№ 127
гр. Варна, 10.10.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
АПЕЛАТИВЕН СЪД – ВАРНА, II СЪСТАВ, в публично заседание на
двадесет и осми септември през две хиляди двадесет и втора година в следния
състав:
Председател:Диана В. Джамбазова
Членове:Маринела Г. Дончева
Росица Сл. Станчева
при участието на секретаря Юлия П. Калчева
като разгледа докладваното от Диана В. Джамбазова Въззивно гражданско
дело № 20223000500274 по описа за 2022 година
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по въззивна жалба, подадена от В. Н. Н.
от с.Кичево, обл.Варна срещу решение № 297/10.03.2022 г. по гр.д.№
1711/2021 г. на Окръжен съд – Варна, с което е отхвърлен предявеният срещу
МБАЛ „Света АННА-Варна“ АД иск за заплащане на сумата от 40000 лева –
обезщетение за неимуществени вреди, причинени му при престоя в болницата
за периода от 4.06.2018 г., до изписването му на 8.06.2018 г., като решението
е постановено при участието на трето лице-помагач „Далл Богг живот и
здраве“ АД. Оплакванията са за неправилност поради нарушение на закона, с
молба за отменя и за постановяване на ново решение по съществото на спора,
с което искът бъде уважен.
Въззиваемото дружество и третото лице-помагач изразява становище за
неоснователност на въззивната жалба.
Въззивната жалба е подадена в срок и от надлежна страна и е
процесуално допустима. След като прецени доказателствата по делото –
поотделно и в тяхната съвкупност, Варненският апелативен съд приема за
1
установена следната фактическа обстановка:
Предявен е иск от В. Н. Н. срещу МБАЛ „Света Анна – Варна“ АД с
ЕИК000090019, с правно основание чл.49 от ЗЗД, за сумата от 40000 лв. –
обезщетение за неимуществени вреди, изрязяващи се в: „емоционални,
физиологични и душевни болки и страдания, както и лоши преживявания от
неполучаването на пълно медицинско обслужване, диагностициране и
лечение на травми“, вследствие действия и бездействия на лекуващия лекар
д-р Ридан Недялко и медицинския персонал на ответната болница, в периода
от приемането на ищеца в ответната болница на 04.06.2018г. до изписването
му на 08.06.2018г ., след ПТП.
Оспорвайки иска, ответникът МБАЛ „Света Анна – Варна“ АД твърди,
че ищецът е бил приет по спешност с диагноза „фрактура на свод на череп и
епидурален хематом“ и е била извършена операция за отктраняване на костни
фрагменти и на хематом. При извършените много образни изследвания не са
били открити твърдяните в исковата молба наранявания и ответникът е бил
изписан на 08.06.2018г. в добро състояние, на собствен ход, в ясно съзнание и
без никаква неврологична симптоматика. Ответникът оспорва всички
предпоставки на иска – деянието, противоправността, вината на служителите
на ответника, вреди на ищеца и причинна връзка между тях. Евентуално
оспорва размера на иска като прекомерен.
Третото лице-помагач ЗД „ДаллБогг живот и здраве“ АД изразява
становище за неоснователност на иска.
Приложените многобройни писмени доказателства установяват
състоянието на ищеца и предприетите медицински грижи и лечение.
Безспорно е, че на 4.06.2018 г. той е бил блъснат от автомобил при
управление на вилосипед и е получил: „Фрактура на основата на черепа.
Епидурален кръвоизлив. Комоцио церебри“, поради което е бил приет по
спешност в МБАЛ „Св. Анна-Варна" АД и е извършена операция -
Левостранна фронтотемпоро-париетална краниектомия. Евакуация на костни
фрагменти и епидурален хематом.
Ищецът е изписан на 8.06.2018 г. с подобрение и добро общо състояние.
Дадени са указания за последващи контролни прегледи, наблюдение от ОПЛ
и психиатър и сваляне на конци на 12-ия ден. С мнение за пластика на череп
след 30дни.
2
При извършен на 07.06.2018 г. консулт с психиатър, по данни от ищеца
и от сестра му е установено, че от 2004 г. той не работи; преди около 2 години
поведението му се променило и той споделял, че има много причини да бъде
убит; изпитва страх и напрежение. Обективно: видимо напрегнат,
подозрителен на въпросите отговаря с нежелание. Споделя идеи за отношение
и въздействие от параноидния кръг Емоционално стеничен памет и интелект -
болестно затормозени. Диагноза: обс. Параноидна шизофрения...
необходимост от време за обективно доказване“.
Приложеният Амбулаторен лист от вторичен преглед № 563/12.09.2018
г. установява основна диагноза: Травма на нервните коренчета на гръдната
част на гръбначния стълб. Анамнеза след претърпяна травма на тялото
получил болки по хода на гръбначния стълб в междуплешната област с
последваща слабост в двата крака. Амбулаторен лист от вторичен преглед №
591/19.09.2018 г. отразява Основна диагноза: Счупване на свода на черепа;
придружаващи: Травма на нервните коренчета на гръдната част на
гръбначния стълб. Амбулаторен лист за първичен консултативен преглед с №
1727/09.10.2018 г. - Основна диагноза: Счупване на гръбначен прешлен
Доуточн. Парциални фрактури на Тх4-5 спондилоза, дорзалгия, състояние
след импресионна фрактура на черепа с контузия на мозъка. Придружаващи:
счупване на свода на черепа Увреждане на поясните дискове в поясния отдел.
Справка от РЗОК-Варна за период от 01.06.2018 г до 31.07.2021 г
установява наличие на данни за 43 консултативни прегледа: 14- неврохирург;
13 при ОПЛ; 4- ортопед травматолог; 3 при кардиолог; 2- невролог; 2-
вътрешни болести; 2- алерголог ; 1- нефрология; 1- очни болести. Десет от
тези прегледи са свързани с ЛКК. Водещите диагнози, поставени при
прегледите са: Счупване на свода на черепа- 25 пъти: Последици от травми,
обхващащи няколко области от тялото- 10 пъти; Счупване на гръбначен
прешлен-1; Увреждания на брахиалния плексус-1; Старческа нуклеарна
катаракта-1. Първият преглед след датата на пътното произшествие е от
22.06.2018г-косултативен преглед с кардиолог с посочена основна диагноза:
Счупване на свода на черепа и по повод ЛКК . Медико-диагностична дейност
за същия период включва 10 броя образни изследвания: Ядрено-магнитен
резонанс - 1 бр.; КТ - 2бр.; 4бр. рентгенографии на гръбначни прешлени; 1
рентгенография на раменна става; 7 1-на гръден кош и бял дроб; 1 бр. на зъби.
Хоспитализации: единствената хоспитализация през визирания период е тази
3
в Клиниката неврохирургия на МБАЛ „Св. Анна- Варна" 04.06- 08.06.2018г.
Видно от приетата на л.140-146 полица с общи условия към нея, МБАЛ
„Света Анна-Варна“ АД е застраховано при „ДаллБогг живот и здраве“ АД за
вреди на трети лица при и по повод професионалната дейност на лечебното
заведение, за периода 01.08.2017г. – 31.07.2018г.
По делото е прието заключение на СМЕ, установяващо, че след ПТП на
04.06.2018 г., ищецът В. Н. е бил приет по спешност в МБАЛ „Света Анна -
Варна“ с диагностицирана тежка лицево-черепно-мозъчна травма и бил
опериран по спешност. Уврежданията се изразявали в множество фрактури на
черепни кости и кръвоизлив под мозъчните обвивки в лявата половина на
главата. Оперативната интервенция е довела до преодоляване на
животозастрашаващото състояние от увреждане на мозъка, като се е
наложило отстраняване на фрактурираните костни фрагменти на относително
голяма площ от черепа. Пациентът бил изписан от болницата на 08.06.2018г.
с подобрение на състоянието и с назначения за проследяване в амбулаторни
условия. В хода на възстановителния период при Н. са се появили оплаквания
от болки по тялото и в областта на гръбначния стълб, затруднени движения,
слабост в крайниците и главоболие, наложили амбулаторни прегледи и
образни изследвания,при които били диагностицирани следните патологични
изменения и състояния: 1/ Парциални фрактури на 4-ти и 5-ти гръдни
прешлени (установени с ЯМР на 12.09.2018г.); 2/ Остеохондроза на C5, С6 и
С7, от рентгеново изследване; 3/ Спондилозни изменения по предните ръбове
на Л-4, установени на 12.10.2018г.; 4/ Периартритис хумеро-скапуларис
синистра-лява раменна става.
Заключението установявава, че спондилозата н остеохондроза на
гръбначния стълб са дегенеративни заболявания и са често срещана
възрастова патология с хроничен и прогресиращ характер. От посочените от
ищеца в четири пункта диагнози единствено частичните фрактури по телата
на четвърти и пети гръдни прешлени може да се приемат като
посттравматични, останалите промени са от групата на дегенеративните
заболявания. При нито един от консултативните прегледи не са установени
симптоми за травма на гръбначния стълб, налагащи изследвания, операция
или лечение в условията на хоспитализацията. Симптоматика и травматични
изменения, застрашаващи живота и изискващи спешна оперативна
4
интервенция са били констатирани само в областта на черепната кухина,
наложило тяхното проследяване и незабавно оперативно третиране.
Частичните фрактури по телата на четвърти и пети гръдни прешлени не са
били визуализирани при проекциите на рентгенографиите от 04.06.2018г., не
е имало такива оплаквания. Заключението съдържа описание на Периартрита
на раменната става - заболяване на меките тъкани около ставата или болест на
ротаторния маншон. В приложената медицинска документация няма данни
откога датират оплакванията и какви точно са рентгенологично установените
промени за поставената диагнозата. Но причините за развитието на
периартрита и липсата на конкретни увреди или на степен на засегната
функция, месеци след пътното произшествие, изключва връзката на това
заболяване с травмата от 04.06.2018г.
Следователно, три от сочените от ищеца диагнози, открити известно
време след спешната травма, на са травми или фрактури и нямат връзка с
преживяното ПТП. За единствените открити травматични увреждания – на 4-
ти и 5-ти прешлен, не е имало симптоматика през време на болничното
лечение, налагаща спешно лечение, а извършената спешна операция на
мозъка е пример за добра медицинска практика, тъй като е спасила живота на
пациента.
Показанията на св. Р.Неделко установяват, че в качеството си на
неврохирург е прегледал ищеца при постъпването му в болницата, провел е
лечението му и е извършил животоспасяваща операция на главата му, които
действия са отразени в медицинската документация. Ищецът не е споделял за
болки в гърба и кръста. Свидетелят установява, че спешната операция без
съмнение е спасила живота на В. Н., защото ако мозъчният хематом не е бил
отстранен незабавно, пациентът би изпаднал в кома, последвана от смърт.
След успешната операция, Н. е бил адекватен, контактен и без неврологична
симптоматика. Консултацията с психиатър била проведена поради много
голямата напрегнатост на пациента.
Предпоставка за възникване на отговорността за непозволено
увреждане по чл.49 от ЗЗД е кумулативното наличие на доказани при
условията на пълно и главно доказване: деяние – действие или бездействие;
извършването му от служители на ответника; протИ.правност; вина; вреди,
твърдяни по вид и размер; причинна връзка между деянието и вредите; размер
5
на търсеното обезщетение за реално доказаните преживяни вреди.
Заключението на назначената СМЕ относно деянието и
противоправността установява дегенеративен характер на спондилозата на
гръбначния стълб и на остеохондрозата. Предвид факта, че периартрита на
раменната става е заболяване на меките тъкани около ставата и липсват
доказателства за конкретни увреди месеци след ПТП, вещонто лице изключва
връзката на тези заболявания с травмата от 04.06.2018 г. Единственото,
сочено от ищеца последващо открито състояние с травматичен характер, са
фрактурите по телата на четвърти и пети гръдни прешлени. Тези увреждания
обаче не са на основното място на травмена увреда от ПТП - тежка лицево-
черепно-мозъчна травма, много фрактури на черепни кости и кръвоизлив под
мозъчните обвивки в лявата половина на главата и тъй като не са били във
връзка с основните жизнени функции на пациента, не са били наложителни за
диагностика и лечение, в условията на спешност. Частичните фрактури на
четвърти и пети гръдни прешлени не са били визуализирани при проекциите
на рентгенографиите от 04.06.2018г., нито е имало и оплаквания в тази
област.
Действията на лекарите и медицинския персонал по отношение на
ищеца след ПТП са съответствали на добрата медицинска практика, а
направената му операция следва да бъде давана за пример, тъй като е спасила
живота му. Следователно, не е доказано в процеса твърдението за
протИ.правност на деянието от служителите на ответника. СМЕ установява,
че поведението на медицинския персонал е било в съответствие с общото
изискване на чл.81, ал.2, т.2 от ЗЗдр. Не е налице законово задължение
пациент в спешно състояние да бъде лекуван за всичките общи увреждания
на здравето, които той по принцип има, а извършената консултация с
психиатър е резултат от обективна преценка на лекуващия екип, с цел да се
избегнат допълнителни усложнения в състоянието на пациента.
Твърдяната протИ.правност е недоказана, което е основание за
отхвърляне на предявените искове. Не са представени доказателства относно
реално претърпените от ищеца вреди от неимуществен характер, резултат от
недоказаното „протИ.правно деяние на ответника“ и относно причинната
връзка твърдяната причинна връзка. Пълната недоказаност на тези
предпоставки за основателност на иска по чл.49 от ЗЗД е още едно основание
6
за отхвърлянето му. Обжалваното решение следва да бъде потвърдено изцяло,
като предвид изхода по спора и на осн. чл.78, ал.3 ГПК ищецът бъде осъден
да плати на ответника разноски по делото в размер на 1730лв. – адв. хонорар,
съобразно приложения списък на разноски.
По изложените съображения, Варненският апелативен съд
РЕШИ:
ПОТВЪРЖДАВА решение № 297/10.03.2022 г. по гр.д.№ 1711/2021 г.
на Окръжен съд – Варна.
ОСЪЖДА В. Н. Н., ЕГН**********, с адрес по делото с. Кичево, общ.
Аксаково, обл. Варна, ДА ЗАПЛАТИ на МБАЛ „Света Анна – Варна“ АД с
ЕИК000090019, седалище гр.Варна, бул. „Цар Освободител“ №100, сумата от
1730 лв. – разноски по делото, на осн. чл.78, ал.3 от ГПК.
РЕШЕНИЕТО е постановено при участие на третото лице – помагач на
страната на ответника – „Далл Богг живот и здраве“ АД, ЕИК *********.
Решението може да бъде обжалвано пред ВКС на РБ в едномесечен
срок от съобщаването му на страните.
Председател: _______________________
Членове:
1._______________________
2._______________________
7