№ 99
гр. Разград, 14.04.2022 г.
ОКРЪЖЕН СЪД – РАЗГРАД в публично заседание на единадесети
април през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:
Председател:Анелия М. Йорданова
при участието на секретаря М. В. Н.
Сложи за разглеждане докладваното от Анелия М. Йорданова Гражданско
дело № 20213300100138 по описа за 2021 година.
На именното повикване в 15:00 часа се явиха:
ИЩЦИТЕ М. М. К. и Н. Т. К. се явяват лично.
ЗА ОТВЕТНИКА МБАЛ-Разград се явява юрисконсулт В..
ВЕЩИТЕ ЛИЦА по СМЕ В. В. Д., В. К. Г. и Анг. Б. Анг. се явяват лично.
Постъпило е заявление от вещите лица по СППЕ, че не са изготвили заключение
поради заболяване на д-р Н. от Ковид-19. По отношение на вещото лице-психолог, същата е
карантинирана заради болен член на семейството.
ИЩЦАТА М.К.: Да се даде ход на делото.
ЮРИСК. В.: Да се даде ход на делото.
СЪДЪТ
О П Р Е Д Е Л И :
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО
ПРИСТЪПИ към изслушване на вещите лица по СМЕ.
СНЕ самоличността на същите.
В. В. Д.: 63 г., женен, неосъждан, б.р.
В. К. Г.: 56 г., женен, неосъждан, б.р.
Анг. Б. Анг.: 62 г., женен, неосъждан, б.р.
СЪДЪТ НАПОМНИ на вещите лица наказателната отговорност, която носят по чл.
291 от НК.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Поддържам представеното заключение.
1
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Поддържам представеното заключение.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Поддържам представеното заключение.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Пациентът е приет в хирургично отделение по тяхна пътека.
Дали е можел да бъде лекуван по 217 пътека е решение на колегите-ортопеди, които е
трябвало да го лекуват. Ако ситуацията е позволявала той да бъде опериран, тогава
преминава в 217 пътека. Те са приели, че към момента, поради налична инфекция, оток не
може да бъде опериран към момента пациента и не са го приели даже по 219, а са го
оставили на хирургичната пътека, по която е изписан - 192. Точният текст на Национален
рамков договор е: „Специализантите могат да работят напълно самостоятелно, да
изпълняват задълженията си, като непрекъснато те трябва да бъдат под контрола на
специалист.“ Медицинският стандарт е уреден още миналата година, 2018 г. също. В НРД
задължително се определят правата лекарите, които могат да изпълняват различни клинични
пътеки. Там има изрични текстове за специализанти и е подчертано, че те могат да
изпълняват всички, включително хирургични и нехирургични, лечения по отношение на
пациента, когато са под надзор на специалист.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Искам да допълня, че по принцип още преди всякакви
рамкови договори и пътеки специализантите са хора, които имат висше медицинско
образование и са завършили медицина. Това не са студенти, които да коментираме какво
могат и не могат. Преди всички тези договори и пътеки голяма част от специализантите
дори без надзор лекуваха. Има колеги, които са се пенсионирали без да вземат специалност.
Пълноценни лекари, цял живот са работили. Те са си правоспособни лекари. Точно по кой
рамков договор, това са допълнителни неща, но те винаги са имали тези права. Аз говоря за
всички лекари, които завършат имат право да лекуват.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: На всички рентгенографии глезенната става стои разместена.
На последната рентгенография, ставата е с остър артрит, а прилежащите кости са с остър
миелит. За Разград, основно в тази епикриза е посочено лечението на инфекцията на палеца,
нищо друго не е посочено. Единият път под обща анестезия са го почиствали и превързвали.
Правили са некректомия, това е медицинският термин. Не видях да има изписани
антибиотици, така че не мога да кажа дали има медикаментозно лечение. В „Медика“ - Русе
са предприети действия за оперативна интервенция по преценка на хирурга, които Вие сте
избрали да бъде лекуващ или Вашият баща, бог да го прости, е избрал да бъде лекуващ.
Защо колегата е решил да оперира пациента, аз нямам никаква представа, но оперативната
интервенция не е довела до желания резултат. По трети въпрос, категорично се обуславя
консултация с ортопед. В самото дело, при разпита, майката на ищцата изрично е
споменала, че е ходила при д-р Б., който е гледал снимката и е отговорил, че е да, бил е за
оперативно лечение, говорила е с колегата, който е намествал фрактурата на пациента и е
сложил гипсовата имобилизация. Не е отразено в документацията, но пациента не е оставен
без консулт, защото на практика гипсовата имобилизация не е поставена от хирурзите, а си
е поставена от ортопед. По свидетелските показания на майката на ищцата съдя, че е
направен консулт с ортопед.
2
ИЩЦАТА М. К.: Вие твърдите, че имало повторна травма. От епикризата, за „Иван
Рилски“ говоря, е видно, че първата рентгенография, която е установила диагноза „луксация
с фрактура на перунеус епиметафизарно дистрално“ е от 17.10.2018 г., това е денят на
постъпване на пациента в отделението. Това описание на травмата на дълбокия нервус
перонеус причинено ли е от наличието на открита разкъсно-контузна рана на глезена?
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Тука стана манджа с грозде. Това, което цитирате е разчитане
на рентгенолог, перонеус, тука няма въобще нервус перонеус, перониалните сухожилия, но
това разчитане мога да кажа, че е доста некомпетентно и не може нищо да се твърди от него.
Истината е, че е имало фрактура, луксация на глезенната става. Това е истинското разчитане.
Там на това ниво няма нервус перонеус. Нервус перонеус е горе на главичката на фибулата.
От там се разпада на множество комунис и до края достига един съвсем малък, който няма
как да бъде увреден, а и да бъде увреден няма да доведе до нищо съществено. Констатирано
е както казах, че това е некомпетентно разчитане. Това на практика няма как да бъде
написано, там ням нервус перонеус на това място. На рентгенографията не може да се види
такова нещо – да стърчи кост от кожата, вижда се, че фрактурата не е наместена. Мисля, че в
самата искова молба от баща Ви си има описано, че той веднъж е паднал, след това веднъж е
станал и пак е станало нещо с крака му, видях го някъде описано. В епикризата го няма
описано, но го имаше, в исковата молба мисля, че беше, че е имало повторно падане, при
което е имало разкъсване на кожата. В протокола от медицинския надзор също е отразено. В
епикризата не са отразени две падания. Луксацията и фрактурата е настъпила на 17 в деня на
постъпване, никой не отрича този факт. Ако фрактурата не позволява да бъде оперирана, се
слага гипсова имобилизация в момента, в който се прецени, че няма риск от внасяне на
инфекция отвън. В костната хирургия най-опасното нещо, което може да се случи на
пациента е да има костна инфекция. Костта е система от канали и инфекция попадне ли в
каналите, тя няма начин да бъде извадена от там. От 1923 г. има обявена нобелова награда за
някой, който може да излекува остър миелит и тази нобелова награда все още не е спечелена
и няма да бъде спечелена в близките сто години мисля. Към 2018 г. не е имало остър миелит.
Откритата фрактура при всички случаи следва хирургично да бъде обработена и чак след
това се предприема каквото да било. Циркулярния гипсов ботуш вярно, че крие малко по-
повече рискове от евентуално стягане, но за сметка на това е доста по-стабилен. Когато
пациентът е в болнична среда и може да бъде наблюдаван, циркулярния гипс е много по-
добър. Гипсът не е стерилен консуматив. Върху раната винаги се поставят стерилни марли и
чак тогава се слага гипс. Като се сложи стерилна превръзка, тя се прихваща. Няма в
документацията описано такова нещо и не мога да гадая, казвам как го правим ние по
принцип, по правилата на добрата медицинска практика. Ако говорим само за медицинска
документация, липсва медицинска документация, освен един консулт с ендокринолог,
странен консулт, в който са написани едни единици инсулин и нищо повече.
Посттравматични състояния, особено лекувани консервативно, се наблюдават на всеки
седем дни. За откритите фрактури може малко и по-често, защото се налагат превръзки на
раните, но стандартът е на всеки седем дни фрактурата да бъде снимана рентгенологично и
да се следи за вторично разместване най-общо казано. Няма как да е правено такова
3
проследяване в МБАЛ-Разград, защото той е изписан от хирургично отделение и там не са
описани следоперативните прегледи по отношение на това. Отнася се за ортопедичната
пътека, а не за хирургичната, в хирургичната си пише, че има право на два консулта.
Последващите хоспитализацияи са били изцяло по усмотрение на близките. 2019 г.
фрактурата вътре в гипса не е била наместена, няма как да се очаква пълно срастване. Тука
се очаква евентуално спадането на отока, евентуално лечението на инфекцията и на втори
етап оперативно лечение. По Ваше желание сте го завели в русенската „Медика“, където
според мен, да не кажа нещо лошо, но в крайна сметка е хиперлекуван оперативно и от там
нещата са тръгнали много зле. Единственото, което е можело да се направи в тази ситуация
като добра медицинска практика, е можело да се постави външен фиксатор на крака и
всичко да бъде наред. Дали в „Медика“, дали в Разград. В Разград са взели едно решение,
което също е правилно, в „Медика“ е можело да бъде взето другото правилно решение.
Оперативната интервенция в тази ситуация не е най-доброто решение. Външни фиксатори
след като е настъпила инфекция е свършило вече. Аз говоря не да бъде опериран и после да
се извади метала и да слагат тогава фиксатори, а първичното лечение да бъде с външен
фиксатор. Във времето ако всичко беше нормално може би за шест-осем месеца да срастне.
В общи линии в рамките на 30 дни от фрактурата е можело да стане. Това, че не се е
стигнало до ампутация е въпрос на решение. Ако бяха му ампутирали крака, можеше,
изключая Ковида, досега човека да си е жив и да си ходи с протеза, защото този опит, мисля,
че в „Иван Рилски“ беше, за правене на протеза, при наличие на остър миелит, малко е опит
за летене. Ако беше дошъл при мен абсолютно веднага бих сложил външен фиксатор. Ако
още в първите дни фрактурата беше наместена оперативно, усложненията щяха да бъдат
същите. Ако говорим за открита операция, каквато е извършена в „Медика“-Русе,
усложненията щяха да бъдат същите, защото той има налична инфекция на палеца. Не е
описвана никъде инфекция на глезенната става. Инфекцията е на палеца, но тя е на три-
четири сантиметра от глезена. С течение на времето е можело този процес да стигне до
глезена. Остиомиелитът е инфекция на костта, която е нелечима. Към 2018 г. не е имало
такава инфекция. След проведената операция в „Медика“, той е залежал 72 дни там, той
веднага се е инфектирал. Той има десет епикризи – изписван, неизписван. Той най-вероятно
не е и излизал от болницата. Ампутиран палец, пък пак извадена кост, накрая сложен един
външен фиксатор. Абсолютно гипсовата имобилизация трябва да бъде направена от ортопед
и следва да бъде отразено в медицинската документация. Специализант може да извърши
тази операция самостоятелно без наблюдение от ортопед. Следва да бъде отразено дата и
час, прогноза, както и името на този, който е извършил, в документацията трябва да бъде
отразено всичко. Той е изписан по хирургична пътека, а самата пътека не изисква такова
лечение. Ако беше пътека изписан така, че да има комбинирано лечение между ортопед и
хирург, трябваше да има антиколагулантно лечение, трябваше да има антибиотик, много
неща трябваше да има. Пътеката не е съобразена с посттравматичното състояние и с
усложненията. Казах, че е погледната една снимка, която снимка ако ми я покажете и на мен
и аз щях да Ви кажа, че пациентът е за операция. Аз същото щях да отговоря, но като се
види вече статуса локалния, едва ли може да се говори по същия начин еднозначно. Твърдя,
4
че назначеното лечение с гипсова имобилизация е проведено правилно, в съответствие с
добрата медицинска практика. По отношение на това, което е трябвало да се свърши пак
казвам, това е било най-вероятно временното лечение, не съм бил там, но предполагам, че
това е било временното решение, до отзвучаване на близката инфекция и намаляването от
риска от костна такава. И пациентът и всички са се убедили, че предприемането на този
риск седем дни след това, което като отдалечаваме във времето няма значение за фрактурата,
е довело до тежки усложнения с инфекции, с остеоартрит, с остеомиелит. Отдалечаването с
времето не задълбочава инфекциозните процеси в никакъв случай. Трябвало е първо да се
реши абсолютно радикално проблема с инфекцията на пръста. Това е станало постфактум,
когато той вече е бил опериран, постфактум някой е решил да му ампутира палеца в Русе,
нали разбирате колко добра медицинска практика са използвали там. В тая ситуация това
решение, което са взели за Вашия баща е било абсолютно адекватно и правилно, поне с
нищо не са му навредили. Primum non nocere значи „първо да не вредим“. За да се
предприеме такова оперативно наместване зависи основно от това дали има инфекция в
близост. Ако хирурзите в Разград бяха ампутирали пръста на пациента, след 12 дни, по
принцип е можело спокойно да бъде опериран с много по-намалени рискове от това, което
му се е случило в последствие. Всяко действие, това, че си мръднал малко вляво, се пише.
„Погледнах пациента“, „видях му“, това всичко се пише. Не са посочили в епикризата,
защото пътеката, по която е изписан най-вероятно, т.е. ортопедите са сложили гипса и след
това е нямало колаборация между тях – хирурзите го изписват по тяхна пътека с техните
показания. Това не е ортопедична пътека, за да бъде изписан по ортопедична пътека. Би
следвало да има предписания, но това е трябвало да стане в колаборация с ортопеда. Аз не
знам те как са си колаборирали.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Това е най-голямата грешка на българското здравеопазване -
въвеждането на клиничните пътеки. Ако ги нямаше, а имаше т.нар. „диагностично-свързани
групи“, един болен се лекува с всички заболявания и всичко се отразява. Това е тотална
българска грешка от 2000 г. насам. Аз не намерих някъде да е изследвано и не намирам
задължение по 192 клинична пътека, пациентът не е шофьор, да е изследвано съдържание на
алкохол в кръвта.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: По принцип изследване за алкохол в кръвта в условията не
само на разградска, но и много други болници е невъзможно, тъй като болниците не са
снабдени с апаратура, т.е. газхроматограф, с който да изследват алкохол. Ако е имало
някакъв клиничен проблем или някой от медиците би се сетил, той би трябвало да извика
КАТ да го провери с ориентировъчните проби от издишан въздух. Болниците за съжаление в
90 и повече процента не разполагат с апаратура за изследване на алкохол и не само алкохол,
изобщо токсикологична апаратура няма, това е истината. Няма с какво да изследват кръвта в
болницата в Разград. Изпраща се другаде, някъде за нещо, но в Разград няма как да се
изследва. Това е истината, няма как и когато, ако нямат пряко съмнение, че алкохол е
виновен за някакво състояние, това е абсурд.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Пациентът е опериран по клинична пътека 192. Затова се
5
въвежда глюкозният разтвор, защото има хипогликемична кома. Хипогликемична кома е
клинична пътека на ендокринолог, това няма нищо общо със съдов хирург. В България една
с друга клинична пътека не може да се смесва. Или се лекува по една или по друга, това е
все още проблем в българското здравеопазване. След като са въведени глюкозни разтвори е
отчетено, че той е с ниска кръвна захар 2.0, вижте само колко изследвания са направени, ако
изчислите само тези изследвания, стойността на тези изследвания, те надминават стойността
на парите по клиничната пътека.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Той не е бил в хипогликемична кома, той е бил с
хипогликемия. Той може да е бил неадекватен, защото е седнал в барчето е и е изпил две-
три ракии, ние не знаем.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Ние не казваме вярно или не вярно, казваме, че не е изследван
за алкохол.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Ние не пишем „болен в алкохолно опиянение“, защото не
можем да го докажем.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Описано е как следва да се процедира в това състояние, в
което е постъпил. То не е въпрос към съдебен лекар, д-р А. е описал как трябва да се
процедира.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Въвеждат му се разтвори, след което е подготвен за
оперативно лечение. Видях, даже описах на едно място д-р П. ли беше, но не беше вписана
думата дали това е ендокринолог. Не съм проверявал в здравния регистър на болниците
дали е вписан като ендокринолог.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Това е фактология, не е задача вещите лица да се занимават с
фактология.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Аз съм изискал в началото, но не съм го получил. Искам
показанията на д-р П. от болницата в Разград да ги получа и да ги прочета. Аз много добре
четох цялата клинична пътека 192 и завърших с едно изречение, че стандартно клинична
пътека 192 не изисква задължително консулт с невролог, съдов хирург и ендокринолог. Те
са пожелателни, не са задължителни. Изискал съм да имам досег с Д. А.а, документите не ги
получих от нея. При този човек има нарушение и в самото лечение на захарния диабет.
Поради това една инфекция, която допълнително създава резистентност на организма към
инсулина, започват едни стойности, в които играе кръвната захар и затова както виждате те
са изследвани изключително много. Писал съм, че от двете стойности хипогликемия и
хипергликемия, по-опасното е хипогликемия. Гликираният химоглобин е стойност, която
показва три месеца назад. Аз много търсих и не можах да намеря стойност на гликиран
хемоглобин, мисля, че съм го писал. Не можах да намеря никъде стойност на гликиран
хемоглобин. Ниската кръвна захар единствено касае мисловните процеси, защото тя е
енергия за мозъка основно. Всички останали органи могат временно да се адаптират с
ниската захар. Категорично не е предпоставка за инсулт или инфаркт. Аз всеки ден си
назначавам вливания при диабетно болни, без да се консултирам. Аз никога не търся
6
консулт с ендокринолог, когато сметна за необходимо да се влива глюкоза.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Някой го е назначил, който е бил на смяна от хирурзите.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Затова съм искал показанията на д-р С., нали е доктор, да не
сме всички ендокринолози.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Ако пациента е в хипогликемия и ние чакаме консулт с
ендокринолог, той може през това време нали едва ли не може да умре. Всеки лекар е лекар
за това – установява се хипогликемията, първото нещо, което се направи е, включително
болните от диабет го знаят, че си имат бонбон в джоба. Те като си слагат бонбон в устата, се
консултират с ендокринолог ли? В болницата ние ще чакаме ендокринолог. Ще му включим,
разбира се, глюкозата и ще го изведем от хипогликемия. Човек с диабет със стойност 21, той
си е на инсулин и налична инфекция, както обясни д-р А., болните започват да резистират и
към инсулина. Затова тогава проблемите трябва да се решават едновременно. Трябва да се
реши проблемът с инфекцията и когато се реши проблемът, стойностите започват да се
нормализират. Аз казах, че не е решен проблемът с инфекцията преди малко. Казах, че това
не е проблем на ортопеда.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Извършена е некректомия, за да бъдат отстранени, под обща
анестезия, е отстранена некротичната материя. Протокола от операцията е подписан от Д.
Н., значи той е лекувал. При диабетно болен, както се вижда от рентгеновите снимки, че е с
типично диабетно ходило. Там поради точно тежките изменения кръвоносните съдове,
т.нар. мембрана, която се намира между ендотела и другата част на кръвните клетки, тя
набъбва, порите се затварят, това е характерно за диабета, и каквито да е антибиотици да се
слагат през устата или венозно, те няма как да излязат окажат своето влияние, затова ние
съдовите хирурзи не лекуваме с интервенозни антибиотици основно, а премахваме гнойно-
некротичните материи. Хората, аз също, като започна да оперирам се опитвам да направя
минималната травма на пациента. При положение, че се отвори кожната лезия и се отворят
шлюзове да изтича секретът навън, можем да му спестим рязането на пръста. Това се казва
„органосъхраняваща операция“. Фактът е следният. При диабета нещата са непредвидими.
По останалите сухожилия, тъй като антибиотиците не могат да помогнат, може да тръгне
инфекцията в проксимална посока, т.е. обратно към организма и за да се съкрати този
процес се стига до ампутация на по-високо ниво – може да е един пръст, всички пръсти,
половин ходило, крак и т.н. Категорично не познавам организацията на лечебното заведение
„Иван Рилски“. Според информацията от МЗ, нивото на компетентност на МБАЛ-Разград е
второ за отделение по ортопедия, това е т.10, а срещу хирургия, това е т.9, не е отразено
нищо. Към подточка 9а е отразено първо ниво. Трябва да се разбере какво трябва да седи
срещу т.9. 192 – оперативни интервенции при диабетно стъпало без съдовореконструктивна
операция, това означава 192. Може нокът да се извади, може кожа да се изреже, това е
всичко на пациент с диабетно стъпало, което е доказано, включително има и ампутации, но
не са изрично казани. Не е отчетено посттравматично състояние по тази пътека, защото, пак
Ви казвам, това е грешка на българската здравна система. Две пътеки не могат да се смесват.
Придружаващите заболявания са почти половин страница, аз съм ги написал тука. Взех ги от
7
всички документи, които Вие ми дадохте. Придружаващи заболявания: артериална
хипертония от III степен, сърдечна и бъбречна форма, исхемична болест на сърцето,
коронарна склероза, ангина пекторис – III-ти ф.к. по NYHA, стар задно-долен миокарден
инфаркт, десен бедрен блок, захарен диабет втори тип, лош контрол, диабетна
полиневропатия – средно тежка степен, диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия,
хронична бъбречна недостатъчност от III степен, диабетна ангиопатия на долните крайници,
довела до диабетна гангрена, затлъстяване от II степен, наличие на пелвиална киста вдясно,
хиперурикемия. Това са по документи, които съм описал. Това, което Ви го дадох преди,
отвън като се видяхме, от там съм го чел. На запад, където съм работил в чужбина, в
Германия две години, там всяка една диагноза се пише, тъй като всяка една диагноза носи
лекуването на плюс точки. В България това не е практика, все още не е въведено. Именно
затова са най-големите проблеми на българското здравеопазване - пише се една диагноза,
една клинична пътека и на другата въобще не се обръща внимание. Бъбречна
недостатъчност от III степен не предполага лечение с хемодиализа, IV степен е хемодиализа.
Имаше ТЕЛК решение, аз от там съм ги преписал. „Миксстарт“ не е бързодействащ
инсулин, доколкото знам от съпругата ми, която е ендокринолог. Това е бавнодействащ
инсулин. „Автрапит“ се казва бързодействащ инсулин. Аз не съм ендокринолог, не мога да
отговоря адекватно ли са назначени инсулини.
ИЩЦАТА Н.К.: Ендокирнологът е в деня на изписването, друг ендокринолог не е
посочен никъде. Така е установил медицинският надзор.
ИЩЦАТА М.К.: Твърдите, че инфекциозните процеси водели до повишени нива на
кръвна захар. Как ще обясните факта, че е приет в отделение с инфекциозен процес отпреди
седмица, с кръвна захар 2?
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Аз съм го написал - по всяка вероятност е въведено по-голямо
количество инсулин и е приел по-малко количество храна съответно на това и е изпаднал в
това състояние. Високата захар на инфекциозните процеси няма как да се отрази, аз Ви
казах, че съм написал точно обратното. Наличието на инфекциозен процес може да доведе
до инсулинова резистентност, което да увеличи нивото на кръвната захар. Местна упойка
при диабет не се прави, това е груба грешка.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Има едно изписване, едно второ приемане и на второто
приемане мисля, че имаше под местна анестезия почистване на нещо, описано в
документацията. Във всяка болница е приеман и изписван по няколко пъти. В „Иван
Рилски“ е приет веднъж, изписан, после правил някаква рехабилитация.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Всички тези неща, изписвания, това се правят за да се въртят
клиничните пътеки, за да може да се спечелят повече пари с това ЕГН – пак дефект на
българското здравеопазване, ние не можем да го оправим.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Това е било най-вече в „Медика“-Русе, там има поне пет
изписвания и приемания.
ИЩЦАТА М.М.: Под девети въпрос сте вписали, че рисковете и противопоказанията
8
на анестезията се преценяват индивидуални при всеки болен. В случая преценени ли са
рисковете за този пациент?
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Имаме ли преданестезиологичен консулт, който е
задължителен към документите? Там е вписано, значи е преценено. Общата анестезия е
няколко вида, също съм я описал. Всичко вече зависи от компетенцията на анестезиолога –
ако не може да завре тръбата, ще му я направи венозна или маскова или каквато да е друга.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: Маските и венозна, която спомена д-р А. са по-щадящи, но
понякога недобри за хирурга. Ние не определяме на анестезиолога каква анестезия да
използва. При тези случаи се прави изключително обща, а дали анестезиолога прави
венозна, ларингеална или друга, ние на него не можем да влияем. Не мога да му кажа:
„Сложи му тръба, пък аз ще работя пет минути.“ И той ще ми каже: „Защо ще му слагам
тръба тогава?“ Те си преценяват.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: Това, че в другите епикризи в другите лечебни заведения няма
описани всички тези заболявания, които сме посочили поради това, че клиничната пътека не
го изисква, даже като видите документи за изписване по клинична пътека, ще видите, че са
дадени само четири точки на придружаващи. Докато бях в Германия, точките бяха
безкрайно много, всичко се пишеше.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Д.: Такава е практиката, много често е много нелепа. В една
епикриза пише примерно, че има счупване на малкия пръст на ръката, а той всъщност има
тежка черепно-мозъчна травма, която изобщо не се споменава, има я в друга епикриза. Така
се прави за съжаление. Вече доц. А. Ви обясни защо е така.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ В. Г.: В тази документация, която ми беше предоставена, изключая
това, което е казала госпожата как се е срещала с ортопедите, няма никаква информация кой
ортопед какво и как е свършил и как го е свършил. Аз изхождайки от факта, че в близост
има инфекция и че фрактурата на втори етап е станала открита, това е изключителен риск за
инфекция на костта и в този случай, ако няма други възможности е добре наистина да се
сложи един гипс и да се изчака, което е по-правилното решение, защото след това целия
водовъртеж, в който е въведен този пациент, колегата в Русе е решил, трябва да го оперира,
това вече е било, според мене, там хиперлечение. Това лечението, което му е направено в
Разград с нищо не му е навредило. Даже крайният резултат като фрактура, последната
снимка, която има той там след всякакви операции, е абсолютно идентична с първата
графия, когато е сложен гипсът. Никакво подобрение няма от всички тези хирургични
лечения в „Медика“-Русе. Изрично съм го казал, че усложненията са в резултат на
оперативното лечение, а не на наместване, гипс или всичко останало. Не можем да направим
извод, че ако беше правилно наместен крака на втория ден от фрактурата, че нямаше да
последват такива усложнения. Правилното лечение е да бъде поставена гипсова
имобилизация и изчакване за оперативно лечение на този етап.
ВЕЩОТО ЛИЦЕ А.А.: В България има и ги има навсякъде стерилни полимерни
гипсове, стерилни. Те се купуват, защото не минават по здравна каса и са скъпи.
9
ИЩЦАТА М.К.: Експертизата е доста противоречива, така че я оспорвам в цялост.
СЪДЪТ
О П Р Е Д Е Л И :
ДА СЕ ИЗПЛАТЯТ на вещите лица внесените депозити. Изд. РКО 1 бр. х 663 лв. и 1
бр. х675 лв.
ЗАДЪЛЖАВА ищеца в едноседмичен срок да внесе допълнителен депозит,
съобразно представената справка-декларация от третото вещо лице в размер на 663лв., които
да се преведат по посочената банкова сметка.
ИЩЦАТА М.К.: Конкретни отговори противоречат в заключението. Оспорвам
същото. На този етап нямам друг доказателствени искания.
ЮРИСК. В.: Също нямам други искания на този етап.
Предвид необходимостта от изслушване на заключението по назначената СППЕ,
делото следва да бъде отложено за друга дата, поради което СЪДЪТ
О П Р Е Д Е Л И :
ОТЛАГА делото и го насрочва за 16.05.2022г. от 15:30ч., за когато страните
уведомени.
ДА СЕ ПРИЗОВАТ вещите лица.
ЗАСЕДАНИЕТО продължи до 16:03ч.
Съдия при Окръжен съд – Разград: _______________________
Секретар: _______________________
10