01.04.2022г. в 09.58ч. до
изписването - 06.04.2022 г. в 10.30 часа, определена в „Ценоразпис на
медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани
услуги от „МБАЛ - Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния директор,
ведно със законната лихва върху сумата от 565.40 лева, считано от датата на
подаване на исковата молба до окончателното и погасяване.
Претендират се сторените съдебно-деловодни разноски и адвокатско
възнаграждение.
Представена е банкова сметка, по която може да бъде заплатено
задължението, както и на място в лечебното заведение.
Към исковата молба са приложени доказателства.
В срока по чл. 131 от ГПК не е постъпил писмен отговор на исковата
молба от ответницата.
С определението по чл. 140 от ГПК съдът е приел представените от
ищеца писмени доказателства и е указал на страните разпределението на
доказателствената тежест.
АДВ. Ш.: Нямам възражения по доклада. Да се приеме.
5
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: Не възразявам по това, което казах.
СЪДЪТ по доказателствата
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИЕМА представените от ищеца и приложени към исковата молба
писмени доказателства.
АДВ. Ш.: Представям списък с разноските по чл. 80 от ГПК и заверено
копие от банковото извлечение за изплащане на адвокатското
възнаграждение.
СЪДЪТ
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИЕМА списък на разноските на ищеца по чл. 80 от ГПК и извлечение
от банковата сметка за изплащане на адвокатското възнаграждение на адв.
Ш..
АДВ. Ш.: Ако ответницата признава цената на иска ще искам решение
по чл. 237 от ГПК.
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: Ще ги плащам тези пари. Всеки месец ще
давам пари. Признавам тези 565.40 лв., че трябва да ги плащам.
АДВ. Ш.: Уважаема госпожо Председател, моля да постановите
решение при признание на иска и да прекратите съдебното дирене и да се
произнесете с решение съобразно признанието на ответницата и
представените доказателства от ищеца.
С оглед направеното признание на иска от страна на ответницата и във
връзка с искането на процесуалния представител на ищеца, съдът намира, че в
конкретния случай са налице предпоставките на чл. 237 от ГПК за
постановяване на решение при признание на иска. Поради това и на
основание чл. 237 ал. 1 от ГПК ще следва да се прекрати съдебното дирене,
след което съдът да се произнесе с решение, съобразно признанието
По изложените съображения и на основание чл. 237, ал. 1 от ГПК,
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРЕКРАТЯВА СЪДЕБНОТО ДИРЕНЕ:
ОБЯВЯВА на страните, че ще се произнесе с решение, съобразно
6
признанието.
СЪДЪТ счита делото за изяснено от фактическа страна, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД ПО СЪЩЕСТВО:
АДВ. Ш.: Уважаема госпожо Председател, с оглед изявлението на
ответницата и събраните доказателства по делото Ви моля да постановите
Вашият съдебен акт. Няма какво друго да добавя. Всичко е описано в
исковата молба.
ОТВЕТНИЦАТА/лично/: Ще ги плащаме парите.
СЪДЪТ ще обяви решението си в законоустановения срок.
Протоколът написан в съдебно заседание, което приключи в 10:23 часа.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
Секретар: _______________________
7