Р Е Ш Е Н И Е

гр.Бургас, № 1144 / 09.09.2020г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД гр.Бургас, в открито заседание на девети юни през две хиляди и двадесета година, в състав:

СЪДИЯ: ЛИЛИЯ АЛЕКСАНДРОВА

при секретар С.Атанасова, като разгледа докладваното от съдия Л.Александрова адм.д. № 340 по описа за 2020 година и за да се произнесе, съобрази:

Производството и по реда на чл.145 и сл. от Административно-процесуалния кодекс (АПК) вр. чл.76а, ал.3 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

Жалбоподателят „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Дева Мария” („УМБАЛ – Дева Мария”) ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в гр.Бургас, ул.„Възраждане“ №13 и място на извършване на дейността в гр.Бургас, кв. Ветрен, ул. „Ал. Стамболийски“ № 32, представлявано от управителя д-р Д.П.Б., е оспорил писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020г. за възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от управителя на НЗОК София.

Жалбоподателят твърди, че писмената покана е издадена при съществени нарушения на материалния и процесуалния закон. Излага твърдения, според които липсата на дата и номер на двата протокола, въз основа на който е издадена писмената покана ги прави нищожни поради липсата на съществени реквизити. Посочва, че е налице недопустимо смесване на процедурите по констатиране на нарушения по ЗЗО и налагането на съответните санкции и/или констатиране на неоснователно получени суми, т.е. не може да се направи извод коя точно процедура е стартирала от страна на проверяващия орган - по реда на чл.76а или по реда на чл.76б. Иска отмяна на оспорения акт.

В съдебно заседание жалбоподателят, чрез представител по пълномощие, поддържа жалбата и пледира за отмяна на обжалвания акт.

Ответникът по жалбата – Национална здравноосигурителна каса, чрез процесуалния си представител, оспорва жалбата, иска да бъде оставена без уважение като неоснователна и недоказана и да бъде присъдено юрисконсултско възнаграждение. Депозира писмени бележки.

ФАКТИ:

В качеството си на възложител НЗОК, представлявана от директора на РЗОК – Бургас е сключила с „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Дева Мария” ЕООД договор № 020903/17.05.2018г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (л.13-37). Фактът на сключване на този договор не е спорен между страните.

Със заповед № РД-25-249/17.10.2019г. (л.125), управителят на НЗОК е наредил да бъде извършена самостоятелна проверка на жалбоподателя, със задачи: 1. Контрол по изпълнение на договорите на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2018г.; 2. Внезапен контрол по смисъла на чл.2, ал.5 от Инструкция № РД-16-31/23.06.2016г. за условията и реда за осъществяване на контрол по чл.72, ал.2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 от ЗЗО и 3. Проверка по сигнал с вх. № 11-02-1001/27.09.2019г.

В изпълнение на възложената проверка е съставен протокол с рег. № 29-02-1111/27.11.2019г. за периода от 22.10.2019г. до 25.10.2019г. (л.81-85), в който в т.І по т.1 от заповедта е установено в ИЗ за месец юли и август 2019г., че медицинските дейности по клинични пътеки и амбулаторни процедури, са извършени от д-р С.Н.К.– лекар със специалност „Кардиохирургия“, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебната заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, както и не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр.Бургас, които не са на основен трудов договор). Посочено е, че д-р С.К.има сключен граждански договор от 01.07.2019г. с лечебното заведение.

Проверяващи са посочили, че при извършената проверка са установени случаи на получени суми без правно основание, които ще бъдат отразени в Протокол за неоснователно получени суми.

Протоколът е връчен на д-р Д.П.Б. – управител на 28.11.2019г.

Въз основа на констатациите в протокол с рег. № 29-02-1111/27.11.2019г. е съставен протокол за неоснователно получени суми с рег. № 29-02-1111/27.11.2019г. (л.86-124), съгласно който при извършена проверка на ИЗ на ЗОЛ, хоспитализирани в лечебно заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр.Бургас за периода месец юли (96 броя) и месец август (164 броя) за 2019г. по клинични пътеки с №17, №20, №25, №26 и №28 е констатирано следното:

1. ИЗ № 8905 на ЗОЛ М.Х.С., постъпила в спешен порядък от 29.07.2019г. и изписана на 31.07.2019г. по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 – Исхемична болест на сърцето, върхов инфаркт на миокарда с ST елевациа в хроничен стадий (2008г.), коронарна атеросклероза - трисъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD през 2019г., проходим стент на LAD и РСА на RCA с DESx2. Хронична сърдечна недостатъчност - 2 ф.к. Хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания - дислипидемия, инсулинозависим захарен диабет тип 2, мозъчно-съдова болест, параноидна шизофрения в ремисия (л.157 – 164).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 709 от дата 30.07.2019г. - КАС: трисъдова коронарна болест, проходим стент без рестенози на LAD, PCI на RCa с DES х 2 (д-р М.) (л.150). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (л.148).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.149). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

2. ИЗ № 9939 на ЗОЛ Р.Н.М., постъпила в планов порядък от 19.08.2019г. и изписана на 21.08.2019г. по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 2 ф.к по CCS, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, РОВА на RD 1 РСА на проксимална LAD с имплантация на DES, хипертонична болест – З ст. умерена степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет - тип 2 инсулинозависим, диабетна нефропатия, вторична анемия (л.137 – 145).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв. изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 812 от дата 19.08.2019г. - КАС: трисъдова коронарна болест, проходим стент без рестенози на LAD, РСА на RCA с DES. (д-р К. и д-р М.) (л.126). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (л.127).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.133). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр.Бургас, които не са на основен трудов договор ).

3. ИЗ № 10119 на ЗОЛ Е.И.Д., постъпил в планов порядък от 23.08.2019г. и изписан на 25.08.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - двусъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, значима де ново лезия на LAD остиално с имплантация на 1 DES, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.174-180).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 842 от дата 23.08.2019г. - двусъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, значима де ново лезия на LAD остиално с имплантация на 1 DES (д-р К.) (л.167). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (л.169).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.168). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

4. ИЗ № 10035 на ЗОЛ Р.Д.К., постъпил в планов порядък от 21.08.2019г. и изписан на 23.08.2019г. по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к по CCS, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, PCI на RCa, състояние след PCI на RCa, проходим стент, състояние след PCI на LAD - проходим стент, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХАНК (л.200-205).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв. инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 832 от дата 22.08.2019г. - КАС: многосъдова коронарна болест, със значима стеноза на RCa, фокална ISR на RCa mid, разрешени синплантация на DES и инфлация на DEB при наличие па проходими стентове на LAD (д-р К.) (л.188). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (л.197).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.196). Бланката съдържа подписите на д-р Й. — кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят по трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

5. ИЗ № 9045 на ЗОЛ Ю.М.А., постъпил в спешен порядък от 31.07.2019г. и изписан на 02.08.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - двусъдова болест, PCI на LCx с DES, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.208-209 и л.220-224).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце. ЕКГ, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 720 от дата 31.07.2019г. КАС: двусъдова коронарна болест, PCI на LCx с DES (д-р М.) (л.207). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (л.211).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.212). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

6. ИЗ № 8216 на ЗОЛ Т.Д.Н., постъпила в спешен порядък от 13.07.2019г. и изписана на 14.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.4 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда без ST елевация, коронарна атеросклероза - трисъдова болест. Придружаващи заболявания: дислипидемия, новооткрит захарен диабет - 2 тип (л.277-283).

Пациентката е преведена в друго лечебно заведение за болнична медицинска помощ за спешна кардиохирургична интервенция.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 630 от дата 13.07.2019г. КАС: трисъдова коронарна болест. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р П. и д-р К..

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.276). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

7. ИЗ № 8666 на ЗОЛ И.А.К., постъпил в спешен порядък от 23.07.2019г. и изписан на 24.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.4 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда без ST елевация, коронарна атеросклероза - трисъдова болест. Придружаващи заболявания: дислипидемия, новооткрит захарен диабет - 2 тип (л.237-244).

Пациентът е преведен в друго лечебно заведение за болнична медицинска помощ за спешна кардиохирургична интервенция.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 680 от дата 23.07.2019г. КАС: трисъдова коронарна болест. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р П. и д-р К. (л.233).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.245). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

8. ИЗ № 8456 на ЗОЛ М.А.П., постъпила в спешен порядък от 18.07.2019г. и изписана на 20.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза, трисъдова коронарна болест, дистална стволова стеноза, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, инсулинозависнм захарен диабет — тип 2, състояние след операция на миома, състояние след операция на ляво око по повод на разкъсана макула (л.255-264).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 663 от дата 19.07.2019г. КАС: трисъдова коронарна болест, дистална стволова стеноза. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р К. и д-р К. (л.251).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К. и кардиохирург - д-р К. (л.252). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор),

9. ИЗ № 10162 на ЗОЛ М.Ю.Ш., постъпил в спешен порядък от 24.08.2019г. и изписан на 28.08.2019г, по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.1 - Исхемична болест на сърцето, остър заден инфаркт на миокарда с ST елевация - разрешен с имплактация на 1 DES на RCx, коронарна теросклероза, двуклонова болест, начална левокамерна дисфункция, хронична сърдечна недостатъчност по НИХА, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.306-312).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 846 от дата 24.08.2019г. от д-р Г.. КАС: остър заден СТЕМИ, разрешен с имплантация на 1DES (л.292).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г. и кардиохирург - д-р К. (л.291). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

10. ИЗ № 9480 на ЗОЛ В.Г.П., постъпил в планов порядък от 09.08.2019г. и изписан на 13,08.2019г. по КП 17, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина лекторис - 2 ф.к., коронарна атеросклероза — трисъдова коронарна болест, състояние след РОВА на LAD - 2012 г., състояние след АКБ х2, състояние след ПКИ на ДКА - 2013г., хипертонична болест - 3 ст. сърдечна хформа. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2, ХАНК, състояние след ПТА на АФ ком. декстра и ПТА на АФС синистра ет артерия тибиалис постериор синистра (л.734-738 и л.354-355).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, артериография на феморалната и други артерии на долен крайник (л.352).

Резултатът от проведената артериална коронарна графня е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 775 от дата 12.08.2019г. от д-р К.. КАС: генерализирана атеросклероза, високостепенна стеноза на РЦх, високостепенна стеноза - остиопроксимална ДКА и проксимално на стента в среден сегмент, хемодинамични стенози по хода на а. фем. Суперфициалис утриускве (л.732).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.733). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 17 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

11. ИЗ № 8376 на ЗОЛ Д.А.Я., постъпила в спешен порядък от 17.07.2019г. и изписана на 18.07.2019г. по АПр 99/ КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, преден инфаркт на миокарда с СТ елевация в хроничен стадий - 2015г., коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD с DBS - 2015г. - проходим стент, без рестенози, хипертонична болест - 3 ст., умерена степен. Придружаващи заболявания: дислипидемия, язвена болест на стомаха в хроничен стадий, варикозна болест на долни крайници с трофични язви, състояние след тромбоза на АФС синистра - 2016г. (л.322-328).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 647 от дата 17.07.2019г. от д-р К. и д-р М.. КАС: едносъдова коронарна болест, проходими стентове на LAD (л.321).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.320). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

12. ИЗ № 10409 на ЗОЛ Н.А.А., постъпила в спешен порядък от 29.08.2019г. и изписан на 30.08,2019г. по АПр 99/ КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала нестенозираща коронарна атеросклероза, високостепенна аортна стеноза, сърдечна недостатъчност 2 ф.к., артериална хипертония - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.344-351).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 880 от дата 29.08.2019г. от д-р Г.. КАС: високостепенна аортна стеноза, без стенози по коронарни артерии. Насока за АВР в планов порядък (л.339).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (л.338). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията с осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

13. ИЗ № 9477 на ЗОЛ Д.Х.Х., постъпила в планов порядък на 09.08.2019г. и изписана на 10.08.2019г. по АПр. 99/КП 17, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к., коронарна атеросклероза, едносъдова коронарна болест, състояние след ПСА на ЛАД с БМС - 2017г. - проходим стент без рестенози, каротидни артерии - без стенози, ляв бедрен блок, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2 (л.366-372).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 771 от дата 09.08.2019г. oт д-р М.. КАС: едносъдова коронарна болест, проходим стент на ЛАД, каротидни артерии - без стенози (л.361).

В медицинската документация с приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.362). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 17 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

14. ИЗ № 8265 на ЗОЛ Х.Г.Н., постъпил в планов порядък на 15.07.2019г. и изписан на 16.08.2019г. по АПр.99/КП 20, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к., коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след ПСА на ЛАД хипертонична болест 3 ст. - сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт, състояние след РТА на РИКА с имплантация на стент (л.387-389).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 636 от дата 15.07.2019г. от д-р К.. Предприето е ПТСА на ЛАД, имплантиран е катетър ЕБУ - 3,5/6ФР, преминато е се с водач ... и е имплантиран първично стент 3,5/12 Корофлекс Изарс нео с 16 ATM - от личен ангиографски резултат (л.382).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.381). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

15. ИЗ № 10026 на ЗОЛ И.С.С., постъпила в спешен порядък на 21.08.2019 г. и изписана на 23.08.2019 г. по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.74.3 - Емболия и тромбоза на артерии на долните крайници. РТА - а. реналис декстра с имплантация на стент. Придружаващи заболявания: дислипидемия, исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис 3 ф.к., коронарна атеросклероза - двусъдова болест, хипертонична болест - 3 ст. (л.397-403).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на некоронарен артериален стент без бавноизлъчване на лекарствено вещество, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, атеректомия на некоронарен съд (л.390). Приложен е формуляр за медицинско изделие - некоронарен стент (л.394).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 834 от дата 22.08.2019г. от д-р К.. Значима станоза на дясна бъбречна артерия, разрешена със стент, незначима стеноза на СУБ мезентерика. значима стеноза на РЦА, подлежаща на планова РСА (л.396).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.395). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

16. ИЗ № 8820 на ЗОЛ И.Т.Р., постъпил в спешен порядък на 26.07.2019 г. и изписан на 28.07.2019 г. по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к.. коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с имплантиране на два незастъпващи се DES, проходими стентове на LCH, перманентно предсърдно мъждене, пулмонална хипертония, хипертонична болест 3 ст., хроничен перикардит. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет - 2 тип., доброкачествена простатна хипертрофия, ХОББ (л.435-442).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 697 от дата 26.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - двуклонова болест. РСА на RCA с имплантиране на два незастъпващи се DES (л.428).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (л.429). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клинична пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

17. ИЗ № 10263 на ЗОЛ с Г.Я.Х., постъпила в планов порядък на 26.08.2019г. и изписана на 28.08.2019г. по АПр99/КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 2 ф.к., коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с имплантиране на един DES, състояние след DES на LAD в условията на СТЕМИ - 2019г., хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.457-462).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 858 от дата 27.08.2019г. от д-р Г., КАС - двуклонова болест. РСА на RCA с имплантиране на един DES, проходими ст. на LAD (л.450).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (л.451). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

18. ИЗ № 7917 на ЗОЛ А.И.С., постъпила в спешен порядък на 06.07.2019г. и изписана на 08.07.2019г. по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, перманентно предсърдно мъждене, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт (л.474-481).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 596 от дата 06.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - двуклонова болест (л.465).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (л.466). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

19. ИЗ № 9309 на ЗОЛ А.К.А., постъпил в спешен порядък на 06.08.2019г. и изписан на 07.08.2019г. по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис — новопоявила се, коронарна атеросклероза - несигнификантна, високостепенна аортна регургитазция, хронична левостранна сърдечна недостатъчност 2 ф.к., хипертонична болест - 2 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, доброкачествена простатна хиперплазия (л.492-498).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 747 от дата 06.08.2019г. от д-р К.. Високостепенна АОИ, анулу-аортна ектазия. Насока за оперативно лечение - АВР + пластика а модо Бентал (л.487).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.488). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Конетва - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

20. ИЗ № 7834 на ЗОЛ Ш.А.Х., постъпил в спешен порядък на 04.07.2019г. и изписан на 08.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - триклонова болест, ПСА на LAD (Dl) с имплантиране на DES, РСА на LCH с имплантиране на ДЕЗ, хипертонична болест - 3 ст. умерена, сърдечна форма, умерена систолна дисфункция на лява камера, хронична сърдечна недостатъчност - 2 ф.к. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХОББ, състояние след остеомиелит с хронична фистулоза на лява ос калканеи (л.515-524).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 592 от дата 04.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - триклонова болест, РСА на LAD (Dl) с имплантиране на DES, РСА на LCH с имплантиране на DES (л.506).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (л.507). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

21. ИЗ № 9276 на ЗОЛ С.Г.С., постъпила в спешен порядък на 05.08.2019г. и изписана на 06.08.2019г. по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, коронарна атеросклероза - двуклонова болест, миокарден инфаркт, хроничен стадий, състояние след РСА на LCH - 2003г, състояние след РСА на RCH - 2012г., умерена аортна и трикуспидална регургитация, пулмонална хипертония, хипертонична болест 3 ст., сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт (л.532-538).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра» микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (л.526).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 741 от дата 05.08.2019г. от д-р К.. КАС - двуклонова болест, без рестеноза (л.530).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следни те специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К.. кардиохирург - д-р К. (л.531). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

22. ИЗ № 8609 на ЗОЛ И.Р.Х., постъпил в спешен порядък на 22.07.2019г. и изписан на 23.07.2019г. по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис хипертонична болест без застойна сърдечна недостатъчност. Придружаващи заболявания: наличие на ангиокоронарен пластичен имплантант и трансплантант, хиперхолестеролемия (л.546-552).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериофафия чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (л.543).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 673 от дата 22.07.2019г. от д-р П.. КАС - триклонова болест, без рестеноза. Състояние след РСА на LCH без значими рестенози (л.544).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.545). Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

23. ИЗ № 10028 на ЗОЛ И.М.Т., постъпил в спешен порядък на 21.08.2019г. и изписан на 22.08.2019г. по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, хипертонична болест 3 ст., коронарна двусъдова атеросклераза, дегенеративен сърдечен порок, високостепенна аортна стеноза. Придружаващи заболявания: ЗД тип 2, дислипидемия, глаукома, хиперплазия на простата, хиатална херния (л.563-568).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 826 от дата 21.08.2019г. от д-р Г.. КАС - двуклонова болест, умерена към високостепенна аортна стеноза. Насока за АВР + GABG - 2 бр (л.652).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (л.561). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

24. ИЗ № 8626 на ЗОЛ К.Т.Т., постъпил в спешен порядък на 22.07.2019г. и изписан на 24.07.2019г. по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, преден инфаркт на миокарда в хроничен стадий, коронарна съдова болест - двусъдова атеросклераза, състояние след РСА на LM - LAD и на RCA - без рестенози. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.579-584).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 677 от дата 23.07.2019г. от д-р П.. КАС - триклонова болест, състояние след РСА на LM, LAD и RCA без рестенози (л.574).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.575). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

25. ИЗ № 8887 на ЗОЛ Д.Ж.Ж., приета в спешен порядък на 28.07.2019г. и изписана на 30.07.2019г. по КП 20.1 с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, състояние след РСА на LCH - без рестенози, РСА на LAD. Хирептонична болест III стадий, високотепенна, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: захарен диабет тип II, на комбиниранат терапия, днслипидмия (л.532, 598-605).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 702 от дата 29.07.2019г. - КАС -трисъдова болест , състояние след РСА на LCH - без рестенози, РСА на LAD. (д-р П.) (л.596). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие( л.591).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: Кардиолог - д-р Й., Инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.597). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

26. ИЗ № 7967 на ЗОЛ Е.А.К., постъпил в спешен порядък на 08.07.2019г. и изписан на 10.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, долен инфаркт на миокарда в хроничен стадий, коронарна съдова болест - двусъдова атеросклераза, състояние след РСА на RCА - без рестенози, РСА на LAD, Хипертонична болест 3 ст., умерена степен, сърдечна форама. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХАНК, станози на артерия феморалис суперфиииалис – двустранно (л.640-646).

Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.633).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 604 от дата 09.07.2019г. от д-р П.. КАС - двуклонова болест, състояние след РСА на RCA без рестенози, РСА на LAD (л.634).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.635). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

27. ИЗ № 8065 на ЗОЛ С.Ж.Я., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019г. и изписана на 11.07.2019г. по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20,0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, коронарна атеросклероза, несигнификантна, хипертонична болест 2 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, бронхиална астма, хипотиреоидизъм (л.620-627).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 613 от дата 10.07.2019г. от д-р К. и д-р М.. КАС - несигнификантна стеноза (л.616).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - М., кардиохирург - д-р К. (л.617). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

28. ИЗ № 7935 на ЗОЛ Я.Н.А., постъпил в спешен порядък на 07.07.2019г. и изписан на 09.07.2019г. по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, състояние след долен миокарден инфаркт - 2010г., коронарна атеросклероза, двусъдова болест, състояние след РСІ на RCA - без рестенози, ХСН, умерена трикуспидална инсуфициенция, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХОББ, обезитас (л.660-667).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия с описан в „Катетеризационен протокол“ с № 597 от дата 10.07.2019г. от д-р П.. КАС - двусъдова болест - състояние след PCI на RCA - без рестенози (л.652).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - П., кардиохирург - д-р К. (л.653). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

29. ИЗ № 8865 на ЗОЛ Д.К.К., постъпил в спешен порядък на 27.07.2019г. и изписан на 31.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, коронарна атеросклероза, многосъдова болест, състояние след АКБ х 4, LAD - LIMA и RDI - в.с.м. са проходими; ОМ1 - RIM - RIMA фрий графт , TU LIMA и RPD - V.S.M. - оклудирани. РСА на RIM с DES. Хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.680-688).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артернография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (л.669).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 705 от дата 29.07.2019г. от д-р М.. КАС - многосъдова болест - оклудирани графтове към RIM и RCA, PCI на RIM с DES (л.674).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - М., кардиохирург - д-р К. (л.675). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ ,Дева Мария“ ЕООД. Кардиохирургът - д-р К., включен в състава на „сърдечен тим“ не е положил подпис в бланката от обсъждането.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - Кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

30. ИЗ № 7987 на ЗОЛ В.С.С., постъпил в спешен порядък на 08.07.2019г. и изписана на 10.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA, рестеноза на RCA, хипертонична болест 3 ст. висока форма, сърдечна форма, ХЛСН 2 ф.к.. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХБН 4 ст., хрониохемодиализа, хроничен пиелонефрит. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.700-708).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 602 от дата 09.07.2019г. от д-р П.. КАС - двусъдова болест - състояние след РСА на RCA, РСА на рестеноза на RCA (л.696).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - П., кардиохирург - д-р К. (л.695). Приложена е бланка от "Обсъждане от сърдечен тим" с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

31. ИЗ № 9662 на ЗОЛ Н.Б.Н., постъпил в спешен порядък на 13.08.2019г. и изписан на 16.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, многосъдова коронарна болест, състояние след АКБ 3x9 - 2012г., оклудиран артериален графт LAD - LIMA, при високостепенна стеноза на LAD - MID, разрешена с имплантация на 1 DES, персистиращо предсърдно мъждене, състояние след перикардектомия, поради констриктивен перикардит, хипертонична болест 3 ст., умерена степен, сърдечна и бъбречна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, хемороидална болест, ХБН. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.717-723).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 782 от дата 13.08.2019г. от д-р К. и д-р Г.. КАС - многосъдова коронарна болест - оклудиран артериален графт LAD LIMA, при високостепенна стеноза на LAD - MID, разрешена с имплантация на 1 DES (л.711).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - К., кардиохирург - д-р К. (л.712). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

32. ИЗ № 8279 на ЗОЛ А.М.И., постъпила в спешен порядък на 15.07.2019г. и изписана на 17.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD без рестенози, РСА на де ново стеноза на LM - LAD, хипертонична болест 3 ст., висока степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2 (л.753-761). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.744).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 640 от дата 16.07.2019г. от д-р П.. КАС - двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD без рестенози, РСА на де ново стеноза на LM – LAD (л. 746).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.745). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

33. ИЗ № 8383 на ЗОЛ Ю.Б.К., постъпила в спешен порядък на 17.07.2019г. н изписана на 19.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с DES, надкамерна тахикардия - медикаментозно възстановен синусов ритъм, пролапс на задно митрално платно, лекостепенна митрална регургитация, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.774-783).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (л.762). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.767).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 652 от дата 18.07.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, РСА на RCA с DES (л.768).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.785). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

34. ИЗ № 8922 на ЗОЛ Х.М.А., постъпил в спешен порядък на 29.07.2019г. и изписан на 31.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, многосъдова коронарна болест, диастолна дисфункция на ЛК, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след ИМИ, БКБ, хронична бъбречна недостатъчност - II -III ст., вторична анемия (л.798-805).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.786).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 710 от дата 30.07.2019г. от д-р М.. АКБ - многоклонова коронарна болест. Насока за АКБ в ускорен порядък (л.787).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалиста: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.788). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

35. ИЗ № 8452 на ЗОЛ К.И.М., постъпила в спешен порядък на 29.07.2019г. и изписана на 31.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, едносъдова коронарна болест, PCI на LAD с DES х 3, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след ИМИ, остатъчна пареза на десните крайници, афазия, захарен диабет тип 2 - на перорална терапия (л.820-827).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.807). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.810).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 656 от дата 18.07.2019г. от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. Консервативна терапия (л.809).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург е д-р К. (л.808). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

36. ИЗ № 8437 на ЗОЛ М.А.Ю., постъпил в спешен порядък на 18.07.2019г. и изписан на 2.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ 1І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, двусъдова коронарна болест и стволова стеноза, високостепенна аортна стеноза и лекостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална регургитация, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-свдова болест - исхемичен мозъчен инсулт, захарен диабет тип 2 (л.838-844).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.829).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 661 от дата 19.07.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, стволова стеноза, високостепенна аортна стеноза от ЕхоКГ. Насока за АКБ + AVR в планов порядък (л.834).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.833). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ Лева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

37. ИЗ № 7753 на ЗОЛ Й.М.А., постъпило в спешен порядък на 02.07.2019г. и изписано на 04.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се. Коронарна атеросклероза - двусъдова коронарна болест. РСА на RCA с имплантиране на два DES. Хипертонична болест - 3 стадий, висока степен, сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след исхемичен мозъчен инсулт (л.857-864).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на коронарен стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.846). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.848).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 586 от дата 02.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - двусъдова коронарна болест, РСА на DCА с имплантиране на два DES. Консервативна терапия (л.847).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (л.849). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

38. ИЗ № 8875 на ЗОЛ Е.М.С., постъпила в спешен порядък на 28.07.2019г. и изписано на 30.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза - двусъдова коронарна болест. Високостепенна аортна стеноза. Умерени митрална и трикуспидална регургитации. Диастолна дисфункция на лява камера. Хипертонична болест - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.872-878).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.866).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 704 от дата 29.07.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, високостепенна аортна стеноза от ЕхоКГ. Насочен за планова AKB + AVR (л.867).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.868). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

39. ИЗ № 8079 на ЗОЛ Т.А.М., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019г. и изписана на 12.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 – Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза – едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с DES. Хипертонична болест – 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.896-902).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на коронарен стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (л.884). Приложен е формуляр за медицинско изделие – коронарен стент (л.889).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 615 от дата 10.07.2019г. от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с DES (л.888).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург е д-р К. (л.890). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

40. ИЗ № 7934 на ЗОЛ М.Т.М., постъпил в спешен порядък на 07.07.2019г. и изписан на 09.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза - трисъдова коронарна болест. Състояние след PCI на RCA и ОМ. Състояние след PCI на RCA. Перманетно предсърдно мъждене, хипертонична болест 3 стадий, умерена степен, сърдечна форама. Хипертонична болест - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия, подагра, захарен диабет 2 тип.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с №600 от дата 08.07.2019г. от д-р П.. КАС - трисъдова коронарна болест. Състояние след PCI на RCA и LCX.

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург е д- р К.. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева МариЯ“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

41. ИЗ № 8176 на ЗОЛ Н.П.П., постъпила в спешен порядък на 12.07.2019г. и изписана на 16.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 – Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се. Коронарна атеросклероза – двусъдова коронарна болест. Синусова брадикрадия, персистиращо предсърдно мъждене. Хипертонична болест 3 стадий, лека степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.908, л.918-926).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инфузия на лечебно вещество (л.904).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 626 от дата 12.07.2019г. от д-р П.. КАС - двусъдова коронарна болест (л.911).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.909). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. (няма подпис) Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

42. ИЗ № 9870 на ЗОЛ Р.А.Ч., постъпил в спешен порядък на 18.08.2019г. и изписан на 21.08.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда с ST елевация на долна стена на лява камера. Двусъдова коронарна болест. Първична PCI на RCA с имплантация на DES. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.942-951).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (л.927). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.930).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 804 от дата 18.08.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на RCA с имплантация на DES (л.928).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.929). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

43. ИЗ № 10303 на ЗОЛ И.Г.Я., постъпила в спешен порядък на 27.08.2019г. и изписана на 30.08.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Многоклонова коронарна болест. Остър долен СТЕМИ, PCI на RCA с имплантация на 1ICS. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия. Хроничен бронхит (л.967-974).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (л.953). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.961).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 864 от дата 28.08.2019г. от д-р К.. Многоклонова коронарна болест. Остър долен СТЕМИ, РС1 на RCA с имплантация на 1ICS. Насока за хирургична реваскуларизация (л.954).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.959). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

44. ИЗ № 8058 на ЗОЛ Т.Н.И., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019г. и изписана на 13.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Нестабилна ангина пекторис - акцелерирала. Едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с имплантация на DES2. Пристъпно предсърдно мъждене - медикаментозно възстановен синусов ритъм. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.988-997).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (л.975). Приложен е формуляр за медицинско изделие — коронарен стент (л.980).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 609 от дата 10.07.2019г. от д-р К. и д-р М.. Едноклонова коронарна болест. PCI на LAD с имплантация на DES 2 (л.976).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К. и д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.987). Бланката съдържа подписите на д-р Й. – кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

45. ИЗ № 9346 на ЗОЛ L. M. Leslie, постъпил в спешен порядък на 06.08.2019г. и изписан на 10.08.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Нестабилна ангина пекторис. Остър инфаркт на миокарда с ST елевация на предната стена на лява камера. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ хЗ. Състояние след PCI V.S.G. към RD 1. Проведена РСІ поради ІRS. Перманентно предсърдно мъждене. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. Дуоденаяна язва (л.1004-1013).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (л.999). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 750 от дата 07.08.2019г. от д-р К.. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ хЗ. Състояние след PCI V.S.G. към RD 1. Проведена PCI поради IRS (л.1003).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.1015). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

46. ИЗ № 8472 на ЗОЛ С. П. П., постъпил в спешен порядък на 19.07.2019г. и изписан на 23.07.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Остър преден инфаркт на миокарда с ST елевация. Исхемична болест на сърцето - едносъдова болест. Нестабилна ангина пекторис. Първична PCI на LAD с DES1. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. Миастения гравис. Бронхиална астма (л.1030-1037).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (л.1025). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 658 от дата 19.07.2019г. от д-р М.. КАС - Едносъдова коронарна болест. Първична PCI на LAD с DES1 (л.1029).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазнвен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.1038). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

47. ИЗ № 8268 на ЗОЛ С. В. С., постъпил в спешен порядък на 15.07.2019г. и изписан на 17.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - едносъдова болест. Нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарна атеросклероза - едносъдова болест. РСА на ОМ1. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий - висока степен, сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. МСБ (л.1050-1051и л.1061-1067).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1046). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.1052).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 638 от дата 16.07.2019г. от д-р П.. КАС - едносъдова болест. PCI на ОМ1 (л.1053).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.1054). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

48. ИЗ № 8676 на ЗОЛ И. Р. Р., постъпил в спешен порядък на 23.07.2019г. и изписан на 25.07.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт - преден и латерапен, без СТ елевация, Коронарна атерасклероза - триклонова болест. PCI на LAD и LCH. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. ХАНК. Състояние след РТА на АП синистра - 2017г. (л.1082-1089).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1069). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.1073).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 681 от дата 23.07.2019г. от д-р П.. КАС - триклонова болест. РС1 на LAD и LCH (л.1074).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.1075). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи хопсултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

49. ИЗ № 8365 на ЗОЛ Х. А. А., постъпил в спешен порядък на 17.07.2019г. и изписан на 22.07.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт — преден с ST елевация, Коронарна атерасклероза - триклонова болест. PCI на RCA - без рестенози, и PCI на LAD и LCH. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1113-1123).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1091). Приложен е формуляр за медицинско изделие — коронарен стент (л.1099).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 634 от дата 17.07.2019г. от д-р П.. КАС - триклонова болест. PCI на RCA - без рестенози, и PCI на LAD и LCH (л.1069).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.1097). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД,

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

50. ИЗ № 8346 на ЗОЛ Д.С. С., постъпила в спешен порядък на 16.07.2019г. и изписана на 19.07.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт с ST елевация на долната стена на лява камера, Коронарна атераскпероза - едносъдова коронарна болест. РС1 на RCA с DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1128, л.1132-1139).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1124). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.1129).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 646 от дата 17.07.2019г. от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на RCA с DES (л.1131).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.1130). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

51. ИЗ № 7582 на ЗОЛ А. А. А., постъпил в спешен порядък на 28.06.2019г. и изписано на 02.07.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето — остър миокарден инфаркт с перс и стираща ST елевация на предна стена на лява камера. Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. РС1 на LAD. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1151-1158).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1146). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 581 от дата 28.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD (л.1150).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарофафия) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (л.1167). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

52. ИЗ № 9592 на ЗОЛ A. A. Nalbant, постъпила в спешен порядък на 12.08.2019г. и изписана на 14.08.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1175-1181).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 777 от дата 12.08.2019г. от д-р П.. КАС - едносъдова коронарна болест (л.1173).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (л.1174). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

53. ИЗ № 10014 на ЗОЛ Й. В. Д., постъпил в спешен порядък на 21.08.2019г. и изписан на 24.08.2019г. по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт с ST елевация на долна стена на лява камера, Коронарна атерасклероза - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на LCH - PL с имплантация на два DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.1203-1210).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1186). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.1187).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 821 от дата 21.08.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на LCH - PL с имплантация на два DES (л.1188).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.1261). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

54. ИЗ № 10379 на ЗОЛ Т. Ж. Т., постъпил в спешен порядък на 28.08.2019г. и изписан на 30.08.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарнаатеросклероза – несигнификантна. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.1218-1223).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 872 от дата 29.08.2019г. от д-р Г.. Нестенозираща КАС (л.1216).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (л.1217). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

55. ИЗ № 9473 на ЗОЛ К. Й. С., постъпила в спешен порядък на 09.08.2019г. н изписана на 10.08.2019г. по АПр 99/КП 20, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - стабилна ангина пекторис 3 ф.к. Коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на RCA с DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.1237-1243).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (л.1228). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (л.1232).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 768 от дата 09.08.2019г. от д-р К.. Едносъдова коронарна болест. РС1 на RCA с DES (л.1234).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (л.1233). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр99/КП20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

56. ИЗ № 9896 на ЗОЛ Д. А. Б., постъпила в спешен порядък на 19.08.2019г. и изписана на 23.08.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис новопоявила се. Несигнихфикантна коронарна атеросклероза. Високостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална и трикуспидална регургитации. Хронична левостранна сърдечна недостатъчност 3 ф.к. Тежка левокамерна дисфункция. Пулмонална хипертония. Придружаващи заболявания: дислипидемия (л.1259-1267).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК) клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (л.1245).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 831 от дата 22.08.2019г. от д-р Г.. Несигнихфикантна коронарна атеросклероза. Високостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална и трикуспидална регургитации. Насока за AVR в планов порядък (л.1246).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург е д-р К. (л.1251). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр,) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

57. ИЗ № 8397 на ЗОЛ Р. Б. Х., постъпил в спешен порядък на 17.07.2019г. и изписан на 19.07.2019г. по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Едносъдова коронарна болест. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1273-1279).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 653 от дата 18.07.2019г. от д-р К. и д-р М. - Еднсосъдова коронарна болест (л.1269).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.1284). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

58. ИЗ № 9307 на ЗОЛ В. Д. Д., постъпил в спешен порядък на 06.08.2019г. и изписан на 08.08.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Двусъдова коронарна болест. PCI на проксимална LAD. Състояние след РС1 на LAD с 2 DES.2018r. Състояние след PCI на RCA - 2018г. Пристъпно предсърдно мъждене - извън пристъп. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (л.1292-1298).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 743 от дата 06.08.2019г. от д-р К.. Планова PCI на ДКА (л.1288).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.1287). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

59. ИЗ № 9497 на ЗОЛ Д. Д. Д., постъпил в спешен порядък на 09.08.2019г. и изписан на 11.08.2019г. по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD и RD1 с имплантация на по един DES. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия, обезитас (л.1307-1313).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК) клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, инсерция на коронарен стент, левостранна сърдечна катетеризация (л.1303). Приложен фиш за имплантирано медицинско изделие - коронарен стент (л.1306).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 770 от дата 09.08.2019г. от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD и RD1 с имплантация на по един DES (л.1305).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (л.1304). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С.К.- лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор).

В протокола за неоснователно получени суми е посочено, че в описаните ИЗ е установено неспазване изискванията на чл.260, ал.1, т.6, чл.282, ал.1 и чл.291, ал.1, във връзка с чл.351б, ал.2 и ал.3 от НРД за МД за 2018г., поради което стойността на клиничните пътеки/амбулаторни процедури следва да бъдат възстановени като неоснователно получени суми. Посочена е стойността на отчетената дейност по КП/АПр за всеки един от пациентите, като сумата която подлежи на възстановяване от „УМБАЛ – Дева Мария“ ЕООД е в общ размер на 152 322 лв. Този протокол е връчен лично на управителя на дружеството на 28.11.2019г.

На 04.12.2019г. УМБАЛ „Дева Мария“ е подала писмено становище до управителя на НЗОК против протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019г. за извършена проверка и протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019г. за неоснователно получени суми.

Въз основа протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019г. е издаден процесният административен акт – писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020г. за възстановяване на суми, получени без правно основание с изх.№ 29-02-1111з/20.01.2020г., издадена от управителя на НЗОК.

Оспорената писмена покана е връчена на 21.01.2020г. (л.271). Жалбата сезирала съда е депозирана на 03.02.2020г.

ПРАВНИ ИЗВОДИ:

Жалбата е процесуално допустима като подадена в срока по чл.149, ал.1 от АПК, от надлежна страна. Разгледана по същество, е неоснователна.

Процесният административен акт е издаден в предвидената от закона писмена форма от компетентен орган по смисъла на чл.76а, ал.3 от ЗЗО – управителя на НЗОК. Съгласно чл.76а, ал.3 от ЗЗО, след изтичане срока за възражения по ал.2, управителят на НЗОК, съответно директора на РЗОК, издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ.

При постановяване на обжалвания акт е спазена предвидената в чл.76а от ЗЗО процедура. Първо е съставен протокол за неоснователно получени суми, предоставено е право на възражение на лицето - обект на проверка и след изтичане на срока за възражение, директора на НЗОК е издал процесната писмена покана за възстановяване на суми получени без правно основание.

Относно приложение на материалния закон:

Обжалваният административен акт е издаден на основание чл.76а, ал.1 и ал.3 от ЗЗО, според които управителят на НЗОК или директора на РЗОК издават писмена покана за възстановяване на суми в случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил тези суми без правно основание, когато не се касае за извършено нарушение по ЗЗО или нарушение на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл.72, ал.2 от ЗЗО. В тези случаи изпълнителят е длъжен да възстанови посочените суми.

В процесния случай органът се е позовал на разпоредбата на чл.351б, ал.2 и ал.3 от НРД за МД за 2018г. Според нея не се допуска заплащане на дейност за оказване на болнична медицинска помощ, извършена от лекар, който не е посочен в приложение № 1 като специалист на основен трудов договор, с изключение на случаите по чл. 260, ал. 2 и чл. 260а (които не са налице). В тези случаи участието на лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ, които не са на основен трудов договор в лечебно заведение за болнична помощ, и републикански консултанти (по реда на Наредба № 47 от 2010 г. за организацията, дейността и условията и реда за финансиране на експертните съвети и на републиканските консултанти в системата на здравеопазването) не е основание за незаплащане на дейността по КП/АПр/КПр, извършена от лекарите-специалисти, посочени в приложение № 1. Лекарите по ал. 2, с изключение на републиканските консултанти, могат да оказват консултативна медицинска помощ само в едно лечебно заведение за болнична помощ и се посочват в приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК. Т.е. лекар-специалист, който не е на основен трудов договор в лечебно заведение може да участва, като оказва консултативна медицинска помощ, само заедно с лекарите-специалисти, посочени в приложение № 1 и ако е включен в списъка по приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК.

По делото не спорно, че д-р С.К.- лекар със специалност – кардиохирургия е консултирал всички описани 59 случая, но не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, не е и вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД, гр. Бургас, които не са на основен трудов договор). Възраженията, съдържащи се в жалбата касаят процедурата довела до постановяване на процесния административен акт, но не и факта, че посоченият лекар е осъществил консултациите, както и факта, че този лекар не е включен в Приложение 1 и Приложение 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК. Дори да се приеме, че д-р С.К.само е взел участие (редом с другите лекари) в оказаната консултативна медицинска помощ, а не я е извършвал сам (въпреки обстоятелството, че той е единствения със специалност „Кардиохирургия“), то не е изпълнено кумулативното изискване на чл.351б, ал.3 от НРД за МД за 2018г. - в тези случаи същият лекар-специалист да е вписан в приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК.

От доказателствата по делото се установява, че не е изпълнено цитираното изискване на чл. 351б от НРД за медицинските дейности за 2018 г. Нормата е императивна, а освен това изрично урежда изключенията, непопадащи в приложното й поле – хипотезите на чл.260, ал.2 и чл.260а от НРД за МД за 2018 г., които в процесните случаи не са налице. Посоченото обстоятелство е безспорно и между страните по делото. Фактическите констатации за неизпълнение на цитираната норма изцяло се потвърждават от приложените към преписката писмени доказателства и не се опровергават в хода на процеса.

Неоснователно е възражението за смесване на процедури при постановяване на обжалвания акт. Поканата е издадена на основание чл.76а, ал.3 от ЗЗО, при спазване на процедурата регламентирана в чл.76а, ал.2 от ЗЗО. Твърдението произтича от факта, че проверяващите са съставили и протокол по чл.74, ал.3 от ЗЗО, в който обаче са описани извършени проверки, които нямат отношение към процесните 59 случая. За констатацията свързана с осъществените от д-р К. консултации изрично е заявено, че те ще бъдат отразени в протокол за неоснователно получени суми и това е сторено.

Неоснователно е и възражението за нищожност на протокол за неоснователно получени суми и протокол по чл.74, ал.3 от ЗЗО поради липса на номер и дата на съставяне. Двата протокола имат дати, съдържащи се в щемпел ведно с номера. Независимо от това, липсата им не би довела до нищожност на обжалвания акт. Протоколите са съставени от лицата определени от управителят на НЗОК със заповед № РД-25-249/17.10.2019г. (л.125), касаят проверка възложена със същата заповед, която има предметен обхват очертан от тази заповед. Връчени са надлежно и е предоставена възможност на адресата да представи писмено възражение.

По изложените съображения жалбата на „УМБАЛ – Дева Мария” ЕООД, като неоснователна следва да бъде отхвърлена.

Изходът от оспорването обуславя възлагането на разноските по делото върху жалбоподателя. Такива са претендирани своевременно в хода на устните състезания от ответника. Жалбоподателят дължи юрисконсултско възнаграждение в размер на 150 лв., определен по реда на чл.78, ал.8 ГПК (изм. - ДВ, бр.8 от 2017г.) във вр. с чл.24 от Наредба за заплащането на правната помощ, доколкото производството по делото се развива по реда на АПК. Според последната разпоредба от наредбата по административни дела възнаграждението за една инстанция е от 100 до 200 лв. Съгласно чл.78, ал.8 ГПК (изм. - ДВ, бр.8 от 2017г.) конкретния размер по всеки спор се определя от съда. В случая представителството осъществено от юрисконсулт е на главна страна и включва участие в едно съдебно заседание, спорът е фактически сложен, но не и от правна страна. По тази причина съдът счита, че са налице основания да бъде присъдено предвиденото възнаграждение в чл.24 от Наредба за заплащането на правната помощ в размер на 150 лв.

Мотивиран от горното, Административен съд – Бургас,

Р Е Ш И :

ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Дева Мария” ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в гр.Бургас, ул.„Възраждане“ №13 и място на извършване на дейността в гр.Бургас, кв. Ветрен, ул. „Ал. Стамболийски“ № 32, представлявано от управителя д-р Д.П.Б., против писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020г. за възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от управителя на НЗОК София.

ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Дева Мария” ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в гр.Бургас, ул.„Възраждане“ №13 и място на извършване на дейността в гр.Бургас, кв. Ветрен, ул. „Ал. Стамболийски“ № 32, представлявано от управителя д-р Д.П.Б. да заплати на НЗОК юрисконсултско възнаграждение в размер на 150 (сто и петдесет) лева.

Решението може да се обжалва с касационна жалба пред Върховен административен съд - в 14 -дневен срок от съобщаването му.

Съдия:

Номер на акта:	1144
Дата:	9 септември 2020 г.
Съдия:	Лилия Александрова

Дело:	20207040700340
Тип на делото:	Административно дело
Дата на образуване:	7 февруари 2020 г.

Решение по дело №340/2020 на Административен съд - Бургас

Съдържание на акта

Р Е Ш Е Н И Е

В ИМЕТО НА НАРОДА