РАЗПОРЕЖДАНЕ
№ 361
Силистра, 05.04.2024 г.
Административният съд - Силистра - I състав, в закрито заседание на пети април две хиляди двадесет и четвърта година в
състав:
СЪДИЯ: ЕЛЕНА
ЧЕРНЕВА
като разгледа докладваното от съдията Елена
Чернева административно
дело № 45 по описа за 2024
година на Административен съд - Силистра, за да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството
по делото е образувано по жалба на ОД „Земеделие“ – Силистра, в качеството му
на осигурител, против Експертно решение (ЕР) № 00015 на Националната експертна
лекарска комисия (НЕЛК), Специализиран състав по Неврологични, УНГ и ССЗ, взето
на заседание № 010, проведено на 01.02.2024 г., с което е потвърдено ЕР на ТЕЛК
№ ***** на ТЕЛК при „МБАЛ-Силистра“ АД, взето на заседание № 165 / 06.12.2023
г., потвърждаващо болничен лист (БЛ) № **************************, издаден от
ЛКК при МЦ „Св. ***************“ ООД на лицето Т.Н.П.-директор на дирекция
„Аграрно развитие“ в ****************************“ - Силистра.
За
да постанови оспореното решение, органът въз основа на приложената медицинска
документация е приел, че в периода на болничен състоянието на лицето е
обуславяло временна неработоспособност и че издаването на болничния лист е
правилно, въпреки констатирано процедурно нарушение - липсата в МЕД на
медицински протокол на ЛКК.
Жалбоподателят
счита, че оспореното решение е незаконосъобразно. Твърди, че процесният БЛ е
издаден като продължение на предходен болничен лист от 14.12.2023 г. със същата
диагноза „Увреждане на шийните коренчета,
некласифицирана другаде“, но и за двата липсват изследвания, потвърждаващи
диагнозата, както и обективни данни за такова заболяване. Счита, че издаването
на болничен лист без протоколно решение на ЛКК е недопустимо и в противоречие
на чл. 10, ал. 1 от НМЕ и чл. 24, ал. 8 от Правилника за устройството и
организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на
регионалните картотеки на медицинските експертизи. Твърди, че в медицинската
документация не е отразено за колко време е изписано лечението и какво изобщо е
лечението. По изложените съображения моли за отмяна на оспорения болничен лист.
Във връзка с доказателствата моли да бъде задължен МЦ УНГ „Св. ***************“
ООД да представи цялата налична документация по проведени консулти и лечение на
лицето в периода от 13.12.2022 г. до 21.01.2023 г., довела до издаването на
двата болнични листа. Моли и за назначаване на експертиза дали здравословното
състояние на лицето е обуславяло издаването на болничен лист за временна
нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на лечение на
установеното състояние на лицето. Поставени са и допълнителни въпроси, свързани
с това дали заболяването е ново или се касае за усложнено състояние, какво е
проведеното лечение, правилно ли е издаден болничния лист като продължение и
притежава ли Медицинския център правомощия да издава болничен лист с такава
диагноза.
Производството
е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния
кодекс (АПК), във вр. с чл. 112, ал. 1, т. 4 от
Закона за здравето.
Жалбата
е подадена в срока по чл. 149, ал.1 АПК от лице, за което актът поражда
задължения и има правен интерес от оспорването по смисъла на чл. 147, ал.1 АПК;
атакува се индивидуален административен акт, подлежащ на съдебен контрол, пред
компетентния съд. Ето защо жалбата се явява процесуално допустима и следва да
се внесе за разглеждане в открито съдебно заседание.
Жалбата
не е подадена съгласно правилото на 152, ал. 1 АПК, но в указания от съда срок
органът е представил заверено копие от относимите документи от Медицинското
експертно досие (МЕД) на лицето, в това число и медицинската документация, въз
основа на която е издаден оспорения болничен лист, като по допускането на
събраните доказателства съдът ще се произнесе в първото заседание – чл. 171,
ал. 5 от АПК. Допълнително следва да се изиска представянето на Решение № 1 на
ЛКК от 04.01.2023 г., на чието основание е издаден оспорения болничен лист.
Съгласно
чл. 170, ал. 1 от АПК в тежест на административния орган е да установи
съществуването на посочените в оспорения акт фактически основания, както и
изпълнението на законовите изисквания за издаването му.
Жалбоподателят
следва да установи в процеса своите твърдения, базирани на факти, от които
произтичат за него благоприятни последици. Във връзка с исканията за събиране
на доказателства следва да се каже, че извън предмета на настоящото
производство е събирането на доказателства относно наличието на предпоставки за
издаването на болничен лист № *************г., който е за периода
от 14.12.2022 г. до 02.01.2023 г. Доколко този болничен лист е бил издаден
законосъобразно е извън предмета на делото. Релевантно за спора е
обстоятелството дали лицето е било неработоспособно в периода на отпуск по
болест по процесния болничен лист, а дали състоянието му е ново или се касае за
усложнено състояние е въпрос, който е неотносим към
делото. Що се касае до предприетото лечение, същото не е включено като реквизит
на болничния лист, поради което изследването на това обстоятелство също е неотносимо. Преценката дали болничният лист е издаден
правилно като продължение е правен и не изисква специални знания, а относно
това дали Медицинският център притежава правомощия да издава болнични листи –
налице е публичен регистър на лечебните заведения за извънболнична
помощ и хосписите, в който регистър лечебното
заведение фигурира, като този въпрос също не може да бъде предмет на
експертиза, тъй като правомощията, които имат лекарите в регистрираните лечебни
заведения, са законовоустановени. В случая усилията
на жалбоподателя следва да се насочат към изясняване на обстоятелството,
предмет на първата посочена задача - дали здравословното състояние на лицето
съгласно приложената медицинска документация е обуславяло издаването на
болничен лист за временна нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим
на лечение на установеното състояние на лицето, като в тази връзка ще е
необходимо назначаването на експертиза. Вторият поставен въпрос относно
наличието на обективни данни за заболяването, за което е издаден болничния
лист, на практика се съдържа в първия въпрос. Основателно се явява и искането
да бъде задължен МЦ УНГ „Св. ***************“ ООД да представи цялата налична
документация по проведени консулти и лечение на лицето Т.П.в периода от
13.12.2022 г. до 21.01.2023 г. В преписката се съдържат четири амбулаторни
листа от 04.01.2023 г. и 14.12.2022 г., издадени от невролог и кардиолог, както
и протокол от ЕМГ изследване от 04.01.2023 г., чието представяне не е
необходимо повторно. Но искането следва да се уважи, за да бъдат представени
други документи, ако такива са съставени, като във връзка с изпълнението на
процедурата по чл. 192 от ГПК вр. 144 АПК
жалбоподателят следва да представи писмена молба, въз основа на която да се
изискат документите. След изпълнение на процедурата и евентуалното представяне
на допълнително документи ще бъде назначена и поисканата експертиза по първите
две задачи.
Съгласно
чл. 112, ал. 1 ЗЗ във вр. с чл. 153, ал. 1 АПК като
заинтересовани лица в процеса следва да се конституират Т.Н.П., ТЕЛК при
„МБАЛ-Силистра“ АД, ТП на НОИ гр. Силистра, Дирекция „Социално
подпомагане“ гр. Силистра и Агенцията за хората с увреждания.
Във
връзка с гореизложеното и на осн. чл. 154, ал. 1,
157, ал. 1, чл. 163 и чл. 170 АПК съдът
Р А З П О Р Е Д И :
НАСРОЧВА
съдебно заседание за 22.04.2024 г. от 14. 00 часа, за която дата да се призоват
следните страни:
Жалбоподател: ****************************“ Силистра, представлявана от
директора Г.С.К.;
Ответник по жалбата: Национална експертна лекарска комисия;
Заинтересовани страни: 1. Т.Н.П. с ЕГН – ********** от гр. Силистра;
2.
Териториална експертна лекарска комисия към "МБАЛ-Силистра“ АД гр.
Силистра;
3. ТП
на НОИ гр. Силистра;
4.
Дирекция „Социално подпомагане“ гр. Силистра;
5.
Агенция за хората с увреждания.
ПРЕПИСИ
от настоящото разпореждане да се връчат на страните по реда на чл.138, вр. с чл.137 АПК, като ответният административен орган има
право на писмен отговор и посочване на доказателства в 14-дневен срок от
съобщаването.
ДАВА
ВЪЗМОЖНОСТ на страните най-късно в насроченото съдебно заседание да посочат и
да представят нови доказателства, съобразно указанията по чл. 163, ал. 3 и чл.
170 АПК, съдържащи се в мотивите на настоящото определение.
ЗАДЪЛЖАВА
РКМЕ-Силистра да окомплектова преписката като представи в 3-дневен
срок Решение № 1 на ЛКК от 04.01.2023 г., на чието основание е издаден оспорения
болничен лист № **********************г. от ЛКК при МЦ „Св. ***************“
ООД на лицето Т.Н..
РАЗПОРЕЖДАНЕТО
не подлежи на оспорване.
Съдия: