О П Р Е
Д Е Л Е Н И Е
Номер 1755, 18.07.2023г.,
град Бургас
В ИМЕТО НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД
БУРГАС, ХХІІІ-ти състав, в закрито съдебно заседание, проведено на 18.07.2023г.,
в следния състав:
СЪДИЯ
: ЙОВКА БЪЧВАРОВА
като разгледа докладваното от съдията административно
дело № 1212 по описа за 2023 г., за да се произнесе, взе предвид следното :
Производството по делото се движи по процесуалния ред на
чл.145 и сл. от АПК вр. чл.76а, ал.4 от ЗЗО. Образувано е по жалба на дружество
„УМБАЛ-Бургас“ АД, със седалище в град Бургас, срещу Писмена покана № РД-25-317-6
/ 14.06.2023г. на Директора на РЗОК Бургас.
Съдът, извършвайки проверката по чл.158, ал.1 от АПК,
установи, че жалбата е редовна и отговаря на изискванията на чл.150, ал.1 и
чл.151 от АПК. Съдът следва да насрочи делото за разглеждане в открито съдебно
заседание, да конституира страните, да предяви на страните проекта за доклад,
вкл. разпределението на доказателствената тежест, и да се произнесе по
направените доказателствени искания.
Съдът предявява на страните проекта за доклад по делото,
както следва :
Жалбоподателят „УМБАЛ-Бургас“ АД, със седалище в град
Бургас, срещу Писмена покана № РД-25-317-6 / 14.06.2023г. на Директора на РЗОК
Бургас, с която е разпоредено жалбоподателят доброволно да възстанови в
14-дневен срок получена сума в размер на 4104.00 лева. При проверка било
установено, че две пациентки били лекувани повторно по една и съща клинична
пътека - № 137, в „УМБАЛ-Бургас“ АД в рамките на 30 дни от дехоспитализирането
по първото лечение в нарушение на чл.357, ал.1 от Националния рамков договор №
РД-НС-01-4 от 23.12.2019 г. за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г., според който се заплащало лечението само за един случаите. За лечението на всяка
от на двете пациентки болницата получила по 2052.00 лева, които подлежали на
възстановяване.
В жалбата се твърди незаконосъобразност на оспорената
покана. Органът не бил мотивирал защо именно жалбоподателят трябва да върне
заплатените му суми за лечение по клиничната пътека. В посочената в поканата
разпоредба на чл.357, ал.1 от НРД не се предвиждало, че подлежащата на
възстановяване сума е тази, получена от болницата, където е проведено
последващото личение. Акцентира се на задължението болницата да предостави
лечение на всяко здравно осигурено лице, което се нуждае от спешна медицинска
помощ. В резултат на проведено повторно лечение състоянието и на двете
пациентки се било подобрило и били изписани с подобрение. Моли за отмяна на
оспорената покана. Заявена е претенция за присъждане на юрисконсултско
възнаграждение.
Относно доказателствената тежест :
Съдът указва на жалбоподателя на
основание чл.163, ал.3 АПК, че носи
тежестта да установи
съществуването на фактите и обстоятелствата, посочени в жалбата, от които черпи
благоприятни последици.
Съдът указва на ответника по оспорването на
основание чл.170, ал.1 от АПК, че следва да установи съществуването на
фактическите основания, посочени в оспорения административен акт, и изпълнението на законовите изисквания при
издаването му.
Съдът указва на ответника най – късно в първото по делото
открито съдебно заседание да уточни дали по повод първото лечението на
пациентките М.Ф.Ф.и П.Г.е извършена проверка в болница „МБАЛ Бургасмед“ ЕООД.
Ако такава проверка е извършена, да се представят доказателства за извършването
ù.
По доказателствата :
Съдът следва да допусне събиране на
изпратените от административния орган преписи от материалите, съдържащи се в административната
преписка.
С оглед установяване компетентността
на издателя на оспорения, ответникът следва да представи заповед № РД-09-44 / 22.07.2021г.
Ръководен от гореизложените съображения, съдът
О П Р Е Д
Е Л И:
КОНСТИТУИРА като страни в производството дружество „УМБАЛ
– Бургас“ АД – жалбоподател, и Директора
на РЗОК Бургас – ответник по оспорването.
НАСРОЧВА разглеждане на делото в открито съдебно
заседание на 06.11.2023 г. от 13:00 часа, за която дата и час да се призоват
страните.
ПРЕПИСИ от жалбата да се изпратят на административния
орган, на когото разяснява правото да подадат писмен отговор в 14-дневен срок и
да посочи доказателства, като приложи писмените.
ПРЕДЯВЯВА на страните проекта за доклад, съобразно
мотивите.
ДОПУСКА събиране писмените доказателства, съдържащи се в
изпратената от ответника по оспорването административна преписка.
ЗАДЪЛЖАВА ответника в 7-дн. срок да представи препис от
заповед № РД-09-44 / 22.07.2021г., цитирана с оспорената по настоящото дело
Писмена покана.
ОПРЕДЕЛЕНИЕТО не може да бъде обжалвано.
ПРЕПИСИ от определението да се изпратят на страните.
С
Ъ Д И Я :