Р
Е Ш Е
Н И Е № 261864
гр. Пловдив, 01.07.2021 г.
В И М Е Т О НА Н А
Р О Д А
ПЛОВДИВСКИЯТ РАЙОНЕН СЪД – ХІХ гр. с., в публично съдебно
заседание на първи юни през две хиляди и двадесет и първа година
Председател:
Димитрина Тенева
при секретаря Марияна Михайлова, като разгледа докладваното от съдията гр.
дело № 1673 по описа на съда за 2020 г., за да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството е по иск по чл. 55, ал.
1, предл. трето от ЗЗД и чл. 86 от ЗЗД предявен от „Хипоталамус“ ООД против НЗОК
за осъждане ответника да заплати на ищеца сумата от 11 400 лева – получена
въз основа на писмена покана за възстановяване на получени без правно основание
суми, представляваща надвишен регулативен стандарт за трето тримесечие на
2016г., както и сумата от 893 лева – обезщетение за забава за периода от
28.04.2019г. до 03.02.2020г., ведно със законна лихва и разноски от завеждане
на исковата молба до окончателното погасяване.
Ищецът твърди, че в качеството му на
изпълнител на специализирана извънболнична медицинска помощ по сключен с НЗОК
индивидуален договор от ***** и допълнително споразумение от ***** му била
извършена тематична проверка, като на осн. Решение от **** *** му бил съставен
протокол за неоснователно получени суми от 27.01.2017г. Ищецът следвало да
възстанови на РЗОК – П. сумата в размер на 11 400 лева, представляваща
заплатени средства за направени консултации или за провеждане на съвместно
лечение, назначени извън разрешените надвишения за трето тримесечие на 2016г.
До ищеца била изпратена писмена покана от **** за заплащане на дължимата сума.
Тъй като сумата не била заплатена в указания срок, същата била прихваната от
плащане по договора на ***** Твърди се, че с решение от **** по адм. д. № ****
на ВАС, влязло в сила на ***** била обявена нищожността на решението на
Надзорния съвет на НЗОК, което решение имало обратна сила. Сочи се, че
обявяването на нищожността на решението било отпаднало основанието за извършеното
плащане, поради което сумата от 11 400 лева подлежала на възстановяване.
Претендира се и обезщетение за забавено изпълнение на парично задължение върху
главницата от деня на падежа – 28.04.2019г. до 03.02.2020 г.
В срока по чл.
131 ГПК ответникът Национална здравноосигурителна каса е депозирал отговор, с
който оспорва исковете. Твърди се, че
процесната сума не била удържана от РЗОК П. По писмена покана изх. № ****** било образувано адм. дело № *****
по описа на АС – П., което било прекратено с влязло
в сила определение, а по същото дело бил издаден изпълнителен лист в полза на
РЗОК П. Извършено било частично прихващане, тъй като отчетените суми не
достигали за цялостно погасяване. Посочва, че не било отпаднало основанието, на
което била издадена писмената покана. Цитираното от ищеца решение на ВАС било
без правно значение за настоящия спор, тъй като обявяването на нищожност на
подзаконов нормативен акт имало действие занапред. По силата на индивидуалния
договор и допълнителното споразумение към него ищецът носил отговорност за
неизпълнение на задълженията си. В случая били утвърдени регулативни стандарти
и било постигнато съгласие за броя на СМД, без да е извършено оспорване от
страна на изпълнителя на медицинската помощ относно техния брой. Освен това
обезщетение за забава не се дължало, тъй като не била отправена покана до
ответника, с която последният да бъде поставен в забава.
Съдът, като прецени
поотделно и в съвкупност събраните в настоящото производство доказателства,
както и доводите на страните, намира за установено от фактическа страна
следното:
От представените
писмени документи- писмена покана от *****;
протокол за неоснователно получени суми; заповед; е видно, че на *****
ответинка е отправил към ищеца искане за заплащане на сума от 11400 лв. представляваща надвишен регулативен стандарт
за трето тримесечие на 2016 г.
От изготвеното заключение от 20.05.2021 г. е по
извършената ССЕ е видно, че притендираната сума не е възстановявана от ищеца на
НЗОК и не прихващана от ответника други вземания.
Предвид
установените факти съдът намира от правна страна следното.
Уважаването на предявения иск по чл. 55 от ЗЗД предполага установяване на
средните кумулативно предвидени предпоставки: извършено плащане на сума от
ищеца на ответника по съществуващо задължение и последващо отпадане на
основанието.
Не се спори между страните, че ищецът е изпълнител на специализирана
извънболнична медицинска помощ по сключен с НЗОК индивидуален договор от **** и
допълнително споразумение от *****, че му била извършена е съставен протокол за неоснователно получени
суми от **** г., съобразно с което до него е изпратена от РЗОК – П. писмена покана от **** да възстанови
сумата в размер на 11 400 лева, представляваща заплатени средства за
направени консултации или за провеждане на съвместно лечение, назначени извън
разрешените надвишения за трето тримесечие на 2016г.
Не се твърди и не се установява ищеца
да е осъществил плащане на търсената сума от 11400 лв. по отправената му
покана.
Съобразно изготвеното заключение по
извършената ССЕ, неоспорено от страните, което се кредитира изцяло от съда като
компетентно извършено, се установява, че от страна на НЗОК не е извършвано
прихващане на дължимата сума по отправената покана с други вземания на ищеца.
Предвид изложеното съдът намира, че
не е доказано предоставянето на притендираната сума от ищеца на ответника. Това
сочи липса на първата от предвидените предпоставки за уважаване на иска и
налага неговото отхвърляне.
Предвид изхода
на делото на ищеца не се дължат
разноски, а на ответинка следва да се присъдят притендираните
такива в размер от 150 лв. за юрисконсултско възнаграждение.
Мотивиран от
горното, съдът
Р Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ предявените от „МЦ Хипоталамус“ ООД с ЕИК ********* с адрес
гр. Пловдив, ул. Васил Ахчиев № 56 против НЗОК с ЕИК 12185/8220 със седалище и
адрес на управление гр. София, ул. Кричим № 1 искове за осъждане ответника да
заплати на ищеца сумата от 11 400 лева (единадесет хиляди и четиристотин
лева) – получена въз основа на писмена покана за възстановяване на получени без
правно основание суми, представляваща надвишен регулативен стандарт за трето
тримесечие на 2016г., както и сумата от 893 лева (осемстотин деветдесет и три
лева)– обезщетение за забава за периода от 28.04.2019г. до 03.02.2020г., ведно
със законна лихва и разноски от завеждане на исковата молба 03.02.2020 г. до
окончателното погасяване.
ОСЪЖДА „МЦ Хипоталамус“ ООД с ЕИК *********
с адрес гр. Пловдив, ул. Васил Ахчиев № 56 да заплати на НЗОК с ЕИК 12185/8220
със седалище и адрес на управление гр. София, ул. Кричим № 1 сумата от 150 лв.
(сто и петдесет лева) за разноски по производството.
Решението
подлежи на обжалване пред Пловдивския окръжен съд в двуседмичен срок от
връчването му на страните.
СЪДИЯ: /п./
Вярно с оригинала
С.Ч.