Разпореждане по дело №270/2024 на Административен съд - Кърджали

Производството е образувано по жалба на Д. Х. М., действащ в качеството си на управител на „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР АВИЦЕНА“ ЕООД [населено място], срещу Заповед за налагане на санкции № РД-21-174/21.06.2024 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й от т. 1 до т. 11, включително, с които на основание чл. 458, ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 550 лв., за извършени нарушения на чл. 61, ал. 3 и ал. 6 във вр. с чл. 56, чл. 57 и чл. 61, ал. 1 от НРД за МД за 2023 – 2025 г., чл. 7, т. 4 от Индивидуалния договор и чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 от Закона за здравното осигуряване.

Счита, че процесната заповед, в обжалваните й части, е незаконосъобразна, постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на административно производствените правила. В тази връзка сочи, че дейностите в описаните случай са действително и реално извършени, при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г., Индивидуалния договори ЗЗО, както и че са спазени изискванията за предписване на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащане напълно или частично от НЗОК по описаните случаи.

Излага съображения, че критериите, въз основа на които са наложени глобите за протоколите на лекарствения продукт „***”, а именно назначаване на изследвания *** и ***, подлежали на корекция от страна на НЗОК, тъй като те били неприложими за терапията с „***”. Това се установявало в кратката характеристика на медикамента - т. 4.2, а именно, че необходимите изследвания, както за стартиране па терапия, така и за продължаване на терапия, са ***

***

***.

Твърди, че не били съвместими и показателите за проследяване (*** и ***) по кратката характеристика на медикамента, за което имало и становище от експертния съвет *** с номер № 22-00- 219/27.11.2023 г.

Релевира възражения, че при извършване на проверката, въз основа на която е издадена процесната заповед административният орган е допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, довели до опорочаване на цялото административно производство и налагат отмяна на административния акт, без съдът да се произнася по същество.

Моли съда да постанови решение, с което да отмени Заповед за налагане на санкции № РД-21-174/21.06.2024 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й от т. 1 до т. 11, включително, с които на основание чл. 458, ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 550 лв., за извършени нарушения на чл. 61, ал. 3 и ал. 6 във вр. с чл. 56, чл. 57 и чл. 61, ал. 1 от НРД за МД за 2023 – 2025 г., чл. 7, т. 4 от Индивидуалния договор и чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 от Закона за здравното осигуряване.

С оглед изложеното и на основание чл. 171, ал. 5 от АПК, съдът намира, че следва да се приемат приложените към административната преписка писмени доказателства, като в съответствие с разпоредбата на чл. 154, ал. 1, във вр. с чл. 153, ал. 1 от АПК, следва служебно да се конституират и страните по делото, а именно: „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР АВИЦЕНА“ ЕООД [населено място], представляван от Д. Х. М., в качеството му на жалбоподател и органът, издал оспорения административен акт – директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в качеството му на ответник по жалбата, като делото следва да се насрочи за разглеждане в открито съдебно заседание с призоваване на страните.

Водим от горното и на основание чл. 154, ал. 1, чл. 157, ал.1 и чл. 171, ал. 5 от АПК, съдът

 

 

Р А З П О Р Е Д И :

 

КОНСТИТУИРА СТРАНИТЕ ПО ДЕЛОТО, както следва:

ЖАЛБОПОДАТЕЛ: „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР АВИЦЕНА“ ЕООД [населено място], ЕИК ***, представлявана от Д. Х. М., който да бъде призован на адрес: [населено място], [улица], [адрес];

ОТВЕТНИК: Директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с адрес на призоваване [населено място], [улица].

Заинтересовани страни: НЯМА.

ПРИЕМА и прилага като ДОКАЗАТЕЛСТВО по делото административната преписка, съдържаща заверени копия от:

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****;

УКАЗВА на жалбоподателя - „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР АВИЦЕНА“ ЕООД [населено място], чрез процесуалния му представител, че носи доказателствена тежест за установяване съществуването на фактите и обстоятелствата, изложени в жалбата, от които черпи благоприятни за себе си правни последици, респ. да установи в процеса твърдените фактически обстоятелства относно описаните случаи от т. 1 до т. 11 включително, от процесната заповед.

ЗАДЪЛЖАВА ответника да представи по делото Становище № 22-00- 219/27.11.2023 г., издадено от Експертния съвет по медицинска специалност „***“ към министъра на здравеопазването.

УКАЗВА на ответника - директор на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, че на основание чл. 170, ал. 1 от АПК, в негова тежест е да установи в процеса съществуването на фактическите основания, посочени в обжалвания административен акт, както и изпълнението на законовите изисквания при издаването му.

УКАЗВА на ответника по жалбата, че в 14/четиринадесет/ - дневен срок, считано от получаването на препис от жалбата и от настоящото разпореждане, може да представи писмен отговор по жалбата, съгласно разпоредбата на чл. 163, ал. 2 от АПК, както и да посочи писмените доказателства, които да приложи към отговора.

НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание на 19.09.2024 год. от 09.40 часа, за която дата и час да се призоват страните.

Преписи от разпореждането, на основание чл. 138, ал. 3 от АПК, да се връчат на страните по делото.

Разпореждането не подлежи на обжалване.