Решение по дело №2758/2023 на Административен съд - Варна

 

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от АПК във връзка с чл.62, ал.2 АПК, вр. чл. 19, ал.7, т.2 от ЗЗО.

Образувано е по жалба на Университетска многопрофилна болница за активно лечение /УМБАЛ/ „Света М.“ ЕАД, [ЕИК], гр.Варна, [улица], представлявано от изп. д-р проф. д-р С. А. – А., против Заповед № РД-Е113-01-2257/22.11.2023г. на Управителя на НЗОК, с която на осн. чл. 62, ал. 2 от АПК е отстранена очевидна фактическа грешка в Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г. в частта по т. 2, като е упоменато, че цената на флакон от 856,41 лева се заменя с 85,64 лева, респ. общата стойност от 7707,69 лева се заменя с обща стойност преизчислена на 770,76 лева. Заявява, че тъй като цената на лекарството, предмет на заповедта, се е увеличила, то не следва да се извършва констатираната аритметична грешка в пресмятането. Твърди, че административния орган е длъжен да изиска актуална информация от лечебното заведение и така да коригира цената. Моли заповедта да бъде отменена като претендира и заплащането на юр.к. възнаграждение.

В съдебно заседание жалбоподателят се представлява от юрк. Великова, която поддържа жалбата на наведените в нея основания.

Ответната страна – Управителя на НЗОК, в писмено становище оспорва жалбата. Излага подробни мотиви, според които действително е допусната ОФГ в изчислението на първата заповед, като грешката подлежи на корекция по реда на чл.62 от АПК. Останалите възражения на жалбоподателя относно повишената цена на лекарството твърди, че касаят друго производство.

В съдебно заседание ответната страна се представлява от юрк. Й., който оспорва жалбата. Заявява, че в основната заповед е допусната грешка, като са изчислени 10 опаковки, а не 10 флакона, което е довело до по-голяма стойност за плащане. Поради тази причина е и издадена процесната заповед за корекция във флаконите, които следва да бъдат заплатени на лечебното заведение. Претенциите на жалбоподателя относно цената и нейното повишение, е предмет на друго производство, некасаещо очевидната фактическа грешка.

По изложените съображения моли жалбата да се отхвърли като неоснователна. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

След преценка на събраните по делото доказателства, съдът приема за установено от фактическа страна, следното:

Със Заповед № РД-Е113-01-2257/22.11.2023 г. на управителя на НЗОК е изменена и допълнена Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г., във връзка със Заявление с вх. № Е113-01- 1049/28.06.2023г., подадено от П. П. В. 16 г. със съгласието на Д. С. В., родител, законен представител на П. П. В., дата на раждане - 10.11.2006г., с адрес гр. Варна, [улица].

Със Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г., е одобрено заплащането на лекарствени продукти на основание на чл. 7, ал. 1, т. 3 от Наредбата:

1. Vincristine Kocak lmg/ 1ml - 1ml solution for injection c INN Vincristine. Количество - 8 флакона за три месеца от 28.06.2023г. Цена на флакон - 20,00 лв. Обща стойност в размер до 160,00 лв.

2. Dacarbazine Lipomed 200 mg. powd.sol.inf. c INN Dacarbazine. Количество - 9 флакона за три месеца от 28.06.2023г. Цена на флакон - 856,41 лв. Обща стойност в размер до 7707,69 лв.

3. Vincreta solution for injection lmg/lml, 1ml x 1 vial c INN Vincristine. Количество - 8 флакона за три месеца от 24.07.2023г. Цена на флакон - 21,00 лв. Обща стойност в размер до 168,00 лв.

Обща сума за заплащане за трите лекарствени продукта Vincristine Kocak с INN Vincristine, Vincreta c INN Vincristine и Dacarbazine Lipomed c INN Dacarbazine по реда на Наредбата в размер до 8035,69 (осем хиляди тридесет и пет лева и шестдесет и девет стотинки).

В Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г. е допусната очевидна фактическа грешка в т. 2 по отношение на размера на единична цена на флакон Dacarbazine Lipomed.

Извършена е проверка и е установено, че в писмо с вх. № 11-02-796/23.03.2023г. от изп.директор на УМБАЛ „Света Марина” ЕАД - гр. Варна, е посочена цената на лекарствения продукт Dacarbazine Lipomed 200 mg powd.sol.inf. x 10 е 856,41 лв.

Съгласно приложените медицински и други документи по административната преписка е видно, че необходимото количество Dacarbazine Lipomed 200mg. за леченито на детето П. П. В. е 9 флакона, а не 9 опаковки от медикамента. От горецитираното писмо става ясно, че една опаковна Dacarbazine Lipomed 200mg, съдържа 10 флакона. Общото нужно количество за лечението на детето, за тримесечен период е 9 флакона, което от своя страна възлиза на обшата сума от размер до 770,76 лв. (цена за 1 флакон - 85,64 лв.)

С оглед на посочените факти е констатирана и допуснатата техническа грешка като Заповед № РД-Е113-01- 1515/28.07.2023г. е изменена и допълнена със Заповед № РД-Е113-01-2257/22.11.2023 г., както следва:

1. В частта „Одобрявам заплащането на заявения лекарствен продукт по чл. 7, ал. 1, т. 3 от Наредбата, както следва“:

Текстът по т. 2 „Цена на флакон - 856,41 лв. Обща стойност в размер до 7707,69 лв.“, се заменя с текстът: „с текста: „ Цена на флакон - 85,64 лв. Обща стойност в размер до 770,76 лв.“.

Текстът от заповедта в частта "Обща сума за заплащане “ „в размер до 8035,69 (осем хиляди тридесет и пет лева и шестдесет и девет стотинки)“, се заменя с текста: „ в размер до 1098,76 (хиляда деветдесет и осем лева и седемдесет и шест стотинки)“.

2. В частта „мотиви“ е добавено „ Налице са изискванията на чл.62, ал.2 от АПК.

При така установеното от фактическа страна, съдът прави следните правни изводи:

Жалбата е подадена от надлежна страна - адресатът на Заповед № РД-Е113-01-2257/22.11.2023г. на управителя на НЗОК, в 14-дневния срок по чл.149, ал.1 АПК, /видно от обратната разписка, поради което е ДОПУСТИМА.

Разгледана по същество е НЕОСНОВАТЕЛНА.

При извършване на проверката по чл.168, ал.1 от АПК съдът констатира, че оспорената заповед е издадена от материално и териториално компетентен административен орган – Управителя на НЗОК. Заповедта съдържа всички реквизити по чл.59, ал.2 от АПК, в т.ч. фактически и правни изводи, поради което не се констатират пороци, влечащи нейната нищожност.

В производството по издаване на заповедта за ОФГ не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила.

Одобряване заплащането на лекарствени продукти по реда на чл. 7, ал. 1 т. 3 от Наредба № 2/27.03.2019 г. на министъра на здравеопазването (Наредбата), се извършва въз основа на представени от лечебните заведения Протокол, издаден от лечебно заведение за болнична помощ при условията, по реда и за срока по Наредба № 10 от 2011г. за условията и реда за лечение с неразрешени за употреба в Република България лекарствени продукти, лекарствени продукти, прилагани извън условията на разрешението за употреба, и лекарствени продукти за състрадателна употреба, както и за условията и реда за включване, промени, изключване и доставка на лекарствени продукти от списъка по чл. 266а, ал. 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ДВ, бр. 95 от 2011 г.), изискуем съгласно чл. 25, ал.1, т. 5 от Наредбата. Към съответния протокол се представя и документ - съгласие от ИАЛ за доставката на съответния лекарствен продукт.

Одобряването на заплащане за всеки лекарствен продукт по реда на Наредбата е за конкретния лекарствен продукт по посочения по-горе протокол по Наредба № 10 от 2011г. и съответното съгласие за доставка от ИАЛ. То касае лекарствения продукт в конкретни количества, на посочена от лечебното заведение цена, за конкретен пациент, за посочен от лечебното заведение период на лечение.

По делото не е спорно, че Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г. е влязла в сила на 16.08.2023г. Същата не е обжалвана в законоустановения срок. Копие от заповедта е изпратена на лечебното заведение на 01.08.2023 г. чрез куриерска фирма. След осъществена проверка е установено, че същата е връчена на служител от УМБАЛ „Света М.“ЕАД - Варна на 02.08.2023 г.

Съгласно приложените документи по преписката и издадената Заповед № РД-Е113-01- 1515/28.07.2023г., се касае за одобряване на заплащането на лекарствен продукт Dacarbazine Lipomed 200 mg - 9 флакона за три месеца от 28.06.2023 г.

В конкретния случай одобряване заплащането на лекарствения продукт Dacarbazine Lipomed 200 mg. powd.sol.inf. c INN Dacarbazine, е съгласно представените от лечебното заведение документи: Протокол до ИАЛ, документ-съгласие от ИАЛ, цени за тях, действащи и валидни към момента на издаването на Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г. и Заповед № РД-Е113-01- 2257/22.11.2023 г. за нейното изменение и допълнение, представени с писмо с вх. № 11-02- 796/23.03.2023 г.

Непосредствено след връчването на Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г. с писмо с изх. № К-999/03.08.2023г. лечебното заведение е изпратило допълнение към Списък с лекарствени продукти, осигурявани от болничната аптека, съгласно който цената на опаковка Dacarbazine Lipomed 200 mg. powd.sol.inf. c INN Dacarbazine e 1005,85 лв. (една опаковка съдържа 10 флакона, цена на 1 флакон). Съдът приема становището на органа, че в този случай посочената от лечебното заведение цена на лекарствения продукт има действие само за бъдещ период, касаещ нови заявления, но не и за изминал такъв, за който са действали цените посочени в писмо с вх. № 11-02- 796/23.03.2023 г.

Видно от писмо вх. № Е113-01-1049/01.12.2023 г. от изпълнителния директор на УМБАЛ „Света М.“ЕАД-Варна, е налице твърдение, че лекарственият продукт Dacarbazine Lipomed 200 mg. powd.sol.inf. c INN Dacarbazine е приложен на 21.07.2023 г. Дори това да се приеме за вярно, следва, че цената за опаковка Dacarbazine Lipomed 200 mg. по време на прилагането е била 856,41 лв., а не 1005,85 лв. (съотвено цена за 1 флакон - 85,64 лв. Обща стойност (за 9 флакона) в размер до 770,76 лв.).

По делото основния спор се формира върху въпроса: Налице ли е ОФГ в Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г., относно посочената единична цена на флакон Dacarbazine Lipomed 200 mg. от 856,41, респ. обща стойност до 7707,69лв. и правилна ли е коригираната цена в оспорената заповед Заповед № РД-Е113-01- 2257/22.11.2023г., според която цената на флакона е 85,64лв., а общата стойност е в размер до 770,76лв.?

За разрешаване на този спор съдът съобрази следното:

Поправка на фактическа грешка по реда на чл. 62, ал. 2 от АПК се извършва, когато действителната воля на административния орган е вече разкрита в издаден акт, но има допусната неточност при нейното изразяване. За да бъде налице фактическа грешка следва да е установима без затруднения и да не е необходимо тълкуване на волята на административния орган. Поправката на ОФГ се извършва тогава, когато грешката може да бъде забелязана. ОФГ е грешка, която може да се види, т.е. от съдържанието на текста може да се установи, че е допусната грешка при изписването на цифри, думи и т.н., респ. има разминаване между действителната воля на административния орган и това, което е обективирано в административния акт.

Видно от писмо с вх. № 1102796/23.03.2023г., жалбоподателят е уведомил управителя на НЗОК за цената на въпросното лекарство. Именно тази цена е следвало да бъде посочена в заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г., относно посочената единична цена на флакон Dacarbazine Lipomed 200 mg. от 856,41лв., респ. обща стойност до 7707,69лв. Не е спорно, че е допусната техническа грешка при смятането и изписването на количеството на лекарството, поради което и е било налице основанието за поправка като се коригира с настоящата оспорена заповед на 85,64лв., респ. обща стойност до 770,76лв. Посочената цена на лекарството е от лечебното заведение, видно от доказателствата по делото. Съдът констатира, че административният орган неправилно е използвал термините „ изменя и допълва“, вместо „поправя“ допусната очевидна фактическа грешка в размера на единичната цена на флакон Dacarbazine Lipomed 200 mg. Посочената неточност в терминологията не е толкова съществена, за да води до отмяна на акта, тъй като действителната воля на ответника е за отстраняване на грешка в единичната цена от 856,41лв. на 85,64лв., което води и до неправилно изчислена обща стойност, която също е коригирана от 7707,69лв. на 770,76лв.

Последвалото увеличение в цената на лекарството Dacarbazine Lipomed 200 mg. след издаването на Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г., е основание за провеждане на отделно административно производство, което жалбоподателят следва да инициира и представи доказателства до административния орган във връзка с твърденията за новата цена. Недопустимо е в производство по чл.62, ал.2 от АПК жалбоподателят да иска изменение на цената, посочена в заповедта, въз основа на нови факти.

По изложените съображения жалбата следва да се отхвърли като неоснователна.

При този изход на спора, на основание чл.143, ал.3 АПК в полза на ответника следва да се присъди юрисконсултско възнаграждение, определено по реда на чл.37, ал.1 ЗПП, вр. чл.24 от НЗПП, в размер на 100,00лв.

Водим от горното, Варненският административен съд, 23-ти състав

 

Р Е Ш И :

 

ОТХВЪРЛЯ жалбата на Университетска многопрофилна болница за активно лечение /УМБАЛ/ „Света М.“ ЕАД, [ЕИК], гр.Варна, [улица], представлявано от изп. д-р проф. д-р С. А. – А., против Заповед № РД-Е113-01-2257/22.11.2023г. на Управителя на НЗОК, с която на осн. чл. 62, ал. 2 от АПК е отстранена очевидна фактическа грешка в Заповед № РД-Е113-01-1515/28.07.2023г.

ОСЪЖДА Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Света М.“ ЕАД, [ЕИК], гр. Варна, [улица], представлявано от изп. д-р проф. д-р С. А. - А. да заплати на Националната здравноосигурителна каса - София, разноски за производството в размер на 100 (сто) лева.

 

Решението подлежи на касационно обжалване пред Върховния административен съд на РБ, в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.